医经对头痛的理法方药论述针药并用
【#你头疼的时候会吃药吗# 】
1,分经论治头痛
【#向国医经典致敬#】
《伤寒论》的六经辨证体系一直指导着临证疾病的辨证论治,把头痛按六经命名,明确提出头痛有太阳病、阳明病、少阳病、厥阴病,而太阴、少阴则无。

头痛证候第一条:“三阳经脉,皆上络于头,故头痛多属三阳经感受杂邪,致经气厥逆,而痛在外之经络者居多。”六经辨治头痛,基于《伤寒论》相关论述并有所拓展:“肝脉与督脉会于颠,亦能令脑内晕痛。脾脉络胃,脾胃食积化热,蒸腾上熏,亦能令脑内眩晕重痛。肾脉络膀胱,肾虚亦能令后脑内酸痛。”

又集《黄帝内经》论述风气、寒气、时行温热诱发之头痛,首风疼痛、厥头痛等病名,分列治法。明确指出“惟查人身髓液与脏腑之精气皆上聚于脑髓,故惟脑髓神经痛,手足青至节多死。其在经络者,只须针灸便可立愈”。

2.1 太阳头痛“眉头痛,上连颠顶、项背、腰脊,属太阳”;“尺寸俱浮紧,无汗,为太阳经伤寒。尺寸俱浮缓,有汗,为太阳经伤风”;“人迎二盛,病在足太阳;二盛而动躁,病在手太阳”;太阳经病表现为“头痛,恶寒发热,项背痛,腰、尻、腘、腨皆痛”。

太阳头痛伴随症状与手足太阳经脉的循行有关系,源于《黄帝内经》的相关论述,如《灵枢·经脉》云:“膀胱足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅,其支者……是动则病冲头痛,目似脱,项如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,腘如结,腨如裂,是为踝厥。是主筋所生病者,痔、瘧、狂、癲疾,头囟项痛,目黄、泪出,鼽衄,项、背、腰、尻、腘、腨、脚皆痛,小趾不用”。

另有“小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽下膈,抵胃属小肠;其支者……是动则病嗌痛颔肿,不可以顾,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聋、目黄、颊肿,颈、颔、肩、臑、肘、臂外后廉痛”。

太阳头痛脉应尺寸俱浮紧无汗或尺寸俱浮缓有汗,引自张仲景《伤寒论》:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒体痛,脉阴阳俱紧者名为伤寒”;“太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风”。治疗上针、灸、药并用。

2.1.1 太阳头痛外治法 以足太阳膀胱经经穴为主,循经配穴:“头顶痛连额,刺上星、囟会、百会;痛连眉,刺攒竹、眉心中央;头顶痛连项背,刺风府、风池、大椎、天柱;痛连腰脊,刺委中、至阴;风从外入,振寒身重,汗出头痛,取风府。大风头项痛,取风府。汗出,灸噫嘻。从风恶风,刺眉头。头痛甚者为五十九刺。”

(所谓五十九刺者,两手内侧各二,凡十二痏:手内侧肺井少商、心井少冲、心包井中冲、手外侧大肠井商阳、小肠井少泽、三焦井关冲。五指缝间各一,足亦如是,凡八痏。头入发一寸,旁分三行,各三,凡六痏:五处、承光、通天。更入发三寸旁边五,凡十痏:临泣、目窗、正营、承灵、脑空。耳前后口下各一,项中一,凡六痏:耳前听会、耳后完骨、口下承浆。项中大椎。巅上一:百会。囟会一:囟门。发际一:风府。廉泉一:舌下。风池二。天柱二。)

上星、囟会、百会为督脉腧穴,攒竹为足太阳膀胱经腧穴,大椎为诸阳之会,能温通经脉,风池、风府可治疗风寒侵袭引起的头痛、恶寒等病症。委中穴乃膀胱经之下合穴,刺络放血可治疗头痛伴腰痛。这些穴位现在仍是临证施治头痛的主要取穴。

2.1.2 太阳头痛内治方药 ,太阳伤寒,脉浮紧,无汗,用麻黄汤。头痛,恶寒发热,喘咳无汗,治以麻黄汤加牛蒡子。太阳伤风,脉浮缓,有汗,用桂枝汤。方均出自《伤寒论》。释:“凡服麻桂汤,得微汗,勿再服。汗出多,病益甚。”

太阳经感风寒,轻微头痛,治以薄荷、苏叶、炙甘草、生姜、大枣。内伤饮食,外感风寒而头痛喘咳者,该篇经验用酒粬汤送服万应丹(万应丹配合法,驱除脏腑感受食饮杂邪发为沉疴痼疾),以祛风散寒,健脾燥湿;再接着用麻黄汤或者桂枝汤等方加苍术、茯苓、半夏、细辛。有汗减麻黄,加芍药。

2.1.3 太阳腑病头痛针刺与用药“太阳府膀胱病,头痛,发热口渴,小便不利,刺委中。治用桂枝、猪苓、茯苓、泽泻、滑石。”方引《伤寒论》五苓散去白术加滑石。

2.2 太阳少阴伤风寒头痛、肾虚头痛、虚火头痛治疗方药 太阳气机被寒邪郁闭,未能及时发散,而太阳经与少阴经相表里,则寒邪入里,如该篇言:“太阳少阴伤风寒,头痛无汗,脉浮紧而按之沉细。”治用麻黄、桂枝、细辛、盐附子。该方引《伤寒论》麻黄细辛附子汤加桂枝,以温阳散寒,祛风解表,调和阴阳。

“肾虚头痛,后脑酸痛连脊髓”,治用熟附子、炙甘草、当归、熟地黄、川芎。从方药组成看,温肾助阳,滋阴养血。

“虚火头痛,虚火冲头,面赤而头晕痛,治用熟地黄、山萸肉、麦冬、茯苓、泽泻、丹皮、赤铁矿、煅铁淬水。”方引六味地黄丸去山药,加麦冬、赤铁矿、锻铁淬水。证候侧重肾阴虚,虚火上炎;赤铁矿又名代赭石,功用滋阴降火,平肝潜阳,煅铁淬水在中药中运用,此常用于潜降虚火。

2.3 少阳头痛 据该篇“耳前后痛连额角,属少阳”,可知少阳头痛与手足少阳经循行有关。如《灵枢·经脉》云:“三焦手少阳之脉,……其支者,从耳后,入耳中,出走耳前,……至目锐眦”;“胆足少阳之脉,……上抵头角,下耳后,循颈,……其支者从耳后入耳中,出走耳前,至目锐眦后”[1]。少阳经循行于身体两侧,当经脉流注不畅,或外感邪气阻滞、经脉失养易出现两侧头痛。如该篇引《伤寒论》“少阳之为病,口苦,咽干,目眩……心烦喜呕,脉弦”来表述出“少阳经病,头额角痛,呕聋胁痛,口苦,寒热往来”,治疗上针、药并用。

2.3.1 少阳头痛外治法“少阳经脉行身侧,上至头角,交目锐眦。”主治少阳经脉运行不畅引起的两侧头痛及耳鸣耳聋,取穴以足少阳胆经为主,循经配穴及局部取穴。“耳上痛,前连额,刺头维、悬厘;耳前痛,刺上关、下关。耳上痛,刺曲鬓。耳后痛,刺完骨、翳风。头偏痛连目,或耳鸣痛,刺上关、下关、翳风。偏痛连目,刺丝竹空、瞳子髎。头偏痛,刺临泣、目窗、正营、承灵、脑空。”

2.3.2 少阳头痛内治方药“少阳经感风寒头痛,治用柴胡、薄荷、川芎、半夏、沙参、甘草、姜、枣。府热,加枳实、栀子。”外感寒邪,两侧头痛,宜和解少阳,行气止痛。方引《伤寒论》小柴胡汤去人参、黄芩加沙参、薄荷、川芎。

“少阳经气厥逆头痛,治用薄荷、栀子、青皮、芍药、枳实、石膏、甘草、姜、枣、煅铁淬水。”少阳经经气升降逆乱,影响气血的正常运行,出现头部两侧疼痛,治以解郁除烦,理气导滞。方引《伤寒论》四逆散去升散之柴胡,加疏肝清热之薄荷、栀子、青皮、生石膏、煅铁淬水。

“胆热冲胃,头痛,口渴,身热,便闭,治用柴胡、栀子、枳实、大黄、甘草。又方用薄荷汤吞猪羊胆汁。”外感或情志内伤后导致热邪壅滞于胆腑,久郁而化热,胆失疏泻,气机运行不畅,胃气不降反升。方引《伤寒论》四逆散去芍药加栀子、大黄。

2.4 厥阴头痛“厥阴头痛,胸满呕逆,四肢厥逆”,“脉端直而微弦”。《灵枢·经脉》云:“足厥阴之脉,……循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅。”

因此,厥阴头痛多痛及巅顶,常伴发胸满呕逆,四肢厥逆。治疗针、灸、敷、药灵活应用。

2.4.1 厥阴头痛外治法 厥阴经感受寒邪引起头痛,取灸法,灸上星、百会、风府,四肢冰冷则灸大敦;治冷头痛、寒痞、冷骨风等,用芥子、辣椒、胡椒末,加红糖、酒调匀,温敷立效。四肢郁热则针刺肝井大敦。明确灸法、刺法的不同适应证。

2.4.2 厥阴头痛内治方药“厥阴头痛,胸满呕逆,四肢厥逆。治用川芎、秦归、青皮、薄荷、茶叶、甘草。痰厥,加半夏;寒厥,加吴萸;热厥,加枳实、栀子。”[本方与《太平惠民和剂局方》治疗头痛方“川芎茶调散”一致,同取川芎作为治疗头痛主药,茶叶上清头目,当归补血,青皮、薄荷理气。痰盛则加半夏燥湿化痰;寒盛则加吴茱萸散寒止痛;热盛则加枳实、栀子清热除烦。

《医方集解》云“川芎茶调散”:“羌活治太阳头痛,白芷治阳明头痛,川芎治少阳头痛,细辛治少阴头痛,防风为风药,皆能解表散寒,以风热在上,宜于升散也。头痛必用风药者,以巅顶之上惟风药可到也。薄荷、荆芥并能消散风热,清利头目,故以为君,同诸药上行,以升清阳而散郁火。加甘草者,以缓中也。用茶调者,茶能上清头目也。”

2.5 阳明头痛“阳明经病头痛,身热而痛,面赤目痛,鼻干,不眠,热渴自汗。”

“额颅痛连面鼻,属阳明”可知阳明头痛与手足阳明经脉的循行有关系。如《灵枢·经脉》云:“胃足阳明之脉,起于鼻之交頞中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中……出大迎,至额颅”;“大肠手阳明之脉……上颈,贯颊,入下齿中…交人中,左之右、右之左,上夹鼻孔”。阳明头痛多责之于热,热邪循阳明经上攻而蒸于面,出现面赤目痛,鼻干,不眠,热渴自汗。治疗针、药并用。

2.5.1 阳明头痛外治法“额颅痛,刺头维、颅息。痛连目,刺临泣、承泣、悬颅。痛连鼻,刺迎香。痛连上齿,刺颧髎、悬厘、内庭。痛连下齿,刺大迎、颊车、合谷。”

杨继洲《针灸大成》四总穴歌:“面口合谷收”。合谷乃大肠经原穴,为止头面部疼痛要穴。其他穴位以足阳明胃经为主,循经配穴以局部取穴。

2.5.2 阳明头痛内治方药“阳明经感风寒,头痛,肌肤痛,齿痛无汗。治用白芷、防风、葛根、石膏、甘草、姜、枣。”

阳明经感受风寒之头痛,伴发身热而肌肤痛,面赤目痛齿痛、鼻干不眠等阳明热证,治以白芷、防风、葛根、生姜、甘草解表散寒,生石膏兼清里热。

“阳明经气厥逆,头痛,额颅痛甚,身热面赤,鼻干,口渴,自汗。治用石膏、知母、甘草、粳米、竹叶,煅铁淬水煎。虚,加沙参、麦冬。”外感伤寒,阳明经证头痛,方引《伤寒论》白虎汤加淡竹叶、煅铁淬水以加强清热生津之功。

“阳明府气厥逆,头痛,身热烦躁,口渴,自汗,谵语,府热便闭。治用秦艽、石膏、知母、花粉、枳实、甘草。便仍闭,服芒硝、大黄、甘草。”外感伤寒邪传阳明之腑,里实热结,治以清热除烦,润肠通便。方引《伤寒论》白虎汤去粳米加秦艽、枳实、天花粉以加强其清热生津理气通便的作用。若大便仍不通,则加调味承气汤以增强其咸寒润通之功。

2.6 太阴头痛“太阴脾病,身重痛,不嗜食,或呕逆泻利便闭,头浑浑重痛,目眩。”

足太阴脾经与足阳明胃经在功能上相互协调(纳运相助,升降相因,燥湿相济),病理上相互影响。脾宜升则健,胃宜降则和,脾升胃降协调,共同促进饮食物的消化吸收。若脾胃功能下降则纳运失调,食积则化热,热邪上行熏蒸头面,引起头痛。治疗针、敷、药并用。

2.6.1 太阴头痛外治法 太阴脾病,痰厥头痛,取前阳明经穴(即“额颅痛,刺头维、颅息。痛连目,刺临泣、承泣、悬颅。痛连鼻,刺迎香。痛连上齿,刺颧髎、悬厘、内庭。痛连下齿,刺大迎、颊车、合谷”。)痛连巅顶,刺上星、囟会、百会、风府,或用芥末等外敷。

2.6.2 太阴头痛内治方药 太阴头痛,疼痛不固定,或全头痛,或局部头痛,治以健脾和胃,祛痰止呕,用酒粬汤吞万应丹,继之以苍术、砂仁、茯苓、陈皮、枳实、山楂、桂枝口服。
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  材料:
   三文鱼片2块(每块约170克,第一张图里面是把每块鱼一切二了的,不切完全没问题)
  
   做法:
  
  1.胡萝卜洗净,去皮后刨细丝。黄瓜洗净刨细丝。牛油果切成条或者丁。生菜洗净沥干后切丝。
  2.在一个大些的碗中盛适量米饭,所有原料根据喜好取适量盛放到碗中,依口味加入适量酱油和青芥末(不喜勿放)鱼肉弄成小块,拌匀开吃!友情提醒:蔬
  菜不要一下放太多太满,会很难拌!

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银屑病日常注意事项
1、不能用强碱性外洗患处。如:肥皂,香皂,洗衣粉,头部忌各类洗发剂[赞R]。

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6、保持精神愉快,情绪稳定,免受刺激,避免过度劳累,注意忌口,医患配合好,胜利一定属于银屑病患者[派对R]!

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银屑病的饮食禁忌
1、蔬菜类:生姜,香菜,大头菜,香椿,韭菜,大蒜,辣椒。

2、肉类:牛,羊,驴,狗,鸡,鸭,鹅,鸽子,鸟肉及其汤,蛋。还有各类海鲜(海带,虾)鱼类(包括鳖)。

3、调料类:到料,花椒,胡椒,孜然,茴香,桂皮,芥末油,辣椒酱,火锅类调料,减少在饭店吃饭,因调料重。

4、酒类:白酒,啤酒,葡萄酒,黄酒(包括醪糟)及各类饮料

5、禁喝浓茶,绿豆汤,牛奶酸奶。

6、禁止热水烫洗患处,减少热水淋浴。

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关于饮食忌口说法也不一样,其实主要看皮损是在发展期,消退期,平稳期。在发展期的患者要注意忌口,不要让皮损在发炎了。消退期和平稳期的患者对忌口可以不用太严苛。及时补充水果的蛋白质就可以。#牛皮癣银屑病##牛皮癣病#


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