医院里的这些“奇葩规定”，其实都是为了保护患者！[兔子][兔子][兔子]

为什么摔了一跤就要做CT?
ICU病房为什么不让家属陪护？
查个胃镜竟然还要查梅毒和艾滋？

不少人认为，医院某些规定很“奇葩”。事实上，这些都是用鲜血换来的，一切都是为了更好保护患者。

01、为什么摔了一跤也要做CT？

一名建筑工人从两米多高的脚手架坠落，当时并未感觉严重不适，到医院后，要求医生简单包扎，因舍不得花钱，拒绝了医生做头颅CT的建议。

次日，患者出现精神萎靡、剧烈呕吐、嗜睡烦躁等症状，检查发现有颅内出血，必须紧急实施开颅手术，否则有瘫痪甚至生命危险。

真相

头外伤后，CT检查是及时有效，且能明确是否有颅内出血、颅骨骨折等严重外伤的方法。

临床上外伤后迟发性脑出血的例子数不胜数，外伤后刚开始并没有任何症状，第二天突然出现喷射状呕吐、昏迷不醒，到医院都需要开颅清理血肿。

有时只是轻轻摔一跤，也有摔出脑出血的风险。不管医生经验如何丰富，也没法百分百预测会不会继发性出血。患者应当听取医生的意见，及时检查，把伤害降到最低。

02、为什么做胃镜还要查梅毒和艾滋病？

一名腿部受伤的车祸患者被送到医院，由于情况危急，如不及时手术，这名30多岁的小伙子可能面临截肢风险。负责手术的骨科医生在病毒四项检查结果出来之前果断决定，先手术救人。

然而手术过程中，一粒骨渣直接扎进医生手指。随后，检查结果出来，小伙子是艾滋病患者。医生仍然坚持做完手术后，才去注射抗艾滋病病毒药物。

真相

我国《传染病防治法》把传染病归为甲、乙、丙三大类共30多种，其中乙肝、丙肝、梅毒、艾滋均属于乙类传染病，要求“严格管理”。我国几乎所有有条件的医院在病人进行手术或侵入性操作前，比如胃镜检查，常规都要检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋，俗称“免疫四项”。这是出于病患、医护和医院管理各个方面的审慎考量。

从公共卫生的角度出发，“免疫四项”是有必要的。这四种病毒的传播途径都是血液、母婴、性，又都能够在病人体内长期潜伏不发病，不做专门检查完全有可能发现不了，对个人健康和社会公共安全是大隐患。

所以，术前知晓病人患有这些疾病，术后医护就会更加仔细和认真地对手术室、手术器械、病房等进行清洁，产生的医疗废物也会专门处理，确保其他病人的安全。

现在有的医院做胃镜时不检查免疫四项，这是因为消毒的标准提高了，全部按照乙肝艾滋等来算。

03、感冒为啥要抽血化验？医生凭经验看不了？

一名两岁宝宝因发烧在家门口小诊所打了8天抗生素也没退烧，被送至医院时，病情已发展至病毒性脑膜炎。家属这才告知医生，诊所并未给孩子抽血化验，8天打了两种抗生素。

真相

上呼吸道感染有细菌性和病毒性，需要查血才能判断。如果孩子是病毒性感冒，打抗生素是没用的。

单纯的病毒性感冒可以自愈，但是感冒经常是伴有细菌感染，如不及时医治，就会造成咽炎、鼻炎、气管炎，甚至肺炎、心衰等一系列疾病。

验血结果是医生做出准确判断的一个重要依据，判断出引起病情的原因才能准确用药。

04、孩子感冒发烧，医生为什么不给输液？

6岁的小豪感冒发烧流鼻涕，鼻子不通气不说，还浑身疼，整宿睡不着，其间去了两家三甲医院，结果医生开出的处方都是让吃药和多喝水。

看到孩子难受，家长哀求医生给孩子输液，医生却怎么也不肯。直到第七天，孩子恢复了。

真相

“能吃药不打针，能打针不输液”是世界卫生组织确定的合理用药原则。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。输液相当于一场小手术，静脉输液也是公认的最危险的给药方式。

在医学上，根据引起感冒的病原体不同，分为病毒性感冒和细菌性感冒。病毒性感冒占90%以上，如果没有细菌感染的话，感冒一周左右就可以自愈，因为人体可以产生免疫力。吃药打针，只能缓解部分症状，对于缩短病程没有任何帮助。

05、为什么做核磁共振不能带入金属物体？

网上曾曝出一家肺科医院核磁共振室内发生“惊人一幕”：患者家属因心急将做完其他检查的患者从检查室内接出，直接把轮椅推进核磁共振检查室，结果金属制轮椅被迅速被吸附到仪器上。尽管患者没有受伤，但这突如其来的虚惊一场还是令人胆寒。

真相

磁共振强大的磁性会让铁磁性金属物品发狂，一枚小小的硬币会像子弹一样飞起来，更不用说轮椅、输液架和手推车了。此外，强磁场会让银行卡消磁、眼镜架变形、心脏起搏器失效等。

这件事万幸的是患者没有受伤，否则那么重的轮椅被巨大磁场吸过去，将患者夹在轮椅和机器中间，很可能造成致命伤害。

在做检查之前，医生一定给家属和患者叮嘱过，也让其签了字的，但往往有些家属不重视这些注意事项。比如在该科室，工作人员在检修核磁共振机器时，时常会发现硬币、发卡、别针等铁磁性小物件。

除了轮椅，所有通讯类物品、各种磁性存储介质类物品，以及手表、钥匙、打火机、刀具、钢笔、病床等均不准进入磁体间。

06、ICU病房为什么不让家属陪护？

一位高龄老人病重，在当地医院ICU治疗，四名家属趁ICU病房的第一道门未完全关闭时闯入，辱骂、殴打劝阻的工作人员，并闯入ICU病房的清洁区，直到110赶到。

一个半小时的时间，20余人未消毒进入ICU清洁区，造成无菌病房污染。于是医院将四名家属告上了法庭。

真相

限制家属探视时间，是有原因的。重症加强护理病房收治的病人病情危重，免疫力低，同时因为病情危重，需要应用许多创伤性的检查和治疗，发生感染的风险明显增加。

一个微小的病菌，对免疫力强的普通人来说没有太大影响，但对ICU里住的重症患者来说，在陪护和探视过程中，可能会增加感染几率，造成致命性的伤害。家属陪护和频繁探视，还会影响病人休息、增加病人痛苦，不利于疾病恢复。

请家属放心的是，ICU时刻都有专业的医护人员在病人旁边观察、监测病情变化和进行相应的治疗，不像普通病房那样需要家属陪护，有情况时要家属去找医生护士。

且ICU有经过培训的专业护理员负责病人的生活护理，在满足病人生活需要的同时，保证病人身上救命的各种管道不出现问题，比家属更专业和安全。

来源：广东卫生在线、新医大五附院

#黄金##外汇##美联储12月会议纪要# 【美联储会议纪要暗示利率仍暂需维持高位 FOMC对通胀前景信心增强】美联储决策者上个月一致认为，一段时间内维持限制性的货币政策立场是合适的，但他们也承认利率可能已经达到峰值，将于2024年开始降息。联邦公开市场委员会（FOMC）周三发布的12月12-13日会议纪要显示，“与会者认为政策利率可能达到或接近本轮紧缩周期的峰值”。官员们重申，“在通胀明显可持续下降之前，货币政策在一段时间内保持限制性立场是合适的。”会议纪要显示与会者对通胀路径的乐观情绪增强，认为“取得的进展明显”。该委员会表示，如果这种趋势继续下去，他们愿意在2024年降息，但降息时机仍不确定。会议纪要称，“几乎所有与会者提交的预测都体现出这一点，这反映出通胀前景的改善，他们的基线预测暗示2024年底前降低联邦基金利率目标区间将是合适的”。

最近听过的另一个有意思的TED TALK是: Inside the mind of a master procrastinator （拖延症专家的内心世界）。

不拖延的人的大脑如图一所示，犹如一直都有一个理性的决策者在掌舵。而拖延症者的大脑则如图二所示：这个理性决策者旁边，出现了一只最爱及时享乐的猴子。

拖延出现的情况就如图三所示：当理性决策者决定要开始工作的时候，及时享乐的猴子就开始干扰ta了。这个过程大家都不陌生吧。本来打开电脑要工作，但及时享乐的猴子却把我们领到了微博，从微博可能又移到了小，看了一些回过头来感觉莫名其妙浪费时间的东西。

这个及时享乐的猴子不关心过去，也不在意未来，它只关心两件事：ESAY & FUN.

拖延者的世界不仅有这个猴子和理性决策者，还有一个Panic Monster (抓狂怪兽）（图四）。抓狂怪兽通常处于沉睡状态，但在deadline(死线)逼近的时候，ta就会突然苏醒！ta是会让这只猴子感到害怕的唯一存在！抓狂怪兽会把猴子吓走，理性决策者重新掌舵，于是拖延者咬咬牙熬几个夜，最终完成需要完成的工作。

以上，就是一个拖延症者的内心系统——由一只及时享乐的猴子、一个理性决策者、一个会被死线唤醒的抓狂怪兽组成。

演讲者说，这并不算是多坏的情况。几乎每个人都是拖延症者，大多数人都会“赶”工作，“赶”作业，这其实是我们跟死线之间健康的关系。他说，另一种破坏性更强的拖延其实是针对人生中没有明确死线的事情，比如追逐一个职业理想、经营你的一段关系、结束一段关系、运动、回家看望你的家人……因为没有死线，所以抓狂怪兽会永远沉睡。这种长期的、隐性的拖延更少被提及，但却给人带来更多的痛苦和后悔。对于很多这样的拖延者而言，他们无比痛苦，因为他们的问题不是他们没有能力去追梦，而是他们连开始去追梦都做不到。

演讲的结尾，演讲者给大家看了一张布满小格子的图（图五），他称之为Life Calendar（人生日历）。一个格子代表一个能活到90岁的人的每一周。其实并没有那么多呀，是吗？更何况我们已经划掉了不少。或许我们都应该凝视一下这张图，仔细想想：我们在拖延什么呢？时间不多啦，今天就开始行动起来吧~！[努力]

[文末帮我朋友Gary打个小广告：他的成人英语听说课就会讨论这些有意思的演讲和播客，但只适合英语听说能力中高级或者以上的同学哈。如果感兴趣，可以在我的微博搜关键词“听说课“。这一期的班级都满啦。二月还会重启，到时候欢迎感兴趣的朋友加入~]