【脑室内直接给药解决七旬老人11年顽痛 湘雅医院完成华中地区首例脑室内给药吗啡泵植入术】当疼痛变成了一种顽疾，既难以忍耐又无法消解，往往会成为困扰患者数年乃至数十年的难题，而医生们也在不断探索着“解题方法”。1月10日，中南大学湘雅医院神经外科王延金副教授、蔡宇翔主治医生、刘涧主治医生团队完成了华中地区首例脑室内给药吗啡泵植入术，将药物直接送入中枢神经靶点，通过神经调控技术，解决了一名患者奶奶11年的顽痛。

偏身顽痛难忍11年，七旬老人求助湘雅专家

李奶奶（化名）是一名退休的临床医生，72岁本应该是颐养天年的时候，但因为11年前的一次脑出血，遗留了下了偏身疼痛，左侧肢体经常像被刀割火烧一样，疼痛难忍。李奶奶跟家属诉说，瘫痪她并不在意，但持续性的疼痛让她寝食难安，生不如死。

十余年来，她辗转多家医院治疗，止痛药从双氯芬酸钠逐渐升级到加巴喷丁、曲马多、吗啡，药效越来越差，疼痛的症状却始终没有明显改善。她怀着最后的希望来到中南大学湘雅医院。

中南大学湘雅医院神经外科王延金副教授接诊后，仔细了解了病情，在与患者进行了充分沟通后，决定采用脑室内给药吗啡泵植入术。

脑室内直接给药，神经外科通过吗啡泵植入术“解题”

吗啡泵植入术是目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段。其原理是将储存有吗啡的药泵埋在腹部皮下，通过一根纤细的管道，将吗啡注入患者蛛网膜下腔，通过脑脊液循环直接作用于中枢神经系统相应靶点，从而达到控制疼痛的目的。吗啡泵给药能绕开血脑屏障，需要的剂量不到口服吗啡的三百分之一，药物用量小、副作用少，植入后可持续向脑脊液内滴注吗啡，减少了患者频繁往返医院开药的麻烦。

吗啡泵输送药物的导管通常放置于椎管内，一般用于控制某一部分脊髓节段的疼痛；由于中枢性疼痛的靶点在脑内，脑室内给药比脊椎椎管内给药的效果更好，用药量更少，于是王延金副教授团队决定将导管穿刺置入侧脑室。

完成了术前的各项准备工作后，手术在机器人的辅助下进行，王延金副教授通过一个2mm颅骨骨孔将直径仅1.4mm的输液管道精准植入侧脑室枕角软化病灶附近，将吗啡泵植入到右腹部肋下2cm皮下，连通管道后，手术顺利结束。

由于手术创口小，对人体损伤小，术后当天李奶奶就能下床活动，药物几个小时后就可以起效。目前患者疼痛已经基本消失。后期医生还将根据患者的疼痛程度，通过无线控制器调整吗啡泵的智能控制系统，给以不同的滴注速度。

专家介绍：神经调控手术成熟使用于多个领域

王延金副教授介绍，脑室内给药吗啡泵植入术属于现代神经调控技术的一种，相比传统术式，神经调控手术具有靶向性、微创化、可逆性、个体化的特点。

现代神经调控技术应用始于20世纪60年代，现在已在脊髓电刺激（SCS）治疗难治性疼痛、糖尿病足、周围血管闭塞、植物人促醒；脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森、肌张力障碍、梅杰、痉挛性斜颈；运动皮层电刺激（MCS）、周围神经刺激（PNS）治疗神经痛；迷走神经刺激（VNS）治疗癫痫；骶神经刺激（SNM）治疗大小便失禁等领域成熟使用。同电刺激术一样，鞘内药物灌注系统（TDD）也属于神经调控手术的范畴，目前在发达国家已被广泛使用于吗啡、巴氯芬和化疗药物的中枢神经系统用药，对于那些药物治疗效果不佳的顽固性疼痛患者，神经调控手术这一终极武器可以减轻他们的痛苦，提高生活质量。

昨晚上大概是我离死亡最近的一次了…

之前两天熬夜心口一直不太舒服，有点闷痛但并不明显，怕死的我已经开始调整睡觉时间，所以略有好转。

昨晚上不知道是熬夜的问题终于爆发，或者姨妈期失血，还是喝了霸王茶姬。
又或者三个debuff叠加持续性砍我血条。
躺下半个小时胸口闷闷的，怎么换姿势都睡不着。起来调整了睡姿再躺下，心悸就开了加速器，失重感传遍全身，舌根发麻，双手冰凉，躯体好像往下坠落。
急切地想赶紧睡觉，但是身体仿佛在担心我一睡不醒，用越发明显的心跳声阻止身体进入睡眠。

这个时候我已经把“年轻人熬夜猝死”“女子猝死竟然是因为熬夜看黄雯”等热搜标题循环在脑内播放，开始在一阵一阵从心脏传到躯体的麻痹中感受到自己已经敲开死神家大门。

为了拯救自己，于是半夜打开小红书……
搜了一圈，用了各种民间方法，例如掐小拇指。
效果不大，心理作用比较大，我终于放弃半夜拨打120并在手机备忘录写遗嘱的想法。并且在背诵第十遍清静经之后终于睡着了。

现在是2024年1月13日早上八点，我终于活着听见了第二天的鸟叫声，真吵。

经常性头痛千万别忽视，可能是这些原因导致

1、紧张性头痛
由于日常生活中压力的增大，导致精神长时间处于紧张的状态，造成肌肉的筋膜张力增高，引起头晕呕吐的症状。

这种紧张性的头痛症状较轻，注意平常多散心，不要过度紧张，适当缓解压力，调养好身体，这种头痛的情况就会得到缓解。

2、颈椎病引起的头痛
患有颈椎病时导致神经、血管受到压迫，造成大脑缺血，使大脑出现不适感，其中就有头痛、颈椎痛等感受。

如果有头痛的症状时，特别是经常性的头痛，已经持续很长时间时，要及时去医院诊治，听从医生的指导，按时吃药或者是治疗，一定不要自己胡乱服用药物，不但不会减轻病症反而会加重病情，而且还会耽误最佳治疗时间。

3、神经性的偏头痛
大多数的人头痛都是属于偏头痛，即为大脑的一边疼痛，另一边不疼，或者是两边交替疼痛，这是神经性偏头痛的一个突出特点。

出现这种疼痛时可以自己注意一下，例如平常平躺着睡觉，用热毛巾敷一下额头，按压一下头部穴位，都可以较好地减缓头痛。对于神经性的偏头痛需要多休息，进行自我调整对缓解症状有很大的作用，但是如果是长时间的头痛也要到医院诊治，避免造成其他并发症的出现。

4、感冒引起的头痛
人在感冒之后很容易就出现头晕呕吐的情况，这都是正常现象。这就说明感冒会对脑部会产生一定的刺激。

如果是感冒引起的头痛，要及时喝点感冒药，喝完感冒药卧床休息一会，会减缓很多。还有平时要多加锻炼，增强免疫力，减少感冒次数。如果感冒严重很容易会引起发烧，发烧的病人大部分都有头痛的症状，而且发烧引起的头痛对大脑也会有一定的影响。所以如果发烧了及时就医，等高烧退下来，头痛的症状就会缓解。

5、喝酒引起的头痛
对于大部分人来说，喝少量的酒是不会引起头痛的，但是每个人的体质不同，也有部分人喝一点酒就头痛，这也是比较常见的。

对于酒精引起的头痛主要是因为酒精对大脑的刺激，所以对于喝酒一就头痛的人来说，平常尽量不要饮酒，也要注意带有酒精的饮料也不要喝。不管是对于酒精的敏感度较高的人群还是不太敏感的都要注意平常不要喝太多的酒，酒会刺激大脑，引起很多的脑内疾病，危害非常的大。

6、高血压引起的头痛
高血压引起的头痛主要是由于血压的不稳定。如果血压升高可能会造成脑内充血，这种情况下很容易造成头痛；如果血压突然降低还会造成头晕，很容易引起身体不适。如果高血压患者经常出现头痛的话，建议到医院进行检查，监测一下血压，及时控制病情，避免引发其他症状。

7、脑肿瘤引起的头痛
早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐。

以上就是引起头痛的几种常见因素，如果你也经常性头痛，那就赶快来排除一下是不是这些原因所致的头痛。

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