【补充维生素D可以降低新冠病毒感染风险和死亡风险？】新型冠状病毒感染对健康的威胁，使得大家都极为重视通过平衡膳食、合理营养、适度身体锻炼和健康作息提高身体自身免疫保护力，这无疑是极为明智的。营养是身体免疫系统良好运转的物质基础，很多营养素也会参与集体免疫反应过程的调节。人们对良好营养帮助抵御传染病风险，也都有切身体会和深厚期待。补充优质蛋白质已成为提高机体免疫力的重要推荐。实际上，每一种营养素对免疫功能都是重要的，只是其中那些容易出现缺乏的营养素更多被关注。近年来维生素D一直是热点，维生素D缺乏与许多疾病的风险备受关注。上个月Scientific Reports发表的文章Association between vitamin D supplementation and COVID‑19 infection and mortality https://t.cn/A6oeFujb 再次激起了人们对维生素D保护新冠病毒感染的期待。这些年参与维生素D的DRI修订工作，特别关于维生素D与疾病的关系。但是除了骨骼健康效应外，维生素D与各种疾病发生风险的关系，特别是各种慢性疾病的风险，证据并不充分。所以到目前为止，对维生素D的推荐量，仍然是基于骨骼健康效应的资料。
至于维生素D与新冠病毒感染风险和伤害程度的关系，目前已有的仍然都是观察性研究，也就是有关系、相关。上面提到的这篇文章，在序言部分也总结了目前已有的观察性研究（血清维生素D水平与Covid-19发生率、ICU入住率、住院天数、人工通气等）。这篇文章特别说，还没有人研究补充维生素D，文章题目使用了vitamin D supplementation，我开始以为这是一个证据级别较高的随机干预补充试验。最近花时间通读了这篇文章，发现仍然是一项观察性研究：利用美国退伍军人卫生服务系统的数据，选择出在新冠疫情爆发前一年内(2019年1～12月)和流行期间(2020年3～12月)到有维生素D2和D3补充剂处方记录的老兵，经过相关因素配对，比较补充维生素D者和没有补充维生素D者感染新冠的情况和严重程度。结论是补充了维生素D2和D3的群体分别出现了28%和20%的新冠感染率降低。（我这里不抄写更多数据）。
这篇文章，对于提高大家维生素D的重视，我觉得是有意义的。但是，对于维生素D这个因素与新冠病毒感染的关系，我请大家有几分保留。这个研究得出的结论，并不是维生素D降低了新冠感染的风险，而是“维生素D补充”降低了新冠感染的风险。这两者有为什么区别？文章作者在“局限性部分”也说了，“即便1:1严格按照基线特征对研究对象进行了配对，偏倚仍可能存在，如患者个人防护严密程度、医疗服务可及度、测量偏倚等"。我个人更多认为，“维生素D补充”是一个标签，这个标签背后有很多因素，没有办法在统计分析中通过配对消除影响。我个人猜测，如果将研究目标定为维生素A，大概也能得到类似的结果。“补充”肯定是带来了好处，降低了新冠的风险和伤害程度，但“补充”并不绝对=维生素D，因为很多补充剂时复合的，还有很多其他营养素。而且“补充”是一个人健康生活的标签，背后包括更主动的寻求卫生服务、更好的膳食、更积极的个人防护等等。
至于维生素D的作用，我们不能忽视，也不要放大。请看下图中文章表2数据，这些研究对象在数据阶段有至少一次的血液维生素D水平检测：对照组中，血清VD水平0-19,与20-39，与>40ng/ml者的新冠感染率分别为3.39%、3.2%和3.46%；补充组三类血清VD水平者分别为2.41%、2.63%和2.99%。补充组确实低于对照组，那么血清维生素D有什么意义呢。
至于维生素D与新冠病毒感染风险和伤害程度的关系，目前已有的仍然都是观察性研究，也就是有关系、相关。上面提到的这篇文章，在序言部分也总结了目前已有的观察性研究（血清维生素D水平与Covid-19发生率、ICU入住率、住院天数、人工通气等）。这篇文章特别说，还没有人研究补充维生素D，文章题目使用了vitamin D supplementation，我开始以为这是一个证据级别较高的随机干预补充试验。最近花时间通读了这篇文章，发现仍然是一项观察性研究：利用美国退伍军人卫生服务系统的数据，选择出在新冠疫情爆发前一年内(2019年1～12月)和流行期间(2020年3～12月)到有维生素D2和D3补充剂处方记录的老兵，经过相关因素配对，比较补充维生素D者和没有补充维生素D者感染新冠的情况和严重程度。结论是补充了维生素D2和D3的群体分别出现了28%和20%的新冠感染率降低。（我这里不抄写更多数据）。
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至于维生素D的作用，我们不能忽视，也不要放大。请看下图中文章表2数据，这些研究对象在数据阶段有至少一次的血液维生素D水平检测：对照组中，血清VD水平0-19,与20-39，与>40ng/ml者的新冠感染率分别为3.39%、3.2%和3.46%；补充组三类血清VD水平者分别为2.41%、2.63%和2.99%。补充组确实低于对照组，那么血清维生素D有什么意义呢。
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来自高黎贡山的营养之源
在病毒肆虐，专家之言莫衷一是，医疗资源严重挤兑的今天，让我们回归自然，回归到自身的免疫力，不仅是可靠也是唯一可行的方案。可预见的未来是拼自身免疫力的时代。免疫力来源于营养和锻炼。众所周知，维生素C是强抗氧化剂，它可以在一定程度上帮助我们增强抵抗病毒的能力。推荐一种比黄桃罐头（除了少量残存的纤维素，只含有大量的糖和防腐剂毫无营养可言）靠谱太多的水果：
百香果又叫西番莲，也叫鸡蛋果，它含有39%的维生素C，多种微量元素和氨基酸，富含蛋白质，可贵的是GI（升糖指数）值介于4.5-27.5之间，GL（血糖负荷）值介于0.8-5.2之间，在水果中属于较低水平，糖尿病人可以适量食用。
腾冲的百香果产自高黎贡山脚下，这里海拔1800米，极少病虫害，故无需农药；充足的阳光、适宜的温度、清洁的水源，使这里的百香果品质上乘，营养价值更高。每年8、9月——来年2、3月是收获的季节。
有需要的朋友请联系：张在蕊；电话：15770308702
附：百香果营养成分表：百香果（去皮打碎）
每100 g（3.5 oz）食物营养值
热量
66 kcal（280 kJ）
糖类
10.70 g
膳食纤维 5.3 g
脂肪
2.40 g
蛋白质
2.20 g
维生素
维生素A equiv.
β-胡萝卜素
(20%) 162 μg
(9%)950 μg
硫胺（维生素B1） (0%) 0 mg
核黄素（维生素B2） (8%) 0.1 mg
烟碱酸（维生素B3） (6%) 0.9 mg
泛酸（维生素B5）
(0%) 0 mg
吡哆醇（维生素B6） (0%) 0 mg
叶酸（维生素B9） (0%) 0 μg
维生素B12 (0%) 0 μg
胆碱 (0%) 0 mg
维生素C (39%) 32.0 mg
维生素D (0%) 0 IU
维生素E (0%) 0 mg
维生素K (0%) 0 μg
膳食矿物质
钙 (1%) 5 mg
铁 (5%) 0.7 mg
镁 (8%) 27 mg
锰 (0%) 0 mg
磷 (7%) 50 mg
钾 (4%) 200 mg
钠 (0%) 2 mg
锌 (7%) 0.7 mg
其他成分
水 84.00 g
单位
μg = 微克 · mg = 毫克
IU = 药学国际单位
参照美国标准的相对百分比
成人每日的参考膳食摄入量（DRI）
来源：（英文）美国农业部营养数据库
在病毒肆虐，专家之言莫衷一是，医疗资源严重挤兑的今天，让我们回归自然，回归到自身的免疫力，不仅是可靠也是唯一可行的方案。可预见的未来是拼自身免疫力的时代。免疫力来源于营养和锻炼。众所周知，维生素C是强抗氧化剂，它可以在一定程度上帮助我们增强抵抗病毒的能力。推荐一种比黄桃罐头（除了少量残存的纤维素，只含有大量的糖和防腐剂毫无营养可言）靠谱太多的水果：
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脂肪
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蛋白质
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维生素
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β-胡萝卜素
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(0%) 0 mg
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