#exo全员入伍#
세훈의 편지
(速翻)
大家好,我是世勋。
最近身体还好吗?
我有些话想对大家说,所以写下了这段文字
12月21日起我就要去服兵役了
现在才对EXO-L们说这个消息实在有些晚,我很抱歉
最近我总是独自待着,深度思考,自我反省,所以才没露脸,以这样的方式问候大家
希望大家能够理解我
感谢你们可以成为我的依靠
希望大家在我们不能见面的日子里也身体健康,我也会健健康康地回来
谢谢大家
세훈의 편지
(速翻)
大家好,我是世勋。
最近身体还好吗?
我有些话想对大家说,所以写下了这段文字
12月21日起我就要去服兵役了
现在才对EXO-L们说这个消息实在有些晚,我很抱歉
最近我总是独自待着,深度思考,自我反省,所以才没露脸,以这样的方式问候大家
希望大家能够理解我
感谢你们可以成为我的依靠
希望大家在我们不能见面的日子里也身体健康,我也会健健康康地回来
谢谢大家
#张凌赫[超话]##每日一善# [兔子]#阳光信用#
正能量,指的是一种健康乐观、积极向上的动力和情感,是社会生活中积极向上的行为。当下,中国人为所以积极的、健康的、催人奋进的、给人力量的、充满希望的人和事,贴上“正能量”标签。它已经上升成为一个充满象征意义的符号,与我们的情感深深相系,表达着我们的渴望!
正能量,指的是一种健康乐观、积极向上的动力和情感,是社会生活中积极向上的行为。当下,中国人为所以积极的、健康的、催人奋进的、给人力量的、充满希望的人和事,贴上“正能量”标签。它已经上升成为一个充满象征意义的符号,与我们的情感深深相系,表达着我们的渴望!
【歪打正着,IgA肾病没用激素尿蛋白也降了】我今天给大家介绍一个IgA肾病治疗歪打正着的故事。
10月份我们收治了一位患者,50出头,蛋白尿、血尿、高血压,血压160/100mmHg,尿蛋白定量3.4g/d(正常<0.15g/d),尿蛋白和血压都很高,肾损伤比较严重。住院后经肾穿确诊为IgA肾病,这是我国常见的一种肾小球肾炎类型,也是我国尿毒症的常见原因。
根据指南,IgA肾病,尿蛋白定量超过1g/d属于高风险,应该使用激素治疗。但是他的血白细胞高,肺纹理重,存在细菌感染,暂时还不能使用激素。我们就给他使用抗菌素控制感染,同时服用沙坦类降压药、列净类降糖药和非奈利酮三药联合治疗。
治疗2周后复查,血白细胞还高,还是不敢用激素,不过尿蛋白降下来了,尿蛋白定量为1.88g/d,而且血压得到控制。尿蛋白下降表示病情好转,继续使用上述药物治疗。
再过2周复查,血白细胞正常了,但尿蛋白更低了,定量0.44g/d。说实话,这个效果也出乎我的预料。既然效果如此好,索性就不用激素了,继续用沙坦类降压药、列净类降糖药和非奈利酮治疗。嘱其监测血压,定期复查。
其实,“歪打正着”只是随口一说,使用上述药物治疗是有指南依据的。
根据KDIGO指南建议,所有的IgA肾病患者都要进行血压管理。如果血压不高,但尿蛋白定量>0.5g/d,也要使用沙坦类或者普利类降压药治疗,这两类药除了降压之外,都有降尿蛋白和延缓肾损害作用。而且只要血压不低,应该使用允许的最大剂量。还可以联合地平类降压药和醛固酮受体拮抗剂治疗。
此外,无论有没有糖尿病,IgA肾病蛋白尿也可以使用列净类降糖药达格列净和恩格列净治疗,这类药除了降糖之外,也有降尿蛋白和延缓肾损害作用。
今年新上市的第三代醛固酮受体拮抗剂非奈利酮,也有降尿蛋白和延缓肾损害的效果,可用于糖尿病相关的慢性肾脏病。
上述治疗称IgA肾病的支持治疗或者基础治疗,而对尿蛋白定量>1g/d的高危患者,应该在上述治疗的基础上使用激素治疗。
这位患者基础治疗就达到了疗效,所以免去了使用激素。#微博健康公开课##听医生的话#
10月份我们收治了一位患者,50出头,蛋白尿、血尿、高血压,血压160/100mmHg,尿蛋白定量3.4g/d(正常<0.15g/d),尿蛋白和血压都很高,肾损伤比较严重。住院后经肾穿确诊为IgA肾病,这是我国常见的一种肾小球肾炎类型,也是我国尿毒症的常见原因。
根据指南,IgA肾病,尿蛋白定量超过1g/d属于高风险,应该使用激素治疗。但是他的血白细胞高,肺纹理重,存在细菌感染,暂时还不能使用激素。我们就给他使用抗菌素控制感染,同时服用沙坦类降压药、列净类降糖药和非奈利酮三药联合治疗。
治疗2周后复查,血白细胞还高,还是不敢用激素,不过尿蛋白降下来了,尿蛋白定量为1.88g/d,而且血压得到控制。尿蛋白下降表示病情好转,继续使用上述药物治疗。
再过2周复查,血白细胞正常了,但尿蛋白更低了,定量0.44g/d。说实话,这个效果也出乎我的预料。既然效果如此好,索性就不用激素了,继续用沙坦类降压药、列净类降糖药和非奈利酮治疗。嘱其监测血压,定期复查。
其实,“歪打正着”只是随口一说,使用上述药物治疗是有指南依据的。
根据KDIGO指南建议,所有的IgA肾病患者都要进行血压管理。如果血压不高,但尿蛋白定量>0.5g/d,也要使用沙坦类或者普利类降压药治疗,这两类药除了降压之外,都有降尿蛋白和延缓肾损害作用。而且只要血压不低,应该使用允许的最大剂量。还可以联合地平类降压药和醛固酮受体拮抗剂治疗。
此外,无论有没有糖尿病,IgA肾病蛋白尿也可以使用列净类降糖药达格列净和恩格列净治疗,这类药除了降糖之外,也有降尿蛋白和延缓肾损害作用。
今年新上市的第三代醛固酮受体拮抗剂非奈利酮,也有降尿蛋白和延缓肾损害的效果,可用于糖尿病相关的慢性肾脏病。
上述治疗称IgA肾病的支持治疗或者基础治疗,而对尿蛋白定量>1g/d的高危患者,应该在上述治疗的基础上使用激素治疗。
这位患者基础治疗就达到了疗效,所以免去了使用激素。#微博健康公开课##听医生的话#
✋热门推荐