#牛博[超话]#人生在世，短暂不过百年。给心灵安个家，浅尝雨后的清宁，细品岁月的静好，让一颗心，如水般清澈，如云般飘逸。人生一世，草木一秋，走过的山水，都是风景；尝过的欢愉，都是幸福。人生无需后悔，逝去的事就像一阵风;人生不需要遗憾，该来的终究还是要来;人生不需要懊恼，愁白的头发难以再黑;人生不需要哀叹，丧失自信就将失去一切!人生不长，何苦心怀愁绪。身前事，已被流云埋没。身后事，自有青山相迎。不过都是岁月，潇洒活过。
2024！塬上清涧喊你来领新年旅行清单啦！
“北国风光，千里冰封，万里雪飘……”1936年冬，毛主席登临陕北莽莽高原，被壮丽的北国风光所震撼，在这里有感而发，留下了千古绝唱《沁园春·雪》，小城清涧由此在中国诗词史上留下了浓墨重彩的一笔。又逢寒冬瑰丽，雪景如诗，一幅冬日的史诗画卷缓缓展开——塬上清涧，更让人心驰神往。
冬日里的清涧，有北国风光景区“山舞银蛇，原驰蜡象”的恢弘壮阔；有“太极圣境，鬼斧神工”，展现着自然神奇、山川秀美；有人生影视城在纷纷扬扬的落雪中诉说着青春岁月、芳华故事；有王宿里传奇而神秘，讲述着过往的历史云烟……2024新年即将到来，新的心情，新的愿景，不妨跟着这份清涧全年旅行计划清单，漫步山水之间，领略清涧之美！
冬雪起，万物藏，风入怀，山写意。正逢新春，清涧褪去了漫山遍野的绿，换上盛装，星星点点的松柏遍布山野，为塬上清涧带来无限的生机。
当黄土高原遇上白雪皑皑，博大旷达的黄土高原雄壮河野北国风景跃然眼前。冬日的北国风光景区，如同披上了一层薄纱，飘渺而壮观。登上藏雪楼俯瞰，沟壑纵横的黄土高坡显得十分立体生动，像一条条银色的狂蛇在舞动，此起彼伏的黄土坮塬，也呈现出了别样的景象。
莽莽陕北重峦叠嶂，巍巍笔架沟壑纵横，冷暖空气与山脉相汇，产生烟波浩渺的云海奇观。冬日的笔架山，在万物渐渐蛰伏时，唯云海自如舒展，如白纱缠绕、如惊涛拍岸；当暖阳穿破云层，渺渺烟波间金光闪烁，楼阁在云雾中若隐若现，仿若置身人间天堂。
冬日的太极圣境，与冰封的黄河共同谱写了一曲冬日的交响曲。雪后初霁，流动的河水波光粼粼，山环水绕，动静相宜，整个河湾恰似一块摆放在深色底座上的羊脂白玉，也仿佛是一幅出自大名家之手的雪霁河山图，诠释着自然力量的无比神奇。
清流潺潺、水雾升腾、如梦如幻……如今的河口，虽然多了些许的风雨和淡墨似的乌云，但是依然不减往日的温存和静谧。在暖阳的照耀下，一半是蓝、一半是黄的河水静静泛着温柔的光芒，如五彩斑斓的画，似柔情百转的诗，有一种质朴的感染力。
奔流不息的无定河，以广袤叠嶂的黄土高坡为背景，以精雕细琢的优雅为画笔，以北方独有雄浑的粗粝，在塬上清涧神奇的大地间，耕犁出浑然天成的鱼儿峁。沿着栈道漫步山间，聆听山谷一张一翕地呼吸，似乎正在吟唱着冬日的无限芳华，给人绮丽莫测的心灵震撼。
一座城市的美景，正是因为有了人的参与而焕发出热气腾腾的生命力。在人与城市共融的冬日画卷里，清涧以“路遥”之名，书写出一份独属于清涧的岁月芳华，触动人心。
走进人生影视城，是一场过去与未来的跨越。极具年代特色的街道建筑与年轻的城市生活新场景不断冲撞，演绎出新春的美好与热爱。在这里，你可以沉浸式领略《人生之路》中的每一个情节，就像走进了历史，走进了一部老电影里。
阳光静静流淌在庄严肃穆的石板路上，“路遥纪念馆”几个大字在重檐式屋顶下熠熠生辉——寒冬时节的路遥纪念馆，碧空如洗飘逸悠扬，温和暖阳围绕整个景区，呈现出陕北特有的明朗与宁静。走进纪念馆内，路遥平凡而又伟大的一生跃然眼前，不断交织出新的时代回响……
如果说，路遥纪念馆是一出“纪实文学”，那么路遥书苑就像一个文学时光机，走进去，就仿佛回到了路遥书写的那些年代。在这里，徜徉于文学的长廊中，抬头望到的、举手触到的都是文学的瑰宝，路遥书中激荡人心、催人泪下的故事，历历在目。
辽阔的黄土高原总是更能展现陕北的苍茫与辽阔，王家堡亦是如此。作为路遥笔下“双水村”的原型，冬日的王家堡不似春秋的绚烂繁华，却别有一番意境。远远望去，一组组坐落有致的窑洞不同走向排列在山腰上，天地之间尽显苍茫，浑如一幅气势磅礴，浓淡相宜的水墨画。
徒步纵歌，与时光同行
青山凝碧曾是血，绿水流辉应为魂。清涧，留存着许多红色遗迹，遍布着革命志士闪光的足迹。在这里，数处遗址无声凝聚成峥嵘的红色时代，诉说着动人的革命故事。
清涧的革命故事有很多，枣林则沟会议是其中颇为特殊的一个。在午后，沐浴着昏黄的光线，穿梭在一个个房间，你会在这里和伟大的灵魂们相遇，震撼于“转战陕北航标”的光辉历史，也感动于可歌可泣的峥嵘岁月。
笔架山上，清涧革命历史展览馆在画布上勾勒出最柔美的线条，呈现了另一番静谧淡远、而又苍茫雄阔的绝美风景。置身纪念馆内，一幅幅珍贵的照片、一篇篇翔实的史料、一件件先烈的遗物，让烽火硝烟弥漫，激荡时空。那种穿越时空的信仰与力量，令人心生敬仰。
地址：陕西省榆林市清涧县宽州镇笔架山
“历史是最好的老师”，而袁家沟这个红色村庄所承载着的光辉历史，是最生动、最有说服力的教材。曾经，毛主席在这里伏案于小炕桌上，点着白蜡挥毫泼墨写下了名垂千古的《沁园春·雪》；如今，作为红色村庄，袁家沟也连着历史长河中的峥嵘岁月，描绘着清涧冬日鲜艳的色彩……
走街串巷，食冬日清欢
烟火、美味、热闹，都是冬天别样的幸福。在清涧，日复一日上演着美味与温暖的烟火气。这里有或匆匆忙忙、或悠然自得的人间美食，还有永不落下、自有传承的温暖故事。
煎饼是清涧的“小吃明星”。它看起来是素净淡雅的，煎饼摊开如明朗夜空中的满月，薄如夏蝉羽翼，质软而有弹性，散发出不同于五彩缤纷糕点的独特魅力。咬一口，面粉混合荞麦的清香，自然风味十足。
作为著名的“粉条之乡”，清涧的粉条历来色泽洁白光亮、口感滑润筋道，当它与白菜、豆腐、丸子等佐料相遇，热气腾腾的香气弥漫在屋子的每个角落。在清涧的冬天，一盆香喷喷的烩菜加上一张烙饼，简直是绝配，既熨贴了胃，又暖和了身体。
陕北人的冬天总是少不了热气腾腾的黄米馍，每逢过年，黄米馍馍上桌是自家年味，也可做待客之礼相赠。刚出锅的黄米馍，枣香和黄米的香浓郁，咬上一口软香黏牙，口感松软带甜，那香香甜甜的的味道让人回味无穷。
清涧的冬，坐落着积雪染白的村落
清涧的风，透露着自然随性的清爽
清涧的人，洋溢着热情淳朴的豪放
……
清涧，
壮丽北国风光绘就
随处可见的人文历史
北国风光，美在清涧。2024年，跟着旅行清单，吟诵《沁园春·雪》的豪迈，在这片土地上，品鉴清涧独特的美，享受与众不同的时光。在塬上清涧，聆听人间烟火里的岁月往事，欣赏入画入心的陕北年味，为新年的旅行留下不期而遇的精彩瞬间！
“北国风光，千里冰封，万里雪飘……”1936年冬，毛主席登临陕北莽莽高原，被壮丽的北国风光所震撼，在这里有感而发，留下了千古绝唱《沁园春·雪》，小城清涧由此在中国诗词史上留下了浓墨重彩的一笔。又逢寒冬瑰丽，雪景如诗，一幅冬日的史诗画卷缓缓展开——塬上清涧，更让人心驰神往。
冬日里的清涧，有北国风光景区“山舞银蛇，原驰蜡象”的恢弘壮阔；有“太极圣境，鬼斧神工”，展现着自然神奇、山川秀美；有人生影视城在纷纷扬扬的落雪中诉说着青春岁月、芳华故事；有王宿里传奇而神秘，讲述着过往的历史云烟……2024新年即将到来，新的心情，新的愿景，不妨跟着这份清涧全年旅行计划清单，漫步山水之间，领略清涧之美！
冬雪起，万物藏，风入怀，山写意。正逢新春，清涧褪去了漫山遍野的绿，换上盛装，星星点点的松柏遍布山野，为塬上清涧带来无限的生机。
当黄土高原遇上白雪皑皑，博大旷达的黄土高原雄壮河野北国风景跃然眼前。冬日的北国风光景区，如同披上了一层薄纱，飘渺而壮观。登上藏雪楼俯瞰，沟壑纵横的黄土高坡显得十分立体生动，像一条条银色的狂蛇在舞动，此起彼伏的黄土坮塬，也呈现出了别样的景象。
莽莽陕北重峦叠嶂，巍巍笔架沟壑纵横，冷暖空气与山脉相汇，产生烟波浩渺的云海奇观。冬日的笔架山，在万物渐渐蛰伏时，唯云海自如舒展，如白纱缠绕、如惊涛拍岸；当暖阳穿破云层，渺渺烟波间金光闪烁，楼阁在云雾中若隐若现，仿若置身人间天堂。
冬日的太极圣境，与冰封的黄河共同谱写了一曲冬日的交响曲。雪后初霁，流动的河水波光粼粼，山环水绕，动静相宜，整个河湾恰似一块摆放在深色底座上的羊脂白玉，也仿佛是一幅出自大名家之手的雪霁河山图，诠释着自然力量的无比神奇。
清流潺潺、水雾升腾、如梦如幻……如今的河口，虽然多了些许的风雨和淡墨似的乌云，但是依然不减往日的温存和静谧。在暖阳的照耀下，一半是蓝、一半是黄的河水静静泛着温柔的光芒，如五彩斑斓的画，似柔情百转的诗，有一种质朴的感染力。
奔流不息的无定河，以广袤叠嶂的黄土高坡为背景，以精雕细琢的优雅为画笔，以北方独有雄浑的粗粝，在塬上清涧神奇的大地间，耕犁出浑然天成的鱼儿峁。沿着栈道漫步山间，聆听山谷一张一翕地呼吸，似乎正在吟唱着冬日的无限芳华，给人绮丽莫测的心灵震撼。
一座城市的美景，正是因为有了人的参与而焕发出热气腾腾的生命力。在人与城市共融的冬日画卷里，清涧以“路遥”之名，书写出一份独属于清涧的岁月芳华，触动人心。
走进人生影视城，是一场过去与未来的跨越。极具年代特色的街道建筑与年轻的城市生活新场景不断冲撞，演绎出新春的美好与热爱。在这里，你可以沉浸式领略《人生之路》中的每一个情节，就像走进了历史，走进了一部老电影里。
阳光静静流淌在庄严肃穆的石板路上，“路遥纪念馆”几个大字在重檐式屋顶下熠熠生辉——寒冬时节的路遥纪念馆，碧空如洗飘逸悠扬，温和暖阳围绕整个景区，呈现出陕北特有的明朗与宁静。走进纪念馆内，路遥平凡而又伟大的一生跃然眼前，不断交织出新的时代回响……
如果说，路遥纪念馆是一出“纪实文学”，那么路遥书苑就像一个文学时光机，走进去，就仿佛回到了路遥书写的那些年代。在这里，徜徉于文学的长廊中，抬头望到的、举手触到的都是文学的瑰宝，路遥书中激荡人心、催人泪下的故事，历历在目。
辽阔的黄土高原总是更能展现陕北的苍茫与辽阔，王家堡亦是如此。作为路遥笔下“双水村”的原型，冬日的王家堡不似春秋的绚烂繁华，却别有一番意境。远远望去，一组组坐落有致的窑洞不同走向排列在山腰上，天地之间尽显苍茫，浑如一幅气势磅礴，浓淡相宜的水墨画。
徒步纵歌，与时光同行
青山凝碧曾是血，绿水流辉应为魂。清涧，留存着许多红色遗迹，遍布着革命志士闪光的足迹。在这里，数处遗址无声凝聚成峥嵘的红色时代，诉说着动人的革命故事。
清涧的革命故事有很多，枣林则沟会议是其中颇为特殊的一个。在午后，沐浴着昏黄的光线，穿梭在一个个房间，你会在这里和伟大的灵魂们相遇，震撼于“转战陕北航标”的光辉历史，也感动于可歌可泣的峥嵘岁月。
笔架山上，清涧革命历史展览馆在画布上勾勒出最柔美的线条，呈现了另一番静谧淡远、而又苍茫雄阔的绝美风景。置身纪念馆内，一幅幅珍贵的照片、一篇篇翔实的史料、一件件先烈的遗物，让烽火硝烟弥漫，激荡时空。那种穿越时空的信仰与力量，令人心生敬仰。
地址：陕西省榆林市清涧县宽州镇笔架山
“历史是最好的老师”，而袁家沟这个红色村庄所承载着的光辉历史，是最生动、最有说服力的教材。曾经，毛主席在这里伏案于小炕桌上，点着白蜡挥毫泼墨写下了名垂千古的《沁园春·雪》；如今，作为红色村庄，袁家沟也连着历史长河中的峥嵘岁月，描绘着清涧冬日鲜艳的色彩……
走街串巷，食冬日清欢
烟火、美味、热闹，都是冬天别样的幸福。在清涧，日复一日上演着美味与温暖的烟火气。这里有或匆匆忙忙、或悠然自得的人间美食，还有永不落下、自有传承的温暖故事。
煎饼是清涧的“小吃明星”。它看起来是素净淡雅的，煎饼摊开如明朗夜空中的满月，薄如夏蝉羽翼，质软而有弹性，散发出不同于五彩缤纷糕点的独特魅力。咬一口，面粉混合荞麦的清香，自然风味十足。
作为著名的“粉条之乡”，清涧的粉条历来色泽洁白光亮、口感滑润筋道，当它与白菜、豆腐、丸子等佐料相遇，热气腾腾的香气弥漫在屋子的每个角落。在清涧的冬天，一盆香喷喷的烩菜加上一张烙饼，简直是绝配，既熨贴了胃，又暖和了身体。
陕北人的冬天总是少不了热气腾腾的黄米馍，每逢过年，黄米馍馍上桌是自家年味，也可做待客之礼相赠。刚出锅的黄米馍，枣香和黄米的香浓郁，咬上一口软香黏牙，口感松软带甜，那香香甜甜的的味道让人回味无穷。
清涧的冬，坐落着积雪染白的村落
清涧的风，透露着自然随性的清爽
清涧的人，洋溢着热情淳朴的豪放
……
清涧，
壮丽北国风光绘就
随处可见的人文历史
北国风光，美在清涧。2024年，跟着旅行清单，吟诵《沁园春·雪》的豪迈，在这片土地上，品鉴清涧独特的美，享受与众不同的时光。在塬上清涧，聆听人间烟火里的岁月往事，欣赏入画入心的陕北年味，为新年的旅行留下不期而遇的精彩瞬间！
大家好，我是李医生。
昨天跟大家分享了甲状腺结节的良恶性鉴别内容：甲状腺结节要不要治疗？看完这篇文章，心中自有答案，别再过度治疗了。大家反馈良好。
今天继续跟大家分享，面对甲状腺结节，中医西医分别有什么办法?哪个办法更适合你？
一、良性甲状腺结节的西医治疗
必须强调，这里指的是良性甲状腺结节，而不同笼统的甲状腺结节，为什么呢？因为如果是恶性可能的甲状腺结节，是主张手术切除的。而良性甲状腺结节，通常是不需要手术的。
这里还要强调一遍，普通人群无需常规做甲状腺超声，高危人群需要做甲状腺超声（怎么辨别高危，请看昨天文章），如果综合评估是良性结节，才符合我们今天讲的对象。
西医（也有称现代医学）对甲状腺结节的治疗是根据结节的良恶性质制定的方案，如果明确为恶性病变的甲状腺结节需即刻采取外科手术治疗。
如果是良性甲状腺结节，通常则仅需定期随访，无需特殊治疗。
少数情况下，即便是良性甲状腺结节，也可以选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射线碘治疗、超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术、射频消融术等。
（1）定期随访：2023年指南明确指出，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。如果结节不是很大，没有压迫症状，且超声表现看起来不错，没有需要做细针穿刺活检的，那么一般6-12个月复查一次就可以了。如果复查时发现有新的可疑恶性表现或者结节体积增大超过50%，那就可进一步做细针穿刺活检。
（2）手术治疗：符合手术适应证的良性甲状腺结节可以选择手术治疗，手术方式要根据结节的病种和分布部位而定。比如甲状腺结节很大，有压迫症状，虽然是良性的，但也可手术治疗。一定要杜绝过度手术，没有严格适应证的不需要手术。
（3）碘131治疗：指南强调，具有自主摄取功能的良性甲状腺结节可以考虑做碘131治疗，尤其是伴有甲亢的结节。也有的地方认为，碘131治疗主要用于有自主摄取功能并且伴有甲亢的良性甲状腺结节。如果碘131治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无明显缩小，可考虑再次给予碘131治疗，或者采取其他办法。但该法治疗可能导致永久性甲减，如果碘131治疗后发生甲减，应及时给予甲状腺激素替代治疗。也有专家认为，该法对健康结局弊大于利，不作为常规治疗。
（4）射频消融治疗：是一种热毁损技术，简单来说，就是高温烫毁结节。对于进行性增大、有压迫症状（比如压迫到气管或者食管）、影响外观（脖子看起来比较粗）或思想顾虑过重影响正常生活的甲状腺良性结节患者，原本可以考虑手术治疗，如果不愿意接受手术，那消融治疗是一种可以选择的治疗方法。但消融治疗前必须进行细针穿刺活检（FNAB）或者粗针活检（CNB），且明确结节是良性的，才能消融。
（5）甲状腺激素抑制治疗：直接给病人口服补充甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，继而使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持，需要长期服用。对于年纪轻、甲状腺肿程度轻的效果较好。3个月后复查，如果3个月后结节增大，则可手术治疗。如果3个月后结节变小或者无变化，可以再治疗3个月，如果还不缩小，则可考虑手术治疗。
但是，长期抑制TSH可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应比如心率增快、心房颤动、左心室增大、心肌收缩性增加等，也会造成绝经妇女的骨密度降低，权衡利弊，有专家建议，对于甲状腺功能正常的患者也不推荐甲状腺激素抑制治疗。
（6）无水酒精注射治疗：对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的结节有效，不适用于单发实质性结节或者多结节性甲状腺肿。平均2次无水酒精注射治疗者，成功率有80%左右，体积缩小超过85%，但复发率可达60%-90%。目前临床使用较少。
二、中医对甲状腺结节的认识和治疗
中医对甲状腺结节的认识历史悠久，根据本病的主要临床表现，比如颈部肿块、颈部闷胀、咽部有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，本病归属于中医的“瘿瘤”“瘿病”范畴。最早见于公元前7世纪的《山海经·西山经》，后世历代皆有相关论著。
早在三国时期就有手术治疗瘿病的记录。内科药物治疗中，历代用药都注重选用软坚散结、活血化瘀的药物，查阅古代医书，发现历代医家基本都是主张内科用药治疗瘿病，不建议使用外科手段治疗。关于瘿病的治疗，以清代林佩琴的论著最为精要，在其《类证治裁》中简述“筋瘿者宜消瘿散结，血瘿者宜养血化瘿，肉瘿者宜补气化瘿，气瘿者宜理气消瘿，石瘿者宜软坚散结”。
我们以1980年左右出版的经典的上海科技出版社的第五版《中医内科学》教材为基础，跟大家介绍一些瘿病的内容。
瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜，也和体制因素有关。尤其是饮食水土方面，《诸病源候论》里就提到“饮沙水”或者“诸山水黑土中”容易发生瘿病。
总的来说，中医认为气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理。
下面把中医辨证论治做个表格，供大家参考：
图片
瘿病的各种证候之间有一定的关系，不是截然分开的，比如痰结血瘀常为气郁痰阻的进一步发展，肝火旺盛及心肝阴虚分别概括瘿病种火旺及阴虚的两种证候，但因火旺和阴虚二者在病理上表现为相互影响，临床在症候上则相兼出现。
对于前两种证候的瘿病，治疗一般理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主；后两种证候的瘿病，则重在滋阴降火。
瘿病预后大多良好，瘿肿小、质软、病程短、治疗及时者，多可治愈。但瘿肿较大者，不容易完全消散。若肿块坚硬、移动性差、而增长又迅速者，则预后严重。
市场上常见的治疗瘿病的中成药也比较多，比如消瘿五海丸、内消瘰疬丸、夏枯草胶囊、小金丸胶囊、平消片胶囊、西黄丸等等。中成药简便，但使用时要辨证论治，而且也要选用合适的剂量。
总之，不管是良性甲状腺结节，还是瘿病，保持心情愉悦都有很大的关系，有些人甚至什么都不做，心情愉悦隔段时间复查都可能发现结节缩小甚至消失了。不要检查出来结节就终日惶恐不安，其实这是小问题，即便是甲状腺癌，多数也是可以治愈的，跟别的癌症不一样。
至于中医西医哪个好，我说不准，我个人认为，西医在建议动态复查期间，可以尝试使用中药治疗，但不要擅自用，最好在医师指导下辨证论治。具体应该怎么做，取决于你的医生和你的沟通。
祝大家健康。
昨天跟大家分享了甲状腺结节的良恶性鉴别内容：甲状腺结节要不要治疗？看完这篇文章，心中自有答案，别再过度治疗了。大家反馈良好。
今天继续跟大家分享，面对甲状腺结节，中医西医分别有什么办法?哪个办法更适合你？
一、良性甲状腺结节的西医治疗
必须强调，这里指的是良性甲状腺结节，而不同笼统的甲状腺结节，为什么呢？因为如果是恶性可能的甲状腺结节，是主张手术切除的。而良性甲状腺结节，通常是不需要手术的。
这里还要强调一遍，普通人群无需常规做甲状腺超声，高危人群需要做甲状腺超声（怎么辨别高危，请看昨天文章），如果综合评估是良性结节，才符合我们今天讲的对象。
西医（也有称现代医学）对甲状腺结节的治疗是根据结节的良恶性质制定的方案，如果明确为恶性病变的甲状腺结节需即刻采取外科手术治疗。
如果是良性甲状腺结节，通常则仅需定期随访，无需特殊治疗。
少数情况下，即便是良性甲状腺结节，也可以选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射线碘治疗、超声引导下经皮无水酒精注射、经皮激光消融术、射频消融术等。
（1）定期随访：2023年指南明确指出，多数良性甲状腺结节仅需定期随访，无需特殊治疗。如果结节不是很大，没有压迫症状，且超声表现看起来不错，没有需要做细针穿刺活检的，那么一般6-12个月复查一次就可以了。如果复查时发现有新的可疑恶性表现或者结节体积增大超过50%，那就可进一步做细针穿刺活检。
（2）手术治疗：符合手术适应证的良性甲状腺结节可以选择手术治疗，手术方式要根据结节的病种和分布部位而定。比如甲状腺结节很大，有压迫症状，虽然是良性的，但也可手术治疗。一定要杜绝过度手术，没有严格适应证的不需要手术。
（3）碘131治疗：指南强调，具有自主摄取功能的良性甲状腺结节可以考虑做碘131治疗，尤其是伴有甲亢的结节。也有的地方认为，碘131治疗主要用于有自主摄取功能并且伴有甲亢的良性甲状腺结节。如果碘131治疗4-6个月后甲亢仍未缓解、结节无明显缩小，可考虑再次给予碘131治疗，或者采取其他办法。但该法治疗可能导致永久性甲减，如果碘131治疗后发生甲减，应及时给予甲状腺激素替代治疗。也有专家认为，该法对健康结局弊大于利，不作为常规治疗。
（4）射频消融治疗：是一种热毁损技术，简单来说，就是高温烫毁结节。对于进行性增大、有压迫症状（比如压迫到气管或者食管）、影响外观（脖子看起来比较粗）或思想顾虑过重影响正常生活的甲状腺良性结节患者，原本可以考虑手术治疗，如果不愿意接受手术，那消融治疗是一种可以选择的治疗方法。但消融治疗前必须进行细针穿刺活检（FNAB）或者粗针活检（CNB），且明确结节是良性的，才能消融。
（5）甲状腺激素抑制治疗：直接给病人口服补充甲状腺激素可以抑制内源性TSH的分泌，继而使肿大的甲状腺发生萎缩。但停药后作用不能长久维持，需要长期服用。对于年纪轻、甲状腺肿程度轻的效果较好。3个月后复查，如果3个月后结节增大，则可手术治疗。如果3个月后结节变小或者无变化，可以再治疗3个月，如果还不缩小，则可考虑手术治疗。
但是，长期抑制TSH可导致亚临床甲亢，引发不适症状和一些不良反应比如心率增快、心房颤动、左心室增大、心肌收缩性增加等，也会造成绝经妇女的骨密度降低，权衡利弊，有专家建议，对于甲状腺功能正常的患者也不推荐甲状腺激素抑制治疗。
（6）无水酒精注射治疗：对甲状腺良性囊肿和含有大量液体的结节有效，不适用于单发实质性结节或者多结节性甲状腺肿。平均2次无水酒精注射治疗者，成功率有80%左右，体积缩小超过85%，但复发率可达60%-90%。目前临床使用较少。
二、中医对甲状腺结节的认识和治疗
中医对甲状腺结节的认识历史悠久，根据本病的主要临床表现，比如颈部肿块、颈部闷胀、咽部有阻塞感，或伴有声音嘶哑等，本病归属于中医的“瘿瘤”“瘿病”范畴。最早见于公元前7世纪的《山海经·西山经》，后世历代皆有相关论著。
早在三国时期就有手术治疗瘿病的记录。内科药物治疗中，历代用药都注重选用软坚散结、活血化瘀的药物，查阅古代医书，发现历代医家基本都是主张内科用药治疗瘿病，不建议使用外科手段治疗。关于瘿病的治疗，以清代林佩琴的论著最为精要，在其《类证治裁》中简述“筋瘿者宜消瘿散结，血瘿者宜养血化瘿，肉瘿者宜补气化瘿，气瘿者宜理气消瘿，石瘿者宜软坚散结”。
我们以1980年左右出版的经典的上海科技出版社的第五版《中医内科学》教材为基础，跟大家介绍一些瘿病的内容。
瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜，也和体制因素有关。尤其是饮食水土方面，《诸病源候论》里就提到“饮沙水”或者“诸山水黑土中”容易发生瘿病。
总的来说，中医认为气滞痰凝壅结颈前是瘿病的基本病理。
下面把中医辨证论治做个表格，供大家参考：
图片
瘿病的各种证候之间有一定的关系，不是截然分开的，比如痰结血瘀常为气郁痰阻的进一步发展，肝火旺盛及心肝阴虚分别概括瘿病种火旺及阴虚的两种证候，但因火旺和阴虚二者在病理上表现为相互影响，临床在症候上则相兼出现。
对于前两种证候的瘿病，治疗一般理气化痰、活血软坚、消瘿散结为主；后两种证候的瘿病，则重在滋阴降火。
瘿病预后大多良好，瘿肿小、质软、病程短、治疗及时者，多可治愈。但瘿肿较大者，不容易完全消散。若肿块坚硬、移动性差、而增长又迅速者，则预后严重。
市场上常见的治疗瘿病的中成药也比较多，比如消瘿五海丸、内消瘰疬丸、夏枯草胶囊、小金丸胶囊、平消片胶囊、西黄丸等等。中成药简便，但使用时要辨证论治，而且也要选用合适的剂量。
总之，不管是良性甲状腺结节，还是瘿病，保持心情愉悦都有很大的关系，有些人甚至什么都不做，心情愉悦隔段时间复查都可能发现结节缩小甚至消失了。不要检查出来结节就终日惶恐不安，其实这是小问题，即便是甲状腺癌，多数也是可以治愈的，跟别的癌症不一样。
至于中医西医哪个好，我说不准，我个人认为，西医在建议动态复查期间，可以尝试使用中药治疗，但不要擅自用，最好在医师指导下辨证论治。具体应该怎么做，取决于你的医生和你的沟通。
祝大家健康。
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