#美食点评[超话]# 《乔吟谢遇安》《暴露心声禁欲老公再次沦陷》温瑾秋司景爵
《林洛桑裴寒舟》《温浅祁言》《阮荔宁顾瑾臣》
《宣布单身后，前夫哥夜夜堵门》林斯理周豫/周豫林斯理
《孟阑奚洛青夜》《江妩裴靳》《姜妍钟叙》
《通房上位日记：无欲无求让他发疯》苏清婉林冷殇
《人在兽世，开局被狂野雄性倒追》千蕴《温橙沈烬安》
《宁浅儿历寒轩》《重生后，七零知青种田忙》 小说好奇心是孩子获得知识的一个很重要的门径，好奇、好问、探究、发现、创造往往都是密切相关的。要培养孩子的创造能力，保护好孩子的好奇心显得更为重要。此时，我们应当加以适当引导，帮助他们获取知识，掌握科学的方法，教会他们手脑并用，使他们从小就能够享受到探索事物奥妙的乐趣。我们还应该为孩子们提供自主活动的场所，让他们的思维、手脚摆脱**的束缚，主动去创造和探索，那么他们不仅学会简单的劳动技能，培养了观察能力、分析能力及相应的责任感，而且还有助于培养他们敢于尝试的勇气。
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近期罹患甲流、乙流、支原体肺炎的患者挺多。
大家看新闻也能看到有感冒5天后死亡的病例，有甲流短期内进展成急性坏死性脑病病例。
我上门诊的感觉是，经历了新冠大部分人的身体都变弱了、抵抗力变差。
流感这样原本能自愈的疾病，现在进展的却很快。
发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力的症状也更重。
那么感冒、咳嗽了，如何区分普通感冒？还是流行性感冒（病毒性的呼吸道感染）？还是细菌性的呼吸道感染？
流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主。
所以当感冒发热，特别高热的时候，普通感冒的可能性很小。
流感病毒感染和细菌感染，主要治疗药物截然不同。
那么如何区分是病毒感染还是细菌感染?
可以通过血常规和呼吸道病原体感染检测。
细菌感染后，人体靠白细胞、中性粒细胞来吞噬细菌；病毒感染后，人体靠淋巴细胞来抑制病毒复制。
所以一般来说，人体细菌感染时，血常规检测中白细胞、中性粒细胞升高，以及感染标志物C反应蛋白、降钙素原升高；
病毒感染时，血常规检测中淋巴细胞升高，白细胞正常或降低、中性粒细胞降低。
（当然也有一些例外的情况，比如我们熟知的新冠病毒感染，淋巴细胞会下降；重症流感时淋巴细胞也会下降，甚至出现血小板的下降）
图1是一位甲流患者，有症状的当天测的血常规。
血常规只能初步判断是细菌感染还是病毒感染，还有一些复杂的情况并不遵循我上文说到的升高降低规律。
当细菌感染时，医生还可以进行咽拭子培养加药敏和痰培养加药敏，这两个检查可以让医生知道到底是哪种细菌感染，并针对性的选用有效的敏感的抗生素。
那么怀疑病毒感染怎么办呢？可以行呼吸道病原体检测。如 图2
甲流、乙流针对性的治疗药物有奥司他韦、玛巴洛沙韦片、盐酸阿比多尔；
肺炎支原体、衣原体有阿奇霉素、罗红霉素，左氧氟沙星等；
巨细胞病毒、人类疱疹病毒有阿昔洛韦、更昔洛韦；
新型冠状病毒有奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定。
而图中人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人偏肺病毒暂无针对性药物治疗，必要的时候给予的是对症治疗，比如雾化缓解咽痛、化痰（乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦）、止咳（氢溴酸右美沙芬）等。
临床上有一部分人使用了针对性的治疗药物，仍反复发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛；或者对于那些没有针对性治疗药物的流感，采取中医中药的治疗是很好的选择。
中成药的选择方面首辨风寒和风热。
风寒证：发热却无汗、怕冷、头痛、肌肉酸痛、流清鼻涕、咳嗽。
基础中成药推荐：以下中成药任选1种。
风寒感冒颗粒、伤风停胶囊
风寒证
伴大便稀溏者推荐：藿香正气水、胶囊
伴肢体酸楚甚者推荐：九味羌活丸、葛根汤颗粒
伴咳嗽甚者推荐：通宣理肺片、消炎止咳片、宁嗽露糖浆、止咳丸。
风热证：疾病初起就是咽喉疼痛，继而咳嗽、咯黄痰、流黄涕；或发热而有汗、头痛、咽痛、口干、咽干、咳嗽、咯黄痰、流黄涕、便秘、口腔溃疡、小便黄。
基础中成药推荐：风热感冒颗粒、银翘解毒片/丸、四季感冒片、桑菊感冒片
联合用药推荐：选择1种基础中成药，再根据病情选择以下1种中成药联合服用。
伴发热：小柴胡颗粒、感冒退热颗粒。
伴干咳无痰甚者：百合固金丸、玄麦甘桔颗粒、川贝枇杷糖浆。
伴咳嗽痰黄甚者：橘红丸、五粒回春丸、清肺抑火片、川贝枇杷糖浆、鞘蕊苏口服液、蛇胆川贝液、柴黄片、风热咳嗽丸。
伴咽喉疼痛甚者：蒲地蓝消炎片、清热散结片、穿心莲片、复方穿心莲片、莲芝消炎片、抗扁桃腺炎合剂、玄麦甘桔颗粒、复方公英片、余甘子喉片、板蓝根片、复方南板蓝根片、板蓝根颗粒、银黄口服液、腮腺炎片、苦胆草片。
如果自己选用“感冒药”也要注意两点。
第一点，感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药，新闻上早就有感冒药吃多了肝损伤、黄疸、肝衰竭的案例。现在感冒药在药店里“唾手可得”，多种一起吃现象很可能发生。
“感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药”这件事真的要很重视，重要的事情要说无数遍。
比如感康片和感冒灵颗粒，都含有对乙酰氨基酚。市面上差不多80%的西药感冒药都含有这种成分。维C银翘片、复方感冒灵等中药感冒药里也有它。若按照药品说明书的推荐剂量，单独服用上述任意一种感冒药，一般不会出现严重副作用。但如果叠加、超剂量或混合服用，就可能造成对乙酰氨基酚过量，有引发肝损伤的可能，严重者可能导致急性肝衰竭。
第二点，含柴胡和麻黄的中成药，有高血压病史的患者应避免服用，或者谨慎服用，服用期间监测血压。
经过以上的了解，轻症的流感基本可以应对，但也要学会识别重症的流感。有以下情况请及时就医：
①持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；
②呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；
③神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；
④严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；
⑤合并肺炎；
⑥原有基础疾病明显加重；
比如流感期间出现腿痛腿麻、腹痛腹泻、恶心呕吐、头晕、乏力、精神差、呕吐，胸闷胸痛、心慌、呼吸困难，要警惕病毒性心肌炎的可能。
对于高龄老人或基础病患者需警惕“沉默性缺氧”（已无明显咳嗽、喘促、呼吸困难，但CT显示“白肺”）。因为他们对缺氧反应迟钝，甚至完全感觉不到胸闷、呼吸困难等，但事实上肺部已经严重缺氧了。所以建议家中常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度。
谁都不希望感冒病情加重，最好的方式就是预防。
出门戴好口罩，回家后消毒洗手，避免劳累，保持心情愉快和高质量的睡眠都很重要。睡眠的好坏和免疫力息息相关，所以不要熬夜。当然也可以在每年秋季的时候就接种流感疫苗来预防流感。 https://t.cn/RyhHfcs
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发热、头痛、肌肉酸痛、咽痛、咳嗽、乏力的症状也更重。
那么感冒、咳嗽了，如何区分普通感冒？还是流行性感冒（病毒性的呼吸道感染）？还是细菌性的呼吸道感染？
流行性感冒，简称流感，是一种由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主。
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那么如何区分是病毒感染还是细菌感染?
可以通过血常规和呼吸道病原体感染检测。
细菌感染后，人体靠白细胞、中性粒细胞来吞噬细菌；病毒感染后，人体靠淋巴细胞来抑制病毒复制。
所以一般来说，人体细菌感染时，血常规检测中白细胞、中性粒细胞升高，以及感染标志物C反应蛋白、降钙素原升高；
病毒感染时，血常规检测中淋巴细胞升高，白细胞正常或降低、中性粒细胞降低。
（当然也有一些例外的情况，比如我们熟知的新冠病毒感染，淋巴细胞会下降；重症流感时淋巴细胞也会下降，甚至出现血小板的下降）
图1是一位甲流患者，有症状的当天测的血常规。
血常规只能初步判断是细菌感染还是病毒感染，还有一些复杂的情况并不遵循我上文说到的升高降低规律。
当细菌感染时，医生还可以进行咽拭子培养加药敏和痰培养加药敏，这两个检查可以让医生知道到底是哪种细菌感染，并针对性的选用有效的敏感的抗生素。
那么怀疑病毒感染怎么办呢？可以行呼吸道病原体检测。如 图2
甲流、乙流针对性的治疗药物有奥司他韦、玛巴洛沙韦片、盐酸阿比多尔；
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新型冠状病毒有奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定。
而图中人鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、人博卡病毒、人偏肺病毒暂无针对性药物治疗，必要的时候给予的是对症治疗，比如雾化缓解咽痛、化痰（乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦）、止咳（氢溴酸右美沙芬）等。
临床上有一部分人使用了针对性的治疗药物，仍反复发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛；或者对于那些没有针对性治疗药物的流感，采取中医中药的治疗是很好的选择。
中成药的选择方面首辨风寒和风热。
风寒证：发热却无汗、怕冷、头痛、肌肉酸痛、流清鼻涕、咳嗽。
基础中成药推荐：以下中成药任选1种。
风寒感冒颗粒、伤风停胶囊
风寒证
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伴肢体酸楚甚者推荐：九味羌活丸、葛根汤颗粒
伴咳嗽甚者推荐：通宣理肺片、消炎止咳片、宁嗽露糖浆、止咳丸。
风热证：疾病初起就是咽喉疼痛，继而咳嗽、咯黄痰、流黄涕；或发热而有汗、头痛、咽痛、口干、咽干、咳嗽、咯黄痰、流黄涕、便秘、口腔溃疡、小便黄。
基础中成药推荐：风热感冒颗粒、银翘解毒片/丸、四季感冒片、桑菊感冒片
联合用药推荐：选择1种基础中成药，再根据病情选择以下1种中成药联合服用。
伴发热：小柴胡颗粒、感冒退热颗粒。
伴干咳无痰甚者：百合固金丸、玄麦甘桔颗粒、川贝枇杷糖浆。
伴咳嗽痰黄甚者：橘红丸、五粒回春丸、清肺抑火片、川贝枇杷糖浆、鞘蕊苏口服液、蛇胆川贝液、柴黄片、风热咳嗽丸。
伴咽喉疼痛甚者：蒲地蓝消炎片、清热散结片、穿心莲片、复方穿心莲片、莲芝消炎片、抗扁桃腺炎合剂、玄麦甘桔颗粒、复方公英片、余甘子喉片、板蓝根片、复方南板蓝根片、板蓝根颗粒、银黄口服液、腮腺炎片、苦胆草片。
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“感冒药、退热药不能吃得种类多，也不能超说明书剂量服药”这件事真的要很重视，重要的事情要说无数遍。
比如感康片和感冒灵颗粒，都含有对乙酰氨基酚。市面上差不多80%的西药感冒药都含有这种成分。维C银翘片、复方感冒灵等中药感冒药里也有它。若按照药品说明书的推荐剂量，单独服用上述任意一种感冒药，一般不会出现严重副作用。但如果叠加、超剂量或混合服用，就可能造成对乙酰氨基酚过量，有引发肝损伤的可能，严重者可能导致急性肝衰竭。
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