#肝硬化治疗救助[超话]#乙肝患者到底什么时候开始抗病毒更合适呢
一、关于乙肝那些你不知道的消息：
作为一种经历过进化选择的古老病毒，一旦建立感染，乙肝病毒会先把存储了自己遗传信息的 cccDNA 储存在肝细胞的细胞核中。即使细胞外的病毒全部消灭，储存在肝细胞中的 cccDNA 仍然可以为它完成传宗接代的任务。这也就意味着，一旦建立感染，乙肝病毒将很难被完全清除。
简单的乙型肝炎病毒一般不会对肝脏造成特别严重的影响。然而，它可能导致急性乙型肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病毒进入感染肝细胞后，在某个时刻，人体自身的免疫系统会被激活，疯狂攻击那些感染了病毒但仍完好无损的肝细胞，这就是急性乙肝攻击。肝细胞被免疫系统攻击或被病毒侵蚀，失去正常功能，因此容易形成肝硬化。然而，当这种刺激持续时，肝癌可能随之而来。
二、乙肝检验报告到底该怎么看？
HBsAg（+）：现症HBV感染
抗-HBs（+）：对HBV有免疫力，保护性抗体，对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、曾感染过HBV或接种疫苗后。
HBeAg（+）：代表病毒复制活跃， HBeAg转阴且抗-Hbe转阳——HBeAg血清学转换，病毒复制多处于静止状态、传染性较低。
抗-HBc（+）：表示感染过HBV，不是中和抗体。抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体。
三、携带者需不需要抗病毒？
答案是否定的，首先，我们抗病毒治疗的目的是通过消除乙肝病毒来消除肝脏炎症。如果肝脏本身没有炎症，抗病毒治疗是不必要的。其次，当肝炎没有发生时，治疗效果往往不好。这是因为人类免疫系统此时还没有准备好对抗病毒。仅仅依靠外来药物并不能有效地消灭病毒和抑制病毒的复制。如果乙型肝炎病毒最初在安安和免疫系统之间分裂，此时使用抗病毒药物可能会引发“战争”并刺激炎症反应。最后，治疗乙型肝炎的药物很少，主要包括核苷类药物和干扰素。经过长期治疗后，乙型肝炎病毒可能会对某些核苷类药物发生变异并产生耐药性。这种药在肝脏出现炎症反应之前不会起作用，必须进行治疗。
四、如果出现以下情况，那么抗病毒的时候到了！
1) HBV DNA水平：
HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相当于105 拷贝/ml );
HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相当于104 拷贝/m l );
2) ALT水平：
一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN;
3) 对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
①存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上;
② 存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗;
③ ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;
④ ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
五、警惕乙肝一步进入肝癌晚期！
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国每年约有14万人死于肝癌，约占世界肝癌死亡人数的50%。由于肝癌发病隐匿，早期无症状，大多数患者缺乏普查意识，往往在症状出现后才被诊断为晚期肝癌。晚期肝癌的生存期一般只有3 ~ 6个月。正因为如此，肝癌一度被称为“癌症之王”。经过几十年的努力，虽然肝癌的诊断和治疗水平有了很大的提高，但肝癌患者的整体5年生存率并没有明显提高，仍然不到12%。
肝癌的高危人群包括：40岁以上的男性或 50岁以上的女性，具有HBV 和（或）HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者。对高危人群应定期复查，尽量早期诊断，肝癌早期诊断的方法是：检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US），每半年1次。这里要特别强调的是每半年1次，不是普通的1年1次的体检，因为肝癌从癌变到发展为中晚期在10个月左右，1年1次会错过发现早期肝癌的机会。
原发性肝癌的临床表现和疾病变化复杂。致命的急性并发症包括上消化道出血、肝衰竭、肝癌破裂、胆道梗阻、自发性低血糖、肝肾综合征、腔静脉阻塞、肝性脑病等。原发性肝癌的急性并发症是肝癌的晚期事件，并且许多患者最终患有它们。因此，预防和治疗急性并发症最有效的方法是密切关注早期发现、早期诊断和规范治疗。了解更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号：爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法#
一、关于乙肝那些你不知道的消息：
作为一种经历过进化选择的古老病毒，一旦建立感染，乙肝病毒会先把存储了自己遗传信息的 cccDNA 储存在肝细胞的细胞核中。即使细胞外的病毒全部消灭，储存在肝细胞中的 cccDNA 仍然可以为它完成传宗接代的任务。这也就意味着，一旦建立感染，乙肝病毒将很难被完全清除。
简单的乙型肝炎病毒一般不会对肝脏造成特别严重的影响。然而，它可能导致急性乙型肝炎、肝硬化和肝癌。乙肝病毒进入感染肝细胞后，在某个时刻，人体自身的免疫系统会被激活，疯狂攻击那些感染了病毒但仍完好无损的肝细胞，这就是急性乙肝攻击。肝细胞被免疫系统攻击或被病毒侵蚀，失去正常功能，因此容易形成肝硬化。然而，当这种刺激持续时，肝癌可能随之而来。
二、乙肝检验报告到底该怎么看？
HBsAg（+）：现症HBV感染
抗-HBs（+）：对HBV有免疫力，保护性抗体，对HBV有免疫力，见于乙肝恢复期、曾感染过HBV或接种疫苗后。
HBeAg（+）：代表病毒复制活跃， HBeAg转阴且抗-Hbe转阳——HBeAg血清学转换，病毒复制多处于静止状态、传染性较低。
抗-HBc（+）：表示感染过HBV，不是中和抗体。抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体。
三、携带者需不需要抗病毒？
答案是否定的，首先，我们抗病毒治疗的目的是通过消除乙肝病毒来消除肝脏炎症。如果肝脏本身没有炎症，抗病毒治疗是不必要的。其次，当肝炎没有发生时，治疗效果往往不好。这是因为人类免疫系统此时还没有准备好对抗病毒。仅仅依靠外来药物并不能有效地消灭病毒和抑制病毒的复制。如果乙型肝炎病毒最初在安安和免疫系统之间分裂，此时使用抗病毒药物可能会引发“战争”并刺激炎症反应。最后，治疗乙型肝炎的药物很少，主要包括核苷类药物和干扰素。经过长期治疗后，乙型肝炎病毒可能会对某些核苷类药物发生变异并产生耐药性。这种药在肝脏出现炎症反应之前不会起作用，必须进行治疗。
四、如果出现以下情况，那么抗病毒的时候到了！
1) HBV DNA水平：
HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相当于105 拷贝/ml );
HBeAg阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL(相当于104 拷贝/m l );
2) ALT水平：
一般要求ALT持续升高≥2×ULN(超过3个月);如用干扰素治疗，一般情况下ALT应≤10×ULN，血清总胆红素应<2×ULN;
3) 对持续HBV DNA阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：
①存在明显的肝脏炎症(2级以上)或纤维化，特别是肝纤维化2级以上;
② 存在肝硬化的客观依据时，无论ALT和HBeAg情况，均建议积极抗病毒治疗;
③ ALT持续处于1×ULN至2 ×ULN之间，特别是年龄大于40岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;
④ ALT持续正常(每3个月检查一次，持续12个月)，年龄大于30岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗。
特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
五、警惕乙肝一步进入肝癌晚期！
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。中国每年约有14万人死于肝癌，约占世界肝癌死亡人数的50%。由于肝癌发病隐匿，早期无症状，大多数患者缺乏普查意识，往往在症状出现后才被诊断为晚期肝癌。晚期肝癌的生存期一般只有3 ~ 6个月。正因为如此，肝癌一度被称为“癌症之王”。经过几十年的努力，虽然肝癌的诊断和治疗水平有了很大的提高，但肝癌患者的整体5年生存率并没有明显提高，仍然不到12%。
肝癌的高危人群包括：40岁以上的男性或 50岁以上的女性，具有HBV 和（或）HCV 感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史者。对高危人群应定期复查，尽量早期诊断，肝癌早期诊断的方法是：检查血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查（US），每半年1次。这里要特别强调的是每半年1次，不是普通的1年1次的体检，因为肝癌从癌变到发展为中晚期在10个月左右，1年1次会错过发现早期肝癌的机会。
原发性肝癌的临床表现和疾病变化复杂。致命的急性并发症包括上消化道出血、肝衰竭、肝癌破裂、胆道梗阻、自发性低血糖、肝肾综合征、腔静脉阻塞、肝性脑病等。原发性肝癌的急性并发症是肝癌的晚期事件，并且许多患者最终患有它们。因此，预防和治疗急性并发症最有效的方法是密切关注早期发现、早期诊断和规范治疗。了解更多肝病肝硬化治疗康复知识请关注公众号：爱肝俱乐部 #肝硬化##乙肝##肝病##肝腹水##肝硬化腹水##肝癌##肿瘤##肿瘤防治科普##木苏丸##肝硬化的治疗方法#
【一个资本大佬：4条找人经验，创业公司必看】
我认为小公司，不光要在战略方向、路径上做减法，组织上也要做减法。组织上如何做减法呢？我给大家四点建议。
1
第一，找尽可能少的人
创业公司首先要聚焦业务，先想清楚自己的战略是什么。确定了战略之后，再去寻找战略对口的人才。跟与战略对口的人共事，做事效率才高。
战略想清楚后，最重要的是找人。找人和想战略是一个硬币的两面，战略想不清楚，你会找不对人，也不容易说服人。这是因为对战略的思考及对核心竞争能力和壁垒的思考，会转化为对公司必备核心技能的思考，而核心技能是由人掌握的。
所以，你将战略想得越通透，就越清楚自己需要什么样的人。
我们有时候会说一个公司有DNA，什么是DNA？简单讲就是战略想透之后，公司组织了一群适合这个战略方向的有那种特定技能的一群人。所以找人这件事情，其实非常考验你对自己创业方向的思考深度。
如果一个小公司连自己的战略都没想清楚，就开始用一个大公司的视角做人才培养，会浪费很多管理精力。所以小公司要找尽可能少的人：能雇一个人，绝对不雇两个人。
2
第二，你找到的员工是什么样子，你便是什么样子
找人一定不容易，你计划花多少精力和心血在这方面，以及你对找人应该有多重视，每个人的答案都不一样。
但我提醒基金投资的创业者们，其实你对找人的重视程度充分反映在了你每天花多少时间和精力及你对品质的要求这些方面，与你自身对这个事情的重视程度是挂钩的。
比如雷军，2010年的小米在干什么呢？他们实际上在“玩儿”，并没有产出所谓的产品。我觉得他们当时是在磨炼团队及在磨炼团队中找人，所以这个团队一旦行动起来，速度惊人。因此我觉得找人极其关键，你要足够重视。
3
第三，找到你能找到的最优秀的人
很多创业者跟我说，说服一个有能力的人为自己工作特别难，所以他们就偷懒，去找一些信任的人，其实这是对执行力的稀释。
2010年，雷军给我打电话说他很痛苦：曾经和一个人谈了5天，每天10小时以上，还是说服不了他加入。我开玩笑回复他：不能因为你叫雷军，创业就能偷懒。
我的意思是，哪怕有成功经历的人创业，说服一个有能力的人来为他工作也不容易。创业者不能因为说服一个有能力的人来工作很难，就去找比他差的人。
我认为一个公司组队要避免找能力比自己差的人，要尽量找能力最强的人。你看刘备的手下，诸葛亮、张飞、关羽都比他强，这就是做减法的思维。
不管你有多优秀，你都要尽可能找到身边你能找到的最优秀的人。自己很强还能欣赏别人很强并有能力把最强的人聚集起来，这个就叫作领导力。
这也是和战略相关的，为什么呢？你要说服一个很厉害的人，他自己的野心都很大，如果你的愿景和目标不是足够大，甚至是不比他的更大，那么他不会选择你。
所以，你要能说服一些优秀的人加入到你的团队，首先要求你的战略方向和愿景能打动他。
很多人认为这是很难的，那么有可能是你的愿景不对：你站在珠穆朗玛峰看世界和你站在海平面或站在钢筋水泥的城市看世界，视野是不一样的。我认为，找人其实和你的战略思考深度关联，它跟你是不是认同别人的价值深度关联。
4
第四，找那些能自驱动的人
找人是建立公司执行力的第一步。
我非常欣赏今天的互联网行业是以精益创业（leanstartup）为主的。什么是精益创业？我认为有几个特征：你找的人都是自驱动的人，最好的管理是不用管理，因为他比你还在意要让这件事情成功。
小公司建立团队不要找需要被管理的人，要找有自驱动力的人，他能被你的愿景所感化而自愿加入。人数越少越好，有的需要可能10个人就够了，有的需要30个人，还有可能更多。
如果你自信你找来的人个个都是精英，那就不需要太多人。我比较反对创业公司找一些需要花时间去培养的人来组建团队。
今天创业已经是个显学。很多年轻人认为最好的工作在20世纪90年代是加入跨国公司，而今天是创业。我觉得这是大家招揽一流人才的机会。
在今天的创业环境里，还有必要去找没有经验的大学生，从零开始培训吗？如果有选择，是不是应该找有经验、效率高、足够快的人？
在这件事上，我和有些创业者是有不同意见的。我的不同意见不是反对培养人，而是认为对于小公司而言，从头培养太奢侈，他们应该把精力放在去找到足够优秀的人方面。
当团队中每个人都很优秀，你其实不需要很多人。人一多，效率就低，事就复杂，人少则容易突破。
我认为最好的管理就是不用管理，小公司一定要找到能自我驱动的人。
你为什么要管他呢？如果他自己十分热衷做这件事，你唯一要做的事情就是梳理业务。小公司跟大公司比，优势就是快。管理对小公司而言太奢侈了，中大型公司才搞管理。
所以，小公司的团队一定要找能自我驱动的人才。当然这些主要是针对初创公司而言，初创公司应该做减法，但当业务发展到一定阶段时，肯定是要做乘法和加法的。
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我认为小公司，不光要在战略方向、路径上做减法，组织上也要做减法。组织上如何做减法呢？我给大家四点建议。
1
第一，找尽可能少的人
创业公司首先要聚焦业务，先想清楚自己的战略是什么。确定了战略之后，再去寻找战略对口的人才。跟与战略对口的人共事，做事效率才高。
战略想清楚后，最重要的是找人。找人和想战略是一个硬币的两面，战略想不清楚，你会找不对人，也不容易说服人。这是因为对战略的思考及对核心竞争能力和壁垒的思考，会转化为对公司必备核心技能的思考，而核心技能是由人掌握的。
所以，你将战略想得越通透，就越清楚自己需要什么样的人。
我们有时候会说一个公司有DNA，什么是DNA？简单讲就是战略想透之后，公司组织了一群适合这个战略方向的有那种特定技能的一群人。所以找人这件事情，其实非常考验你对自己创业方向的思考深度。
如果一个小公司连自己的战略都没想清楚，就开始用一个大公司的视角做人才培养，会浪费很多管理精力。所以小公司要找尽可能少的人：能雇一个人，绝对不雇两个人。
2
第二，你找到的员工是什么样子，你便是什么样子
找人一定不容易，你计划花多少精力和心血在这方面，以及你对找人应该有多重视，每个人的答案都不一样。
但我提醒基金投资的创业者们，其实你对找人的重视程度充分反映在了你每天花多少时间和精力及你对品质的要求这些方面，与你自身对这个事情的重视程度是挂钩的。
比如雷军，2010年的小米在干什么呢？他们实际上在“玩儿”，并没有产出所谓的产品。我觉得他们当时是在磨炼团队及在磨炼团队中找人，所以这个团队一旦行动起来，速度惊人。因此我觉得找人极其关键，你要足够重视。
3
第三，找到你能找到的最优秀的人
很多创业者跟我说，说服一个有能力的人为自己工作特别难，所以他们就偷懒，去找一些信任的人，其实这是对执行力的稀释。
2010年，雷军给我打电话说他很痛苦：曾经和一个人谈了5天，每天10小时以上，还是说服不了他加入。我开玩笑回复他：不能因为你叫雷军，创业就能偷懒。
我的意思是，哪怕有成功经历的人创业，说服一个有能力的人来为他工作也不容易。创业者不能因为说服一个有能力的人来工作很难，就去找比他差的人。
我认为一个公司组队要避免找能力比自己差的人，要尽量找能力最强的人。你看刘备的手下，诸葛亮、张飞、关羽都比他强，这就是做减法的思维。
不管你有多优秀，你都要尽可能找到身边你能找到的最优秀的人。自己很强还能欣赏别人很强并有能力把最强的人聚集起来，这个就叫作领导力。
这也是和战略相关的，为什么呢？你要说服一个很厉害的人，他自己的野心都很大，如果你的愿景和目标不是足够大，甚至是不比他的更大，那么他不会选择你。
所以，你要能说服一些优秀的人加入到你的团队，首先要求你的战略方向和愿景能打动他。
很多人认为这是很难的，那么有可能是你的愿景不对：你站在珠穆朗玛峰看世界和你站在海平面或站在钢筋水泥的城市看世界，视野是不一样的。我认为，找人其实和你的战略思考深度关联，它跟你是不是认同别人的价值深度关联。
4
第四，找那些能自驱动的人
找人是建立公司执行力的第一步。
我非常欣赏今天的互联网行业是以精益创业（leanstartup）为主的。什么是精益创业？我认为有几个特征：你找的人都是自驱动的人，最好的管理是不用管理，因为他比你还在意要让这件事情成功。
小公司建立团队不要找需要被管理的人，要找有自驱动力的人，他能被你的愿景所感化而自愿加入。人数越少越好，有的需要可能10个人就够了，有的需要30个人，还有可能更多。
如果你自信你找来的人个个都是精英，那就不需要太多人。我比较反对创业公司找一些需要花时间去培养的人来组建团队。
今天创业已经是个显学。很多年轻人认为最好的工作在20世纪90年代是加入跨国公司，而今天是创业。我觉得这是大家招揽一流人才的机会。
在今天的创业环境里，还有必要去找没有经验的大学生，从零开始培训吗？如果有选择，是不是应该找有经验、效率高、足够快的人？
在这件事上，我和有些创业者是有不同意见的。我的不同意见不是反对培养人，而是认为对于小公司而言，从头培养太奢侈，他们应该把精力放在去找到足够优秀的人方面。
当团队中每个人都很优秀，你其实不需要很多人。人一多，效率就低，事就复杂，人少则容易突破。
我认为最好的管理就是不用管理，小公司一定要找到能自我驱动的人。
你为什么要管他呢？如果他自己十分热衷做这件事，你唯一要做的事情就是梳理业务。小公司跟大公司比，优势就是快。管理对小公司而言太奢侈了，中大型公司才搞管理。
所以，小公司的团队一定要找能自我驱动的人才。当然这些主要是针对初创公司而言，初创公司应该做减法，但当业务发展到一定阶段时，肯定是要做乘法和加法的。
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#高速到底有多堵# 【成都周边高速超负荷运载 高速公安提醒大家错峰出行】10月1日，记者从省高速公安一分局获悉，从9月30日下午15时开始，成都周边高速公路一直处于出行高峰，截至目前，所有高速公路均处于超负荷运载状态。
据统计，截至1日上午10点，成都周边高速公路车流量已突破120万。因车流量激增，部分高速昨日夜间和凌晨依然有缓慢排行的情况。
高速公安提醒广大驾驶员朋友，出行之前可先通过高德、百度地图关注实时路况，合理规划出行时间和出行线路，尽量选择错峰出行。遇到高速公路缓慢排行时，耐心等待，按序通行，不要随意穿插变道，听从现场执勤民警和工作人员的的指挥疏导。（四川新闻网记者 文骥）
据统计，截至1日上午10点，成都周边高速公路车流量已突破120万。因车流量激增，部分高速昨日夜间和凌晨依然有缓慢排行的情况。
高速公安提醒广大驾驶员朋友，出行之前可先通过高德、百度地图关注实时路况，合理规划出行时间和出行线路，尽量选择错峰出行。遇到高速公路缓慢排行时，耐心等待，按序通行，不要随意穿插变道，听从现场执勤民警和工作人员的的指挥疏导。（四川新闻网记者 文骥）
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