受风嘴不张调理一案
患者：曾某，男，44岁，广西贵州人。主诉：一月前心情不好，出去和朋友喝酒，回家后睡在院子里，第二天起来发现嘴无法张开，不疼不肿，不歪。
经过医院检查未见异常，口服甲钴胺等西药无效，后来找了中医针灸服中药几十副，感觉收效甚微，舌淡苔白，脉不详（网诊）。刻诊：嘴巴只能稍微张开一点，感觉咬肌紧张，不疼不肿。
拟方：四逆散合甘麦大枣汤合葛根汤。七付
该患者此后再未复诊，我也早就把他忘了，昨天网上联系我要给他母亲看病（膝关节积液），我就想起来他咬肌紧张的病问他，他说早已好了！喝到第三副药的时候就正常了，而且最近感觉心情挺好。
按语：
对于这个患者的调理思路，是从发病原因考虑并出方的，首先他心情不好，被人吓了一跳而且吵架，是精神紧张，首选四逆散调节神经，况且芍药甘草汤也是治肌肉痉挛的良方。
至于用甘麦大枣汤，是受师父书中启发，书中道：紧张莫紧张，甘麦大枣汤！
葛根汤是治头面疾病的通用方，患者酒后卧院中，也有受风寒的原因，本来寒主收引，咬肌受寒拘挛，故考虑用葛根汤，方证对应，结果也就效如桴鼓。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#
患者：曾某，男，44岁，广西贵州人。主诉：一月前心情不好，出去和朋友喝酒，回家后睡在院子里，第二天起来发现嘴无法张开，不疼不肿，不歪。
经过医院检查未见异常，口服甲钴胺等西药无效，后来找了中医针灸服中药几十副，感觉收效甚微，舌淡苔白，脉不详（网诊）。刻诊：嘴巴只能稍微张开一点，感觉咬肌紧张，不疼不肿。
拟方：四逆散合甘麦大枣汤合葛根汤。七付
该患者此后再未复诊，我也早就把他忘了，昨天网上联系我要给他母亲看病（膝关节积液），我就想起来他咬肌紧张的病问他，他说早已好了！喝到第三副药的时候就正常了，而且最近感觉心情挺好。
按语：
对于这个患者的调理思路，是从发病原因考虑并出方的，首先他心情不好，被人吓了一跳而且吵架，是精神紧张，首选四逆散调节神经，况且芍药甘草汤也是治肌肉痉挛的良方。
至于用甘麦大枣汤，是受师父书中启发，书中道：紧张莫紧张，甘麦大枣汤！
葛根汤是治头面疾病的通用方，患者酒后卧院中，也有受风寒的原因，本来寒主收引，咬肌受寒拘挛，故考虑用葛根汤，方证对应，结果也就效如桴鼓。#中医##来点儿干货##我的门诊故事#
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《易经》与人生运势 作者:古敏
八字中以出生当日的天干为本身，叫做日元，代表命主自己。
月令，就是天时的代言人，是主宰五行季节性旺衰变化的司权者，在八个干支中其力量最大，约占整个八字力量的三分之一。
以日元为中心断出的多是心理感受或心理特征。以月令为中心，可以断出这个人的客观际遇，如什么时候有财运、什么时候有官运等。
身体素质好、不易患病的人具有以下特征：
一是日元秉月令之气的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，出生在正月（寅月）、二月（卯月），这样的人由于得出生月帮扶，大都是身体强旺，先天身体素质好，很少生病的。
二是八字日元得帮扶多而旺的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，干支多甲、乙、寅、卯，为比劫重重，这样的人实干，体育锻炼多，所以身体好，自然就少病了。
三是八字日元有根得生扶多而旺的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，地支有根，则能受水之生，干支多壬、癸、亥、子水，则多数时期能得到家人的照顾，调养适宜，所以身体一般没什么大毛病。
四是八字里寒暖燥湿适宜的人，身体素质好，少病。
八字里过寒过燥的人，身体素质不好，多病。过寒，是指八字里水旺加辰、丑土，生在冬季的人；过燥是指八字里火旺加戌、未土，生在夏季的人。过寒过燥，都易造成身体疾病。
葫芦又称蒲芦，谐音“福禄”，草本植物。其枝茎称为蔓带，谐音“万代”，故蒲芦蔓带谐音为“福禄万代”，是吉祥的象征，葫芦与它的茎叶一起被称为“子孙万代”。葫芦果实里面有很多种子，所以中国人把葫芦作为繁育生育、多子多孙的吉祥物。
寿元星有四种：其一看十神中的食神，食神为寿元星，如果命中有伤官而无食神，伤官亦可作寿元星。其二看印绶，印绶为生我者，在六爻中称“父母”，六爻中看寿就是以父母爻作用神，故印绶也为寿元星；其三是看日主，日主即为人的命元，由日主引伸出的为“禄神”，代表自己的身体，十分重要；其四看财星，财为养命之源，如财神空破被劫夺，也会死亡。
虽然说这么多寿元星，但具体到一个命中，一般寿元星只体现一种。
（1）命中少而精者，可为寿元星，多而旺者不为寿元星。
（2）近日主或秉令者，可为寿元星，远隔日主或被制伏无用者不为寿元星。
（3）寿元星一般通根得气，虚浮无气者不成寿元星，特殊能拯救命局之天干，虽无根亦可作寿元星看。
牙齿不但会影响寿命，同时还会影响到性格、运气及子孙。所以应该随时记住它的利害关系，而加以重视。
牙齿洁白整齐而坚固，又与脸型配合匀称的人，表示性格明朗、乐观、热情、且富有行动力。
（1）牙齿洁白整齐而坚固，又与脸型配合匀称的人，表示性格明朗、乐观、热情、且富有行动力。
（2）门牙歪曲不正或有缺损的人，表示与双亲的缘浅。
（3）门牙大的人，表示活动旺盛，而性欲也很强烈。
（4）上下牙齿都很小的，其警戒心强而嫉妒心也强。
（5）厌齿型的人，个性粗暴，容易招来危难，且天生一副破财之相。
（6）门牙有空隙的人，不但与双亲缘薄，且缺乏蓄财运。
（7）两颗门牙特别大的人，是为女难的相格。男性则幸运而有子缘。
（8）暴牙的人，虽富有行动力，但好饶舌，且任性固执，不知收敛而令人侧目。其家庭运也不好。
（9）八重齿的男性，不但与双亲缘浅，而其夫妻的情分也很淡薄。女性如是八重齿，无论结婚或财运，都很亨通。
（10）牙齿参差不齐的人，因性情刚躁、容易冲动，所以跟配偶之间无法和睦相处。
（11）牙齿朝内弯曲的人，表示具有恶性病的遗传体质。
（12）脸小而牙齿大的人，既无财运也无长寿之相。
《易经》与人生运势 作者:古敏
八字中以出生当日的天干为本身，叫做日元，代表命主自己。
月令，就是天时的代言人，是主宰五行季节性旺衰变化的司权者，在八个干支中其力量最大，约占整个八字力量的三分之一。
以日元为中心断出的多是心理感受或心理特征。以月令为中心，可以断出这个人的客观际遇，如什么时候有财运、什么时候有官运等。
身体素质好、不易患病的人具有以下特征：
一是日元秉月令之气的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，出生在正月（寅月）、二月（卯月），这样的人由于得出生月帮扶，大都是身体强旺，先天身体素质好，很少生病的。
二是八字日元得帮扶多而旺的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，干支多甲、乙、寅、卯，为比劫重重，这样的人实干，体育锻炼多，所以身体好，自然就少病了。
三是八字日元有根得生扶多而旺的人，身体素质好，少病。如日元为甲木，地支有根，则能受水之生，干支多壬、癸、亥、子水，则多数时期能得到家人的照顾，调养适宜，所以身体一般没什么大毛病。
四是八字里寒暖燥湿适宜的人，身体素质好，少病。
八字里过寒过燥的人，身体素质不好，多病。过寒，是指八字里水旺加辰、丑土，生在冬季的人；过燥是指八字里火旺加戌、未土，生在夏季的人。过寒过燥，都易造成身体疾病。
葫芦又称蒲芦，谐音“福禄”，草本植物。其枝茎称为蔓带，谐音“万代”，故蒲芦蔓带谐音为“福禄万代”，是吉祥的象征，葫芦与它的茎叶一起被称为“子孙万代”。葫芦果实里面有很多种子，所以中国人把葫芦作为繁育生育、多子多孙的吉祥物。
寿元星有四种：其一看十神中的食神，食神为寿元星，如果命中有伤官而无食神，伤官亦可作寿元星。其二看印绶，印绶为生我者，在六爻中称“父母”，六爻中看寿就是以父母爻作用神，故印绶也为寿元星；其三是看日主，日主即为人的命元，由日主引伸出的为“禄神”，代表自己的身体，十分重要；其四看财星，财为养命之源，如财神空破被劫夺，也会死亡。
虽然说这么多寿元星，但具体到一个命中，一般寿元星只体现一种。
（1）命中少而精者，可为寿元星，多而旺者不为寿元星。
（2）近日主或秉令者，可为寿元星，远隔日主或被制伏无用者不为寿元星。
（3）寿元星一般通根得气，虚浮无气者不成寿元星，特殊能拯救命局之天干，虽无根亦可作寿元星看。
牙齿不但会影响寿命，同时还会影响到性格、运气及子孙。所以应该随时记住它的利害关系，而加以重视。
牙齿洁白整齐而坚固，又与脸型配合匀称的人，表示性格明朗、乐观、热情、且富有行动力。
（1）牙齿洁白整齐而坚固，又与脸型配合匀称的人，表示性格明朗、乐观、热情、且富有行动力。
（2）门牙歪曲不正或有缺损的人，表示与双亲的缘浅。
（3）门牙大的人，表示活动旺盛，而性欲也很强烈。
（4）上下牙齿都很小的，其警戒心强而嫉妒心也强。
（5）厌齿型的人，个性粗暴，容易招来危难，且天生一副破财之相。
（6）门牙有空隙的人，不但与双亲缘薄，且缺乏蓄财运。
（7）两颗门牙特别大的人，是为女难的相格。男性则幸运而有子缘。
（8）暴牙的人，虽富有行动力，但好饶舌，且任性固执，不知收敛而令人侧目。其家庭运也不好。
（9）八重齿的男性，不但与双亲缘浅，而其夫妻的情分也很淡薄。女性如是八重齿，无论结婚或财运，都很亨通。
（10）牙齿参差不齐的人，因性情刚躁、容易冲动，所以跟配偶之间无法和睦相处。
（11）牙齿朝内弯曲的人，表示具有恶性病的遗传体质。
（12）脸小而牙齿大的人，既无财运也无长寿之相。
年逾八十，从医50余年，这几个失手案例，既警自己，亦戒后人
文源 中医书友会
导读：虽说失败乃成功之母，但是医生的“失手”会给病患带来痛苦，因此更要慎言敏行，如有“失手”，更当再三反思，汲取教训，不可轻易放过。胡老自谦，一生从医，有些失手难以避免，但仍时时铭记，处处审视，吾辈当以之为楷模！
失手录
作者/胡建华
胡建华（1924-），浙江省鄞县人，上海中医学院中医内科教授，内科教研组顾问，龙华医院专家室主任，中医学会上海分会理事。1945年毕业于旧上海中医学院，师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。曾负责编写全国高等医学院校教材《中医内科学》，并为《实用中医内科学》《中国医学百科全书·中医内科学》编委，发表学术论文75篇。
我从医数十年，回顾曩日应诊情景，至今记忆犹新。尤其由于读书不勤，知识浅薄，缺乏经验，往往诊治不当，延误病情，给病人带来不应有的痛苦。今日虽然稍有长进，也是在病人提供给我实践的基础上所获得的。至今思之，倍觉汗颜。对此，岂能文过饰非？自当引咎自责。
《楚辞》屈原吟曰：“九折臂而成医兮，吾至今而知其信然。”
兹经再三反思，撰写“失手录”，藉以从失败中汲取教训，既警自己，亦戒后人。
1、我于20世纪60年代即从事癫痫的临床探索。当时就诊者多因服用抗痫西药未能控制发病，并产生一些毒副作用，遂寄希望于中医中药。根据中医辨证原则，我用平肝熄风、化痰定痫法进行治疗。
病人询问，服用中药时是否还需要服用西药，我主观地认为，既然西药未能控制癫痫发作，服用中药时，就不一定再服西药。病人即遵照医嘱停服西药。其实单服西药，虽然没有完全控制发病，然而骤然停西药，可以导致癫痫发作更为严重。
曾有一位病员，男性，20岁。服用苯妥英钠已数年，癫痫仍然时常发作，而本人也不愿再服西药。我就给其开中药处方，并作出同意停服西药的错误医嘱。结果导致病人癫痫大发作，抽搐跌仆，左臂骨折。
这些教训，使我头脑清醒过来，认识到应该在服用中药后，仍需按原剂量服用西药，在癫痫完全控制发作2～3年后，逐步递减西药。迨4年以上不发病，并且脑电图正常，始能考虑停服西药。
2、多发性抽动-秽语综合征多见于少年儿童。常表现为喉中发出异声，并出现眨眼、蹙眉、咧嘴、摇头、耸肩等抽动症状。我早年初涉此病，处于无知状态，查阅中医古今医籍，也未找到类似此病的记载。
起初我用牡蛎、珍珠母、石决明、龙骨、磁石、紫石英等重镇定惊无效；后改用当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、丹参等养血祛风，亦未能奏功。
通过不断实践，始悟此病由于肝风扰动，痰阻窍络，心神不宁所致，逐步探索到养心安神、平肝熄风、化痰定志的治则，可以取得较好的疗效。
若非患者提供我实践，焉能臻此？然已误人无数，能不感到歉疚耶？
3、1965年去奉贤县巡回医疗时，我也曾有两次失手之事。现经回忆，记录于下。
其一
患者为一位农家女儿，13岁。头痛恶寒，流清涕，脉迟细，苔白。测体温：35.8℃。时值初冬，已穿厚棉袄裤。曾口服APC、安乃近、扑尔敏等西药，未见效果。
我见此证，属风寒感冒无疑，实乃驾轻就熟之事。即根据一般辨证施治原则，乃投荆芥、防风、羌活、独活等辛温解表。服上方两剂后，患者出汗而头痛、流涕未减，恶寒更甚，体温降至35℃，虽身穿重棉，犹蜷缩寒战。
面对此症，踌躇不决之际，想起1957年配合先师程门雪先生整理一篇学术报告时，程师曾对我说：“热病可以表里同治，解表时必须清里；如寒病则不宜表里同治，应先温里而后解表；温里药不致妨碍外邪，而有托邪之功。”程师的教导，使我豁然开朗，遵照“应先温里”的精神，用桂枝加附子汤治之。
处方：熟附子（先煎）9克，桂枝4.5克，白芍药9克，甘草6克，干姜4.5克，大枣5枚。
此方服2剂后，恶寒、流涕、头痛等症明显减轻，体温升至36℃。续服2剂后，恶寒消失，体温升至36.2℃。
此症确系风寒感冒，表症未罢，但寒邪较重。先用一般辛温解表发汗，则阳益虚而寒益盛，因此恶寒更甚而体温更低。改用附子、桂枝、干姜（《伤寒论》原方为生姜，因以温里为主，故改用干姜）以温里，遂获显效。遇此“轻”症而“轻”视之，几陷困境。幸想起先辈殷殷教诲，始得步入坦途。此案距今虽已39年，但终身难忘。
其二
患者又是一位农家女儿，10岁。昨起腹泻伴腹痛。我上门出诊，去看这个孩子。检查腹部柔软无压痛，急腹症基本可排除。孩子仰卧在床上呻吟，神情烦躁，苔腻，脉滑数。用口腔表测量体温，不料仅1分钟左右，体温表被她咬碎。当时急令俯首吐出碎玻璃，又恐水银入胃，引起汞中毒。
想起鸡蛋清可解汞毒，嘱其母敲取鸡蛋清5枚，婉言劝其服下。观察1小时左右，未见异常，我始离去。次日上门随访，昨日服香连丸、纯阳正气丸后，腹痛缓解，腹泻仅1次，孩子神情安静，苔腻略化，脉象濡细，至此我始释重负。
经过这次教训，我始体会到，护理工作确不简单。如给卧床病人，尤其是儿童、老人测量体温，必须提醒注意要点，并以侧卧为宜，以防发生意外。
我从医已逾半个世纪，失手之案，不胜枚举。辨证不确者有之，用药不当者有之，延误病情者亦有之……虽然尚无酿成巨祸，但未能做到尽心尽责，岂能无愧于心?
《春秋·左传》曰：“三折肱知为良医。”
一生为医，失手固属难免，我今年逾八旬，理应有所警戒，为补昔日之过，当以此自勉之。
本文摘自《胡建华学术经验撷英》作者/胡建华。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
文源 中医书友会
导读：虽说失败乃成功之母，但是医生的“失手”会给病患带来痛苦，因此更要慎言敏行，如有“失手”，更当再三反思，汲取教训，不可轻易放过。胡老自谦，一生从医，有些失手难以避免，但仍时时铭记，处处审视，吾辈当以之为楷模！
失手录
作者/胡建华
胡建华（1924-），浙江省鄞县人，上海中医学院中医内科教授，内科教研组顾问，龙华医院专家室主任，中医学会上海分会理事。1945年毕业于旧上海中医学院，师承丁济万、程门雪、黄文东。主修中医内科，擅长医治脾胃病、神经精神系统疾病。曾负责编写全国高等医学院校教材《中医内科学》，并为《实用中医内科学》《中国医学百科全书·中医内科学》编委，发表学术论文75篇。
我从医数十年，回顾曩日应诊情景，至今记忆犹新。尤其由于读书不勤，知识浅薄，缺乏经验，往往诊治不当，延误病情，给病人带来不应有的痛苦。今日虽然稍有长进，也是在病人提供给我实践的基础上所获得的。至今思之，倍觉汗颜。对此，岂能文过饰非？自当引咎自责。
《楚辞》屈原吟曰：“九折臂而成医兮，吾至今而知其信然。”
兹经再三反思，撰写“失手录”，藉以从失败中汲取教训，既警自己，亦戒后人。
1、我于20世纪60年代即从事癫痫的临床探索。当时就诊者多因服用抗痫西药未能控制发病，并产生一些毒副作用，遂寄希望于中医中药。根据中医辨证原则，我用平肝熄风、化痰定痫法进行治疗。
病人询问，服用中药时是否还需要服用西药，我主观地认为，既然西药未能控制癫痫发作，服用中药时，就不一定再服西药。病人即遵照医嘱停服西药。其实单服西药，虽然没有完全控制发病，然而骤然停西药，可以导致癫痫发作更为严重。
曾有一位病员，男性，20岁。服用苯妥英钠已数年，癫痫仍然时常发作，而本人也不愿再服西药。我就给其开中药处方，并作出同意停服西药的错误医嘱。结果导致病人癫痫大发作，抽搐跌仆，左臂骨折。
这些教训，使我头脑清醒过来，认识到应该在服用中药后，仍需按原剂量服用西药，在癫痫完全控制发作2～3年后，逐步递减西药。迨4年以上不发病，并且脑电图正常，始能考虑停服西药。
2、多发性抽动-秽语综合征多见于少年儿童。常表现为喉中发出异声，并出现眨眼、蹙眉、咧嘴、摇头、耸肩等抽动症状。我早年初涉此病，处于无知状态，查阅中医古今医籍，也未找到类似此病的记载。
起初我用牡蛎、珍珠母、石决明、龙骨、磁石、紫石英等重镇定惊无效；后改用当归、白芍药、川芎、桃仁、红花、丹参等养血祛风，亦未能奏功。
通过不断实践，始悟此病由于肝风扰动，痰阻窍络，心神不宁所致，逐步探索到养心安神、平肝熄风、化痰定志的治则，可以取得较好的疗效。
若非患者提供我实践，焉能臻此？然已误人无数，能不感到歉疚耶？
3、1965年去奉贤县巡回医疗时，我也曾有两次失手之事。现经回忆，记录于下。
其一
患者为一位农家女儿，13岁。头痛恶寒，流清涕，脉迟细，苔白。测体温：35.8℃。时值初冬，已穿厚棉袄裤。曾口服APC、安乃近、扑尔敏等西药，未见效果。
我见此证，属风寒感冒无疑，实乃驾轻就熟之事。即根据一般辨证施治原则，乃投荆芥、防风、羌活、独活等辛温解表。服上方两剂后，患者出汗而头痛、流涕未减，恶寒更甚，体温降至35℃，虽身穿重棉，犹蜷缩寒战。
面对此症，踌躇不决之际，想起1957年配合先师程门雪先生整理一篇学术报告时，程师曾对我说：“热病可以表里同治，解表时必须清里；如寒病则不宜表里同治，应先温里而后解表；温里药不致妨碍外邪，而有托邪之功。”程师的教导，使我豁然开朗，遵照“应先温里”的精神，用桂枝加附子汤治之。
处方：熟附子（先煎）9克，桂枝4.5克，白芍药9克，甘草6克，干姜4.5克，大枣5枚。
此方服2剂后，恶寒、流涕、头痛等症明显减轻，体温升至36℃。续服2剂后，恶寒消失，体温升至36.2℃。
此症确系风寒感冒，表症未罢，但寒邪较重。先用一般辛温解表发汗，则阳益虚而寒益盛，因此恶寒更甚而体温更低。改用附子、桂枝、干姜（《伤寒论》原方为生姜，因以温里为主，故改用干姜）以温里，遂获显效。遇此“轻”症而“轻”视之，几陷困境。幸想起先辈殷殷教诲，始得步入坦途。此案距今虽已39年，但终身难忘。
其二
患者又是一位农家女儿，10岁。昨起腹泻伴腹痛。我上门出诊，去看这个孩子。检查腹部柔软无压痛，急腹症基本可排除。孩子仰卧在床上呻吟，神情烦躁，苔腻，脉滑数。用口腔表测量体温，不料仅1分钟左右，体温表被她咬碎。当时急令俯首吐出碎玻璃，又恐水银入胃，引起汞中毒。
想起鸡蛋清可解汞毒，嘱其母敲取鸡蛋清5枚，婉言劝其服下。观察1小时左右，未见异常，我始离去。次日上门随访，昨日服香连丸、纯阳正气丸后，腹痛缓解，腹泻仅1次，孩子神情安静，苔腻略化，脉象濡细，至此我始释重负。
经过这次教训，我始体会到，护理工作确不简单。如给卧床病人，尤其是儿童、老人测量体温，必须提醒注意要点，并以侧卧为宜，以防发生意外。
我从医已逾半个世纪，失手之案，不胜枚举。辨证不确者有之，用药不当者有之，延误病情者亦有之……虽然尚无酿成巨祸，但未能做到尽心尽责，岂能无愧于心?
《春秋·左传》曰：“三折肱知为良医。”
一生为医，失手固属难免，我今年逾八旬，理应有所警戒，为补昔日之过，当以此自勉之。
本文摘自《胡建华学术经验撷英》作者/胡建华。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
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