#小麦旅行日记# day3
痛苦纠结了一晚还是拿下了可爱小母鸡手链（我戴我自己
去餐厅路上看到的拿破仑疑似被软禁处和可爱的墙面装饰！
今天中午吃yose！一个xhs很火但评价好怀参半的秘鲁菜，去之前一度想放弃，但最后还是尝试心理占了上风！今天法国人还挺多的，没有xhs吐槽全是国人的情况，牛肉蘸着玉米奶油酱不要太好吃！（真是出国后我在外面吃过最好吃的牛！！就是有一半煎太过了有点老
另外鸡尾酒异常惊艳，烧酒做base，柚子+紫苏味加上杯边梅子酱和盐，层次丰富的同时很清爽开胃！（偷拍一张调酒帅哥
最大缺点就是觉得有点overpriced了…
又开盲盒尝到了很不错的开心果味gelato！很丝滑还有果仁在里面！树莓味也不错
然后是广场上的艺术小集市！几乎都是店主们自己创作的画，还有一个老奶奶的摊位是用本地植物+金银箔做成的拼贴画（想买的但这几天花太多了…）很多人都在认真驻足欣赏～氛围非常好
后面三张是转场芒通！氛围和尼斯真的很不一样，更原生态更local更安静，游客少很多（或许天色将晚？）；最有趣的是纪念品商店，几乎每家都在卖厨具和围裙！
晚餐随便找了一家海边的意大利餐厅，章鱼酱意面非常好吃！面条粗粗的很有筋道，感觉像自己搓的。芒通靠近意大利所以意餐很多，明天继续品尝！！
ps不带手机出门挺爽的！而且没有任何障碍，唯二缺点是看不到时间+无法翻译菜单
痛苦纠结了一晚还是拿下了可爱小母鸡手链（我戴我自己
去餐厅路上看到的拿破仑疑似被软禁处和可爱的墙面装饰！
今天中午吃yose！一个xhs很火但评价好怀参半的秘鲁菜，去之前一度想放弃，但最后还是尝试心理占了上风！今天法国人还挺多的，没有xhs吐槽全是国人的情况，牛肉蘸着玉米奶油酱不要太好吃！（真是出国后我在外面吃过最好吃的牛！！就是有一半煎太过了有点老
另外鸡尾酒异常惊艳，烧酒做base，柚子+紫苏味加上杯边梅子酱和盐，层次丰富的同时很清爽开胃！（偷拍一张调酒帅哥
最大缺点就是觉得有点overpriced了…
又开盲盒尝到了很不错的开心果味gelato！很丝滑还有果仁在里面！树莓味也不错
然后是广场上的艺术小集市！几乎都是店主们自己创作的画，还有一个老奶奶的摊位是用本地植物+金银箔做成的拼贴画（想买的但这几天花太多了…）很多人都在认真驻足欣赏～氛围非常好
后面三张是转场芒通！氛围和尼斯真的很不一样，更原生态更local更安静，游客少很多（或许天色将晚？）；最有趣的是纪念品商店，几乎每家都在卖厨具和围裙！
晚餐随便找了一家海边的意大利餐厅，章鱼酱意面非常好吃！面条粗粗的很有筋道，感觉像自己搓的。芒通靠近意大利所以意餐很多，明天继续品尝！！
ps不带手机出门挺爽的！而且没有任何障碍，唯二缺点是看不到时间+无法翻译菜单
荷兰人屙恁锅里了？还是挖恁祖坟了？是不是俺们荷兰人太低调了？我告诉你感动中国2002到2013年荷兰获奖人数全国第二2020年 全国劳模河南排到全国第六武汉怡情期间河南援助物资全国前三还有，中印边境牺牲的4名烈士中其中两名都是俺河南人我再给你说说俺河南，小麦的产量全国第一，蔬菜水果的产量全国第二还有，全国一半的火腿肠、三分之一的火腿肠、四分之一的馒头都是俺河南生产嘞你吃着河南人的粮食，看不起荷兰人，你好意思不？咱再说说被黑的最惨的驻马店每年产的粮食就有140亿斤你记住俺们河南没有赢过一次网络暴力，但是没有输过一次民族大义！
国医大师伍炳彩辨治产后风湿病经验
产后风湿病，中医称之为“痹证”“产后身痛”，是指产后发生的以怕风怕冷、头身疼痛、麻木、重着、自汗盗汗、精神抑郁等为主要表现的一种疾病。患者常因受凉、劳累、心情差及天气变化而症状加重，虽然本病西医检查多无阳性发现，但患者却无比痛苦。伍炳彩国医大师治疗本病经验丰富，现将其辨治产后风湿病的临床经验总结如下。
一、病因病机
伍老认为，本病多属寒热虚实夹杂，产时失血、产伤、难产或剖宫产等均可伤及气血，损及肝肾。在正气亏虚的基础上，一是容易受凉，感受风寒湿邪气，如吹电扇、吹空调、饮冷、输液等；二是容易抑郁，产后由于激素水平的下降及角色的转变，许多产妇会产生抑郁倾向。伍老认为，解决抑郁问题，有时比单纯治疗风湿更为有效。
二、辨证论治
产后风湿病虽有正虚的存在，但多虚实错杂，故扶正祛邪当兼顾。当本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，当据其临床表现，灵活采用疏肝解郁、益气养阴、祛风除湿等法。伍老治疗产后风湿病，非常注重对方证的辨识，其常辨的方证主要有柴胡桂枝汤方证、清暑益气汤方证、甘露消毒丹方证、丹栀逍遥散合酸枣仁汤方证、身痛逐瘀汤方证等。
1、柴胡桂枝汤方证
症见全身骨节、肌肉冷痛，恶风畏寒，乏力，动则汗出，常太阳穴紧痛，项两侧不适，口苦，口黏，口渴不欲饮水，食欲差，干呕，常悲伤欲哭，夜寐梦多，大便溏，小便清，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细，寸脉浮等。治宜和解少阳，调和营卫，祛风散寒。伍老常采用柴胡桂枝汤加减，其基本方为：柴胡10g，黄芩6g，法半夏10g，党参10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，桂枝10g，白芍10g，浮小麦15g，水煎服。关节痛甚者，加姜黄、海桐皮各10g；汗多者，加仙鹤草15g；失眠者加首乌藤15g。
按： 本方证的辨证要点为：恶风寒，身冷痛，头痛（紧痛）以太阳穴为主，口苦，舌淡红，苔薄黄或薄白，脉浮弦 。
2、清暑益气汤方证
症见四肢困倦，关节肌肉酸痛，喜温喜按，恶风怕冷，易大汗出，胸闷，纳差，口干，口黏，眠差，大便稀溏，舌质淡有齿痕，苔白腻，脉虚等。治宜益气养阴，健脾化湿。伍老常采用东垣清暑益气汤加减治疗。其基本方为：党参10g，黄芪15g，当归6g，白术10g，升麻6g，葛根6g，泽泻6g，神曲10g，麦冬6g，五味子6g，陈皮10g，黄柏6g，苍术10g，甘草6g，生姜2片，大枣1枚。汗多者加浮小麦15g，仙鹤草15g；湿气重关节痛甚者加防己10g，腰痛或足跟痛者加杜仲10g，桑寄生10g。
按： 本方证的辨证要点为：体倦少气，口渴自汗，四肢困倦，胸闷身重，大便溏，舌淡苔白，脉虚。
3、甘露消毒丹方证
症见全身骨节、肌肉酸痛胀痛，头昏沉胀闷，或有头晕，动则汗出，恶风怯寒，口渴不欲饮，夜寐梦多，大便稀黏臭秽，不易冲净，小便偏黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。证属湿热内蕴，经脉不利。治宜清热利湿，通络止痛。伍老常采用甘露消毒丹加减。其基础方为：茵陈6g，川木通3g，滑石6g，连翘10g，白豆蔻6g，藿香8g，石菖蒲6g，黄芩10g，浙贝母6g，射干10g，薄荷5g。痛甚者加姜黄10g，海桐皮10g；夹瘀者加三七粉3g冲服。
按： 本方证的辨证要点为：全身骨节、肌肉酸胀痛，多汗，口渴，小便黄，舌苔黄厚腻，脉滑数或濡数。
4、丹栀逍遥散合酸枣仁汤方证
症见全身骨节、肌肉胀痛，时有头晕，急躁易怒，动则汗出，入睡困难，夜寐梦多或易醒，不思饮食，口苦口干，大便时干，小便偏黄，舌质红，苔微黄，脉弦。证属肝郁化火，心神失养。治宜清肝泻火，养心安神，通络止痛。伍老常采用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减。其基础方为：牡丹皮10g，栀子6g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草6g，生姜2片，薄荷5g（后下），酸枣仁15g，川芎6g，知母10g。夜寐差甚者，加首乌藤15g，丹参15g；食欲差者加焦三仙各10g，鸡内金10g。
按： 本方证的辨证要点为：全身骨节、肌肉胀痛，头晕，急躁易怒，入睡困难，夜寐梦多或易醒，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
5、身痛逐瘀汤方证
症见关节肌肉胀痛或刺痛，多痛有定处，四肢关节屈伸不利，按之痛甚，常在夜间加重，小腹疼痛拒按，舌质暗，有瘀点，舌底静脉长或瘀紫，苔薄白，脉涩或细弱。治宜活血化瘀，通络止痛。伍老常采用身痛逐瘀汤加减。其基本方为：秦艽8g，当归10g，川牛膝10g，川芎6g，桃仁6g，红花3g，羌活6g，五灵脂6g，香附10g，地龙10g，没药6g，甘草6g。夹有湿热者，加苍术10g，黄柏6g；瘀血重者，加土鳖虫3g，三七粉3g；关节痛甚者加五加皮10g；气虚者，加黄芪15g。
按： 本方证的辨证要点为：关节或肌肉刺痛，痛有定处，舌质暗有瘀点，舌下瘀紫甚，脉多细涩。
伍老临床诊治本病时亦非常重视诊察咽喉，对于咽喉色红者，常辨为内热，令患者配合银翘马勃散服用。其常用量为：金银花10g，连翘10g，马勃5g，牛蒡子6g，射干10g。共打粉，每次5g，每天2次，饭后冲服，多能提高疗效。
初跟诊时，我们见伍老用量如此之小，心中大为疑惑，如此小量能治病吗？但当我们见到患者复诊时洋溢的笑容，才逐渐对伍老的用药及思路深信不疑。当我们问及伍老为何开如此小剂量时，伍老说：“四两拨千斤，关键在于对证，不在于剂量大小，用的量越大，可能副作用越多。”对于产后风湿病的治疗，伍老一再强调，药物不是万能的，一定要注意对患者情志的调节，心情一好，病就好了一半，所以医生的开导及家人的关心亦非常重要。伍老经常鼓励患者适当参加工作或劳动，如此可移情易性，使气机调达，气血运行通畅，有利于本病的康复。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##每天一味中草药#
产后风湿病，中医称之为“痹证”“产后身痛”，是指产后发生的以怕风怕冷、头身疼痛、麻木、重着、自汗盗汗、精神抑郁等为主要表现的一种疾病。患者常因受凉、劳累、心情差及天气变化而症状加重，虽然本病西医检查多无阳性发现，但患者却无比痛苦。伍炳彩国医大师治疗本病经验丰富，现将其辨治产后风湿病的临床经验总结如下。
一、病因病机
伍老认为，本病多属寒热虚实夹杂，产时失血、产伤、难产或剖宫产等均可伤及气血，损及肝肾。在正气亏虚的基础上，一是容易受凉，感受风寒湿邪气，如吹电扇、吹空调、饮冷、输液等；二是容易抑郁，产后由于激素水平的下降及角色的转变，许多产妇会产生抑郁倾向。伍老认为，解决抑郁问题，有时比单纯治疗风湿更为有效。
二、辨证论治
产后风湿病虽有正虚的存在，但多虚实错杂，故扶正祛邪当兼顾。当本着“勿拘于产后，亦勿忘于产后”的原则，当据其临床表现，灵活采用疏肝解郁、益气养阴、祛风除湿等法。伍老治疗产后风湿病，非常注重对方证的辨识，其常辨的方证主要有柴胡桂枝汤方证、清暑益气汤方证、甘露消毒丹方证、丹栀逍遥散合酸枣仁汤方证、身痛逐瘀汤方证等。
1、柴胡桂枝汤方证
症见全身骨节、肌肉冷痛，恶风畏寒，乏力，动则汗出，常太阳穴紧痛，项两侧不适，口苦，口黏，口渴不欲饮水，食欲差，干呕，常悲伤欲哭，夜寐梦多，大便溏，小便清，月经量少，舌淡红，苔薄白，脉弦细，寸脉浮等。治宜和解少阳，调和营卫，祛风散寒。伍老常采用柴胡桂枝汤加减，其基本方为：柴胡10g，黄芩6g，法半夏10g，党参10g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，桂枝10g，白芍10g，浮小麦15g，水煎服。关节痛甚者，加姜黄、海桐皮各10g；汗多者，加仙鹤草15g；失眠者加首乌藤15g。
按： 本方证的辨证要点为：恶风寒，身冷痛，头痛（紧痛）以太阳穴为主，口苦，舌淡红，苔薄黄或薄白，脉浮弦 。
2、清暑益气汤方证
症见四肢困倦，关节肌肉酸痛，喜温喜按，恶风怕冷，易大汗出，胸闷，纳差，口干，口黏，眠差，大便稀溏，舌质淡有齿痕，苔白腻，脉虚等。治宜益气养阴，健脾化湿。伍老常采用东垣清暑益气汤加减治疗。其基本方为：党参10g，黄芪15g，当归6g，白术10g，升麻6g，葛根6g，泽泻6g，神曲10g，麦冬6g，五味子6g，陈皮10g，黄柏6g，苍术10g，甘草6g，生姜2片，大枣1枚。汗多者加浮小麦15g，仙鹤草15g；湿气重关节痛甚者加防己10g，腰痛或足跟痛者加杜仲10g，桑寄生10g。
按： 本方证的辨证要点为：体倦少气，口渴自汗，四肢困倦，胸闷身重，大便溏，舌淡苔白，脉虚。
3、甘露消毒丹方证
症见全身骨节、肌肉酸痛胀痛，头昏沉胀闷，或有头晕，动则汗出，恶风怯寒，口渴不欲饮，夜寐梦多，大便稀黏臭秽，不易冲净，小便偏黄，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数或濡数。证属湿热内蕴，经脉不利。治宜清热利湿，通络止痛。伍老常采用甘露消毒丹加减。其基础方为：茵陈6g，川木通3g，滑石6g，连翘10g，白豆蔻6g，藿香8g，石菖蒲6g，黄芩10g，浙贝母6g，射干10g，薄荷5g。痛甚者加姜黄10g，海桐皮10g；夹瘀者加三七粉3g冲服。
按： 本方证的辨证要点为：全身骨节、肌肉酸胀痛，多汗，口渴，小便黄，舌苔黄厚腻，脉滑数或濡数。
4、丹栀逍遥散合酸枣仁汤方证
症见全身骨节、肌肉胀痛，时有头晕，急躁易怒，动则汗出，入睡困难，夜寐梦多或易醒，不思饮食，口苦口干，大便时干，小便偏黄，舌质红，苔微黄，脉弦。证属肝郁化火，心神失养。治宜清肝泻火，养心安神，通络止痛。伍老常采用丹栀逍遥散合酸枣仁汤加减。其基础方为：牡丹皮10g，栀子6g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，茯苓10g，白术10g，炙甘草6g，生姜2片，薄荷5g（后下），酸枣仁15g，川芎6g，知母10g。夜寐差甚者，加首乌藤15g，丹参15g；食欲差者加焦三仙各10g，鸡内金10g。
按： 本方证的辨证要点为：全身骨节、肌肉胀痛，头晕，急躁易怒，入睡困难，夜寐梦多或易醒，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。
5、身痛逐瘀汤方证
症见关节肌肉胀痛或刺痛，多痛有定处，四肢关节屈伸不利，按之痛甚，常在夜间加重，小腹疼痛拒按，舌质暗，有瘀点，舌底静脉长或瘀紫，苔薄白，脉涩或细弱。治宜活血化瘀，通络止痛。伍老常采用身痛逐瘀汤加减。其基本方为：秦艽8g，当归10g，川牛膝10g，川芎6g，桃仁6g，红花3g，羌活6g，五灵脂6g，香附10g，地龙10g，没药6g，甘草6g。夹有湿热者，加苍术10g，黄柏6g；瘀血重者，加土鳖虫3g，三七粉3g；关节痛甚者加五加皮10g；气虚者，加黄芪15g。
按： 本方证的辨证要点为：关节或肌肉刺痛，痛有定处，舌质暗有瘀点，舌下瘀紫甚，脉多细涩。
伍老临床诊治本病时亦非常重视诊察咽喉，对于咽喉色红者，常辨为内热，令患者配合银翘马勃散服用。其常用量为：金银花10g，连翘10g，马勃5g，牛蒡子6g，射干10g。共打粉，每次5g，每天2次，饭后冲服，多能提高疗效。
初跟诊时，我们见伍老用量如此之小，心中大为疑惑，如此小量能治病吗？但当我们见到患者复诊时洋溢的笑容，才逐渐对伍老的用药及思路深信不疑。当我们问及伍老为何开如此小剂量时，伍老说：“四两拨千斤，关键在于对证，不在于剂量大小，用的量越大，可能副作用越多。”对于产后风湿病的治疗，伍老一再强调，药物不是万能的，一定要注意对患者情志的调节，心情一好，病就好了一半，所以医生的开导及家人的关心亦非常重要。伍老经常鼓励患者适当参加工作或劳动，如此可移情易性，使气机调达，气血运行通畅，有利于本病的康复。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##每天一味中草药#
✋热门推荐