慢性乙肝定期检查医生建议:乙肝五项加定量;乙肝病毒DNA定量;肝功能检测;彩超;肝脏瞬时弹性检测;血常规;AFP等;
这些检查项目,我认为都很好也很全面,但从营养的角度需要增加一些定期检查项目更好,了解营养代谢以便在营养上作一些改变和加强。
1.普通肝功能升级为生化全套(约四十项左右),包含血糖、血脂、胆碱脂酶、乳酸脱氢酶等,评估肝脏的合成功能的强弱变化趋势,合成功能强则好,合成功能弱,可能整体性营养不足,需要减少运动,需要加强营养。
2.维生素D,这是保护性指标,高水平则更具保护性。
3.糖化血红蛋白,反应平均血糖水平,血糖水平高会降低免疫力。
另外上腹部CT、肝脏超声造影也适当结合,作为彩超的补充,具体怎么选择结合病情咨询医生。
这些检查项目,我认为都很好也很全面,但从营养的角度需要增加一些定期检查项目更好,了解营养代谢以便在营养上作一些改变和加强。
1.普通肝功能升级为生化全套(约四十项左右),包含血糖、血脂、胆碱脂酶、乳酸脱氢酶等,评估肝脏的合成功能的强弱变化趋势,合成功能强则好,合成功能弱,可能整体性营养不足,需要减少运动,需要加强营养。
2.维生素D,这是保护性指标,高水平则更具保护性。
3.糖化血红蛋白,反应平均血糖水平,血糖水平高会降低免疫力。
另外上腹部CT、肝脏超声造影也适当结合,作为彩超的补充,具体怎么选择结合病情咨询医生。
去医院复查的5条“潜规则”,胃癌患者不知道就亏大了!
定期复查对胃癌患者有多重要?看完这组数据就明白了:我国胃癌患者的5年生存率在2003—2015年间从 27.4%提高至35.1%[1],近10年我国胃癌患者的5年生存率提升幅度超过20%[2],但是胃癌根治术后出现局部或者远处复发转移的几率仍占30%-80%左右[3]。
说白了就是,胃癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后,体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞,而定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。
“那复查要做的哪些项目有辐射?”“有没有办法半天搞定所有复查项目?不想耗在医院。”“给医生看报告要重新付费挂号吗?”
都是好问题,安排!下面是“保姆级”复查攻略,值得大家转发收藏!
一、哪些检查项目会有辐射?
①彩超属于超声波检查,对人体没有任何辐射;
②MRI磁共振检查是一种完全无辐射的检查;
③CT分为平扫和增强,后者的辐射量高于前者;
④骨扫描一般辐射量约为 4mSv,低于一次胸部CT或腹部CT的辐射量,且检查后3~6h就会随尿液排出一半以上,24h就会代谢掉,且有研究显示,饮水1000毫升在半小时内排尿组受检者的辐射剂量当量率小于未排尿组[4];
⑤骨密度检测辐射值很低,是照一次胸部X线片的1/10,而照一次胸部X线片的剂量又是多少呢,答案是0.1mSv,相当于从自然界接受10天的辐射量;
⑥PET/CT相对其他检查来说,辐射量较大,一般不适合应用于患者的常规复查,但在某些必要情况下还是首选(如在其他检测手段无法明确病情的情况)。如果做了这个检查,其他CT就可以省掉。
根据国际辐射防护委员会的建议,单个组织或器官每年承受的辐射量应该控制在50mSv以内[5] ,医生会在综合评估风险的前提下,选择健康效益最大、风险最小的医疗方案,只要不过度检查,对人体健康都没啥影响,所以大家不用过于担心,听从医生的指导就好。
二、高效复查的5条“潜规则”,不知道就亏了:
(1)提前在别的医院抽血,带着报告去目标医院复查
一来,抽血项目往往不需要预约,但大部分抽血项目当天都出不了结果;二来,抽血项目基本都是机器检测,不同医院(医疗条件相差不多)顶多是参照值不同,对医生水平的要求不高。
需要注意的是,做检查的时间跟复查时间不能隔太久,否则可能还是需要重新做一遍。
(2)检查可以不用全部集中在一次做完
鉴于这些项目的复查周期一般时间比较长,且很多医院的CT资源都是优先住院患者,以至于预约时间拉得很长,咱们可以试着错开进行:比方说先查胃镜,再查CT,其他不紧急的项目可以过1-2天或下周再查。这样就不用在同一天奔波得找不着北。
(3)注意目标医院的预约挂号动态,否则可能会白跑一趟
以四川大学华西医院为例,曾在7月初就发布过一条消息来提醒患者:门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时,接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。
尤其是需要异地就诊的胃癌患者,涉及到的不可控因素可能会更多,时间跟花销成本也更大,因此更需要提前关注医院官方公众号/网站上的相关通知信息。
(4)提前做好就诊准备,将病历资料和生活物品收拾好
身体准备同理,该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食,像肝功能检查就要求空腹,若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物,就会影响检查结果的准确性。
再就是思想准备和知识准备,自己先在家熟悉胃癌的复查指标,以便快速理解医生说的话,更好地了解自己的病情进展。
以肿瘤标志物为例,主要有这几种[6-8]:
CEA癌胚抗原,是一种广谱肿瘤标志物,保持在≤5ng/mL为正常范围;
CA125,即糖基抗原125,为卵巢癌特异性标记物但在胃癌中也会增多,保持在35μ/ml以下为正常范围。
CA19-9,参考标准为CA199>35.5 IU/ mL。
CA72-4,是特异性诊断胃癌的标记物。阳性(胃癌) 检测标准为CA724>6.955 IU/mL;正常参考值为0~6.9 U/ml。
甲胎蛋白AFP,是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,胃癌患者中AFP持续高值的是一种特殊的胃癌类。AFP正常参考标准:<25 μg/L。
(注:以上标准值仅供参考,不同检测方法、不同医院等都会影响具体标准值)
(5)某些医院会推出复查套餐,可以在一上午将所有检查做完
有需要的胃癌患者,特别是异地就诊的患者,可以查查你要去的医院有没有。
除此之外,对于异地复查的胃癌患者,若是多次复查问题不大,也可以考虑先在当地医院完成复查项目,将结果带给主诊医生解读,有需要的话再加做检查就好。
除了帮助及时发现复发转移,其实胃癌患者定期复查的好处还有很多,比方说便于医生根据咱实时的身体情况来调整治疗方案,也有利于咱能从主治医生那里了解到更多胃癌治疗新进展,从而在第一时间获得新技术、新药物的支持。
祝大家复查做得好,癌细胞都赶跑!
内容制作:
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健科普君
参考来源:
[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.
[2]王雪梅,于倩.胃癌患者 5 年生存情况随访调查及影响因素[J].中国卫生工程学,2022,21(4):601-603.
[3]周冬,陈原华.胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究[J].贵州医药,2023,47(2):174-175.
[4]胡盼盼,卞妍雨,罗玲玲.^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像受检者外照射剂量的研究 [J] .国际放射医学和医学杂志.2020,11 (44)
[5].郑钧正.我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J].辐射防护,2000(05):266-274.
[6]冯明扬,刘芳松,卫玮.血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125和 CA72-4检测对胃癌的诊断价值.中国卫生工程学,2021,20(6):981-988.
[7]吕文艳,刘佳乐,刘航,毕丽丽,张琳.早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值[J].海南医学,,2024,35(1):100-104.
[8]李健,刘雄英,彭海红,谢曙光.四种肿瘤标志物检验对胃癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(21):49-52.
[9] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.2023CSCO胃癌诊疗指南
温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
#微博健康公开课##微博健康在关注##向肿瘤说拜拜##肿瘤防治科普[超话]#
定期复查对胃癌患者有多重要?看完这组数据就明白了:我国胃癌患者的5年生存率在2003—2015年间从 27.4%提高至35.1%[1],近10年我国胃癌患者的5年生存率提升幅度超过20%[2],但是胃癌根治术后出现局部或者远处复发转移的几率仍占30%-80%左右[3]。
说白了就是,胃癌患者在经过局部手术、化疗、放疗等治疗手段后,体内仍可能潜藏着“贼心不死”的癌细胞,而定期复查正是捕捉癌细胞在术后复发转移征象最有效、最直接的方法。
“那复查要做的哪些项目有辐射?”“有没有办法半天搞定所有复查项目?不想耗在医院。”“给医生看报告要重新付费挂号吗?”
都是好问题,安排!下面是“保姆级”复查攻略,值得大家转发收藏!
一、哪些检查项目会有辐射?
①彩超属于超声波检查,对人体没有任何辐射;
②MRI磁共振检查是一种完全无辐射的检查;
③CT分为平扫和增强,后者的辐射量高于前者;
④骨扫描一般辐射量约为 4mSv,低于一次胸部CT或腹部CT的辐射量,且检查后3~6h就会随尿液排出一半以上,24h就会代谢掉,且有研究显示,饮水1000毫升在半小时内排尿组受检者的辐射剂量当量率小于未排尿组[4];
⑤骨密度检测辐射值很低,是照一次胸部X线片的1/10,而照一次胸部X线片的剂量又是多少呢,答案是0.1mSv,相当于从自然界接受10天的辐射量;
⑥PET/CT相对其他检查来说,辐射量较大,一般不适合应用于患者的常规复查,但在某些必要情况下还是首选(如在其他检测手段无法明确病情的情况)。如果做了这个检查,其他CT就可以省掉。
根据国际辐射防护委员会的建议,单个组织或器官每年承受的辐射量应该控制在50mSv以内[5] ,医生会在综合评估风险的前提下,选择健康效益最大、风险最小的医疗方案,只要不过度检查,对人体健康都没啥影响,所以大家不用过于担心,听从医生的指导就好。
二、高效复查的5条“潜规则”,不知道就亏了:
(1)提前在别的医院抽血,带着报告去目标医院复查
一来,抽血项目往往不需要预约,但大部分抽血项目当天都出不了结果;二来,抽血项目基本都是机器检测,不同医院(医疗条件相差不多)顶多是参照值不同,对医生水平的要求不高。
需要注意的是,做检查的时间跟复查时间不能隔太久,否则可能还是需要重新做一遍。
(2)检查可以不用全部集中在一次做完
鉴于这些项目的复查周期一般时间比较长,且很多医院的CT资源都是优先住院患者,以至于预约时间拉得很长,咱们可以试着错开进行:比方说先查胃镜,再查CT,其他不紧急的项目可以过1-2天或下周再查。这样就不用在同一天奔波得找不着北。
(3)注意目标医院的预约挂号动态,否则可能会白跑一趟
以四川大学华西医院为例,曾在7月初就发布过一条消息来提醒患者:门诊现场已无现场挂号渠道……线上门诊无法满足就诊需求时,接诊医生经评估筛选后可通过转诊通道转线下门诊。
尤其是需要异地就诊的胃癌患者,涉及到的不可控因素可能会更多,时间跟花销成本也更大,因此更需要提前关注医院官方公众号/网站上的相关通知信息。
(4)提前做好就诊准备,将病历资料和生活物品收拾好
身体准备同理,该空腹就空腹、该清淡饮食就清淡饮食,像肝功能检查就要求空腹,若是检查前有吃东西且吃的还是高脂肪、高蛋白的食物,就会影响检查结果的准确性。
再就是思想准备和知识准备,自己先在家熟悉胃癌的复查指标,以便快速理解医生说的话,更好地了解自己的病情进展。
以肿瘤标志物为例,主要有这几种[6-8]:
CEA癌胚抗原,是一种广谱肿瘤标志物,保持在≤5ng/mL为正常范围;
CA125,即糖基抗原125,为卵巢癌特异性标记物但在胃癌中也会增多,保持在35μ/ml以下为正常范围。
CA19-9,参考标准为CA199>35.5 IU/ mL。
CA72-4,是特异性诊断胃癌的标记物。阳性(胃癌) 检测标准为CA724>6.955 IU/mL;正常参考值为0~6.9 U/ml。
甲胎蛋白AFP,是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的指标,胃癌患者中AFP持续高值的是一种特殊的胃癌类。AFP正常参考标准:<25 μg/L。
(注:以上标准值仅供参考,不同检测方法、不同医院等都会影响具体标准值)
(5)某些医院会推出复查套餐,可以在一上午将所有检查做完
有需要的胃癌患者,特别是异地就诊的患者,可以查查你要去的医院有没有。
除此之外,对于异地复查的胃癌患者,若是多次复查问题不大,也可以考虑先在当地医院完成复查项目,将结果带给主诊医生解读,有需要的话再加做检查就好。
除了帮助及时发现复发转移,其实胃癌患者定期复查的好处还有很多,比方说便于医生根据咱实时的身体情况来调整治疗方案,也有利于咱能从主治医生那里了解到更多胃癌治疗新进展,从而在第一时间获得新技术、新药物的支持。
祝大家复查做得好,癌细胞都赶跑!
内容制作:
封面图片:摄图网
责任编辑:觅健科普君
参考来源:
[1]赫捷, 陈万青, 李兆申, 等. 中国胃癌筛查与早诊早治指南(2022,北京)[J]. 中华肿瘤杂志,2022, 44(7):634-666.DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20220617-00430.
[2]王雪梅,于倩.胃癌患者 5 年生存情况随访调查及影响因素[J].中国卫生工程学,2022,21(4):601-603.
[3]周冬,陈原华.胃癌根治术后早期复发转移的危险因素研究[J].贵州医药,2023,47(2):174-175.
[4]胡盼盼,卞妍雨,罗玲玲.^(99)Tc^(m)-MDP全身骨显像受检者外照射剂量的研究 [J] .国际放射医学和医学杂志.2020,11 (44)
[5].郑钧正.我国医用辐射及其防护标准体系的现状与展望[J].辐射防护,2000(05):266-274.
[6]冯明扬,刘芳松,卫玮.血清CEA、CA19-9、CA15-3、CA125和 CA72-4检测对胃癌的诊断价值.中国卫生工程学,2021,20(6):981-988.
[7]吕文艳,刘佳乐,刘航,毕丽丽,张琳.早期胃癌患者化疗前后血清AFP、CEA、CA19-9、CA125水平变化及其对淋巴结转移的预测价值[J].海南医学,,2024,35(1):100-104.
[8]李健,刘雄英,彭海红,谢曙光.四种肿瘤标志物检验对胃癌的诊断价值探讨[J].中国现代药物应用,2023,17(21):49-52.
[9] 中国临床肿瘤学会指南工作委员会.2023CSCO胃癌诊疗指南
温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。
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【手足相残 法国传奇电影明星阿兰德龙被司法监护】
亚洲广为人知的法国传奇电影明星阿兰.德龙,年老体衰,子女争吵不休,互相告上法庭。巴黎法院下令将阿兰.德龙置于“司法监护”之下。
法院并指定一名法律代表协助这位 88 岁的演员 “进行医疗护理和选择提供医疗护理的医生”。
1 月 10 日,据蒙塔吉斯市(Montargis)检察官办公室称,阿兰.德龙及其长子安东尼的律师要求 “出于健康原因 ”对这位电影传奇人物进行 “保护”。据这些律师说,检察官指定的一名医生随后于 1 月 13 日对阿兰.德龙进行了体检。
监护法官在 1 月 25 日的命令中指出,“阿兰-德龙先生的三个子女之间存在冲突,特别是在他的治疗和负责照顾他的医生方面意见分歧”。因此,"有必要指定一名中立和公正的保护成年人的法律代表来协助他"。
据 公众服务(service-public.fr) 网站介绍,司法保护是一种短期保护措施(为期一年,可延长一次),它允许代表成年人实施某些日常生活行为。
阿兰.德龙仪表堂堂,老迈后仍旧风度潇洒,但自 2019 年中风以来,健康状况每况愈下。自 1 月初以来,这位明星的三个子女通过媒体和法院展开了一场自相残杀的战争,每个人都发誓要保护这位电影界的传奇人物。
德龙的两个儿子,59 岁的安东尼(Anthony)和 29 岁的阿兰-法比安(Alain-Fabien)认为,德龙受到了他们 33 岁的妹妹阿努什卡(Anouchka)的操纵,阿努什卡向他们隐瞒了德龙的健康状况,并希望将他带回瑞士。以避免缴纳过多的遗产税。
阿努什卡则斥责她的哥哥和弟弟危及了父亲的生命,并表示她之所以想把父亲接到瑞士,以便他能继续在那里接受治疗。
安东尼则告诉《巴黎竞赛》(Paris Match),他已经对妹妹提出了正式投诉,指责她在 2019 年至 2022 年期间没有告知他父亲在 "五次认知测试 "中的失败。
下载法广应用程序跟踪国际时事
阿努什卡对法国电视一台说,她的兄弟们中断了瑞士医生为父亲开的治疗处方,从而危及了父亲的生命。
她通过法国电视一台回答安东尼说:"我是我父亲的女儿,我不是钱包的女儿。"
她声称自己在体检结果上没有撒谎,并反驳说她的哥哥反对原定于 8 月份进行的体检。
阿兰.德龙居住在距离巴黎一百多公里处的自家庄园,个人财产不菲。但长子安东尼否认兄妹是为遗产开战。据他说,父亲为避免身后儿女争执财产,早已安排好后事。他和弟弟将各得遗产25%,妹妹独得50%,各自并无意见。
图:阿兰.德龙(中 2019年5月)与长子安东尼(左 2021年9月),女儿阿努什卡(右 2023年6月)的组合照。 AFP - THOMAS COEX,ALBERTO PIZZOLI,IAN LANGSDON#亿点曝光计划# https://t.cn/A6jIJzOa
亚洲广为人知的法国传奇电影明星阿兰.德龙,年老体衰,子女争吵不休,互相告上法庭。巴黎法院下令将阿兰.德龙置于“司法监护”之下。
法院并指定一名法律代表协助这位 88 岁的演员 “进行医疗护理和选择提供医疗护理的医生”。
1 月 10 日,据蒙塔吉斯市(Montargis)检察官办公室称,阿兰.德龙及其长子安东尼的律师要求 “出于健康原因 ”对这位电影传奇人物进行 “保护”。据这些律师说,检察官指定的一名医生随后于 1 月 13 日对阿兰.德龙进行了体检。
监护法官在 1 月 25 日的命令中指出,“阿兰-德龙先生的三个子女之间存在冲突,特别是在他的治疗和负责照顾他的医生方面意见分歧”。因此,"有必要指定一名中立和公正的保护成年人的法律代表来协助他"。
据 公众服务(service-public.fr) 网站介绍,司法保护是一种短期保护措施(为期一年,可延长一次),它允许代表成年人实施某些日常生活行为。
阿兰.德龙仪表堂堂,老迈后仍旧风度潇洒,但自 2019 年中风以来,健康状况每况愈下。自 1 月初以来,这位明星的三个子女通过媒体和法院展开了一场自相残杀的战争,每个人都发誓要保护这位电影界的传奇人物。
德龙的两个儿子,59 岁的安东尼(Anthony)和 29 岁的阿兰-法比安(Alain-Fabien)认为,德龙受到了他们 33 岁的妹妹阿努什卡(Anouchka)的操纵,阿努什卡向他们隐瞒了德龙的健康状况,并希望将他带回瑞士。以避免缴纳过多的遗产税。
阿努什卡则斥责她的哥哥和弟弟危及了父亲的生命,并表示她之所以想把父亲接到瑞士,以便他能继续在那里接受治疗。
安东尼则告诉《巴黎竞赛》(Paris Match),他已经对妹妹提出了正式投诉,指责她在 2019 年至 2022 年期间没有告知他父亲在 "五次认知测试 "中的失败。
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阿努什卡对法国电视一台说,她的兄弟们中断了瑞士医生为父亲开的治疗处方,从而危及了父亲的生命。
她通过法国电视一台回答安东尼说:"我是我父亲的女儿,我不是钱包的女儿。"
她声称自己在体检结果上没有撒谎,并反驳说她的哥哥反对原定于 8 月份进行的体检。
阿兰.德龙居住在距离巴黎一百多公里处的自家庄园,个人财产不菲。但长子安东尼否认兄妹是为遗产开战。据他说,父亲为避免身后儿女争执财产,早已安排好后事。他和弟弟将各得遗产25%,妹妹独得50%,各自并无意见。
图:阿兰.德龙(中 2019年5月)与长子安东尼(左 2021年9月),女儿阿努什卡(右 2023年6月)的组合照。 AFP - THOMAS COEX,ALBERTO PIZZOLI,IAN LANGSDON#亿点曝光计划# https://t.cn/A6jIJzOa
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