年逾八十，从医50余年，这几个失手案例，既警自己，亦戒后人
文源 中医书友会
导读：虽说失败乃成功之母，但是医生的“失手”会给病患带来痛苦，因此更要慎言敏行，如有“失手”，更当再三反思，汲取教训，不可轻易放过。胡老自谦，一生从医，有些失手难以避免，但仍时时铭记，处处审视，吾辈当以之为楷模！
失手录
作者/胡建华
胡建华（1924-），浙江省鄞县人，上海中医学院中医内科教授，内科教研组顾问，龙华医院专家室主任，中医学会上海分会理事。1945年毕业于旧上海中医学院，师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。曾负责编写全国高等医学院校教材《中医内科学》，并为《实用中医内科学》《中国医学百科全书·中医内科学》编委，发表学术论文75篇。
我从医数十年，回顾曩日应诊情景，至今记忆犹新。尤其由于读书不勤，知识浅薄，缺乏经验，往往诊治不当，延误病情，给病人带来不应有的痛苦。今日虽然稍有长进，也是在病人提供给我实践的基础上所获得的。至今思之，倍觉汗颜。对此，岂能文过饰非？自当引咎自责。
《楚辞》屈原吟曰：“九折臂而成医兮，吾至今而知其信然。”
兹经再三反思，撰写“失手录”，藉以从失败中汲取教训，既警自己，亦戒后人。
1、我于20世纪60年代即从事癫痫的临床探索。当时就诊者多因服用抗痫西药未能控制发病，并产生一些毒副作用，遂寄希望于中医中药。根据中医辨证原则，我用平肝熄风、化痰定痫法进行治疗。
病人询问，服用中药时是否还需要服用西药，我主观地认为，既然西药未能控制癫痫发作，服用中药时，就不一定再服西药。病人即遵照医嘱停服西药。其实单服西药，虽然没有完全控制发病，然而骤然停西药，可以导致癫痫发作更为严重。
曾有一位病员，男性，20岁。服用苯妥英钠已数年，癫痫仍然时常发作，而本人也不愿再服西药。我就给其开中药处方，并作出同意停服西药的错误医嘱。结果导致病人癫痫大发作，抽搐跌仆，左臂骨折。
这些教训，使我头脑清醒过来，认识到应该在服用中药后，仍需按原剂量服用西药，在癫痫完全控制发作2～3年后，逐步递减西药。迨4年以上不发病，并且脑电图正常，始能考虑停服西药。
2、多发性抽动-秽语综合征多见于少年儿童。常表现为喉中发出异声，并出现眨眼、蹙眉、咧嘴、摇头、耸肩等抽动症状。我早年初涉此病，处于无知状态，查阅中医古今医籍，也未找到类似此病的记载。
起初我用牡蛎、珍珠母、石决明、龙骨、磁石、紫石英等重镇定惊无效；后改用当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、丹参等养血祛风，亦未能奏功。
通过不断实践，始悟此病由于肝风扰动，痰阻窍络，心神不宁所致，逐步探索到养心安神、平肝熄风、化痰定志的治则，可以取得较好的疗效。
若非患者提供我实践，焉能臻此？然已误人无数，能不感到歉疚耶？
3、1965年去奉贤县巡回医疗时，我也曾有两次失手之事。现经回忆，记录于下。
其一
患者为一位农家女儿，13岁。头痛恶寒，流清涕，脉迟细，苔白。测体温：35.8℃。时值初冬，已穿厚棉袄裤。曾口服APC、安乃近、扑尔敏等西药，未见效果。
我见此证，属风寒感冒无疑，实乃驾轻就熟之事。即根据一般辨证施治原则，乃投荆芥、防风、羌活、独活等辛温解表。服上方两剂后，患者出汗而头痛、流涕未减，恶寒更甚，体温降至35℃，虽身穿重棉，犹蜷缩寒战。
面对此症，踌躇不决之际，想起1957年配合先师程门雪先生整理一篇学术报告时，程师曾对我说：“热病可以表里同治，解表时必须清里；如寒病则不宜表里同治，应先温里而后解表；温里药不致妨碍外邪，而有托邪之功。”程师的教导，使我豁然开朗，遵照“应先温里”的精神，用桂枝加附子汤治之。
处方：熟附子（先煎）9克，桂枝4.5克，白芍药9克，甘草6克，干姜4.5克，大枣5枚。
此方服2剂后，恶寒、流涕、头痛等症明显减轻，体温升至36℃。续服2剂后，恶寒消失，体温升至36.2℃。
此症确系风寒感冒，表症未罢，但寒邪较重。先用一般辛温解表发汗，则阳益虚而寒益盛，因此恶寒更甚而体温更低。改用附子、桂枝、干姜（《伤寒论》原方为生姜，因以温里为主，故改用干姜）以温里，遂获显效。遇此“轻”症而“轻”视之，几陷困境。幸想起先辈殷殷教诲，始得步入坦途。此案距今虽已39年，但终身难忘。
其二
患者又是一位农家女儿，10岁。昨起腹泻伴腹痛。我上门出诊，去看这个孩子。检查腹部柔软无压痛，急腹症基本可排除。孩子仰卧在床上呻吟，神情烦躁，苔腻，脉滑数。用口腔表测量体温，不料仅1分钟左右，体温表被她咬碎。当时急令俯首吐出碎玻璃，又恐水银入胃，引起汞中毒。
想起鸡蛋清可解汞毒，嘱其母敲取鸡蛋清5枚，婉言劝其服下。观察1小时左右，未见异常，我始离去。次日上门随访，昨日服香连丸、纯阳正气丸后，腹痛缓解，腹泻仅1次，孩子神情安静，苔腻略化，脉象濡细，至此我始释重负。
经过这次教训，我始体会到，护理工作确不简单。如给卧床病人，尤其是儿童、老人测量体温，必须提醒注意要点，并以侧卧为宜，以防发生意外。
我从医已逾半个世纪，失手之案，不胜枚举。辨证不确者有之，用药不当者有之，延误病情者亦有之……虽然尚无酿成巨祸，但未能做到尽心尽责，岂能无愧于心?
《春秋·左传》曰：“三折肱知为良医。”
一生为医，失手固属难免，我今年逾八旬，理应有所警戒，为补昔日之过，当以此自勉之。
本文摘自《胡建华学术经验撷英》作者/胡建华。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
文源 中医书友会
导读：虽说失败乃成功之母，但是医生的“失手”会给病患带来痛苦，因此更要慎言敏行，如有“失手”，更当再三反思，汲取教训，不可轻易放过。胡老自谦，一生从医，有些失手难以避免，但仍时时铭记，处处审视，吾辈当以之为楷模！
失手录
作者/胡建华
胡建华（1924-），浙江省鄞县人，上海中医学院中医内科教授，内科教研组顾问，龙华医院专家室主任，中医学会上海分会理事。1945年毕业于旧上海中医学院，师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。曾负责编写全国高等医学院校教材《中医内科学》，并为《实用中医内科学》《中国医学百科全书·中医内科学》编委，发表学术论文75篇。
我从医数十年，回顾曩日应诊情景，至今记忆犹新。尤其由于读书不勤，知识浅薄，缺乏经验，往往诊治不当，延误病情，给病人带来不应有的痛苦。今日虽然稍有长进，也是在病人提供给我实践的基础上所获得的。至今思之，倍觉汗颜。对此，岂能文过饰非？自当引咎自责。
《楚辞》屈原吟曰：“九折臂而成医兮，吾至今而知其信然。”
兹经再三反思，撰写“失手录”，藉以从失败中汲取教训，既警自己，亦戒后人。
1、我于20世纪60年代即从事癫痫的临床探索。当时就诊者多因服用抗痫西药未能控制发病，并产生一些毒副作用，遂寄希望于中医中药。根据中医辨证原则，我用平肝熄风、化痰定痫法进行治疗。
病人询问，服用中药时是否还需要服用西药，我主观地认为，既然西药未能控制癫痫发作，服用中药时，就不一定再服西药。病人即遵照医嘱停服西药。其实单服西药，虽然没有完全控制发病，然而骤然停西药，可以导致癫痫发作更为严重。
曾有一位病员，男性，20岁。服用苯妥英钠已数年，癫痫仍然时常发作，而本人也不愿再服西药。我就给其开中药处方，并作出同意停服西药的错误医嘱。结果导致病人癫痫大发作，抽搐跌仆，左臂骨折。
这些教训，使我头脑清醒过来，认识到应该在服用中药后，仍需按原剂量服用西药，在癫痫完全控制发作2～3年后，逐步递减西药。迨4年以上不发病，并且脑电图正常，始能考虑停服西药。
2、多发性抽动-秽语综合征多见于少年儿童。常表现为喉中发出异声，并出现眨眼、蹙眉、咧嘴、摇头、耸肩等抽动症状。我早年初涉此病，处于无知状态，查阅中医古今医籍，也未找到类似此病的记载。
起初我用牡蛎、珍珠母、石决明、龙骨、磁石、紫石英等重镇定惊无效；后改用当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、丹参等养血祛风，亦未能奏功。
通过不断实践，始悟此病由于肝风扰动，痰阻窍络，心神不宁所致，逐步探索到养心安神、平肝熄风、化痰定志的治则，可以取得较好的疗效。
若非患者提供我实践，焉能臻此？然已误人无数，能不感到歉疚耶？
3、1965年去奉贤县巡回医疗时，我也曾有两次失手之事。现经回忆，记录于下。
其一
患者为一位农家女儿，13岁。头痛恶寒，流清涕，脉迟细，苔白。测体温：35.8℃。时值初冬，已穿厚棉袄裤。曾口服APC、安乃近、扑尔敏等西药，未见效果。
我见此证，属风寒感冒无疑，实乃驾轻就熟之事。即根据一般辨证施治原则，乃投荆芥、防风、羌活、独活等辛温解表。服上方两剂后，患者出汗而头痛、流涕未减，恶寒更甚，体温降至35℃，虽身穿重棉，犹蜷缩寒战。
面对此症，踌躇不决之际，想起1957年配合先师程门雪先生整理一篇学术报告时，程师曾对我说：“热病可以表里同治，解表时必须清里；如寒病则不宜表里同治，应先温里而后解表；温里药不致妨碍外邪，而有托邪之功。”程师的教导，使我豁然开朗，遵照“应先温里”的精神，用桂枝加附子汤治之。
处方：熟附子（先煎）9克，桂枝4.5克，白芍药9克，甘草6克，干姜4.5克，大枣5枚。
此方服2剂后，恶寒、流涕、头痛等症明显减轻，体温升至36℃。续服2剂后，恶寒消失，体温升至36.2℃。
此症确系风寒感冒，表症未罢，但寒邪较重。先用一般辛温解表发汗，则阳益虚而寒益盛，因此恶寒更甚而体温更低。改用附子、桂枝、干姜（《伤寒论》原方为生姜，因以温里为主，故改用干姜）以温里，遂获显效。遇此“轻”症而“轻”视之，几陷困境。幸想起先辈殷殷教诲，始得步入坦途。此案距今虽已39年，但终身难忘。
其二
患者又是一位农家女儿，10岁。昨起腹泻伴腹痛。我上门出诊，去看这个孩子。检查腹部柔软无压痛，急腹症基本可排除。孩子仰卧在床上呻吟，神情烦躁，苔腻，脉滑数。用口腔表测量体温，不料仅1分钟左右，体温表被她咬碎。当时急令俯首吐出碎玻璃，又恐水银入胃，引起汞中毒。
想起鸡蛋清可解汞毒，嘱其母敲取鸡蛋清5枚，婉言劝其服下。观察1小时左右，未见异常，我始离去。次日上门随访，昨日服香连丸、纯阳正气丸后，腹痛缓解，腹泻仅1次，孩子神情安静，苔腻略化，脉象濡细，至此我始释重负。
经过这次教训，我始体会到，护理工作确不简单。如给卧床病人，尤其是儿童、老人测量体温，必须提醒注意要点，并以侧卧为宜，以防发生意外。
我从医已逾半个世纪，失手之案，不胜枚举。辨证不确者有之，用药不当者有之，延误病情者亦有之……虽然尚无酿成巨祸，但未能做到尽心尽责，岂能无愧于心?
《春秋·左传》曰：“三折肱知为良医。”
一生为医，失手固属难免，我今年逾八旬，理应有所警戒，为补昔日之过，当以此自勉之。
本文摘自《胡建华学术经验撷英》作者/胡建华。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
一读就想收藏的诗句，每一句都很美:
1.我有一瓢酒，可以慰风尘。
——韦应物《简卢陟》
2.天地寂寥山雨歇，几生修得到梅花。
——谢枋得《武夷山中》
3.一箫一剑平生意，负尽狂名十五年。
——龚自珍《漫感》
4.旧游无处不堪寻。无寻处，惟有少年心。
——章良能《小重山》
5.而今老矣，识破关机。算不如闲，不如醉，不如痴。
——辛弃疾《行香子》
6.腹中贮书一万卷，不肯低头在草莽。
——李颀《送陈章甫》
7.桃李春风一杯酒，江湖夜雨十年灯。
——黄庭坚《寄黄几复》
8.试上高峰窥皓月，偶开天眼觑红尘。可怜身是眼中人。
——王国维《浣溪沙》
9.浮生长恨欢娱少，肯爱千金轻一笑。
——宋祁《玉楼春·春景》
10.少年安得长少年，海波尚变为桑田。
——李贺《啁少年》
11.一生负气成今日，四海无人对夕阳。
——陈寅恪《忆故居》
12.万里沧江生白发，几人灯火坐黄昏？
——王守仁《因雨和杜韵》
13.愿随夫子天坛上，闲与仙人扫落花。
——李白《寄王屋山人孟大融》
14.青溪归路直，乘月夜歌还。
——王绩《夜还东溪》
15.闲愁如飞雪，入酒即消融。好花如故人，一笑杯自空。
——陆游《对酒》
16.毕竟几人真得鹿，不知终日梦为鱼
——黄庭坚《杂诗七首》
17.平生壮志此最奇，一叶轻舟傲烟雨。
——吴莱《风雨渡扬子江》
18.十年旧约江南梦，独听寒山半夜钟。
——王士祯《夜雨题寒山寺寄西樵、礼吉》
19.摩挲素月，人世俯仰已千年。
——辛弃疾《水调歌头》
20.晚岁既知三字误，终身只合两山间。
——周密《半山次韵》
21.闲闲云水任东西。灵空一片随。
——谭处端《阮郎归》
22.窗外尘尘事，窗中梦梦身。既知身是梦，一任事如尘。
——范成大《十月二十六日三偈》
23.好将一点红炉雪，散作人间照夜灯。
——释宗杲《送超僧鉴》
24.蒲柳之姿，望秋而落；松柏之质，经霜弥茂。
——刘义庆《世说新语》
25.一川晚照人闲立，满袖杨花听杜鹃。
——郑协《溪桥晚兴》
26.明月直入，无心可猜。
——李白《独漉篇》
27.取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
——元稹《离思五首·其四》
28.心事同漂泊，生涯共苦辛。无论去与住，俱是梦中人。
——王勃《别薛华》
29.二十余年如一梦，此身虽在堪惊。
——陈与义《临江仙·夜登小阁忆洛中旧游》
30.同心一人去，坐觉长安空。
——白居易《别元九后咏所怀》
1.我有一瓢酒，可以慰风尘。
——韦应物《简卢陟》
2.天地寂寥山雨歇，几生修得到梅花。
——谢枋得《武夷山中》
3.一箫一剑平生意，负尽狂名十五年。
——龚自珍《漫感》
4.旧游无处不堪寻。无寻处，惟有少年心。
——章良能《小重山》
5.而今老矣，识破关机。算不如闲，不如醉，不如痴。
——辛弃疾《行香子》
6.腹中贮书一万卷，不肯低头在草莽。
——李颀《送陈章甫》
7.桃李春风一杯酒，江湖夜雨十年灯。
——黄庭坚《寄黄几复》
8.试上高峰窥皓月，偶开天眼觑红尘。可怜身是眼中人。
——王国维《浣溪沙》
9.浮生长恨欢娱少，肯爱千金轻一笑。
——宋祁《玉楼春·春景》
10.少年安得长少年，海波尚变为桑田。
——李贺《啁少年》
11.一生负气成今日，四海无人对夕阳。
——陈寅恪《忆故居》
12.万里沧江生白发，几人灯火坐黄昏？
——王守仁《因雨和杜韵》
13.愿随夫子天坛上，闲与仙人扫落花。
——李白《寄王屋山人孟大融》
14.青溪归路直，乘月夜歌还。
——王绩《夜还东溪》
15.闲愁如飞雪，入酒即消融。好花如故人，一笑杯自空。
——陆游《对酒》
16.毕竟几人真得鹿，不知终日梦为鱼
——黄庭坚《杂诗七首》
17.平生壮志此最奇，一叶轻舟傲烟雨。
——吴莱《风雨渡扬子江》
18.十年旧约江南梦，独听寒山半夜钟。
——王士祯《夜雨题寒山寺寄西樵、礼吉》
19.摩挲素月，人世俯仰已千年。
——辛弃疾《水调歌头》
20.晚岁既知三字误，终身只合两山间。
——周密《半山次韵》
21.闲闲云水任东西。灵空一片随。
——谭处端《阮郎归》
22.窗外尘尘事，窗中梦梦身。既知身是梦，一任事如尘。
——范成大《十月二十六日三偈》
23.好将一点红炉雪，散作人间照夜灯。
——释宗杲《送超僧鉴》
24.蒲柳之姿，望秋而落；松柏之质，经霜弥茂。
——刘义庆《世说新语》
25.一川晚照人闲立，满袖杨花听杜鹃。
——郑协《溪桥晚兴》
26.明月直入，无心可猜。
——李白《独漉篇》
27.取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。
——元稹《离思五首·其四》
28.心事同漂泊，生涯共苦辛。无论去与住，俱是梦中人。
——王勃《别薛华》
29.二十余年如一梦，此身虽在堪惊。
——陈与义《临江仙·夜登小阁忆洛中旧游》
30.同心一人去，坐觉长安空。
——白居易《别元九后咏所怀》
奔溃了 #一人之下#
为什么要让我睡前刷到左门长道心破碎
左门长归来一刻我也为门长欣喜成了
可是三重有三重 术有尽头 道无尽头 路一开始就走错了 无所求 自然不在乎凡夫俗子的名声与是非
成败 荣辱 是非 功过 此刻一切都不重要了
功不成自有后来人，路不通亦不误后来人，左若童一生追求的是成仙道，然后逆生的尽头却还是术，道心碎了。 “诚” 左门长一生无愧
大盈仙人左门长走好
为什么要让我睡前刷到左门长道心破碎
左门长归来一刻我也为门长欣喜成了
可是三重有三重 术有尽头 道无尽头 路一开始就走错了 无所求 自然不在乎凡夫俗子的名声与是非
成败 荣辱 是非 功过 此刻一切都不重要了
功不成自有后来人，路不通亦不误后来人，左若童一生追求的是成仙道，然后逆生的尽头却还是术，道心碎了。 “诚” 左门长一生无愧
大盈仙人左门长走好
✋热门推荐