二十、贝林妥欧单抗 Blinatumomab
制剂与规格：粉针剂：35μg/瓶，另包含 1 瓶 10ml 静脉输注溶液稳定剂
适应证：用于治疗复发或难治性[蜘蛛侠] CD19 阳性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人和儿童患者。
合理用药要点：
1.治疗剂量：体重≥45kg 的患者接受固定剂量给药，体重＜45kg 的患者根据体表面积计算剂量。难治及复发疾病的患者需在第 1 治疗周期的第 1～7 天从低剂量起始，体重≥
45kg 者给予固定剂量 9μg/d，＜45kg 者根据体表面积给予5μg/（m2•d）；第 8 天起至第 28 天增加至足剂量即≥45kg者 28μg/d，＜45kg 者 15μg/（m2•d）。用于微小残留病灶阳性患者[蜘蛛侠]无需经过剂量爬坡，起始即给予足剂量 28μg/d（≥45kg）或 15μg/（m
2•d）（＜45kg）。如治疗期间出现中断
给药（如因不良事件发生），未超过 7 天可继续该周期治疗直至共输注 28 天，中断给药超过 7 天则需重新开始新的治疗周期。
2.治疗疗程：难治及复发疾病患者的疗程最多包含 2 个周期的诱导治疗、之后 3 个周期的巩固治疗及序贯最多 4 个周期的持续治疗。1 个诱导或巩固治疗周期共 42 天，由 28
天连续的静脉输注期和随后的 14 天无治疗间歇期组成，1 个持续治疗周期包括 28 天连续静脉输注和之后的 56 天无治疗间歇期（共 84 天）。
3.[蜘蛛侠]地塞米松预先用药：对于成人患者，在本品每个周期内第 1 次给药前 1 小时，升高剂量前（如第 1 周期第 8 天），以及在中断治疗 4 小时或以上后重启输注时，用药前预先给予 20mg 的地塞米松。
4.高肿瘤负荷患者的前期治疗：对于骨髓中原始细胞比例≥50%或外周血原始细胞计数＞15×109/L 的患者，使用地塞米松治疗（不超过 24mg/d）。
5.在本品治疗前和治疗期间进行鞘内注射预防性化疗，[蜘蛛侠]以防止中枢神经系统急性淋巴细胞白血病复发。
6.轻中度肾功能损伤的患者无需调整剂量。尚无贝林妥欧单抗用于重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或正接受血液透析的患者的药代动力学信息。
7.贝林妥欧单抗开始治疗时导致的细胞因子短暂释放可能会[蜘蛛侠]抑制 CYP450 酶。在联合使用 CYP450 底物（尤其是具有狭窄治疗指数的 CYP450 底物）的患者中，第 1 周期前 9
天和第 2 周期前 2 天发生药物相互作用的风险最高。应当监测这些患者中的毒性（如华法林）或药物浓度（如环孢霉素）。
8.[蜘蛛侠]细胞因子释放综合征：临床试验中在 15%的复发或难治性急性淋巴细胞白血病患者和 7%的微小残留病灶阳性的急性淋巴细胞白血病患者报告了细胞因子释放综合征。细胞因子释放综合征发生中位时间为输注开始后 2 天，细胞因子释放综合征消退中位时间为 5 天。细胞因子释放综合征的表现包括发热、头痛、恶心、乏力、低血压、ALT 升高、AST升高、总胆红素升高以及弥散性血管内凝血等。接受贝林妥欧单抗治疗后的细胞因子释放综合征的表现与输注相关反应、毛细血管渗漏综合征和噬血细胞性组织细胞增生症/巨噬细胞激活综合征的表现重叠。大多数细胞因子释放综合征[蜘蛛侠]是可逆的，并且可在贝林妥欧单抗给药前通过识别高危病人、地塞米松预先用药及逐步增加剂量的给药方式进行预防。低级别（1～2 级）细胞因子释放综合征无需暂停贝林妥欧单抗用药，可在密切监测相关指标及生命体征下给予对症治疗。
[蜘蛛侠]对于严重（≥3 级）细胞因子释放综合征，3 级需暂停给药，4 级考虑永久停用，并需要严密监测生命体征并迅速给予积极的治疗，根据临床指征给予糖皮质激素（首选地塞米松）和[蜘蛛侠] IL-6 受体阻滞剂。
9.神经系统毒性：临床试验中神经系统毒性发生于大约65%的患者。发生首项事件的中位时间为本品治疗的前 2 周内，大多数神经系统事件可以消退。神经系统毒性的最常见
（≥10%）表现为头痛和震颤；神经系统毒性的特征因年龄组而异。开始本品给药后，大约 13%的患者发生≥3 级（严重、危及生命或导致死亡）的神经系统毒性，包括脑病、抽
搐、言语障碍、意识障碍、定向障碍、协调障碍和平衡障碍。神经系统毒性的表现包括颅神经疾病。所有≥3 级的神经系统毒性均应暂停给药并进行体格检查、生命体征监测及安全性相关实验室检查，同时根据患者情况给予地塞米松治疗，每天最大剂量不超过 24mg/d，地塞米松减量时应于 4 天内完
成减量直至停药。支持性治疗如癫痫发作的抗癫痫药应由专科医师判断后酌情考虑。
※
10.其他治疗：贝林妥欧单抗可以用于 [蜘蛛侠]CR1 或 CR2 伴微小残留病灶阳性的前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人和儿童患者，以及儿童复发或难治性[蜘蛛侠]前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病（全球其他国家已获批的适应证）。同时已有与二代酪氨酸激酶抑制剂[蜘蛛侠]达沙替尼联合使用于新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究），及与三代酪氨酸激酶抑制剂[蜘蛛侠]博纳替尼联合使用于新诊断及复发或难治性费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究）。
制剂与规格：粉针剂：35μg/瓶，另包含 1 瓶 10ml 静脉输注溶液稳定剂
适应证：用于治疗复发或难治性[蜘蛛侠] CD19 阳性 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人和儿童患者。
合理用药要点：
1.治疗剂量：体重≥45kg 的患者接受固定剂量给药，体重＜45kg 的患者根据体表面积计算剂量。难治及复发疾病的患者需在第 1 治疗周期的第 1～7 天从低剂量起始，体重≥
45kg 者给予固定剂量 9μg/d，＜45kg 者根据体表面积给予5μg/（m2•d）；第 8 天起至第 28 天增加至足剂量即≥45kg者 28μg/d，＜45kg 者 15μg/（m2•d）。用于微小残留病灶阳性患者[蜘蛛侠]无需经过剂量爬坡，起始即给予足剂量 28μg/d（≥45kg）或 15μg/（m
2•d）（＜45kg）。如治疗期间出现中断
给药（如因不良事件发生），未超过 7 天可继续该周期治疗直至共输注 28 天，中断给药超过 7 天则需重新开始新的治疗周期。
2.治疗疗程：难治及复发疾病患者的疗程最多包含 2 个周期的诱导治疗、之后 3 个周期的巩固治疗及序贯最多 4 个周期的持续治疗。1 个诱导或巩固治疗周期共 42 天，由 28
天连续的静脉输注期和随后的 14 天无治疗间歇期组成，1 个持续治疗周期包括 28 天连续静脉输注和之后的 56 天无治疗间歇期（共 84 天）。
3.[蜘蛛侠]地塞米松预先用药：对于成人患者，在本品每个周期内第 1 次给药前 1 小时，升高剂量前（如第 1 周期第 8 天），以及在中断治疗 4 小时或以上后重启输注时，用药前预先给予 20mg 的地塞米松。
4.高肿瘤负荷患者的前期治疗：对于骨髓中原始细胞比例≥50%或外周血原始细胞计数＞15×109/L 的患者，使用地塞米松治疗（不超过 24mg/d）。
5.在本品治疗前和治疗期间进行鞘内注射预防性化疗，[蜘蛛侠]以防止中枢神经系统急性淋巴细胞白血病复发。
6.轻中度肾功能损伤的患者无需调整剂量。尚无贝林妥欧单抗用于重度肾功能损伤（肌酐清除率＜30ml/min）或正接受血液透析的患者的药代动力学信息。
7.贝林妥欧单抗开始治疗时导致的细胞因子短暂释放可能会[蜘蛛侠]抑制 CYP450 酶。在联合使用 CYP450 底物（尤其是具有狭窄治疗指数的 CYP450 底物）的患者中，第 1 周期前 9
天和第 2 周期前 2 天发生药物相互作用的风险最高。应当监测这些患者中的毒性（如华法林）或药物浓度（如环孢霉素）。
8.[蜘蛛侠]细胞因子释放综合征：临床试验中在 15%的复发或难治性急性淋巴细胞白血病患者和 7%的微小残留病灶阳性的急性淋巴细胞白血病患者报告了细胞因子释放综合征。细胞因子释放综合征发生中位时间为输注开始后 2 天，细胞因子释放综合征消退中位时间为 5 天。细胞因子释放综合征的表现包括发热、头痛、恶心、乏力、低血压、ALT 升高、AST升高、总胆红素升高以及弥散性血管内凝血等。接受贝林妥欧单抗治疗后的细胞因子释放综合征的表现与输注相关反应、毛细血管渗漏综合征和噬血细胞性组织细胞增生症/巨噬细胞激活综合征的表现重叠。大多数细胞因子释放综合征[蜘蛛侠]是可逆的，并且可在贝林妥欧单抗给药前通过识别高危病人、地塞米松预先用药及逐步增加剂量的给药方式进行预防。低级别（1～2 级）细胞因子释放综合征无需暂停贝林妥欧单抗用药，可在密切监测相关指标及生命体征下给予对症治疗。
[蜘蛛侠]对于严重（≥3 级）细胞因子释放综合征，3 级需暂停给药，4 级考虑永久停用，并需要严密监测生命体征并迅速给予积极的治疗，根据临床指征给予糖皮质激素（首选地塞米松）和[蜘蛛侠] IL-6 受体阻滞剂。
9.神经系统毒性：临床试验中神经系统毒性发生于大约65%的患者。发生首项事件的中位时间为本品治疗的前 2 周内，大多数神经系统事件可以消退。神经系统毒性的最常见
（≥10%）表现为头痛和震颤；神经系统毒性的特征因年龄组而异。开始本品给药后，大约 13%的患者发生≥3 级（严重、危及生命或导致死亡）的神经系统毒性，包括脑病、抽
搐、言语障碍、意识障碍、定向障碍、协调障碍和平衡障碍。神经系统毒性的表现包括颅神经疾病。所有≥3 级的神经系统毒性均应暂停给药并进行体格检查、生命体征监测及安全性相关实验室检查，同时根据患者情况给予地塞米松治疗，每天最大剂量不超过 24mg/d，地塞米松减量时应于 4 天内完
成减量直至停药。支持性治疗如癫痫发作的抗癫痫药应由专科医师判断后酌情考虑。
※
10.其他治疗：贝林妥欧单抗可以用于 [蜘蛛侠]CR1 或 CR2 伴微小残留病灶阳性的前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病成人和儿童患者，以及儿童复发或难治性[蜘蛛侠]前体 B 细胞急性淋巴细胞白血病（全球其他国家已获批的适应证）。同时已有与二代酪氨酸激酶抑制剂[蜘蛛侠]达沙替尼联合使用于新诊断的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究），及与三代酪氨酸激酶抑制剂[蜘蛛侠]博纳替尼联合使用于新诊断及复发或难治性费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ⅱ期临床研究）。
肝脏的福利“液”
熬夜~熬夜~
熬夜看手机、刷剧、玩游戏，明明很快乐呀
可为什么还要用“熬”这个词呢[疑问]
“哪有什么岁月静好，只是有人在替你负重前行”
没错，受煎熬的不是你，而是你的肝
你熬的每一个夜，都是肝脏默默承受了所有[悲伤]
我们身体的肝脏代谢毒素比较好的时间是晚上11点到凌晨1点。
如果患者熬夜就会使肝脏功能异常，或者加重肝脏负担，
导致各种肝脏疾病。[苦涩]
常见的肝脏疾病有脂肪肝、肝炎等
确实，肝脏为我们付出了太多哦
有什么可以弥补挽救的吗？[委屈]
当然啦，云芝口服液能增强SOD活性，
降低有毒物质对肝细胞的损伤，保护肝脏。
还可以显著降低血中AST、ALT的水平，
保障肝脏解毒、排毒功能。
这么强大，还不快快入手[打工人]
#熬夜如何影响免疫系统# #熬夜伤眼伤肝还伤肠道# #熬夜对肝脏的伤害有多大# #常见的肝脏疾病# #肝脏与免疫力# #云芝# #云芝口服液# #云芝胞内糖肽#
熬夜~熬夜~
熬夜看手机、刷剧、玩游戏，明明很快乐呀
可为什么还要用“熬”这个词呢[疑问]
“哪有什么岁月静好，只是有人在替你负重前行”
没错，受煎熬的不是你，而是你的肝
你熬的每一个夜，都是肝脏默默承受了所有[悲伤]
我们身体的肝脏代谢毒素比较好的时间是晚上11点到凌晨1点。
如果患者熬夜就会使肝脏功能异常，或者加重肝脏负担，
导致各种肝脏疾病。[苦涩]
常见的肝脏疾病有脂肪肝、肝炎等
确实，肝脏为我们付出了太多哦
有什么可以弥补挽救的吗？[委屈]
当然啦，云芝口服液能增强SOD活性，
降低有毒物质对肝细胞的损伤，保护肝脏。
还可以显著降低血中AST、ALT的水平，
保障肝脏解毒、排毒功能。
这么强大，还不快快入手[打工人]
#熬夜如何影响免疫系统# #熬夜伤眼伤肝还伤肠道# #熬夜对肝脏的伤害有多大# #常见的肝脏疾病# #肝脏与免疫力# #云芝# #云芝口服液# #云芝胞内糖肽#
隽永华光，耀目之礼。
MAISONALT Forest Alt系列全新Woody Cross项链携Woody Twist Gold 项链及同系列戒指璀璨面世。黄金与钻石宛如枝蔓缠绕成幸运符号，臻艺雕琢自然美韵，描绘周而复始的能量，尽释百变搭配灵感。点击官网https://t.cn/A6X4zfmM，了解更多。#MAISONALT##GenerationAlt##ForestAlt森林奇境#
MAISONALT Forest Alt系列全新Woody Cross项链携Woody Twist Gold 项链及同系列戒指璀璨面世。黄金与钻石宛如枝蔓缠绕成幸运符号，臻艺雕琢自然美韵，描绘周而复始的能量，尽释百变搭配灵感。点击官网https://t.cn/A6X4zfmM，了解更多。#MAISONALT##GenerationAlt##ForestAlt森林奇境#
✋热门推荐