名医名方 朱仁康 银屑病医案
朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年，精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化，博采众长，敢于创新，创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一，经多年的观察，总结经验，对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治，分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统，取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
银屑病
[例一] 袁××，女，46岁，简易病历，初诊日期：1970年7月2日。
主诉：全身出现大片红斑，复盖白色鳞屑二十一年。
现病史：二十多年来，全身泛发大片红色皮疹，曾在本地区及外地等医院多方治疗，仍不分季节，历久不退。初起皮疹不多，近几年逐渐增多，几乎遍及全身，大便干秘。
检查：肥胖体型，头皮、脸面、躯干、四肢除双手以外，均见地图状紫红色皮疹，表面复盖银白色较厚之鳞屑，用手刮之，底面则现筛状出血点。
脉细带数，舌质绛，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病（进行期）。
证属：风热郁久，伤阴化燥。
治则：凉血清热，滋阴润燥。
药用：生地30克 生槐花30克 紫草15克 丹皮9克 赤芍9克 麻仁15克 枳壳9克 麦冬9克 大青叶9克 十剂水煎服。
外用红油膏（附红油膏方，配方：红信250克，棉子油2500毫升，黄蜡250～500克。制法： 先将红信捣成细粒，与棉子油放入大铜锅内，置煤球炉或炭火上，熬至红信呈枯黄色，离火待冷。除去药渣，再加温放入黄蜡（冬用250克，夏用500克）熔化，离火，调至冷成膏。功用：润肤止痒。主治：银屑病静, 手癣, 手足皲裂。用法：薄涂皮损上，每日1～2次。薄薄涂上一层，使用时先试涂一小片，观察有无过敏反应，如有反应即停用，大面积银屑病勿用。）每日涂一次。
二诊：（7月12日）药后腿部皮损逐渐消退，他处鳞屑，亦显见减少。
继服前方改麻仁9克、大青叶15克，服十剂。
三诊：（7月24日）躯干、上肢皮损均趋消退，下肢皮损消退 后，新起点状皮疹。口干思饮，舌苔薄黄。
继服前方加黄芩9克、花粉9克，服十剂。
隔一月后追踪：只留头皮儿小片皮损未完全消退外，余均平复。又称外用药膏处，皮损消退较快，但未上药处，亦趋消退。
本例大面积地图状牛皮癣，病历二十多年，经多方治疗，历久不退，除两手外，皮损几乎周身密布，舌绛便秘，证属风热郁久，营阴耗伤，化燥化火之象，故用大剂生地、槐花，丹皮，赤芍、紫草凉营清热；麦冬、枳壳、麻仁滋阴润燥；大青叶重在清火。十剂后皮损逐渐消退，继服前方加重大青叶，十剂后，四肢皮损大部已退，尚有口干，思饮，舌红苔黄，加花粉、黄芩增液清热，嘱服十剂后未来复诊，隔一月后追踪，只留头皮小片皮损，基本痊愈。
[例二]张××，女，23岁，简易病历，初诊日期：1971年7月16日。
主诉：全身出现红色斑块，伴有鳞屑已五月。
现病史；于今年老体弱月初患感冒咽疼，半月后周身泛发红色点状皮疹，稍有鳞屑，逐渐扩大成片，瘙痒不甚。在本地县医院治疗始终未消而来门诊求治。
检查：头皮、胸、背、四肢泛发钱币状红色斑块，上盖银白色鳞屑，基底浸润潮红，部分融合成片呈荷叶状，轻度瘙痒。
脉沉细弦，舌质红，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热伤营，血热风燥。
治则：清肌热，凉营血。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 大青叶15克 生槐花30克 白藓皮9克 生甘草6克 十 剂水煎服。
外用红油膏外搽皮损上，每日一次。
二诊：（8月4日）患者来称妥药十剂后，皮疹大部分消退，祗有小块皮损未消。
嘱续服前方五剂，临床治愈。
本例发病五月，病前半月，曾有感冒咽痛，起时泛发点滴状皮损，渐扩大成钱币状及地图状大片潮红脱屑，尚在进行期，舌质红，中医认证属血热型，故以生地、丹皮、赤芍、生槐花清其血热；知母、生石膏清其肌热；大青叶清火热。
十剂后皮疹已大部消退，继服五剂即全退。
朱仁康 (1908-2000），字行健，男，祖籍江苏无锡，中国皮外科专家。早年从其兄长及江南外科名医章治康先生学医，后在苏州、上海开业行医。曾主编《国医导报》。1952年到上海市青海路公费医疗门诊部任外科医生，1956年由卫生部选调至中医研究院工作。于1956年5月应聘在西苑医院，任中医外科主任，亦称疮疡外科。1963年合并入广安门医院外科研究所。擅长治疗疮疡、银屑病、痔瘘等。1980年创制克银方，治疗银屑病，疗效较高。1971年创用滋阴除湿法，提高了治疗湿疹的疗效。从事中医工作70余年，精于疮疡、皮肤外科。擅长治疗多发性疖肿、乳腺炎、脉管炎、湿疹、皮炎、银屑病、丹毒、带状疱疹、扁平疣等病症。在临床实践中，刻苦钻研古代医学文化，博采众长，敢于创新，创制经验方50余种。如湿疹为皮肤科多发病之一，经多年的观察，总结经验，对225例湿疹患者根据全身症候，舌苔脉象、皮肤特点加以辨证论治，分为湿热、血热、风湿热三类进行治疗，并将其验方输入计算机制成无论诊疗系统，取得了满意的疗效。编著有《朱仁康临床经验集》、《中西医学汇综》、《实用外科中药治疗学》等。
银屑病
[例一] 袁××，女，46岁，简易病历，初诊日期：1970年7月2日。
主诉：全身出现大片红斑，复盖白色鳞屑二十一年。
现病史：二十多年来，全身泛发大片红色皮疹，曾在本地区及外地等医院多方治疗，仍不分季节，历久不退。初起皮疹不多，近几年逐渐增多，几乎遍及全身，大便干秘。
检查：肥胖体型，头皮、脸面、躯干、四肢除双手以外，均见地图状紫红色皮疹，表面复盖银白色较厚之鳞屑，用手刮之，底面则现筛状出血点。
脉细带数，舌质绛，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病（进行期）。
证属：风热郁久，伤阴化燥。
治则：凉血清热，滋阴润燥。
药用：生地30克 生槐花30克 紫草15克 丹皮9克 赤芍9克 麻仁15克 枳壳9克 麦冬9克 大青叶9克 十剂水煎服。
外用红油膏（附红油膏方，配方：红信250克，棉子油2500毫升，黄蜡250～500克。制法： 先将红信捣成细粒，与棉子油放入大铜锅内，置煤球炉或炭火上，熬至红信呈枯黄色，离火待冷。除去药渣，再加温放入黄蜡（冬用250克，夏用500克）熔化，离火，调至冷成膏。功用：润肤止痒。主治：银屑病静, 手癣, 手足皲裂。用法：薄涂皮损上，每日1～2次。薄薄涂上一层，使用时先试涂一小片，观察有无过敏反应，如有反应即停用，大面积银屑病勿用。）每日涂一次。
二诊：（7月12日）药后腿部皮损逐渐消退，他处鳞屑，亦显见减少。
继服前方改麻仁9克、大青叶15克，服十剂。
三诊：（7月24日）躯干、上肢皮损均趋消退，下肢皮损消退 后，新起点状皮疹。口干思饮，舌苔薄黄。
继服前方加黄芩9克、花粉9克，服十剂。
隔一月后追踪：只留头皮儿小片皮损未完全消退外，余均平复。又称外用药膏处，皮损消退较快，但未上药处，亦趋消退。
本例大面积地图状牛皮癣，病历二十多年，经多方治疗，历久不退，除两手外，皮损几乎周身密布，舌绛便秘，证属风热郁久，营阴耗伤，化燥化火之象，故用大剂生地、槐花，丹皮，赤芍、紫草凉营清热；麦冬、枳壳、麻仁滋阴润燥；大青叶重在清火。十剂后皮损逐渐消退，继服前方加重大青叶，十剂后，四肢皮损大部已退，尚有口干，思饮，舌红苔黄，加花粉、黄芩增液清热，嘱服十剂后未来复诊，隔一月后追踪，只留头皮小片皮损，基本痊愈。
[例二]张××，女，23岁，简易病历，初诊日期：1971年7月16日。
主诉：全身出现红色斑块，伴有鳞屑已五月。
现病史；于今年老体弱月初患感冒咽疼，半月后周身泛发红色点状皮疹，稍有鳞屑，逐渐扩大成片，瘙痒不甚。在本地县医院治疗始终未消而来门诊求治。
检查：头皮、胸、背、四肢泛发钱币状红色斑块，上盖银白色鳞屑，基底浸润潮红，部分融合成片呈荷叶状，轻度瘙痒。
脉沉细弦，舌质红，苔净。
中医诊断：白疕风。
西医诊断：银屑病。
证属：风热伤营，血热风燥。
治则：清肌热，凉营血。
药用：生地30克 丹皮9克 赤芍9克 知母9克 生石膏30克 大青叶15克 生槐花30克 白藓皮9克 生甘草6克 十 剂水煎服。
外用红油膏外搽皮损上，每日一次。
二诊：（8月4日）患者来称妥药十剂后，皮疹大部分消退，祗有小块皮损未消。
嘱续服前方五剂，临床治愈。
本例发病五月，病前半月，曾有感冒咽痛，起时泛发点滴状皮损，渐扩大成钱币状及地图状大片潮红脱屑，尚在进行期，舌质红，中医认证属血热型，故以生地、丹皮、赤芍、生槐花清其血热；知母、生石膏清其肌热；大青叶清火热。
十剂后皮疹已大部消退，继服五剂即全退。
《中华人民共和国执业医师法》是个妖法吗？相似的医疗纠纷案件，相同级别的市级卫生管理部门，做出迥然不同的处理结果！他们都说依据了《中华人民共和国执业医师法》，一个中医师为患者开西药打点滴被鸡西市卫生局认定非法行医，而两个中医师为患者施行高风险的妇科恶性肿瘤临床手术却被韶关市卫生局认定为合法行医。这是不是也太扯了？难道说《中华人民共和国执业医师法》就是为卫生管理部门随心所用，对付患者而设置的，如果是这样，这部法律就是一部恶法、一部妖法！
《中华人民共和国执业医师法》是部妖法吗？相似的医疗民事纠纷案件，相同级别的市级卫生管理部门，做出了迥然不同的处理结果！他们都说依据了《中华人民共和国执业医师法》：一个中医师为病人开西药打点滴被鸡西市卫生局认定非法行医，而两个中医师为患者进行高风险的妇科恶性肿瘤临床手术，却被韶关市卫生局认定为合法行医。这是不是也太扯了？难道《执业医师法》是个妖法不成？
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