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《中国哲学文献选编》·抄读第1794天【补11.11】
周王朝的建立者推翻殷商后,为证明其统治之合法性,因此,强调天命的概念。天命是一独立自存的道德律令,其性质即为德性。依据此种概念,人在世或逝世后的命运,并不依赖生前死后的灵魂,也不依赖神灵的力量,而纯是依靠自己的善言善行。周人因而宣称,虽然商人曾禀受天命,治理天下,但因怠忽职守,已自绝天命。周王朝的建立者则因具有美德,所以天命乃转移到他身上。无疑地,周王室的前途如何,端视其未来之统治者是否有德而定。
人的命运与王朝的未来端赖于其德性,而非取悦幽秘神灵之力量,殷周之际,此种观念极为发达(颇可注意者,记载殷商大事与观念的甲骨文上,不见“德”此一字眼,但在周朝初叶的文献里,此字却极为重要)。殷商时期,神灵对人的影响无所不在,任何大事如未曾向它请示,终无一可行。但到了周朝,其地位却受人君规范,诚如《礼记》所说:“殷人尊神,率民以事神,先鬼而后礼……周人尊礼尚施,事鬼敬神而远之,近人而忠焉。””

同样地,对上帝的信仰也产生巨变。殷商时期,上帝乃一人格神,高高在上,它可降下祸福,庇佑人间诸事,监临官吏任免。此种信仰一直延续至西周初叶,但最后却渐由超越的精神实体——“天”——之概念所取代。此并非意谓天与神灵不再为人所尊崇,而是它们人格的力量已为人之德性与努力所代替,且人因其自身之德行,可以主宰自己的命运。
由此可看出周人对祖先的认知。殷商之际,祖先如非被视同天帝,即被视为传达讯息于天帝的中介。至周朝时,它们固然仍深具作用,然而正如“天”的情况一样,它们的作用并非因其力量,而是因其为道德的典范,可使人闻风兴起。它们仍受尊崇,但却不再干扰人间事务。依照《洪范》所论,个人与社会的范畴,皆是道德性的范畴。

——第一章 人文精神之发展,1—2页
天命即德性,这是非常关键的一个这月历史基本设定。在中国,由商周革命,文武周公这样的内圣外王自上而下的完成,重点在整体天命。在西方,有雅典民主,苏格拉底,柏拉图这样的公民哲学家自下而上的辩明,重点在个人理性。一线之隔,不可不察。

经脉与络脉的区别

关于经脉与络脉区别,在《灵枢·经脉》篇中有清晰明确的论述:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见。其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。诸脉之浮而常见者,皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络,起于五指间,上合肘中。饮酒者,卫气先行皮肤,先充络脉,络脉先盛,故卫气已平,营气乃满,而经脉大盛。脉之卒然动者,皆邪气居之,留于本末;不动则热,不坚则陷且空,不与众同,是以知其何脉之动也。雷公曰:何以知经脉之与络脉异也?黄帝曰:经脉者常不可见也,其虚实也,以气口知之,脉之见者,皆络脉也。雷公曰:细子无以明其然也。黄帝曰:诸络脉皆不能经大节之间,必行绝道而出入,复合于皮中,其会皆见于外。故诸刺络脉者,必刺其结上甚血者,虽无结,急取之,以泻其邪,而出其血,留之发为痹也。凡诊络脉,脉色青则寒且痛,赤则有热;胃中寒,手鱼之络多青矣。胃中有热,鱼际络赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤有黑有青者,寒热气也;其青短者,少气也。凡刺寒热者皆多血络,必间日而一取之,血尽而止,乃调其虚实。”

经脉是摸得着的
因此可以看出,在《黄帝内经》时代,经脉并不是一个神秘的概念,虽然“常不可见”,但“其虚实也以气口知之”。所以说经脉虽然一般看不见,但却是可以摸得着的。中医的“摸脉”摸的就是这个“气口”脉,也叫“寸口”脉,“寸”字的本意就是指从腕横纹到寸口脉这段距离,用作度量衡的“寸”是后来的引申义。我们摸脉的“脉”和经脉的“脉”是同一个“脉”。络脉就比较好理解了,“脉之见者皆络脉也”,因为络脉多数是看得见的,主要是些浅表的静脉。因为病因不同其颜色也有不同变化,其治疗方法主要是放血,故名“刺络”。实际上,也不是所有的经脉都看不见,比如“足太阴脾经”在小腿这段循行就是可以看得到的:“经脉十二者,伏行分肉之间,深而不见;其常见者,足太阴过于内踝之上,无所隐故也。”

摸脉就是摸经脉
由此可见,绝大多数经脉之所以看不见,不是因为其无形,而是因为“伏行分肉之间”,看不见是因为经脉所在的位置一般比较深。比如在《灵枢·本输》记载:“肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木;溜于鱼际,鱼际者,手鱼也,为荥注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为输行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居,为经入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合。手太阴经也。”可见手太阴肺经并不是虚无缥缈看不见摸不着的“经络”,比如“经渠”也摸得到的,所谓“动而不居”指的就是动脉搏动;“尺泽”就更清楚了,直接告诉你,就是“肘中之动脉也”。当有邪气侵犯之时,经脉是会有异常搏动的,可以根据脉的搏动情况来诊察疾病,也就是诊脉:“脉之卒然动者,皆邪气居之。”而当时的诊脉不止于寸口。比如《灵枢·动输》篇论述到:“黄帝曰:经脉十二,而手太阴足少阴阳明,独动不休,何也?岐伯曰:是阳明胃脉也。胃为五藏六府之海,其清气上注于肺,肺气从太阴而行之,其行也,以息往来,故人一呼,脉再动,一吸,脉亦再动,呼吸不已,故动而不止。黄帝曰:气之过于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道从还,不知其极。”由此可见,经脉不是虚无缥缈的概念,是摸得着的,中医的诊脉就是诊察经脉。

经络是经脉和络脉的简称虽然我们都知道经络是经脉和络脉的简称,但是我们却常常只讲“经络”而忘记了其本来含义,到处去寻找虚无缥缈看不见摸不着的所谓“经络”。这好比文学界的“李杜”一词,大李杜是指李白、杜甫,小李杜是指李商隐、杜牧。但如果你不去找这四个人,整天到处去寻找所谓的“李杜”,当然不可能找到。“经络”的概念和“男女”也类似,男女本来是指男人和女人,《易·序卦》:“有天地然后有万物,有万物然后有男女,有男女然后有夫妇。”但如果去掉了“人”光讲“男女”的话那肯定会出现歧义,比如《礼记·礼运》有“饮食男女,人之大欲存焉”的论述。

古人如何诊脉
在《黄帝内经》时代及东汉以前,中医诊脉用的主要是遍诊法而不是后世的独取寸口法脉法,所以张仲景在《伤寒论》原序中论述到:“相对斯须,便处汤药,按寸不及尺,握手不及足,人迎趺阳,三部不参。动数发息,不满五十,短期未知决诊,九候曾无仿佛,明堂阙庭,尽不见察,所谓窥管而已。夫欲视死别生,实为难矣。”其中的“三部”“九候”指的是《素问·三部九候论》篇论述的“三部九候” 遍诊法。《灵枢·经脉》最开始的这段文字被广泛引用:“经脉者,所以能决死生、处百病、调虚实,不可不通。”经常被当做所谓的经络功能挂在我们嘴边,成为寻找经络的理论依据,问题是许多人没有注意这段话在《黄帝内经》中本来的含义是什么。这段文字在《素问·三部九候论》有明确的解释。而在六朝全元起本的《素问》中,篇名就叫做《决死生》,也是解释这段文字的,其文如下:“帝曰:愿闻天地之至数,合于人形血气,通决死生,为之奈何?岐伯曰:天地之至数,始于一,终于九焉。一者天,二者地,三者人,因而三之,三三者九,以应九野。故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。”

什么是三部九候
由此可见,所谓的“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实”,指的并不是所谓的经络功能,而是指脉诊,而脉诊中的脉指的是血脉(主要是动脉),而不是虚无缥缈的“经络”。 所谓的“决死生”就是根据脉象来判断患者的病情及预后情况,“处百病,调虚实”则是指治疗原则及方法。“不可不通”说的是作为医者必须掌握这些知识和技能。为了防止断章取义之嫌,我们将《素问·三部九候论》这段原文引述如后:
“故人有三部,部有三候,以决死生,以处百病,以调虚实,而除邪疾。帝曰:何谓三部。岐伯曰:有下部,有中部,有上部,部各有三候,三候者,有天有地有人也,必指而导之,乃以为真。上部天,两额之动脉;上部地,两颊之动脉;上部人,耳前之动脉。中部天,手太阴也;中部地,手阳明也;中部人,手少阴也。下部天,足厥阴也;下部地,足少阴也;下部人,足太阴也。故下部之天以候肝,地以候肾,人以候脾胃之气。帝曰:中部之候奈何?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人。天以候肺,地以候胸中之气,人以候心。帝曰:上部以何候之?岐伯曰:亦有天,亦有地,亦有人,天以候头角之气,地以候口齿之气,人以候耳目之气。三部者,各有天,各有地,各有人。三而成天,三而成地,三而成人,三而三之,合则为九,九分为九野,九野为九藏。故神藏五,形藏四,合为九藏。五藏已败,其色必夭,夭必死矣。帝曰:以候奈何?岐伯曰:必先度其形之肥瘦,以调其气之虚实,实则泻之,虚则补之。必先去其血脉而后调之,无问其病,以平为期。帝曰:决死生奈何?岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者危。形瘦脉大,胸中多气者死。形气相得者生。参伍不调者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脉相应如参舂者病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候虽独调,与众藏相失者死。中部之候相减者死。目内陷者死。 帝曰:何以知病之所在?岐伯曰:察九候,独小者病,独大者病,独疾者病,独迟者病,独热者病,独寒者病,独陷下者病。” 后面还有不少内容,限于篇幅,未完全引用。

遍诊法脉法
这种以“三部九候”为代表的遍诊法在唐代以前是主要的诊脉方法,比如汉代名医仓公的医案,据《史记·扁鹊仓公列传》记载:“齐北宫司空命妇出於病,众医皆以为风入中,病主在肺,刺其足少阳脉。臣意诊其脉,曰:‘病气疝,客于膀胱,难于前后溲,而尿赤。病见寒气则遗尿,使人腹肿。’出於病得之欲尿不得,因以接内。所以知出於病者,切其脉大而实,其来难,是蹶阴之动也,脉来难者,疝气之客于膀胱也。腹之所以肿者,言蹶阴之络结小腹也。蹶阴有过则脉结动,动则腹肿。臣意即灸其足蹶阴之脉,左右各一所,即不遗尿而溲清,小腹痛止。即更为火齐汤以饮之,三日而疝气散,即愈。”其中的“蹶阴有过则脉结动”指的就是上文中的“下部天,足厥阴也” 。“臣意未往诊时,齐太医先诊山跗病,灸其足少阳脉口,而饮之半夏丸,病者即泄注,腹中虚;又灸其少阴脉,是坏肝刚绝深,如是重损病者气,以故加寒热。”文中的“足少阳脉口”是古代诊脉遍诊法中的诊脉处,相当于后世“独取寸口”脉法中的寸口脉。在古代,诊脉处也是砭灸施术之处。“灸其少阴脉”中的“少阴脉”也是脉口,同样是诊脉处和砭灸施术处。
目前“三部九候”遍诊法在中医界已经快失传了,据笔者了解,在丹道中医内部还有传承,比如峨眉临济医学自南宋建立传承至今,因其私传密授的传承特点,较少受到宋明理学空运五行附会阴阳思想的影响,较好的保存了汉唐中医的本来面目,包括“三部九候”遍诊法,可谓空谷足音。作为丹道中医重要流派,峨眉临济医学内修内丹以明经脉气化,外求外丹以备丹药本草,医学体系有机完整,包含经典、诊法、大方脉、伤科、针灸、药物、导引、按跷、内功、武术、食物药饵、延年轻身等诸多品类。代表人物有周潜川、廖厚泽及廖育群、沈沛民、钰宁、曲伟等。
本文摘自《筋柔百病消》。
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