种植牙发炎了
临床检查种植牙为什么发炎,照根尖片,看一下到底种植体周围的骨质怎么吸收了?根据照片的结果进行分析,常规如果有种植体发炎,一般因素主要是粘接材料附着,还有患者自洁能力不强,还有患者吸烟多,尼古丁影响种植牙和骨的结合。所以做种植牙的时候,有炎症的时候,要对它进行一定处理,用碳纤维材料清除炎性肉芽、息肉、菌斑。
应用树脂类刮治器,轻柔、缓慢地去除种植体颈部附着的牙菌斑、软垢等,并使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗,涂布四环素凝胶等促进消炎。
如果X片显示牙槽骨开始吸收,颈部暴露少量螺纹时,可在局麻下进行牙周翻瓣手术,刮除增生的肉芽组织,放置骨粉和骨膜,恢复牙槽骨的高度。同时,调磨对(牙合)牙,减轻咬合接触。如果种植体明显松动,牙槽骨重度萎缩,伴有瘘管形成时,要尽早拔除种植体,骨愈合后再进行二次种植。

1、局部症状:种植体周围炎会侵犯种植体周围软组织,出现黏膜充血、肿胀、渗出等症状。部分患者可能出现种植体周围脓肿,伴随明显的疼痛感。由于种植体周围黏膜肿胀、牙槽骨吸收,还可能会在种植体周围出现脓包。严重的种植体周围炎由于人工牙根失去牙槽骨支持,可能出现种植体松动、脱落;
2、全身症状:如果种植体周围炎比较严重,感染蔓延,炎症刺激可能会引起全身反应,出现发热、精神不振等,甚至因为严重疼痛出现失眠、焦虑等症状。由于口腔发炎还会导致进食疼痛加剧,影响患者的进食,可能会出现面色苍白、精神萎靡等症状。

种植牙使用者要定期复诊
种植手术完成后,应进行定期复诊。在第1,3,6,12个月医生均会给患者安排复查。根据患者的临床检查、X线、牙周评估情况等进行必要的处理,如牙周洁治、刮治等。
种植牙不会产生神经反馈,相对于较迟钝的牙齿来说,由于口腔中存在细菌,它很可能会发炎。然后它发炎时,一般病人并没有明显的不适,因为天然牙发炎时,病人会感到肿胀疼痛,并意识到不舒服。与之相比,种植牙没有明显的不适,等到感觉到明显不适时,炎症已经比较严重
天然牙随着年龄的增长会有动度的变化,但种植体的位置却几乎不变,因而咬可能会发生轻微变化,需进行咬检查,必要时调。
当种植体出现疼痛、出血、松动、牙龈红肿等异常现象,应及时就诊,切不可粗心大意。

六代中医世家传人王庆其老中医:托里消毒散补气托疮消毒,修复内生溃疡(下)

千金内托散

《外科证治全书》记载本方用于治疗痈毒内虚,毒不能化脓或腐溃不能收敛,伴有恶寒发热者。

方药组成:人参、黄芪、防风、厚朴、当归、官白芷、川芎、桔梗、白芍、甘草。

用治溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎(UC)是一种病因尚不明确的自身免疫性疾病,以腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等为临床表现。

溃疡性结肠炎根据其临床表现,类属于古代文献所称“肠澼”“肠风”“滞下”“大瘕泄”“痢疾”等范畴,严格地说应属于“休息痢”。

《症因脉治·痢疾论》:“内伤休息痢之症,无外感之邪,非暴发暴痢之症,但因脾胃亏损,逐渐成积痢,或发或止,经年不愈。”可见“休息痢”与溃疡性结肠炎临床发作特点高度契合。

溃疡性结肠炎可以理解为类属于中医外科中的“疮疡”,是生于内的“疮疡”。

“疮疡”在外科治疗中分为初期、成脓期、溃疡期,治疗的基本原则是消、托、补。

溃疡性结肠炎往往经久不愈,属于“内疮疡”的“溃疡期”。溃疡长期不能愈合,往往由于脾胃气虚,无力修复。溃疡性结肠炎属于慢性病,病程长,往往经久不愈,病机属于本虚标实。

本虚主要为脾胃气血亏虚,无力修复疮口,久不收口。溃疡后期,邪气渐衰,脾胃气血亏虚,疮口难敛,宜补气健脾和胃,促使振奋气血,收敛疮口。《外科正宗》谓:“外科尤以调理脾胃为要。”

溃疡性结肠炎病机主要有脾胃气虚无力托持修复黏膜,故溃疡疮口久不收敛,肠中湿毒风邪内蕴,缠绵不解,故炎症反反复复,时发时歇,增加了治疗难度。

治疗时若专以扶助中宫,恐虑邪滞,若独利湿毒,或戕正元。

张锡纯《医学衷中参西录》描述本病病机为:“热毒侵入肠中肌肤,久至溃烂,亦犹汤火伤人肌肤至溃烂也……肠中脂膜腐败,由腐败而至于溃烂,是以纯下血水杂以脂膜,即西人所谓肠溃疡也。”

张锡纯提出“不可但以痢治,宜半从疮治”的观点。笔者由此得到启迪,对溃疡性结肠炎主张“半从痢治,半从疡疗”,借鉴托里消毒散的组方思路,补气托疮消毒,修复内生溃疡,经过多年的临床实践探索,取得良好疗效。

半从疡治(治本):补气健脾托疮。药用黄芪、山药、炒白扁豆、薏苡仁、玉蝴蝶、珍珠母、白及等。重用黄芪30~60g。

黄芪被誉为“疮家圣药”。现代药理研究证实,黄芪可以提高免疫功能,对体液免疫、细胞免疫有良好作用,有抗氧化作用,对自由基有很强清除作用。

张景岳谓黄芪“能补元阳、充腠理、治劳伤、长肌肉”。重用山药30~60g可以生肌、修复黏膜。张隐庵谓山药益中土、补虚羸、长肌肉。

现代药理研究证实,山药中所含尿囊素有助于胃肠黏膜的修复,珍珠母(粉)有抗溃疡作用,白及、玉蝴蝶等有止血、敛疮、促进黏膜溃疡修复愈合的作用。

半从痢治(治标):清肠利湿、解毒祛风。

药用木香、槟榔、黄连、黄芩、干姜、仙鹤草、白槿花、防风、桑叶、葛根、马齿苋、地锦草、贯众、乌梅炭、芡实。

临床应根据大便的性状及相关症状进行辨证治疗:

1、水样大便,《内经》称为“濡泻”,治宜分清别浊祛湿,药用炒苍术、炒白术、茯苓、泽泻、炒车前子、薏苡仁、干姜、陈皮、厚朴、砂仁、蔻仁等;

2、大便夹杂水谷不化,《内经》称为“飧泄”,治宜健脾消导,药用炒白术、炒薏苡仁、焦山楂、六神曲、制半夏、陈皮、莱菔子、沉香曲等;

3、大便呈脓血黏冻状,《内经》称为“肠澼”,治宜清利肠中湿热,药用葛根、黄芩、黄连、马齿苋、辣蓼、仙鹤草、白槿花、白头翁等;

4、大便呈鸭溏状,古文献称“鹜溏”,治宜温阳止泻,药用补骨脂、赤石脂、粳米、干姜、禹余粮、附子、石榴皮、沉香曲等;

5、大便夹杂脂肪块,古文献称“白痢”,治宜温散寒湿,药用炒苍术、白术、干姜、薏苡仁、制半夏、陈皮、马齿苋、补骨脂等。

验案举例

患者女,42岁,2019年8月8日初诊。

主诉:腹痛、腹泻伴黏液脓血便半年,加重3个月。患者半年前因饮食不洁诱发腹痛、腹泻,大便夹有黏液,自行服用双歧杆菌、黄连素片后症状改善,此后每遇劳累或饮食不慎易发。3个月前因熬夜加班、聚餐后出现腹泻脓血便,且症状加重。

2019年5月6日肠镜检查示:直乙结肠慢性活动性炎症,局部黏膜充血水肿,有点状糜烂和浅溃疡,病理可见隐窝脓肿。

诊断为溃疡性结肠炎,予美沙拉嗪肠溶片口服,每日3g,但症状时有反复。

刻下症见:大便日行3~5次,质稀,不成形,夹有黏液脓血,里急后重,矢气频作,腹部胀痛,便后痛稍减,口干口苦,纳眠尚可,舌红、苔厚腻,脉沉滑。

西医诊断为溃疡性结肠炎,中医诊断为痢疾(湿热毒蕴证)。

治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢,予加减清肠汤化裁:

黄芩12g,黄连6g,木香6g,槟榔12g,桑叶12g,防风12g,马齿苋30g,煨葛根30g,牡丹皮12g,仙鹤草30g,木槿皮30g,地锦草30g,藿香12g,紫苏梗12g,枳实12g,炙甘草6g。

每日1剂,水煎服,分早晚2次服用。

外用药予清肠栓(上海中医药大学附属龙华医院院内制剂)纳肛。此后以上方加减调治,患者病情渐趋平稳。

2019年12月28日第七诊时症见:大便日行2次,成形,偶夹有少量黏液,无脓血,矢气偶作,腹部隐隐下坠不适感,易困倦乏力,面色少华,四肢不温,纳食一般,眠可,舌暗红、苔薄腻,脉沉细。

中医辨证属脾胃气血亏虚,治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌,予自拟加减养膜汤化裁:

黄芪40g,麸炒山药40g,米炒党参15g,芡实30g,炒白扁豆30g,炒薏苡仁30g,木蝴蝶9g,珍珠母30g,炒白术12g,乌药9g,木香6g,仙茅12g,淫羊藿15g,炙甘草6g。

此后在该方基础上加减巩固治疗半年余,患者病情持续平稳。

第十三至二十五诊期间,患者偶因饮食不节、劳累、情志不遂等原因导致症情复发,发作期和缓解期交替出现,分别予加减清肠汤和加减养膜汤化裁交替治疗1年余,清肠栓续用,病情基本稳定,第二十五诊时嘱患者复查肠镜。

2021年9月25日第二十六诊:患者于2021年9月8日做肠镜检查,提示全结肠未见异常。刻下大便日行1~2次,质软成形,无明显不适,纳眠可,精神佳,舌淡、苔薄白,脉沉细,未予相应治疗。

此后患者未再就诊,2022年3月电话随访,患者未接受任何治疗,病情未见复发。

按:本案患者中焦失运,湿浊内生,郁而化热,湿热毒邪与气血搏结于肠道,肠道传化失司、血络受损,血败为脓,肉化为腐,湿热壅滞,肠腑气机不畅,不通则痛。

治疗以“半从痢治,半从疡疗”为总则,初时发作期,邪盛为主,治以清热利湿解毒、消痈排脓止痢;缓解期,脾胃气血亏虚之象明显,治以补中升阳固脱、健脾托疮生肌。

重用黄芪和山药补中益气,炒白术增强健脾益气、升阳固脱之功。

该案的诊治充分体现了急则治标、缓则治本的治疗总则,借鉴了中医外科消、托、补大法中的托法,从托里消毒散中化裁而出加减养膜汤,祛邪补虚兼固本,灵活随症加减,缓缓图之,以达标本兼治。 (费晓燕协助整理)

来源|中国中医药报 本期主讲者:上海市名中医 王庆其

温馨提示:本文仅供参考,具体治疗与用药请遵医嘱!#论道岐黄##国医的精诚力量##健康#

江华巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作推进会召开

11月10日,江华召开巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作推进会。江华县委书记段贵建出席会议并讲话,蒋剑、义洁、陈槐权、文嵩、唐亚辉、安青等县领导参加会议。
段贵建指出,当前全县巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作还存在一些问题和短板,各级各相关部门一定要提高政治站位,高度统一思想,继续咬定目标,坚定信心决心,压实工作责任,确保今年有效衔接工作继续保持省、市先进行列。段贵建强调,大家一定要正视当前的短板和不足,聚焦聚力强化问题整改,坚持问题导向,按照“三集中”原则,通过领导带头、部门参与、乡镇统筹,对各村开展问题自查自纠;要锚定目标任务,狠抓推进落实,在守牢底线任务上持续发力、在促进巩固提升上稳步加力、在建设和美乡村上凝聚合力;要强化责任落实,有效有力抓实作风建设,压紧压实工作责任,抓稳抓好作风建设,从严从实督导检查,深入践行“五五”工作法,把“四下基层”等要求贯穿“走找想促”活动全过程,通过各类问题的逐一解决,形成紧密配合、通力协作、齐抓共管的工作格局。
江华县委副书记蒋剑主持会议并就有关工作作了安排;江华副县长左华生传达了全市有关会议精神,并通报了全县有效衔接工作存在的问题短板;会议还进行了业务培训。


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