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看到这一报道,首先感到惊讶的,不是文章内容,而是作者--妇科医生,用中药!细读一下,是妇科肿瘤患者,化疗引起手指麻木,用中药汤剂经验介绍 ,真是“奇”,首次见识。
这文章, 一定中医师执笔撰写,挂名妇产科医生。妇产科医生,不可能写出这样文章。
2023-11-11 收录,辛老师

黄芪桂枝五物汤缓解肢端麻木

健康报,2023年10月20日(8)

广东省中医院二沙岛医院妇科 梁洁莎 黎小斌

  70岁的王阿姨去年因患妇科恶性肿瘤,进行了手术治疗及化疗。化疗3个疗程后,她出现了手指麻木的情况。王阿姨症见面色萎黄,体胖,腹部肥胖且触之松软无力,精神稍倦,乏力,手指、脚趾末端麻木,且偶有刺痛感,睡眠差,舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。

  肢端麻木是化疗患者经常出现的症状之一,多由化疗药物导致周围神经受损引起。中医认为,此属“血痹”范畴。王阿姨体胖,面色萎黄,面部、腹部肌肉松软,疲倦乏力,舌质淡暗,脉沉细,这些均是气虚的表现,加上肿瘤术后再行化疗,耗伤精气,气血亏虚,机体失养,营卫不固,外感邪气客于血脉,血络不畅,肌肤失于濡养而致肢端麻木。故治宜益气温经、和血通痹,方用黄芪桂枝五物汤加减。

  黄芪桂枝五物汤始载于《金匮要略》,主治血痹、风痹。方中黄芪为君药,甘温益气,可补在表之卫气。桂枝和芍药为臣药,桂枝散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳、补血通经;芍药养血和营,与桂枝合用,调营卫而和表里。生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功,与生姜为伍,又能和营卫;甘草调和诸药,也可缓急止痛,为佐使。

  本案的用药中,还加入了鸡血藤和酸枣仁。鸡血藤性温而补血通络,与黄芪作为对药配伍,对化疗后骨髓抑制患者疗效明显;酸枣仁性平,入肝以资鸡血藤补血之功,又可宁心安神。全方共奏益气温经、和血通痹之功,不但可用于化疗后周围神经损伤患者,还可应用于糖尿病、心脑血管意外所致肢端麻木等情况。

#中医话养生#【化疗后指端麻木,黄芪桂枝五物汤有奇效 】#中医来支招# 王阿姨今年70岁了,既往有高血压病史。去年因妇科恶性肿瘤行了手术治疗,手术治疗后按常规行了化学药物治疗。化疗了3个疗程后出现了手指麻木的情况,感觉不适,遂按常规给予口服甲钴胺治疗,后无明显改善;这一天黎主任查房,看到王阿姨精神稍倦,乏力,手指、脚趾尖麻木不仁,指端偶有刺痛感,胃纳尚可,睡眠差,小便可,大便调。舌质淡暗,苔薄白,脉沉细。体查:面色萎黄,体胖,腹部肥胖触之松软无力;查血常规提示白细胞正常,血色素105g/L。

黎主任查房后认为这种情况属于中医的“痹症”,治疗以益气温经,和血通痹为法,拟方以黄芪桂枝五物汤加减:黄芪30g,白芍15g,桂枝10g,生姜10g,大枣20g,酸枣仁15g,炙甘草15g,鸡血藤30g,水煎服,7剂;再配合中药沐足治疗。王阿姨服药一周后肢端麻木感明显好转,精神、睡眠好转。后持续服用该方加减,顺利完成全部化疗且期间无明显不适。

按:肢端麻木是化疗后患者经常出现的症状之一,主要原因是化疗药物导致周围神经受损所致,西医主要以甲钴胺等营养神经药物口服为主,但通常效果欠佳,很多患者的肢端麻木甚至持续到化疗结束后很长时间仍然不愈。中医则认为这种情况属于祖国医学之“血痹”范畴,王阿姨是典型的“黄芪”体质人群,老年女性,形体偏胖,面色黄暗,面部、腹部肌肉松软,疲倦乏力,舌质淡暗,脉沉细均是气虚的表现,加上肿瘤术后再行化疗,耗伤精气,气血亏虚,机体失养,营卫不固,腠理开,外感邪气客于血脉,血络不畅,肌肤失于濡养而致指端麻木不仁;故治宜益气温经,和血通痹为法,方用黄芪桂枝五物汤。

黄芪桂枝五物汤:始载于张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》:“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”,主治血痹、风痹。临床运用以肌肤麻木不仁,或肢节疼痛,或汗出恶风,脉沉、细、微为辨证要点;方中黄芪为君药,甘温益气,补在表之卫气;桂枝散风寒而温经通痹,与黄芪配伍,益气温阳,补血通经,桂枝得黄芪益气而振奋卫阳,黄芪得桂枝固表而不留邪;芍药养血和营而通血痹,与桂枝合用,调营卫而和表里,二药为臣;生姜辛温,疏散风邪,以助桂枝之力;大枣甘温,养血益气,以资黄芪、芍药之功,与生姜为伍,又能和营卫,甘草调和诸味,也可缓急止痛,以为佐使。

在本案例中,还加入了鸡血藤和酸枣仁。鸡血藤性温而补血通络,与黄芪作为对药配伍,用于化疗后骨髓抑制患者效果明显;酸枣仁性平,入肝以资鸡血藤补血之功,又宁心安神。全方共济益气温经,和血通痹之效,不但可用于化疗后周围神经损伤患者,还广泛应用于糖尿病、心脑血管意外后肢端麻木等情况。


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