精神分裂幻听妄想，反反复复，一停药复发，中医一方调好了，能帮一个是一个

面对精神分裂的困扰，最让人担忧的是疾病的反复发作。一旦停药，失眠、幻听、幻视、被害妄想等症状便可能卷土重来，导致患者和家属都备受折磨。将患者送入精神病院，又于心不忍。

中医讲究五脏的通畅与循环不息。精神分裂在中医学中属于“癫证”和“狂证”范畴。

早在《素问·宣明五气篇》就有记载，“心藏神，心者生之本，神之变也。”这里所指的心藏神，是指精神、意识及思维活动的功能。这意味着精神分裂主要与心和脑有关，同时也涉及到肝、脾、肾等器官。其病理因素以气、痰、火、瘀为主。

治疗原则方面，初期应清热化痰、疏肝理气或安神定志；病程长久则需健脾益气、滋阴养血。如有淤血，还应活血化瘀。

来分享一则临床案例：

某患者李某，45岁，因长期精神压力大而患精神分裂症。初诊时，李某表现出明显的狂躁症状，舌红苔黄，脉象弦数。时哭时笑，昼夜失棉，没有食欲，经常出现幻觉，神情呆滞，两目发直。

目前吃奥氮平，一天4片，每年都会fu发，bing情反反复复，近年来越来越严重，辗转找到我。

经辨证，是痰火扰心所致。治疗以清热化痰、镇心安神。

组方：躁狂方+石菖蒲、知母、百合等十几种中药组成。

经过一个疗程的治疗，李某的症状明显减轻，幻觉和妄想减少了。复诊时，其舌象转为淡红苔薄白，脉象缓和。我根据病情调整药方，加强健脾养心、滋阴补血之品。调理半年后，李某的精神状态明显好转，能正常与人交流，生活自理能力恢复。有问题，关注我，回复：帮助！

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随着意识的加强，单纯的A型胃炎，估计有经验的内镜医生诊断出来没问题了。但合并曾经感染过或正在感染HP的，诊断及鉴别诊断起来仍非常困难、常存在漏诊。

我们科室每周五下午专门排班一名护士老师，对既往萎缩性胃炎定期进行电话随访。每周一交班上周随访的一些特殊情况。今早交班，一名既往我科其他老师诊断O-2的患者：说已经好了，刚在另外一家大医院复查了胃镜，非萎缩。前后相差太大了吧（矛盾的时候，需要考虑一些特殊的情况），赶紧调出图片，诊断O-2的范围没错，但应该是合并有A型胃炎，大弯侧残存的胃底腺区域还有些肿胀（不典型的A型胃炎常看到这种逆炎症的表现，具体机制还不清楚）。

上周专门来找我做了另一例，也是既往诊断O-1萎缩，但反复看了，也考虑可能合并A型，取了活检，下午和病理小伙伴一起看了片子，CgA组化也有线性以上增生，组织学上支持符合A型胃炎。

不是非要搞明白A不A的，正确诊断后，既可以得到正确的支持治疗（补充微量元素、维生素），避免错误治疗（不要一不舒服，就把什么拉唑当顿吃），还给定期筛查胃内、胃外相关并发症指明方向（比如贫血、糖尿病、甲状腺疾病等）。
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反流性食管炎 3味中药，和胃降逆，制酸止痛#反流##中医脾胃#

【医案】
近日接诊的一个患者有多年的反流性食管炎，一直在服用奥美拉唑，前期效果还不错。但是最近症状反复时再服药，效果不佳，同时患者反馈关节也有点不舒服，走路没以前有劲，到医院检查是骨质疏松，这与患者长期服用奥美拉唑有很大关系。

【副作用】
奥美拉唑在治疗反流性食道炎方面虽然有良好的疗效，但西药治标不治本，症状容易反复，同时长时间服药也会造成肝肾损伤、骨质疏松等不良反应，在治疗反流食道炎方面，中药实际上是大有作为的，而且可以避免奥美拉唑引起的不良反应。

【中医辨证】
反流性食管炎主要表现为反流、烧心、胃胀、胸痛、上腹灼烧感、嗳气、恶心、呕吐等症状，中医认为是由于肝失疏泄或胃失和降而致胃气上逆所致。临床曾用一剂快气汤和胃降逆治反流性食道炎，结果疗效满意。

【处方】
砂仁、香附、甘草。

【方解】
香附——归肝、脾经，能疏肝解郁、行气止痛。
砂仁——化湿开胃、温中行气、和胃降逆。
甘草——调和药性

【樊医生有话说】
大家好，我是脾胃中医樊利杰，目前在北京三甲医院工作，很高兴跟大家在这个平台认识。在工作中经常会遇到一些患者，不重视脾胃问题，对待胃病随意任性，总是忍一忍，或者随便吃点药，有的当时效果不错，但是停用后不久又复发，久而久之病情就更加严重了，把小病拖成重病。

所以我希望用所学的知识以及临床经验为大家带来专业的脾胃问题科普，让大家在治疗疾病的路上少走弯路，如果你有脾胃问题，如：萎缩性胃炎、胃食管反流、消化性溃疡、口干口苦口臭、腹痛腹胀腹泻等，都可以给我留言，空闲之余我会为大家详细解答！

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