【#全国多地元旦春节面临多病流行趋势# 】近日,国务院联防联控机制疫情防控组发布《关于做好2024年元旦春节期间新冠病毒感染及其他重点传染病防控工作的通知》。其中提到,全球新冠疫情仍在流行,病毒还在不断变异,2023年11月以来我国入境人员中JN.1新型变异株检出明显增加。元旦春节假期临近,春运即将开始,人员流动将大幅上升,群众探亲访友、旅游、聚餐聚会等聚集性活动将明显增加,可能进一步加大疫情传播风险,预计全国多数地方元旦春节期间仍面临多种呼吸道传染病交替或共同流行的趋势,防控任务艰巨复杂。#巩固国家卫生区 建设健康新昌平# #hpv治疗性疫苗能抵御宫颈癌吗#

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【中国疾控中心-流感周报(第51周,2023年12月18日-12月24日)简要解说:全国流感阳性率已达到顶峰,但短期内仍需要注意防范;乙型流感比例有所上升】

在最近,流感再次进入高发流行期,流感病毒阳性检测率出现明显上升。本次针对流感病毒的当前流行情况(基于国家疾控中心流感周报)、防范治疗做出简要解说。

在监测流感流行情况时,首先是临床症状层级上,发现是否出现疑似流感的症状(38°C以上发热,并伴有咽痛或咳嗽二者之一),这一类统称为【流感样病例】;但流感样病例未必是流感感染,还可能是其它病毒或支原体、细菌感染等,于是需要进一步从病毒学特征上确认是否为流感病毒感染所致,得出流感样病例里的【流感病毒阳性率】,最终得出当前流感流行情况。

在症状层级的流感样病例(占全体门诊急诊比例)上,北方从前一周的7.5%下降至6.9%,而南方从8.7%上升至8.8%,表现不一(图1、图2分别为北方、南方省份)。但即使北方有所下降这表明总体的流感样病例仍在高位,仍需要关注各类呼吸道疾病的扩散。

而具体病毒层级的监测里,哨点医院流感样病例的【流感病毒阳性率(属于真正的流感病例比例)在过去一周继续上升】,全国总体从47.6%下降到43.7%,其中北方从40.4%下降到35.9%,而南方从55.2%下降至51.7%。这表明当前流感已有达峰值特征;不过当前流感阳性率仍属较高水平,仍需要需要特别防范。

和2023年初以甲型H1N1流感病毒(pdm09,即2009年全球甲流大流行的毒株后裔)流行不同,当前占比最高的是甲型H3N2流感病毒,占全国过去一周流感病毒样本的72.8%(其中北方占62.6%,南方占80.0%),而乙型流感次之,约为25.5%(北方占35.2%,南方占18.7%)较先前明显上升;并有个别甲型H1N1病毒(图3为全国总况;图4为北方样本分型(柱状)和阳性率(折线),图5为相应南方数据)。流感病毒类型数据,有利于在接种流感疫苗时更选择针对性类型。

流感的传播以含病毒的飞沫途径为主,此外被感染的手也会造成传播。

目前已有专门针对流感病毒的成熟特效药。其中较为著名的是奥司他韦(达菲)。它的药理是抑制流感病毒的神经氨酸酶,当药物和病毒结合后,可以阻断流感病毒从细胞释放子代病毒,也就阻断了病毒进一步在体内感染传播。而近些年来,发展了新阻断机制下合成的新一代特效药—玛巴洛沙韦,药理是抑制流感病毒基因组转录所必需的聚合酶,对于部分奥司他韦耐药毒株有更好效果。

不过也可以看出,这两类药都是阻断流感病毒快速复制,所以需要在出现病症后48小时内使用最佳—如果超过这个时间,免疫系统通常已经能有效阻断流感病毒进一步在体内的复制(病毒浓度不再明显上升),此时药物的作用就比较有限了。

【对于大多数人而言,由于流感是自限性疾病,在不使用特效药的条件下,感染一周左右后能自行康复,此时可采用对症治疗,如高热时采用对乙酰氨基酚、布洛芬等控制体温,干咳时采用止咳药;不过若用上述特效药,则能很有效缩短病程】。

【但对于有基础疾病,或免疫系统相对较弱的儿童、老年人等重点人群,特效药对流感避免进一步发展成重症、并发症(如并发细菌性感染肺炎)等的意义很大,能有效降低重症率和病死率,需要及时服用。】

根据目前监测,【最近一周尚未有对这两种机制耐药的流感毒株,表明奥司他韦和玛巴洛沙韦仍然非常有效】。

除了特效药之外,常规的预防,如口罩、正确洗手,避免和流感患者近距离、无防护接触,进行一定的消杀也相当重要;由于流感传染性并非显著偏强,常规防范还是能较有效阻断传播。

此外,接种已有数十年成熟体系的流感疫苗也是重要的防护措施。虽然流感病毒变异较快,但即使出现不同变种,疫苗同样可以在一定程度上防范感染与重症;此外根据当然,这也提醒我们需要更有效监测流感病毒类型和毒株演化,做好未来一段时间病毒类型预报,这样更可以有针对性的疫苗接种-如当前甲型流感病毒占据了全国流感毒株的约90%,因此可以考虑接种更针对甲流的疫苗即可;不过如今,通常的疫苗已为覆盖甲型H1N1/H3N2亚型和乙流Victoria系的三价疫苗,当前国内流行毒株也均为这三项,会有更佳效果。

最近正式进入流感等呼吸道疾病大规模流行期。希望大家能顺利、健康度过。

【本文资料来自:国家疾控中心,2023年第51周流感监测周报】

#甲流#


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