#最近的流行病# 腺病毒感染。北京宝妈：3岁9个月孩子。1.19开始咳嗽、流涕；1.23咳嗽突然加剧；1.24出现新发发热39.7度，夜里咳嗽剧烈，有时候咳出痰，有时候咳到吐。持续发热，吃了美林，过几个小时又烧起来；1.25看医生，甲乙流支原体咽拭子抗原阴。验血如下，拍片怀疑肺炎。昨天听了童爸的建议查到呼吸道多病原体，查到了腺病毒核酸阳性。

童爸点评：孩子生病五天后突然出现新发发热，这让疾病的复杂程度增加了。复杂疾病中，还是要考虑积极做一些病原体检测；简单疾病，一般没多大必要查病原体。医生怀疑肺炎，那么要覆盖这些病原体——呼吸道合胞病毒病毒、甲型和乙型流感病毒、腺病毒、人类偏肺病毒、支原体。可以做呼吸道6-7联病原体检测，也可能是11-13联病原体检测。你也可以考虑做美团/京东的检测。

目前你可能要去咨询一位靠谱的循证医生。对于大多数基层医生，就算查到了腺病毒核酸阳性，他们看到白细胞和crp这么高，还是要用抗生素的。腺病毒挺凶的，有时候会引起反复发热很多天，有时候也会引起肺炎。到底有没有合并细菌感染，不是那么容易判断的。我估计几乎95%以上的医生都会用抗生素。但是，我怀疑挺多5-10%才需要用抗生素。因为有个常识——儿童病毒性肺炎合并细菌感染的可能其实并不高。

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大家好，我是邱编辑。
又到了发毕业论文，评职称的时候，护理类的期刊真的是又少又难发
帮大家总结了11本要求比较低，录用率相对来说较高的期刊有需要可以看看
1.《中西医结合护理》
2.《齐鲁护理杂志》
3.《护理与康复》
4.《国际护理学杂志》
5.《当代护士》
6.《临床护理杂志》
7.《全科护理》
8.《《护理实践与研究》
9.《天津护理》
10. 《循证护理》
11. 《中国临床护理》
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#最近的流行病# 支原体感染。健康群宝妈：3岁10个月男童。1.21晚上孩子开始咳嗽。咳吐一次。孩子从小剧烈咳嗽时就容易吐。1.22，白天咳嗽缓解，晚上又咳吐两次。1.23，白天晚上咳嗽均缓解（很偶尔咳两声），三次稀便。眼睛分泌物增多，眼白两边有红血丝。傍晚开始眼睛看起来泪汪汪的，还有点肿，眼部分泌物多不舒服孩子频繁揉眼。晚上，京东上门病毒12项检测提示“肺炎支原体”阳性。这几天一直无发热，精神状态好，咳嗽声音听起来像有痰，请问童爸目前需要做什么？因为一直没发热，我也没往肺炎支原体这方面想。

童爸回复：查出两个条件致病菌其实是没有意义的，根本就不应该查。而查出了肺炎支原体阳性，是有意义的。第一，要先判断孩子最近1-2个月感染过支原体吗？因为感染支原体后1-2个月都可以查到核酸。第二，要根据症状判断本次是否是支原体感染？不能排除本次就是支原体感染。肺炎支原体可能引起类似于上呼吸道感染的非特异性呼吸道疾病，如非渗出性咽痛、流涕、头痛、耳痛、久咳。肺炎支原体还可引起胃肠道症状，例如腹痛、呕吐及腹泻。特别是在小于5岁的孩子身上，其感染症状可能不典型。第三，即便是支原体感染引起的上呼吸道感染，而不是肺炎，循证医学建议是不使用抗生素。

当然，在现实中如果医生都查到支原体核酸了，一般肯定会开抗生素了。因为现实情况，即便没查到支原体核酸，医生仅仅怀疑支原体感染都会开抗生素，更别说查到了支原体了……