乳腺结节、增生，能帮一个是一个吧......今天给大家分享一个方子，可以同时调理结节、增生，调理思路为：先温肾补阳，滋阴补血，同时行气化痰、疏肝理气，诸药共同作用，来达到消散结节的目的。
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接下来我通过一个医案来给大家说：
我有一位患者，今年35岁，查出乳腺结节2—3级，有囊性、实性结节，多发性结节，同时还伴有乳房胀痛，平时很爱生闷气，家庭、工作压力都比较大，久而久之积郁成疾...
当地的医生建议她做手术，把结节切掉，她很怕对身体有伤害，所以想寻求保守治疗的方法，后来在小红书上看到了我的文章，找到了我
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刻诊：
结节比较多，但也都不算大，而且从结节的形状、边缘、血流上也都能看出来是良性结节，没什么大问题，主要还是增生和患者情绪、心结的问题，舌诊显示患者舌体胖大、有齿痕，苔薄白，脉诊弦细，患者自述大便不成型，冬天容易手脚冰凉
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辩证：
脾肾阳虚、肝郁气滞之症，需要温阳补肾，健脾燥湿、疏肝解郁。
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拟方：
菟丝子、柴胡、川芎、、川楝子、炙甘草、白术、赤芍，当归、女贞子、熟地黄、旱莲草、夏枯草、延胡索、郁金、泽泻、浙贝母、茯苓、白芍
（水煎服，每日1剂）并结合散结膏贴敷于乳房疼痛处，一起使用。
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效果：
患者服用两周后正好赶上经期来临，自述疼痛情况有所改善，我嘱托她不要心急，我们调理体质往往要经过2到3个月经周期，才能彻底把体质调好，建议她坚持用药。
于是我又给她拿了两周的药，配合着膏贴使用，患者服用完，自述大便情况改善，手脚冰凉的情况也好转了，但是最近会有些睡不好觉。
于是我把膏贴去掉，又给她加了一味酸枣仁，一味远志，用来安神助眠，患者坚持服用这个方子3月余，乳房彻底不再疼痛了，舌苔也变好了很多，结节去复查也变小了很多....
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方解：
菟丝子、鹿角霜具有温肾助阳之效
女贞子、泽泻、熟地黄、旱莲草共同滋补肾阴、调和冲任
当归养血活血，与诸滋肾之品合用，可共奏养血益阴之效
川芎乃血中气药，可活血行气、化瘀通络、走而不守，具有引经之效
夏枯草、浙贝母疏肝解郁、化痰散结
柴胡、郁金疏肝理气、畅郁行滞，并可清肝热
茯苓、白术健脾化痰，赤芍、延胡索凉血活血、祛瘀止痛
白芍具有滋补肝阴之效，可柔肝止痛
川楝子引药入经，达疏肝理气之功
炙甘草具有调和诸药之力，起加强升降相协作用
诸药共同作用，药力发挥效果最大，自然是薬到病好！
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接下来我通过一个医案来给大家说：
我有一位患者，今年35岁，查出乳腺结节2—3级，有囊性、实性结节，多发性结节，同时还伴有乳房胀痛，平时很爱生闷气，家庭、工作压力都比较大，久而久之积郁成疾...
当地的医生建议她做手术，把结节切掉，她很怕对身体有伤害，所以想寻求保守治疗的方法，后来在小红书上看到了我的文章，找到了我
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刻诊：
结节比较多，但也都不算大，而且从结节的形状、边缘、血流上也都能看出来是良性结节，没什么大问题，主要还是增生和患者情绪、心结的问题，舌诊显示患者舌体胖大、有齿痕，苔薄白，脉诊弦细，患者自述大便不成型，冬天容易手脚冰凉
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辩证：
脾肾阳虚、肝郁气滞之症，需要温阳补肾，健脾燥湿、疏肝解郁。
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拟方：
菟丝子、柴胡、川芎、、川楝子、炙甘草、白术、赤芍，当归、女贞子、熟地黄、旱莲草、夏枯草、延胡索、郁金、泽泻、浙贝母、茯苓、白芍
（水煎服，每日1剂）并结合散结膏贴敷于乳房疼痛处，一起使用。
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效果：
患者服用两周后正好赶上经期来临，自述疼痛情况有所改善，我嘱托她不要心急，我们调理体质往往要经过2到3个月经周期，才能彻底把体质调好，建议她坚持用药。
于是我又给她拿了两周的药，配合着膏贴使用，患者服用完，自述大便情况改善，手脚冰凉的情况也好转了，但是最近会有些睡不好觉。
于是我把膏贴去掉，又给她加了一味酸枣仁，一味远志，用来安神助眠，患者坚持服用这个方子3月余，乳房彻底不再疼痛了，舌苔也变好了很多，结节去复查也变小了很多....
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方解：
菟丝子、鹿角霜具有温肾助阳之效
女贞子、泽泻、熟地黄、旱莲草共同滋补肾阴、调和冲任
当归养血活血，与诸滋肾之品合用，可共奏养血益阴之效
川芎乃血中气药，可活血行气、化瘀通络、走而不守，具有引经之效
夏枯草、浙贝母疏肝解郁、化痰散结
柴胡、郁金疏肝理气、畅郁行滞，并可清肝热
茯苓、白术健脾化痰，赤芍、延胡索凉血活血、祛瘀止痛
白芍具有滋补肝阴之效，可柔肝止痛
川楝子引药入经，达疏肝理气之功
炙甘草具有调和诸药之力，起加强升降相协作用
诸药共同作用，药力发挥效果最大，自然是薬到病好！
《类经》
【类经卷二十二】
针刺类（一）
刺胸背腹病（四十七）
背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。（《素问.气穴论》。O天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟《气府论》督脉气所发条下，王氏注曰：中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。）上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。（胃脘，即中脘，胃之募也，为手太阳、少阳、足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪、下纪。）背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。）
O病在少腹有积，刺皮【骨盾】以下，至少腹而止，（《素问.长刺节论》。O【骨盾】，编孝韵篇皆无。全元起本作髓字，于义亦未为得。新校正云当作皮䯏，【骨盾】字误也，其说迈理，《释义》云：䯏，骨端也。此言皮䯏以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。O䯏音括。）刺挟脊两旁四椎间，（此足太阳之厥阴俞，手心尘脉气所及也。按：《脉娶精微论》曰：心为牡脏，忄肠为之使，故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。）刺两髂髎、季胁肋间，导腹中气，热下已。（腰骨曰髂。两髂髎者，谓腰骨两旁之居髎也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。O髂音格，又丘亚切。）
O病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹，两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。（小腹间痛而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，凡腰中在后侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。O髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。）
O气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，（《灵枢.热病篇》。O足大指之端，隐白也。O薤音械，似韭而无实。）寒则留之，热则疾之，气下乃止。（内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气不下喘，乃可止针也。）O心疝暴痛，取足太阴、厥阴、尽刺其血络。（心疝者，如《脉娶精微论》曰：诊得心脉而急，名曰心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。）
O中热而喘，取足少阴、腘中血络。（《灵枢.杂病篇》。O中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。腘中血络，即足太阳委中穴，取之可以泻火。）O小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。（淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。O淅音昔。）O腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。（肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。O嗌音益。）O腹满，食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。（脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。）O气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。（膺中陷者，是阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。）O腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，己刺按之，立已。（脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。）
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。（《灵枢.四时气篇》。O小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则泻之，正气虚则补之。）O腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。（《九针十二原篇》曰：肓之原出于脖胦。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按：《本输篇》曰：大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。）O小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。（控，引也。睾。阴丸也。小旸连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃，引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。O睾音高。）故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。（取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺径之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。）O善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。（憺憺，心虚貌。邪在胆，逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。）取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。（三里，是阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。）
O饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。（上脘、下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。）O小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。（邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。）O飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。（三阴之上，谓三阴交穴，脾杆肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至热而行，热行则泄止矣。）
O胀取三阳，飧泄取三阴。（《灵枢.九针十二原篇》）。O胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。O飧音孙。）
O腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也。（《素问.通评虚实沦》。O太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。O募音暮。）少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。（少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五痏也。刺当用第六之圆利针。）O霍乱，刺俞旁五，（邪在中焦则既吐且泻，脏气反覆，神志缭乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。亦谷刺五痏。）足阳明及上旁三。（足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当谷刺三痏。）
【类经卷二十二】
针刺类（一）
刺胸背腹病（四十七）
背与心相控而痛，所治天突与十椎及上纪。（《素问.气穴论》。O天突，任脉穴。十椎，督脉之中枢也。此穴诸书不载，惟《气府论》督脉气所发条下，王氏注曰：中枢在第十椎节下间。与此相合，可无疑也。上纪如下文。）上纪者，胃脘也。下纪者，关元也。（胃脘，即中脘，胃之募也，为手太阳、少阳、足阳明所生，任脉之会；关元，小肠募也，为足三阴任脉之会，故曰上纪、下纪。）背胸邪系阴阳左右如此，其病前后痛涩，胸胁痛而不得息、不得卧，上气短气偏痛，脉满起，斜出尻脉，络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，斜下肩交十椎下。（此详言上文背与心相控而痛者，悉由任督二脉之为病也。盖任在前，督在后，背为阳，腹为阴，故为前后痛涩等病。其在下者斜出尻脉，在上者络胸胁，支心贯膈，上肩加天突，左右斜下肩，交十椎下，所以当刺天突、中枢、胃脘、关元等穴。）
O病在少腹有积，刺皮【骨盾】以下，至少腹而止，（《素问.长刺节论》。O【骨盾】，编孝韵篇皆无。全元起本作髓字，于义亦未为得。新校正云当作皮䯏，【骨盾】字误也，其说迈理，《释义》云：䯏，骨端也。此言皮䯏以下者，盖谓足厥阴之章门、期门二穴，皆在横皮肋骨之端也。及下至小腹而止者，如足阳明之天枢、归来，足太阴之府舍、冲门，足少阴之气穴、四满，皆主奔豚积聚等病。O䯏音括。）刺挟脊两旁四椎间，（此足太阳之厥阴俞，手心尘脉气所及也。按：《脉娶精微论》曰：心为牡脏，忄肠为之使，故曰少腹当有形也。然则厥阴俞能主少腹之疾无疑。）刺两髂髎、季胁肋间，导腹中气，热下已。（腰骨曰髂。两髂髎者，谓腰骨两旁之居髎也。季胁肋间，京门也。皆足少阳经。导，引也。导引腹中热气，下入少腹，则病已矣。O髂音格，又丘亚切。）
O病在少腹，腹痛不得大小便，病名曰疝，得之寒，刺少腹，两股间，刺腰髁骨间，刺而多之，尽炅病已。（小腹间痛而二便不行者为疝病，乃寒气之所致。当刺少腹者，去肝肾之寒也。刺两股间者，去阳明、太阴之邪也。刺腰髁间者，凡腰中在后侧之成片大骨，皆曰髁骨。在后者，足太阳之所行。在侧者，足少阳之所行。凡此诸经皆非寒疝，但察邪之所在者，多取其穴而刺之，俟其少腹尽热，则病已矣。O髁，苦瓦切。炅，居永切，热也。）
O气满胸中喘息，取足太阴大指之端，去爪甲如薤叶，（《灵枢.热病篇》。O足大指之端，隐白也。O薤音械，似韭而无实。）寒则留之，热则疾之，气下乃止。（内寒者气至迟，故宜久留其针。内热者气至速，故宜疾去其针。总候其气不下喘，乃可止针也。）O心疝暴痛，取足太阴、厥阴、尽刺其血络。（心疝者，如《脉娶精微论》曰：诊得心脉而急，名曰心疝，少腹当有形也。取足太阴、厥阴尽刺去其血络者，以二经皆聚于少腹，去其络血，即所以散其邪也。）
O中热而喘，取足少阴、腘中血络。（《灵枢.杂病篇》。O中热而喘，热在中上二焦也。取足少阴者，壮水以制火也。腘中血络，即足太阳委中穴，取之可以泻火。）O小腹满大，上走胃至心，淅淅身时寒热，小便不利，取足厥阴。（淅淅，寒肃貌。肝经之脉抵小腹挟胃，其支者从肝别贯膈，故为病如此，当取足厥阴经以刺之。O淅音昔。）O腹满，大便不利，腹大亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。（肾开窍于二阴，其经脉从肾上贯肝膈入肺中，循喉咙，故其为病如此，当取足少阴经以刺之。喝喝，喘急貌。O嗌音益。）O腹满，食不化，腹向向然，不能大便，取足太阴。（脾失其职，则食不能化，腹满而鸣，气滞于中，大便不调，当取足太阴经以刺之。）O气逆上，刺膺中陷者与下胸动脉。（膺中陷者，是阳明之屋翳也。下胸动脉，手太阴之中府也。盖在中曰胸，胸之旁即谓之下耳。）O腹痛，刺脐左右动脉，已刺按之，立已；不已刺气街，己刺按之，立已。（脐之左右动脉，如足少阴之肓俞，足阳明之天枢，皆主腹痛。气街，即足阳明之气冲也。）
肠中不便，取三里，盛泻之，虚补之。（《灵枢.四时气篇》。O小肠不便者不能化物，大肠不便者不能传道，大肠小肠皆属于胃，故当取足阳明之三里穴，邪气盛则泻之，正气虚则补之。）O腹中常鸣，气上冲胸，喘不能久立，邪在大肠，刺肓之原、巨虚上廉、三里。（《九针十二原篇》曰：肓之原出于脖胦。即任脉之下气海也。巨虚上廉、三里，皆足阳明经穴。按：《本输篇》曰：大肠属上廉。此以邪在大肠，故当刺巨虚上廉；若下文之邪在小肠者，则当取巨虚下廉也。）O小腹控睾，引腰脊，上冲心，邪在小肠者，连睾系，属于脊，贯肝肺，络心系。气盛则厥逆，上冲肠胃，熏肝，散于肓，结于脐。（控，引也。睾。阴丸也。小旸连于小腹，若其邪盛，则厥逆自下上冲心肺，熏于肝胃，引于腰脊，下及肓脐睾系之间也。肓义详疾病类六十七。O睾音高。）故取之肓原以散之，刺太阴以予之，取厥阴以下之，取巨虚下廉以去之，按其所过之经以调之。（取肓原以散之，散脐腹之结也。刺太阴以予之，补肺径之虚也。取厥阴以下之，泻肝经之实也。取巨虚下廉以去之，求小肠之所属也。按其所过之经，谓察其邪之所在以调之也。）O善呕，呕有苦，长太息，心中憺憺，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆。（憺憺，心虚貌。邪在胆，逆在胃，木乘土也。胆液泄则苦，胃气逆则呕，故呕苦者谓之呕胆。）取三里以下胃气逆，则刺少阳血络以闭胆逆，却调其虚实，以去其邪。（三里，是阳明经穴，故可下胃气之逆。又刺足少阳血络以平其木，则胆液不泄，故曰以闭胆逆。然必调其虚实，或补或泻，皆可以去其邪也。）
O饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘则刺抑而下之，在下脘则散而去之。（上脘、下脘，俱任脉穴，即胃脘也。刺抑而下之，谓刺上脘以泻其至高之食气。散而去之，谓温下脘以散其停积之寒滞也。针药皆然。）O小腹痛肿，不得小便，邪在三焦约，取之太阳大络，视其络脉与厥阴小络结而血者；肿上及胃脘，取三里。（邪在三焦约者，三焦下输出于委阳，并足太阳之正，入络膀胱，约下焦也。太阳大络，飞阳穴也。又必视其别络及厥阴小络结而血者，尽取去之，以足厥阴之经亦抵小腹也。若小腹肿痛上及胃脘者，又当取足阳明之三里穴。）O飧泄，补三阴之上，补阴陵泉，皆久留之，热行乃止。（三阴之上，谓三阴交穴，脾杆肾之会也。阴陵泉，足太阴脾经穴，补而久留之，则阳气至热而行，热行则泄止矣。）
O胀取三阳，飧泄取三阴。（《灵枢.九针十二原篇》）。O胀，腹胀也。飧泄，完谷不化也。病胀者当取足之三阳，即胃、胆、膀胱三经也。飧泄者当取足之三阴，即脾、肝、肾三经也。O飧音孙。）
O腹暴满，按之不下，取太阳经络者，胃之募也。（《素问.通评虚实沦》。O太阳经络，谓手太阳经之络，即任脉之中脘，胃之募也。中脘为手太阳、少阳、足阳明脉所生，故云太阳经络者。O募音暮。）少阴俞，去脊椎三寸旁五，用圆利针。（少阴俞，即肾俞也。肾为胃关，故亦当取之。系足太阳经穴，去脊两旁各一寸五分，共为三寸，两旁各五痏也。刺当用第六之圆利针。）O霍乱，刺俞旁五，（邪在中焦则既吐且泻，脏气反覆，神志缭乱，故曰霍乱。俞旁，即上文少阴俞之旁，志室穴也。亦谷刺五痏。）足阳明及上旁三。（足阳明，言胃俞也。再及其上之旁，乃脾俞之外，则意舍也。当谷刺三痏。）
经脉与络脉的区别
关于经脉与络脉区别，在《灵枢·经脉》篇中有清晰明确的论述：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也。雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪，而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热；胃中寒，手鱼之络多青矣。胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。”
经脉是摸得着的
因此可以看出，在《黄帝内经》时代，经脉并不是一个神秘的概念，虽然“常不可见”，但“其虚实也以气口知之”。所以说经脉虽然一般看不见，但却是可以摸得着的。中医的“摸脉”摸的就是这个“气口”脉，也叫“寸口”脉，“寸”字的本意就是指从腕横纹到寸口脉这段距离，用作度量衡的“寸”是后来的引申义。我们摸脉的“脉”和经脉的“脉”是同一个“脉”。络脉就比较好理解了，“脉之见者皆络脉也”，因为络脉多数是看得见的，主要是些浅表的静脉。因为病因不同其颜色也有不同变化，其治疗方法主要是放血，故名“刺络”。实际上，也不是所有的经脉都看不见，比如“足太阴脾经”在小腿这段循行就是可以看得到的：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。”
摸脉就是摸经脉
由此可见，绝大多数经脉之所以看不见，不是因为其无形，而是因为“伏行分肉之间”，看不见是因为经脉所在的位置一般比较深。比如在《灵枢·本输》记载：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。”可见手太阴肺经并不是虚无缥缈看不见摸不着的“经络”，比如“经渠”也摸得到的，所谓“动而不居”指的就是动脉搏动；“尺泽”就更清楚了，直接告诉你，就是“肘中之动脉也”。当有邪气侵犯之时，经脉是会有异常搏动的，可以根据脉的搏动情况来诊察疾病，也就是诊脉：“脉之卒然动者，皆邪气居之。”而当时的诊脉不止于寸口。比如《灵枢·动输》篇论述到：“黄帝曰：经脉十二，而手太阴足少阴阳明，独动不休，何也？岐伯曰：是阳明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还，不知其极。”由此可见，经脉不是虚无缥缈的概念，是摸得着的，中医的诊脉就是诊察经脉。
经络是经脉和络脉的简称虽然我们都知道经络是经脉和络脉的简称，但是我们却常常只讲“经络”而忘记了其本来含义，到处去寻找虚无缥缈看不见摸不着的所谓“经络”。这好比文学界的“李杜”一词，大李杜是指李白、杜甫，小李杜是指李商隐、杜牧。但如果你不去找这四个人，整天到处去寻找所谓的“李杜”，当然不可能找到。“经络”的概念和“男女”也类似，男女本来是指男人和女人，《易·序卦》：“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇。”但如果去掉了“人”光讲“男女”的话那肯定会出现歧义，比如《礼记·礼运》有“饮食男女，人之大欲存焉”的论述。
古人如何诊脉
在《黄帝内经》时代及东汉以前，中医诊脉用的主要是遍诊法而不是后世的独取寸口法脉法，所以张仲景在《伤寒论》原序中论述到：“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参。动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”其中的“三部”“九候”指的是《素问·三部九候论》篇论述的“三部九候” 遍诊法。《灵枢·经脉》最开始的这段文字被广泛引用：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”经常被当做所谓的经络功能挂在我们嘴边，成为寻找经络的理论依据，问题是许多人没有注意这段话在《黄帝内经》中本来的含义是什么。这段文字在《素问·三部九候论》有明确的解释。而在六朝全元起本的《素问》中，篇名就叫做《决死生》，也是解释这段文字的，其文如下：“帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”
什么是三部九候
由此可见，所谓的“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实”，指的并不是所谓的经络功能，而是指脉诊，而脉诊中的脉指的是血脉（主要是动脉），而不是虚无缥缈的“经络”。 所谓的“决死生”就是根据脉象来判断患者的病情及预后情况，“处百病，调虚实”则是指治疗原则及方法。“不可不通”说的是作为医者必须掌握这些知识和技能。为了防止断章取义之嫌，我们将《素问·三部九候论》这段原文引述如后：
“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部。岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。 帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。” 后面还有不少内容，限于篇幅，未完全引用。
遍诊法脉法
这种以“三部九候”为代表的遍诊法在唐代以前是主要的诊脉方法，比如汉代名医仓公的医案，据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“齐北宫司空命妇出於病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：‘病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而尿赤。病见寒气则遗尿，使人腹肿。’出於病得之欲尿不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也，脉来难者，疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗尿而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。”其中的“蹶阴有过则脉结动”指的就是上文中的“下部天，足厥阴也” 。“臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。”文中的“足少阳脉口”是古代诊脉遍诊法中的诊脉处，相当于后世“独取寸口”脉法中的寸口脉。在古代，诊脉处也是砭灸施术之处。“灸其少阴脉”中的“少阴脉”也是脉口，同样是诊脉处和砭灸施术处。
目前“三部九候”遍诊法在中医界已经快失传了，据笔者了解，在丹道中医内部还有传承，比如峨眉临济医学自南宋建立传承至今，因其私传密授的传承特点，较少受到宋明理学空运五行附会阴阳思想的影响，较好的保存了汉唐中医的本来面目，包括“三部九候”遍诊法，可谓空谷足音。作为丹道中医重要流派，峨眉临济医学内修内丹以明经脉气化，外求外丹以备丹药本草，医学体系有机完整，包含经典、诊法、大方脉、伤科、针灸、药物、导引、按跷、内功、武术、食物药饵、延年轻身等诸多品类。代表人物有周潜川、廖厚泽及廖育群、沈沛民、钰宁、曲伟等。
本文摘自《筋柔百病消》。
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关于经脉与络脉区别，在《灵枢·经脉》篇中有清晰明确的论述：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见。其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。诸脉之浮而常见者，皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络，起于五指间，上合肘中。饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉，络脉先盛，故卫气已平，营气乃满，而经脉大盛。脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末；不动则热，不坚则陷且空，不与众同，是以知其何脉之动也。雷公曰：何以知经脉之与络脉异也？黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也，以气口知之，脉之见者，皆络脉也。雷公曰：细子无以明其然也。黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入，复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者，虽无结，急取之，以泻其邪，而出其血，留之发为痹也。凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热；胃中寒，手鱼之络多青矣。胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实。”
经脉是摸得着的
因此可以看出，在《黄帝内经》时代，经脉并不是一个神秘的概念，虽然“常不可见”，但“其虚实也以气口知之”。所以说经脉虽然一般看不见，但却是可以摸得着的。中医的“摸脉”摸的就是这个“气口”脉，也叫“寸口”脉，“寸”字的本意就是指从腕横纹到寸口脉这段距离，用作度量衡的“寸”是后来的引申义。我们摸脉的“脉”和经脉的“脉”是同一个“脉”。络脉就比较好理解了，“脉之见者皆络脉也”，因为络脉多数是看得见的，主要是些浅表的静脉。因为病因不同其颜色也有不同变化，其治疗方法主要是放血，故名“刺络”。实际上，也不是所有的经脉都看不见，比如“足太阴脾经”在小腿这段循行就是可以看得到的：“经脉十二者，伏行分肉之间，深而不见；其常见者，足太阴过于内踝之上，无所隐故也。”
摸脉就是摸经脉
由此可见，绝大多数经脉之所以看不见，不是因为其无形，而是因为“伏行分肉之间”，看不见是因为经脉所在的位置一般比较深。比如在《灵枢·本输》记载：“肺出于少商，少商者，手大指端内侧也，为井木；溜于鱼际，鱼际者，手鱼也，为荥注于太渊，太渊，鱼后一寸陷者中也，为输行于经渠，经渠，寸口中也，动而不居，为经入于尺泽，尺泽，肘中之动脉也，为合。手太阴经也。”可见手太阴肺经并不是虚无缥缈看不见摸不着的“经络”，比如“经渠”也摸得到的，所谓“动而不居”指的就是动脉搏动；“尺泽”就更清楚了，直接告诉你，就是“肘中之动脉也”。当有邪气侵犯之时，经脉是会有异常搏动的，可以根据脉的搏动情况来诊察疾病，也就是诊脉：“脉之卒然动者，皆邪气居之。”而当时的诊脉不止于寸口。比如《灵枢·动输》篇论述到：“黄帝曰：经脉十二，而手太阴足少阴阳明，独动不休，何也？岐伯曰：是阳明胃脉也。胃为五藏六府之海，其清气上注于肺，肺气从太阴而行之，其行也，以息往来，故人一呼，脉再动，一吸，脉亦再动，呼吸不已，故动而不止。黄帝曰：气之过于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道从还，不知其极。”由此可见，经脉不是虚无缥缈的概念，是摸得着的，中医的诊脉就是诊察经脉。
经络是经脉和络脉的简称虽然我们都知道经络是经脉和络脉的简称，但是我们却常常只讲“经络”而忘记了其本来含义，到处去寻找虚无缥缈看不见摸不着的所谓“经络”。这好比文学界的“李杜”一词，大李杜是指李白、杜甫，小李杜是指李商隐、杜牧。但如果你不去找这四个人，整天到处去寻找所谓的“李杜”，当然不可能找到。“经络”的概念和“男女”也类似，男女本来是指男人和女人，《易·序卦》：“有天地然后有万物，有万物然后有男女，有男女然后有夫妇。”但如果去掉了“人”光讲“男女”的话那肯定会出现歧义，比如《礼记·礼运》有“饮食男女，人之大欲存焉”的论述。
古人如何诊脉
在《黄帝内经》时代及东汉以前，中医诊脉用的主要是遍诊法而不是后世的独取寸口法脉法，所以张仲景在《伤寒论》原序中论述到：“相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参。动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无仿佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓窥管而已。夫欲视死别生，实为难矣。”其中的“三部”“九候”指的是《素问·三部九候论》篇论述的“三部九候” 遍诊法。《灵枢·经脉》最开始的这段文字被广泛引用：“经脉者，所以能决死生、处百病、调虚实，不可不通。”经常被当做所谓的经络功能挂在我们嘴边，成为寻找经络的理论依据，问题是许多人没有注意这段话在《黄帝内经》中本来的含义是什么。这段文字在《素问·三部九候论》有明确的解释。而在六朝全元起本的《素问》中，篇名就叫做《决死生》，也是解释这段文字的，其文如下：“帝曰：愿闻天地之至数，合于人形血气，通决死生，为之奈何？岐伯曰：天地之至数，始于一，终于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以应九野。故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。”
什么是三部九候
由此可见，所谓的“经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实”，指的并不是所谓的经络功能，而是指脉诊，而脉诊中的脉指的是血脉（主要是动脉），而不是虚无缥缈的“经络”。 所谓的“决死生”就是根据脉象来判断患者的病情及预后情况，“处百病，调虚实”则是指治疗原则及方法。“不可不通”说的是作为医者必须掌握这些知识和技能。为了防止断章取义之嫌，我们将《素问·三部九候论》这段原文引述如后：
“故人有三部，部有三候，以决死生，以处百病，以调虚实，而除邪疾。帝曰：何谓三部。岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而导之，乃以为真。上部天，两额之动脉；上部地，两颊之动脉；上部人，耳前之动脉。中部天，手太阴也；中部地，手阳明也；中部人，手少阴也。下部天，足厥阴也；下部地，足少阴也；下部人，足太阴也。故下部之天以候肝，地以候肾，人以候脾胃之气。帝曰：中部之候奈何？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之气，人以候心。帝曰：上部以何候之？岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人，天以候头角之气，地以候口齿之气，人以候耳目之气。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合则为九，九分为九野，九野为九藏。故神藏五，形藏四，合为九藏。五藏已败，其色必夭，夭必死矣。帝曰：以候奈何？岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实，实则泻之，虚则补之。必先去其血脉而后调之，无问其病，以平为期。帝曰：决死生奈何？岐伯曰：形盛脉细，少气不足以息者危。形瘦脉大，胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调，与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。 帝曰：何以知病之所在？岐伯曰：察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。” 后面还有不少内容，限于篇幅，未完全引用。
遍诊法脉法
这种以“三部九候”为代表的遍诊法在唐代以前是主要的诊脉方法，比如汉代名医仓公的医案，据《史记·扁鹊仓公列传》记载：“齐北宫司空命妇出於病，众医皆以为风入中，病主在肺，刺其足少阳脉。臣意诊其脉，曰：‘病气疝，客于膀胱，难于前后溲，而尿赤。病见寒气则遗尿，使人腹肿。’出於病得之欲尿不得，因以接内。所以知出於病者，切其脉大而实，其来难，是蹶阴之动也，脉来难者，疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者，言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动，动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉，左右各一所，即不遗尿而溲清，小腹痛止。即更为火齐汤以饮之，三日而疝气散，即愈。”其中的“蹶阴有过则脉结动”指的就是上文中的“下部天，足厥阴也” 。“臣意未往诊时，齐太医先诊山跗病，灸其足少阳脉口，而饮之半夏丸，病者即泄注，腹中虚；又灸其少阴脉，是坏肝刚绝深，如是重损病者气，以故加寒热。”文中的“足少阳脉口”是古代诊脉遍诊法中的诊脉处，相当于后世“独取寸口”脉法中的寸口脉。在古代，诊脉处也是砭灸施术之处。“灸其少阴脉”中的“少阴脉”也是脉口，同样是诊脉处和砭灸施术处。
目前“三部九候”遍诊法在中医界已经快失传了，据笔者了解，在丹道中医内部还有传承，比如峨眉临济医学自南宋建立传承至今，因其私传密授的传承特点，较少受到宋明理学空运五行附会阴阳思想的影响，较好的保存了汉唐中医的本来面目，包括“三部九候”遍诊法，可谓空谷足音。作为丹道中医重要流派，峨眉临济医学内修内丹以明经脉气化，外求外丹以备丹药本草，医学体系有机完整，包含经典、诊法、大方脉、伤科、针灸、药物、导引、按跷、内功、武术、食物药饵、延年轻身等诸多品类。代表人物有周潜川、廖厚泽及廖育群、沈沛民、钰宁、曲伟等。
本文摘自《筋柔百病消》。
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