理中汤:伤寒论的核心方(上)

01、脾脏在中医理论中是很重要的脏器,位于五脏之中央,其余四脏都是被脾脏所传输的能量供养。脾脏主管人体水液与食物的转运,并且将其转变为营养人体的物质。胃在接纳了食物和水以后,需要脾脏完成接下来的运化。在脾阳的推动下,才能将食物进一步消化,消化的精微物质也要在脾阳的作用下才能向上输送给肺脏,经过肺脏的输布,最终散布全身。因此脾脏被称为后天之本。而脾脏的功能发挥与否,全靠脾中阳气,简称脾阳,脾阳不足则身体会出现种种异常情况。

《伤寒论·辨太阴病脉证并治》专门论述脾阳虚衰的临床表现,以及治疗方法。脾阳不足会有哪些表现呢?第一个表现便是腹满,脐周最甚,不是剑突下的胃脘,也不是膀胱子宫所在的小腹。中医称之为大腹,位于脐周。因为脾脏主大腹,这一块区域归脾脏掌管,因此脾阳不足这一块区域也会相应的出现问题。而这种满用手轻轻按压反而觉得舒服,不会抵抗,也不会疼痛。这种胀满还带有畏冷感,有点冷风吹到,或是吃点稍微冷的食物就会加重,热敷会觉得相当舒服。

脾阳虚表现:食欲减退、舌苔水滑、四肢不温、大便稀溏、四肢浮肿、舌淡胖嫩、胃痛而喜温喜按、腹胀等。

呕吐而胃口欠佳。脾脏主管着食物和水的运化,脾阳不足,脾脏功能下降,导致胃不能消化食物,进而上逆为呕,但是这种呕吐来势缓慢,并且呕吐物不是清水。由于不能消化食物和水,自然就不想吃饭,同时也不想喝水。所谓自利不渴者,属太阴,以其脏有寒故也(《辨太阴病脉证并治》)。拉肚子而且不口渴,就是脾脏虚寒的典型表现,这就是医圣张仲景教给我们的辩证方法。

慢性加重的腹泻。脾脏虚寒引起的腹泻不会突然爆发,他的势头比较缓慢,如果不进行治疗,多有慢性加重的趋势,在饮食不洁、腹部受凉后出现或加重,大便溏薄,不成形,一日可能有多次腹泻。

反复发作的腹痛。脾阳不足导致的腹痛也是在脐周,疼痛绵绵,时作时止。腹痛隐隐,不显著,程度在可以忍受范围内,腹痛呈阵发性,喜温喜按,畏寒畏冷。这些不适症状都是脾脏功能低下所导致的。那么用什么方剂治疗呢?理中汤是温补脾阳的特效方剂。

理中汤:干姜、白术,温化寒湿;人参、甘草,补脾益气。

理中汤出自《伤寒论·辨霍乱病脉证并治》。理中的意思便是理中焦,中焦所致的就是脾胃。理中汤由人参、白术、干姜、甘草各三两(现代计量曰15g)组成,作为丸剂称为理中丸,作为汤剂则是理中汤。《伤寒论》所讲理中丸不及理中汤,汤的效果更佳,而且方便加减。

理中汤最重要的配伍是干姜和甘草两味药,干姜能走中焦,为温养脾脏的最重要的药物,能够补充脾阳之不足,散脾脏之虚冷。配合甘草,使干姜的温性更加持久。脾脏阳气充足则诸证消失,人参则为补充脾脏之气,加强脾脏的功能。白术健脾燥湿,能够止下利。

02、怕冷为什么吃桂枝汤不管劲?为什么用附子不管用?我这辈子治过好多,非常难。最后我就转了脑子了。就知道人冷了吃碗汤,身上马上就不冷了。人怕冷,不是光肾的事。脾阳败了,冷就治不掉了。所以想起来理中汤——理中汤是张仲景伤寒论的核心总方。人的生死都在理中汤上,没有发现理中汤这么好的。伤寒论三百七十五方,理中汤是个核心。可是后人不知道利用,光知道从皮毛去治......。

脾为后天之本,能量不转化,热不对外来,这个冷你永远治不掉。你光治皮毛有什么用?要大量的营养才能化为能量。理中汤就这几味药,你看仲景用多大!都四两哎。这四味药放在一起,有多大的能量!你后人用药哪有用这么多的?用10克20克,吃了根本不管劲。下半身怕冷,再把附子加上。

冷,也就是脾胃虚了。仲景为什么立下理中汤?你中不建,什么都没有了。只有大剂量的理中汤,才能把脾建起,人能量才能够。这种冷,你还要分清,就那一味药来回调换——冷于中干姜大,冷于下附子大。

万病不要离开脾胃,方方不要离开理中。里面不化实,理中只管用。里面化实,大陷胸出现了,大承气出现了,你还用(理中汤)吗?那就不用了。大陷胸出现了,大承气出现了,泻过就补。大陷胸汤喝过了,人就不着了(不行了)。为什么郝万山讲过,独参汤一杯人就还过来了?我们知道这个道理,就明白了。别看大实,那是临时的。肚子一泻,热一去,邪一走,赶紧要补。

理中汤是张仲景三百七十五方中的核心方,建中还不是。你把理中汤加减好了,这本书就写成了。抓住理中汤,抓住脾胃,这本书写出来太有价值了。......你把中焦补足了,轻易就受不了凉。脾胃是后天生命的来源,理中汤是张仲景三百七十五方中的一个核心方。伤寒读到一定程度,明白道理了,病为什么治不好?治到一定程度又犯?就是因为脾胃功能没有建起了,临时外感解了,脾胃功能还是虚的,停两天又不行了。

一旦病治不好,你就想起理中汤;一旦表解不开,你就想起麻附辛。这两个方子常用不会错,这样纲领就抓住了。别看他嘴苦,嘴苦是功能不行了,外邪走不掉了,嘴才苦的。功能一健全,邪一走,嘴想苦也不得苦。

03、理中汤类方的加减证治

摘自《伤寒论十四讲》,作者/刘渡舟。

理中汤类,指的是理中汤、丸,桂枝人参汤,甘草干姜汤三个方剂而言。这三个方子,应以理中汤为代表,其他方剂则是由理中汤加减变化而成。

一、理中汤

理中汤是治疗太阴脾气虚寒证的主方。脾居中州,依赖脾阳的运化功能而升清降浊,运化水谷精微而为后天之本。若中阳虚衰,脾阳不运,则寒湿不化,升降不利,即形成了太阴为病。

其症状表现为:腹泻益甚,腹胀不减,时腹自痛,不欲饮食,脉沉迟无力,舌淡苔白。治用理中汤温中暖寒,健脾运湿,使腹泻止则病愈。

理中汤(又名人参汤),由人参、白术、干姜、炙甘草组成。方中用人参、甘草以补脾气之虚;干姜、白术以温脾寒而化湿。服理中汤后,要经一食顷的时间,须饮热稀粥一升许,避寒保温,勿揭衣被。

理中汤有随证加减之法,录之以供参考:

若兼见脐上筑的(即脐上悸动之意),为肾气发动之兆,应去白术而加桂枝降逆平冲;

若呕吐频繁的,为胃气上逆之候,则应去白术而加生姜和胃止呕;

若腹泻为甚的,虽然有吐,还得用白术补脾以止泻;

若心下悸而小便少者,则为夹有蓄饮之征,可加茯苓以利其小便;

若口渴而欲饮水的,则属脾虚而津液不布,则应增加白术的剂量,补脾以行津液;

若中寒甚而腹痛者,则应增加干姜的剂量以暖脾寒;

若腹不疼而胀满为甚的,则应去掉白术,而加附子以助阳消阴寒之凝结。

至于理中丸,它的药物同理中汤一样,只是改汤剂为蜜丸如鸡子黄大。以沸汤和丸,研碎,温服,日三丸、夜二丸为准。若服药后腹中未热者,亦可增加到三四丸,量病情轻重而定。

理中丸的适应证有二:一是治吐泻而不饮水的寒性霍乱;二是治大病瘥后,胸上有寒的“喜唾”之证。

余在青年时期,一次因食生冷而致脾寒作泻,乃就医于某老中医。诊毕授以理中丸,嘱曰:白天服三丸,夜间服二丸。余服药一日,下利依旧,腹中仍疼胀。

乃问于老医,胡不效耶?曰:腹犹未热?答:未觉。曰:第服之,俟腹热则病愈矣。后果然腹中发热而病愈。当时颇奇其术之神,后学《伤寒论》理中丸的方后注,方知出自仲景之手,而更叹老医学识之博。

二、桂枝人参汤

桂枝人参汤即理中汤加桂枝。此方治疗太阳病的外证未除,而大便利下不止,心下痞硬,表里不解的“协热利”证。《伤寒论》中的协热利有两种情况,一是表里皆热的葛根芩连汤证,二是表里皆寒的桂枝人参汤证。两者虽皆名“协热利”,但有寒、热的不同,临证之时,务须注意寒热病情,不得混淆。

陈某,19岁。头疼身痛,发热恶寒,大便作泻,每日四五次,无红白黏液,腹中绵绵作痛,切其脉浮弦而缓,舌苔薄白而润。前医用“藿香正气散”未能取效。余辨为表里皆寒的“协热利”证,遂用桂枝人参汤,令其先煮理中汤,后下桂枝,日、夜服之,两剂而愈。

三、甘草干姜汤

甘草干姜汤就是甘草和干姜组成的方子。但甘草必须蜜炙,干姜必须炮黑,甘草的剂量应大于干姜一倍之上。

此方在《伤寒论》治疗误发少阴之汗,而手足厥冷之证;在《金匮要略》则治疗肺痿吐涎沫,不渴,遗尿,小便频数,头目眩晕,而多涎唾之证。总的来说,此方温肺、脾两太阴之寒,达阳气、行津液为其所专,临床疗效较佳。

据余所知,经方中用两味药组方治病的,有桂枝甘草汤之治悸,芍药甘草汤之治挛,甘草干姜汤之治寒,赤石脂禹余粮汤之治利,皆是药简效专,用之令人称奇。

理中汤专治阳气不足

仲景创立的“理中汤”,应该算是中药方剂中的“男人”了,因为它的药物组成全是纯阳的热药:人参、干姜、白术、甘草。

这个方子用到宋代,又增加了附子,就是现在的附子理中丸。

附子是什么?《本草正义》里形容说:

“其性善走,故为通行十二经纯阳之要药,外则达皮毛而除表寒,里则达下元而温痼冷,彻内彻外,凡三焦经络,诸脏诸腑,果有真寒,无不可治。”

附子显然是“男人中的男人”,“附子理中丸”也就有了现在说的“纯爷们儿”的躁烈之性。

所以它的最好治疗对象是阳气不足、阴气过盛带来的问题,这种人的典型症状就是极端地怕冷,特别是腹部。

温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

下文接--理中汤:伤寒论的核心方(下)

如何进入法界?

答:无路可达,无法可修,无境可证,无佛可成。

你在河边漫步,河水清澈而平静,缓缓地流向远方。
河面宁静的不起一丝涟漪,清澈的河水中,倒映出你的样子。
你被河水中,自己的倒影所吸引,情不自禁爱上了河水中的“你”。
你一心渴望,在河水的倒影中,去寻找你“自己”。
因渴望在“倒影”幻境中,去寻找“自己”,于是你忘记了岸上的“本我”。

你觉得,你能在河水倒影中,找到真正的“自我”吗?
你的自我,原本不在”倒影“中,离开河水倒影,你自然就会”觉醒“自我存在。

河水比喻心识妄想,倒影比喻现象世界。
爱上倒影的,是心愿“自我”;离开倒影而“觉醒”的,是“觉性”法界。

法界并非寻找能到达,犹如在倒影中找不到自己。
法界绝非心意可到达,犹如在光芒中留不住阴影。
唯有你离开倒影之时,幻相熄灭无路可达即法界。

有路可到达,必有处所“存在”。
落入存在者,必受存在“局限”。
有局限则非自由,受局限则非圆满。

法界,是物质现象的性质。
性质,绝非现象可以描述。
性质,并非语言可以触及。

可以用文字比喻,去指向祂,而一切文字语言,却不可指称祂。
犹如光芒驱散黑暗,光芒的明亮性质,类似于法界,却还不是法界。
法界,是光芒明亮之中,脱落了光芒形态的明晰。
光芒的明性,不受光芒形态局限,即便落入黑暗中,明晰依旧清澈。

犹如眼光能见十方世界,而见世界的目光,不会因见世界,而“挂染”了所见的现象。
犹如虚空包藏宇宙万物,而容纳万物虚空,不因容纳宇宙,而“牵引”虚空有所移动。

法界,就在“三界”中。
三界,物质现象是,因缘和合。
世界缘起性空,“性空”即法界。

三界,源于众生识心分别。
宇宙中,任何现象的体性,皆是能量波动相续。
而能量生灭之源头,皆是心灵分别,识心取舍幻影,所现能量缘起生灭。
心识分别而生“存在”;依“存在”而有生灭;依“生灭”而有因缘;依”因缘“而有现象。
依“现象”而生体验;依“体验”而有境界;依“境界”而生贪欲;依“贪欲”而有愿望。
依“愿望”而有意图;依“意图”而生意识;依“意识”而有思维;依“思维”而生名相。
依“心灵愿望”,驱动“头脑意识”,形成“世界名相”,于是,我们就活在“心相轮转”,因缘相续的“幻境”之中。
故而,如来说世界,非世界,是名世界;如来说众生非众生,是名众生。
我与我所,世界与众生,都是“唯心所现,唯识所变”。
心是因缘聚合,妄心凝固宿业,因缘聚合的产物。
因缘本身性空,心识本来寂静。

凡所有相,皆是虚妄,若见诸相非相,即见如来。——《金刚经》
离一切诸相,则名诸佛。——《金刚经》
心空法灭,离幻即觉。
故而,法界又在众生心灵深处。

举例子。
你是一个极度贫困的人,一日三餐没有着落。
有一天你见到一个流浪的孤儿,衣衫褴褛面有菜色。
你几天没有吃饭了,今天偶然得到一块面包,这是能救你命的唯一食物。
你却毫不犹豫地,将这块仅有的面包,给予这个饥渴难耐的孩子。
在你毫不犹豫地,将生存的希望赋予他人,而宁可放弃自己生存机会时。
这一念中的无私与纯善,就是法界“空明灵照”的性质。

举例子。
你是个坐拥数十亿美元的超级富豪。
你拥有的海量财富,足以令你享受世界上一切幸福。
巨额财富带来的无限权力,尊贵的地位,足以让你高高在上不可一世。
可是,你内心深处,真的不认为这些财富与自己有关。
你真心的认为,自己仅仅是为社会大众,看护着属于他们的财富。
你勤俭节约,你洁身自好,你杜绝骄奢淫逸,你身心清白自律。
你将属于自己的每一分钱,都无私的奉献给社会,力所能及去帮助每一个人。
在你心灵深处,那远离贪婪、拒绝诱惑、熄灭欲望、摒弃骄奢的质朴中,就是法界“极乐周遍”的明澈。

于一切现象中,看护好自己的心。
于起心动念中,寻找那无私纯洁。
那里是灵魂不朽的平安;那里有极乐圆满的天国。
那里有诸神永恒的祝福;那里是如来不动的慈悲。

【原创】奇葩集【22】《传统狗文化》

人类真的就是动物世界——弱肉强食丛林法则,更讲究食物链排序:最顶端为虎狼;中间端为各种犬类;最低端为牛马羊猪。

中国人在二千多年封建帝制的中央集权和愚民忽悠宣传下,基本上变成逆来顺受听话不会乱咬人的乖乖狗,在没有饭吃时会变成恶犬揭竿而起进行攻击。孔子后代成为墙上草第一大家族,在改朝换代时,会有孔子后代马上在新朝中任官或宣扬,极象为生存讨点吃的添狗,这就是中国既得利益集团和文化精英们推崇的孔孟传统文化。中国商人到外国去合作做生意,极象藏獒或狼狗遇到虎狼基本上以亏损收场。如中国最精明最厉害的首富李嘉诚去投资英国,不知道是不是英国在设局骗李嘉诚财富?结局李嘉诚投资英国成为笑话赔了个底朝天。如吃里扒外的富士康郭台铭在中国有多狂有多厉害,但去印度及美国建厂投资后,照样变成一条落荒而逃的野狗。以上这些事实罄竹难书,已经成为传统了。

在中国做官直接任命或罢免,基本上都是上级官员任命下级官员,下级对上级负责必须投其所好,该是表现哈巴狗的时刻到了,所以中国最名贵的土狗叫哈巴狗。在单位工作只要象哈巴狗一样拍马屁,肯定会比做牛马羊猪强许多倍。在遇到评选职称、升官发财或升级加薪等好事时,肯定是哈巴狗在第一时间获得心满意足,想要得到什么都可以成为现实,比抢银行都强。在中国基本上都是一批哈巴狗、添狗、狼狗和藏獒等既得利益集团在吸民脂民膏,部分聪明本份的普通土狗——中华田园犬们的生活富足无忧无虑。在中国谁敢说自己不是靠狗的生存法则发财的,肯定经不起查见光死。牛马羊猪们生活在这样的环境中,应该要学会做狗的生存法则,应该要升级成狗一样躺平,这应该是活在中国识时务者为俊杰的一世英明。


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