理中汤：伤寒论的核心方（上）
01、脾脏在中医理论中是很重要的脏器，位于五脏之中央，其余四脏都是被脾脏所传输的能量供养。脾脏主管人体水液与食物的转运，并且将其转变为营养人体的物质。胃在接纳了食物和水以后，需要脾脏完成接下来的运化。在脾阳的推动下，才能将食物进一步消化，消化的精微物质也要在脾阳的作用下才能向上输送给肺脏，经过肺脏的输布，最终散布全身。因此脾脏被称为后天之本。而脾脏的功能发挥与否，全靠脾中阳气，简称脾阳，脾阳不足则身体会出现种种异常情况。
《伤寒论·辨太阴病脉证并治》专门论述脾阳虚衰的临床表现，以及治疗方法。脾阳不足会有哪些表现呢？第一个表现便是腹满，脐周最甚，不是剑突下的胃脘，也不是膀胱子宫所在的小腹。中医称之为大腹，位于脐周。因为脾脏主大腹，这一块区域归脾脏掌管，因此脾阳不足这一块区域也会相应的出现问题。而这种满用手轻轻按压反而觉得舒服，不会抵抗，也不会疼痛。这种胀满还带有畏冷感，有点冷风吹到，或是吃点稍微冷的食物就会加重，热敷会觉得相当舒服。
脾阳虚表现：食欲减退、舌苔水滑、四肢不温、大便稀溏、四肢浮肿、舌淡胖嫩、胃痛而喜温喜按、腹胀等。
呕吐而胃口欠佳。脾脏主管着食物和水的运化，脾阳不足，脾脏功能下降，导致胃不能消化食物，进而上逆为呕，但是这种呕吐来势缓慢，并且呕吐物不是清水。由于不能消化食物和水，自然就不想吃饭，同时也不想喝水。所谓自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也（《辨太阴病脉证并治》）。拉肚子而且不口渴，就是脾脏虚寒的典型表现，这就是医圣张仲景教给我们的辩证方法。
慢性加重的腹泻。脾脏虚寒引起的腹泻不会突然爆发，他的势头比较缓慢，如果不进行治疗，多有慢性加重的趋势，在饮食不洁、腹部受凉后出现或加重，大便溏薄，不成形，一日可能有多次腹泻。
反复发作的腹痛。脾阳不足导致的腹痛也是在脐周，疼痛绵绵，时作时止。腹痛隐隐，不显著，程度在可以忍受范围内，腹痛呈阵发性，喜温喜按，畏寒畏冷。这些不适症状都是脾脏功能低下所导致的。那么用什么方剂治疗呢？理中汤是温补脾阳的特效方剂。
理中汤：干姜、白术，温化寒湿；人参、甘草，补脾益气。
理中汤出自《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》。理中的意思便是理中焦，中焦所致的就是脾胃。理中汤由人参、白术、干姜、甘草各三两（现代计量曰15g）组成，作为丸剂称为理中丸，作为汤剂则是理中汤。《伤寒论》所讲理中丸不及理中汤，汤的效果更佳，而且方便加减。
理中汤最重要的配伍是干姜和甘草两味药，干姜能走中焦，为温养脾脏的最重要的药物，能够补充脾阳之不足，散脾脏之虚冷。配合甘草，使干姜的温性更加持久。脾脏阳气充足则诸证消失，人参则为补充脾脏之气，加强脾脏的功能。白术健脾燥湿，能够止下利。
02、怕冷为什么吃桂枝汤不管劲？为什么用附子不管用？我这辈子治过好多，非常难。最后我就转了脑子了。就知道人冷了吃碗汤，身上马上就不冷了。人怕冷，不是光肾的事。脾阳败了，冷就治不掉了。所以想起来理中汤——理中汤是张仲景伤寒论的核心总方。人的生死都在理中汤上，没有发现理中汤这么好的。伤寒论三百七十五方，理中汤是个核心。可是后人不知道利用，光知道从皮毛去治......。
脾为后天之本，能量不转化，热不对外来，这个冷你永远治不掉。你光治皮毛有什么用？要大量的营养才能化为能量。理中汤就这几味药，你看仲景用多大！都四两哎。这四味药放在一起，有多大的能量！你后人用药哪有用这么多的？用10克20克，吃了根本不管劲。下半身怕冷，再把附子加上。
冷，也就是脾胃虚了。仲景为什么立下理中汤？你中不建，什么都没有了。只有大剂量的理中汤，才能把脾建起，人能量才能够。这种冷，你还要分清，就那一味药来回调换——冷于中干姜大，冷于下附子大。
万病不要离开脾胃，方方不要离开理中。里面不化实，理中只管用。里面化实，大陷胸出现了，大承气出现了，你还用（理中汤）吗？那就不用了。大陷胸出现了，大承气出现了，泻过就补。大陷胸汤喝过了，人就不着了（不行了）。为什么郝万山讲过，独参汤一杯人就还过来了？我们知道这个道理，就明白了。别看大实，那是临时的。肚子一泻，热一去，邪一走，赶紧要补。
理中汤是张仲景三百七十五方中的核心方，建中还不是。你把理中汤加减好了，这本书就写成了。抓住理中汤，抓住脾胃，这本书写出来太有价值了。......你把中焦补足了，轻易就受不了凉。脾胃是后天生命的来源，理中汤是张仲景三百七十五方中的一个核心方。伤寒读到一定程度，明白道理了，病为什么治不好？治到一定程度又犯？就是因为脾胃功能没有建起了，临时外感解了，脾胃功能还是虚的，停两天又不行了。
一旦病治不好，你就想起理中汤；一旦表解不开，你就想起麻附辛。这两个方子常用不会错，这样纲领就抓住了。别看他嘴苦，嘴苦是功能不行了，外邪走不掉了，嘴才苦的。功能一健全，邪一走，嘴想苦也不得苦。
03、理中汤类方的加减证治摘自《伤寒论十四讲》，作者/刘渡舟。
理中汤类，指的是理中汤、丸，桂枝人参汤，甘草干姜汤三个方剂而言。这三个方子，应以理中汤为代表，其他方剂则是由理中汤加减变化而成。
一、理中汤
理中汤是治疗太阴脾气虚寒证的主方。脾居中州，依赖脾阳的运化功能而升清降浊，运化水谷精微而为后天之本。若中阳虚衰，脾阳不运，则寒湿不化，升降不利，即形成了太阴为病。
其症状表现为：腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。治用理中汤温中暖寒，健脾运湿，使腹泻止则病愈。
理中汤（又名人参汤），由人参、白术、干姜、炙甘草组成。方中用人参、甘草以补脾气之虚；干姜、白术以温脾寒而化湿。服理中汤后，要经一食顷的时间，须饮热稀粥一升许，避寒保温，勿揭衣被。
理中汤有随证加减之法，录之以供参考：
若兼见脐上筑的（即脐上悸动之意），为肾气发动之兆，应去白术而加桂枝降逆平冲；
若呕吐频繁的，为胃气上逆之候，则应去白术而加生姜和胃止呕；
若腹泻为甚的，虽然有吐，还得用白术补脾以止泻；
若心下悸而小便少者，则为夹有蓄饮之征，可加茯苓以利其小便；
若口渴而欲饮水的，则属脾虚而津液不布，则应增加白术的剂量，补脾以行津液；
若中寒甚而腹痛者，则应增加干姜的剂量以暖脾寒；
若腹不疼而胀满为甚的，则应去掉白术，而加附子以助阳消阴寒之凝结。
至于理中丸，它的药物同理中汤一样，只是改汤剂为蜜丸如鸡子黄大。以沸汤和丸，研碎，温服，日三丸、夜二丸为准。若服药后腹中未热者，亦可增加到三四丸，量病情轻重而定。
理中丸的适应证有二：一是治吐泻而不饮水的寒性霍乱；二是治大病瘥后，胸上有寒的“喜唾”之证。
余在青年时期，一次因食生冷而致脾寒作泻，乃就医于某老中医。诊毕授以理中丸，嘱曰：白天服三丸，夜间服二丸。余服药一日，下利依旧，腹中仍疼胀。
乃问于老医，胡不效耶?曰：腹犹未热?答：未觉。曰：第服之，俟腹热则病愈矣。后果然腹中发热而病愈。当时颇奇其术之神，后学《伤寒论》理中丸的方后注，方知出自仲景之手，而更叹老医学识之博。
二、桂枝人参汤
桂枝人参汤即理中汤加桂枝。此方治疗太阳病的外证未除，而大便利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”证。《伤寒论》中的协热利有两种情况，一是表里皆热的葛根芩连汤证，二是表里皆寒的桂枝人参汤证。两者虽皆名“协热利”，但有寒、热的不同，临证之时，务须注意寒热病情，不得混淆。
陈某，19岁。头疼身痛，发热恶寒，大便作泻，每日四五次，无红白黏液，腹中绵绵作痛，切其脉浮弦而缓，舌苔薄白而润。前医用“藿香正气散”未能取效。余辨为表里皆寒的“协热利”证，遂用桂枝人参汤，令其先煮理中汤，后下桂枝，日、夜服之，两剂而愈。
三、甘草干姜汤
甘草干姜汤就是甘草和干姜组成的方子。但甘草必须蜜炙，干姜必须炮黑，甘草的剂量应大于干姜一倍之上。
此方在《伤寒论》治疗误发少阴之汗，而手足厥冷之证；在《金匮要略》则治疗肺痿吐涎沫，不渴，遗尿，小便频数，头目眩晕，而多涎唾之证。总的来说，此方温肺、脾两太阴之寒，达阳气、行津液为其所专，临床疗效较佳。
据余所知，经方中用两味药组方治病的，有桂枝甘草汤之治悸，芍药甘草汤之治挛，甘草干姜汤之治寒，赤石脂禹余粮汤之治利，皆是药简效专，用之令人称奇。
理中汤专治阳气不足
仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。
这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。
附子是什么？《本草正义》里形容说：
“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”
附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。
所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端地怕冷，特别是腹部。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
下文接--理中汤：伤寒论的核心方（下）
01、脾脏在中医理论中是很重要的脏器，位于五脏之中央，其余四脏都是被脾脏所传输的能量供养。脾脏主管人体水液与食物的转运，并且将其转变为营养人体的物质。胃在接纳了食物和水以后，需要脾脏完成接下来的运化。在脾阳的推动下，才能将食物进一步消化，消化的精微物质也要在脾阳的作用下才能向上输送给肺脏，经过肺脏的输布，最终散布全身。因此脾脏被称为后天之本。而脾脏的功能发挥与否，全靠脾中阳气，简称脾阳，脾阳不足则身体会出现种种异常情况。
《伤寒论·辨太阴病脉证并治》专门论述脾阳虚衰的临床表现，以及治疗方法。脾阳不足会有哪些表现呢？第一个表现便是腹满，脐周最甚，不是剑突下的胃脘，也不是膀胱子宫所在的小腹。中医称之为大腹，位于脐周。因为脾脏主大腹，这一块区域归脾脏掌管，因此脾阳不足这一块区域也会相应的出现问题。而这种满用手轻轻按压反而觉得舒服，不会抵抗，也不会疼痛。这种胀满还带有畏冷感，有点冷风吹到，或是吃点稍微冷的食物就会加重，热敷会觉得相当舒服。
脾阳虚表现：食欲减退、舌苔水滑、四肢不温、大便稀溏、四肢浮肿、舌淡胖嫩、胃痛而喜温喜按、腹胀等。
呕吐而胃口欠佳。脾脏主管着食物和水的运化，脾阳不足，脾脏功能下降，导致胃不能消化食物，进而上逆为呕，但是这种呕吐来势缓慢，并且呕吐物不是清水。由于不能消化食物和水，自然就不想吃饭，同时也不想喝水。所谓自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也（《辨太阴病脉证并治》）。拉肚子而且不口渴，就是脾脏虚寒的典型表现，这就是医圣张仲景教给我们的辩证方法。
慢性加重的腹泻。脾脏虚寒引起的腹泻不会突然爆发，他的势头比较缓慢，如果不进行治疗，多有慢性加重的趋势，在饮食不洁、腹部受凉后出现或加重，大便溏薄，不成形，一日可能有多次腹泻。
反复发作的腹痛。脾阳不足导致的腹痛也是在脐周，疼痛绵绵，时作时止。腹痛隐隐，不显著，程度在可以忍受范围内，腹痛呈阵发性，喜温喜按，畏寒畏冷。这些不适症状都是脾脏功能低下所导致的。那么用什么方剂治疗呢？理中汤是温补脾阳的特效方剂。
理中汤：干姜、白术，温化寒湿；人参、甘草，补脾益气。
理中汤出自《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》。理中的意思便是理中焦，中焦所致的就是脾胃。理中汤由人参、白术、干姜、甘草各三两（现代计量曰15g）组成，作为丸剂称为理中丸，作为汤剂则是理中汤。《伤寒论》所讲理中丸不及理中汤，汤的效果更佳，而且方便加减。
理中汤最重要的配伍是干姜和甘草两味药，干姜能走中焦，为温养脾脏的最重要的药物，能够补充脾阳之不足，散脾脏之虚冷。配合甘草，使干姜的温性更加持久。脾脏阳气充足则诸证消失，人参则为补充脾脏之气，加强脾脏的功能。白术健脾燥湿，能够止下利。
02、怕冷为什么吃桂枝汤不管劲？为什么用附子不管用？我这辈子治过好多，非常难。最后我就转了脑子了。就知道人冷了吃碗汤，身上马上就不冷了。人怕冷，不是光肾的事。脾阳败了，冷就治不掉了。所以想起来理中汤——理中汤是张仲景伤寒论的核心总方。人的生死都在理中汤上，没有发现理中汤这么好的。伤寒论三百七十五方，理中汤是个核心。可是后人不知道利用，光知道从皮毛去治......。
脾为后天之本，能量不转化，热不对外来，这个冷你永远治不掉。你光治皮毛有什么用？要大量的营养才能化为能量。理中汤就这几味药，你看仲景用多大！都四两哎。这四味药放在一起，有多大的能量！你后人用药哪有用这么多的？用10克20克，吃了根本不管劲。下半身怕冷，再把附子加上。
冷，也就是脾胃虚了。仲景为什么立下理中汤？你中不建，什么都没有了。只有大剂量的理中汤，才能把脾建起，人能量才能够。这种冷，你还要分清，就那一味药来回调换——冷于中干姜大，冷于下附子大。
万病不要离开脾胃，方方不要离开理中。里面不化实，理中只管用。里面化实，大陷胸出现了，大承气出现了，你还用（理中汤）吗？那就不用了。大陷胸出现了，大承气出现了，泻过就补。大陷胸汤喝过了，人就不着了（不行了）。为什么郝万山讲过，独参汤一杯人就还过来了？我们知道这个道理，就明白了。别看大实，那是临时的。肚子一泻，热一去，邪一走，赶紧要补。
理中汤是张仲景三百七十五方中的核心方，建中还不是。你把理中汤加减好了，这本书就写成了。抓住理中汤，抓住脾胃，这本书写出来太有价值了。......你把中焦补足了，轻易就受不了凉。脾胃是后天生命的来源，理中汤是张仲景三百七十五方中的一个核心方。伤寒读到一定程度，明白道理了，病为什么治不好？治到一定程度又犯？就是因为脾胃功能没有建起了，临时外感解了，脾胃功能还是虚的，停两天又不行了。
一旦病治不好，你就想起理中汤；一旦表解不开，你就想起麻附辛。这两个方子常用不会错，这样纲领就抓住了。别看他嘴苦，嘴苦是功能不行了，外邪走不掉了，嘴才苦的。功能一健全，邪一走，嘴想苦也不得苦。
03、理中汤类方的加减证治摘自《伤寒论十四讲》，作者/刘渡舟。
理中汤类，指的是理中汤、丸，桂枝人参汤，甘草干姜汤三个方剂而言。这三个方子，应以理中汤为代表，其他方剂则是由理中汤加减变化而成。
一、理中汤
理中汤是治疗太阴脾气虚寒证的主方。脾居中州，依赖脾阳的运化功能而升清降浊，运化水谷精微而为后天之本。若中阳虚衰，脾阳不运，则寒湿不化，升降不利，即形成了太阴为病。
其症状表现为：腹泻益甚，腹胀不减，时腹自痛，不欲饮食，脉沉迟无力，舌淡苔白。治用理中汤温中暖寒，健脾运湿，使腹泻止则病愈。
理中汤（又名人参汤），由人参、白术、干姜、炙甘草组成。方中用人参、甘草以补脾气之虚；干姜、白术以温脾寒而化湿。服理中汤后，要经一食顷的时间，须饮热稀粥一升许，避寒保温，勿揭衣被。
理中汤有随证加减之法，录之以供参考：
若兼见脐上筑的（即脐上悸动之意），为肾气发动之兆，应去白术而加桂枝降逆平冲；
若呕吐频繁的，为胃气上逆之候，则应去白术而加生姜和胃止呕；
若腹泻为甚的，虽然有吐，还得用白术补脾以止泻；
若心下悸而小便少者，则为夹有蓄饮之征，可加茯苓以利其小便；
若口渴而欲饮水的，则属脾虚而津液不布，则应增加白术的剂量，补脾以行津液；
若中寒甚而腹痛者，则应增加干姜的剂量以暖脾寒；
若腹不疼而胀满为甚的，则应去掉白术，而加附子以助阳消阴寒之凝结。
至于理中丸，它的药物同理中汤一样，只是改汤剂为蜜丸如鸡子黄大。以沸汤和丸，研碎，温服，日三丸、夜二丸为准。若服药后腹中未热者，亦可增加到三四丸，量病情轻重而定。
理中丸的适应证有二：一是治吐泻而不饮水的寒性霍乱；二是治大病瘥后，胸上有寒的“喜唾”之证。
余在青年时期，一次因食生冷而致脾寒作泻，乃就医于某老中医。诊毕授以理中丸，嘱曰：白天服三丸，夜间服二丸。余服药一日，下利依旧，腹中仍疼胀。
乃问于老医，胡不效耶?曰：腹犹未热?答：未觉。曰：第服之，俟腹热则病愈矣。后果然腹中发热而病愈。当时颇奇其术之神，后学《伤寒论》理中丸的方后注，方知出自仲景之手，而更叹老医学识之博。
二、桂枝人参汤
桂枝人参汤即理中汤加桂枝。此方治疗太阳病的外证未除，而大便利下不止，心下痞硬，表里不解的“协热利”证。《伤寒论》中的协热利有两种情况，一是表里皆热的葛根芩连汤证，二是表里皆寒的桂枝人参汤证。两者虽皆名“协热利”，但有寒、热的不同，临证之时，务须注意寒热病情，不得混淆。
陈某，19岁。头疼身痛，发热恶寒，大便作泻，每日四五次，无红白黏液，腹中绵绵作痛，切其脉浮弦而缓，舌苔薄白而润。前医用“藿香正气散”未能取效。余辨为表里皆寒的“协热利”证，遂用桂枝人参汤，令其先煮理中汤，后下桂枝，日、夜服之，两剂而愈。
三、甘草干姜汤
甘草干姜汤就是甘草和干姜组成的方子。但甘草必须蜜炙，干姜必须炮黑，甘草的剂量应大于干姜一倍之上。
此方在《伤寒论》治疗误发少阴之汗，而手足厥冷之证；在《金匮要略》则治疗肺痿吐涎沫，不渴，遗尿，小便频数，头目眩晕，而多涎唾之证。总的来说，此方温肺、脾两太阴之寒，达阳气、行津液为其所专，临床疗效较佳。
据余所知，经方中用两味药组方治病的，有桂枝甘草汤之治悸，芍药甘草汤之治挛，甘草干姜汤之治寒，赤石脂禹余粮汤之治利，皆是药简效专，用之令人称奇。
理中汤专治阳气不足
仲景创立的“理中汤”，应该算是中药方剂中的“男人”了，因为它的药物组成全是纯阳的热药：人参、干姜、白术、甘草。
这个方子用到宋代，又增加了附子，就是现在的附子理中丸。
附子是什么？《本草正义》里形容说：
“其性善走，故为通行十二经纯阳之要药，外则达皮毛而除表寒，里则达下元而温痼冷，彻内彻外，凡三焦经络，诸脏诸腑，果有真寒，无不可治。”
附子显然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。
所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题，这种人的典型症状就是极端地怕冷，特别是腹部。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
下文接--理中汤：伤寒论的核心方（下）
#沈星回[超话]#
主持人申请
优点：午夜幽灵，可以值夜班，年后可以基本可以保持凌晨两点依然在线，乙游单推沈星回，激推。因为较早关注超话，大超等级是九级，不知道有没有用。星星好感度等级与其他两个差距较大差22级。不玻璃心，会面无表情维权那种。
缺点：第一次玩乙游，缺少经验，维权力度可能把握不好，之前有过追星行为，但是一切星星为主，同时还玩奇迹暖暖，如果担任主持人会把奇暖的创作官卸掉。没有当过主持人，也缺少经验。
自证：
主持人申请
优点：午夜幽灵，可以值夜班，年后可以基本可以保持凌晨两点依然在线，乙游单推沈星回，激推。因为较早关注超话，大超等级是九级，不知道有没有用。星星好感度等级与其他两个差距较大差22级。不玻璃心，会面无表情维权那种。
缺点：第一次玩乙游，缺少经验，维权力度可能把握不好，之前有过追星行为，但是一切星星为主，同时还玩奇迹暖暖，如果担任主持人会把奇暖的创作官卸掉。没有当过主持人，也缺少经验。
自证：
#闪耀暖暖[超话]#这个游戏到底叫闪耀暖暖还是叫闪耀你我他？[挤眼][挤眼] 从周年庆的搭配之神暗戳戳的搞现在直接摆到明面上来，可怜我还勉强接受解释氪了648彩虹小马[挤眼][挤眼]。你游唯一的女主只有两次限时闪耀阁，有生是只有一套，jjc是没有的。我是因为她是暖暖才坚持玩的从环暖奇暖闪暖还期待这无限暖暖直到现在第一次产生了动摇，第一次有了想退游的想法。
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