血肌酐与尿素氮虽有降低，分别为102与5.2，但考虑到其睡眠不佳，故在原方的基础上添

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那刻我流下了幸福的眼泪，我多么想真的你就在我身旁，而不是梦里的你，于是一声声叹息过后，一个人独自享受着那份寂寞与孤独，这种相遇就是美丽的缘分
夜未央，手足香味依然扑鼻而来，那是你春华的面庞，是你婀娜的身姿，是你身上甜甜的香味。以后的以后，樱桃花下，有你的舞段；银光普照，有你向前走去的月影；

秦女士，60岁，去年寒月感觉运动之后腰部酸痛，全身无力，检查发现尿素氮7.9，肌酐148，确诊慢性肾功能不全。虽经对症治疗，其病症却是久治不愈。不久前，秦女士途经网络之便，慕我济南口碑，愿求得诊治。

秦女士来访时，主诉腰部酸楚，身体疲惫，睡眠欠佳，此外尿素氮值为6.4，肌酐高达167，观其舌质，色泽暗淡，舌苔白腻，脉象沉重。依据中医理论，此种情况下可诊之为“关格”。西医角度看即为慢性肾衰竭。诊断属于“脾肾气虚，瘀血内滞”。

分析其症，秦女士先天之基础薄弱，加之后天养护不当，以致脾与肾两经均见虚损。脾胃为“先天之本”，肾藏为“后天之本”，先后天失和，导致气血生化之源不足，全身无以得到滋养，进而出现面色无华，疲劳症状。神志亦因血液营养不足，故而睡眠难安。腰部则是肾脏之府邸，失于滋养则痛楚难耐。若久治不愈，则瘀血凝滞于络脉，进而舌质转暗，脉息也变得沉重。

治疗上，我们应以补脾益肾，活血散瘀为策略。因此我根据秦女士的具体情况，开出了生黄芪、丹参、川芎等多味温补药材，配合三棱、莪术以活血化瘀，再联合柴胡、土茯苓等以调和其肝脾。三月过后，即于去年盛夏七月十日复诊，发觉秦女士的肾功能有所改善，尿素氮降至5.7，血肌酐亦减少至123，故决定继续沿用原方维持治疗。

又过一年，今年春暮五月，秦女士三度来访，精神面貌极佳，唯其睡眠仍欠安稳，舌象未见大变，脉象细而弦。血肌酐与尿素氮虽有降低，分别为102与5.2，但考虑到其睡眠不佳，故在原方的基础上添加生龙骨、生牡蛎，旨在镇静心神，养护肾阳，持续用药而治。

此外作为中医治肾病之士，我深知慢性肾衰竭乃是多种肾脏病变晚期的常见情形，中医中素有“关格”、“肾劳”、“水肿”等病象相应。治此病，我持“补肾活血、降逆排毒”之要义，施以生黄芪、丹参等大剂量主药，斟酌患者情况加减用药，在诸多病人身上取得显著效果。本例中秦女士由于心神失养，故特别加入酸枣仁、远志、茯神等药物用以养心安神。#中医药新知# #中医式生活# #高建东讲肾病#