▶记住这五个经方，这辈子就够用了
原创 中医养生
古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。方的特点可概括为“普、简、廉、效”。面对众多经方，面对复杂的疾病该如何选方配伍？记住以下这五个经方，这辈子就够用了。
二陈汤加减
二陈橘半茯苓草，清气化痰为至宝。
膈上不宽加枳桔，火旺生痰芩连好。
参术加名六君汤，健脾和胃真绝妙。
饮食过餐不克消，麦曲山楂厚朴调，
再加枳实与黄芩，体虚脾湿服之妙。
咳嗽生痰分寒热，热加芩连并枳桔；
寒痰枳砂配原方，化气胸中痰自灭。
风寒外感嗽何辜，二陈枳桔与前胡，
苏葛参半能清肺，木香调气号参苏。
方中半夏性本燥，血虚发渴皆不要，
四物汤合不加半，贝母代之专夺效。
又有风痰疾病生，天麻白附皂南星。
湿痰在胃身多软，二术仍须配二陈。
火郁胸中老痰结，滞在喉中咯不绝，
香附蒌桔连枳壳，少佐元明痰自灭。
痰在经络及四肢，姜汁还将竹沥施。
胁间白芥痰自除，脾胃有痰须枳实。
若加枳实共南星，汤号导痰能利膈。
去草陈皮七气汤，加添苏朴与枣姜，
散郁消痰兼理气，妊娠恶阻用之良。
呕血皆因胃火炽，脉来洪数呕连绵，
急用二陈加枳实，竹茹姜汁炒黄连。
若还药石难吞下，槟榔少许木香煎。
五六日来呕不休，心中胀闷手难揉，
多加枳朴芩连芍，便秘硝黄一服疗。
嘈杂嗳气一般看，胸中积热与停痰，
石膏香附南星藿，二陈加减有何难？
闷胀吞酸与吐酸，本方加入炒萸连。
水停心下名为饮，枳茯猪苓利二便。
四物汤加减
四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，
调经养血医虚损，胎产无如用此方。
参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，
十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。
合参苏饮号补心，心虚血少梦中惊，
产后感寒宜服此，不须加减妙如神。
晡时发热本阴虚，方加知柏可全祛。
骨蒸劳热柴芪鳖，知母须配地骨皮。
妇人经水适然来，似疟本方合小柴。
妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎。
经水过期为血少，倍加熟地芩酒炒。
经因气阻先为疼，香附莪术与三棱。
月经紫黑及先期，方入芩连共丹皮。
受寒经瘀小腹痛，桃仁乌附莫迟疑。
瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。
肥人色谈属瘀痰，配合二陈为一剂。
经水行来太去多，柴胡芩连柏同科，
尤加荆芥升羌独，升提其气自安和。
方加参术能安胎，胎痛砂苏郁自开。
腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，
鲤鱼汤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。
胎气不安胸膈胀，枳壳砂苏即宣畅。
孕妇心烦称子烦，腹甘栀柏添为上。
芎归二味佛手散，临产煎服可保安，
若是难产生不下，草霜白芷一同佳。
姜炭善治产后热，辛甘大热补心血，
汗多方内减川芎，急服参芪防风捷。
产后血迷成血晕，恶露过多精神困，
泽兰芎归参芥甘，散号清魂定血晕。
黑神减芎官桂姜，炙草燋豆生蒲黄，
净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。
产后如何恶露少，若无别病精神好，
忽然寒热腹中痛，选用黑神真个巧。
产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，
产后用芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。
肠滑地归皆可忌，汗多须将川芎去。
血虚腹痛芍还加，加减四物深藏秘。
四君子汤加减
四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。
加入陈皮名异功，气虚自汗黄芪好。
加入陈半名六君，健脾和胃无如此。
香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。
十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，
补气血兼壮脾胃，劳伤虚弱最为先。
养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。
倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨蛎须逢。
潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛粉着。
自汗陈芪熟地当，牡蛎乌梅酸枣芍。
心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，
麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。
劳倦辛苦身无热，麦味陈芪除茯歇。
痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。
健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。
头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。
气虚短促喘无痰，参橘砂仁苏子添，
桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香兼。
霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，
五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。
体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，
六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。
肥人眩晕六君加，川芎归芪桔芷麻。
遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。
痞满槟榔枳实连．目赤血壅龙胆添。
头疼川芎蔓荆子。泻加芍泽茯苓煎。
汗多芪术归身好，以后加添俱不少，
脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。
口渴咽干葛粉寻，有痰贝母最为尊，
黑神减芎官桂姜，炙草燋豆生蒲黄，
食伤食少加神曲，麦芽枳实山查炒。
虚火上炎知柏添，玄参加入服之好。
内热芩连花粉施，下身无力仲牛膝。
脚弱木瓜防己加，身热地黄用水泡。
惊悸怔仲远茯神，石菖蒲与柏子仁，
麦冬五味同酸枣，山药山萸总可寻。
六君远志薏苡归，莲肉山楂山药辉，
桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。
阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯嫌，
饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。
平胃散加减
平胃陈苍厚草寻，健脾燥湿用调停，
胸前饱闷如伤食，嘈杂吞酸总可行。
饮食失节脾胃伤，香砂枳实木香帮。
食积麦芽神曲炒，肉积山查草果良。
生冷瓜果如停滞，更入干姜与青皮。
酒伤连葛乌梅加。呕吐丁梅藿半记。
热积停兮便不通，槟榔枳实大黄攻。
若还冷积难消化，姜桂莪棱巴豆供。
湿热相蒸口作酸，香砂还要炒黄连，
吴萸栀枳同煎入，嘈杂须加芎芍餐。
异乡水土不相宜，香附砂仁藿半奇，
吐泻更添苓与术，炒苡山药及乌梅。
泄泻如逢谷不化，五苓配合真无价。
食停倒饱是脾虚，异功更入香砂仁。
霍乱吐泻用何方？去苍换白二陈襄，
腹皮紫苏藿香芷，生姜大枣水煎尝。
转筋再用木瓜帮，腹痛还宜芍木香．
冷痛干姜加肉桂，痞满青皮枳实良。
不吐不泻干霍乱，加入香附砂仁拌，
木香枳桂藿姜苏，腹中硬痛槟楂验。
胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，
虚汗唇青四肢冷，去除加附及茴香。
小柴胡汤加减
柴胡半夏参芩草，少阳经病诚为宝，
往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。
本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，
目痛鼻干眠不得，葛根知芍炒黄芩。
心中痞满热犹盛，枳桔加之奇功临。
若还痞满不能宽，小陷胸汤可兼并。
汗少唇焦口干渴，饮水无休倚连葛，
若还不解却如何？竹茹石膏加一撮。
汗后浑身壮热烦，妄言干呕更呻吟，
黄连解毒同煎食，一服顷刻即太平。
烦渴泻利热又增，却用原方配四苓，
若是发黄小便赤，芩连知柏再加增。
大便硬结兼口渴，黄连厚朴瓜蒌壳；
大便干结不通时，大柴胡汤用无错。
身热恶风口不干，本方须合桂枝汤。
若是唇焦烦渴甚，石膏知母配原方。
胸烦不呕减夏参，本方倍入瓜蒌仁。
渴除半夏加知粉。腹痛加芍去黄芩。
胁热腹痛连芍炒，痰多贝母瓜蒌保。
呕加姜汁竹沥陈，咳嗽须加五味好。
胁痛青皮硬牡蛎，茯苓利尿治心悸。
痞而胸胁胀满时，牡蛎干姜书家秘。
胸满而咳去参枣，须加五味干姜好。
津虚发热多饮水，麦味加之参去了。
胃虚不实大便溏，芍药猪苓两物帮。
遗精滑精阴虚弱，牡蛎还添知柏良。
潮热不渴欲近衣，减却人参用桂枝。
春温发热嗽而渴，五味瓜蒌去半宜。
温病恶热不恶寒，柴参去了茯苓攒，
桂枝葛芍升麻枣，咽疼还须甘桔尝。
过经胸胁满呕潮，柴胡汤内加芒硝。
温疟渴烦兼恶热，石膏知母小柴调。
伤寒日久为过经，表里俱无用此行，
若是邪多元气弱，重加麦味及人参。
愈后又因劳食复，壮热心悸痰气促，
还须温胆配原方，急服令人愈最速。
发热昼安而夜剧，名为邪热入血室，
丹皮生地柏连栀，还配知母和当归。
若还昼剧而夜安，知母连栀地骨看。
日夜潮热俱不退，方加四物栀子连。
汗后津枯二便秘，除却半夏加生地，
芩术陈归芍麦冬，若还燥甚烦他治。
主方何以柴芩列？味苦以发转邪热，
止呕除痰半夏宜，性能下气味辛烈。
表不足兮缓以甘，人参甘草缓中央。
调和营卫须姜枣，和解无如用此良。
#陈易玄##中国道家##中医养生#
原创 中医养生
古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。方的特点可概括为“普、简、廉、效”。面对众多经方，面对复杂的疾病该如何选方配伍？记住以下这五个经方，这辈子就够用了。
二陈汤加减
二陈橘半茯苓草，清气化痰为至宝。
膈上不宽加枳桔，火旺生痰芩连好。
参术加名六君汤，健脾和胃真绝妙。
饮食过餐不克消，麦曲山楂厚朴调，
再加枳实与黄芩，体虚脾湿服之妙。
咳嗽生痰分寒热，热加芩连并枳桔；
寒痰枳砂配原方，化气胸中痰自灭。
风寒外感嗽何辜，二陈枳桔与前胡，
苏葛参半能清肺，木香调气号参苏。
方中半夏性本燥，血虚发渴皆不要，
四物汤合不加半，贝母代之专夺效。
又有风痰疾病生，天麻白附皂南星。
湿痰在胃身多软，二术仍须配二陈。
火郁胸中老痰结，滞在喉中咯不绝，
香附蒌桔连枳壳，少佐元明痰自灭。
痰在经络及四肢，姜汁还将竹沥施。
胁间白芥痰自除，脾胃有痰须枳实。
若加枳实共南星，汤号导痰能利膈。
去草陈皮七气汤，加添苏朴与枣姜，
散郁消痰兼理气，妊娠恶阻用之良。
呕血皆因胃火炽，脉来洪数呕连绵，
急用二陈加枳实，竹茹姜汁炒黄连。
若还药石难吞下，槟榔少许木香煎。
五六日来呕不休，心中胀闷手难揉，
多加枳朴芩连芍，便秘硝黄一服疗。
嘈杂嗳气一般看，胸中积热与停痰，
石膏香附南星藿，二陈加减有何难？
闷胀吞酸与吐酸，本方加入炒萸连。
水停心下名为饮，枳茯猪苓利二便。
四物汤加减
四物芎归芍地黄，女科诸症最为良，
调经养血医虚损，胎产无如用此方。
参术茯甘号八珍，气虚血弱称功捷，
十全加入桂黄芪，大补真元与血虚。
合参苏饮号补心，心虚血少梦中惊，
产后感寒宜服此，不须加减妙如神。
晡时发热本阴虚，方加知柏可全祛。
骨蒸劳热柴芪鳖，知母须配地骨皮。
妇人经水适然来，似疟本方合小柴。
妊娠月水时时下，胶艾添之止漏胎。
经水过期为血少，倍加熟地芩酒炒。
经因气阻先为疼，香附莪术与三棱。
月经紫黑及先期，方入芩连共丹皮。
受寒经瘀小腹痛，桃仁乌附莫迟疑。
瘦人血枯经水闭，桃仁增入本方治。
肥人色谈属瘀痰，配合二陈为一剂。
经水行来太去多，柴胡芩连柏同科，
尤加荆芥升羌独，升提其气自安和。
方加参术能安胎，胎痛砂苏郁自开。
腹大异常胎水病，心胸气逆如鼓硬，
鲤鱼汤煎术茯苓，减地芎加姜橘应。
胎气不安胸膈胀，枳壳砂苏即宣畅。
孕妇心烦称子烦，腹甘栀柏添为上。
芎归二味佛手散，临产煎服可保安，
若是难产生不下，草霜白芷一同佳。
姜炭善治产后热，辛甘大热补心血，
汗多方内减川芎，急服参芪防风捷。
产后血迷成血晕，恶露过多精神困，
泽兰芎归参芥甘，散号清魂定血晕。
黑神减芎官桂姜，炙草燋豆生蒲黄，
净露下胞除腹痛，酒煎童便效非常。
产后如何恶露少，若无别病精神好，
忽然寒热腹中痛，选用黑神真个巧。
产后须当四物汤，大凡初产备焦姜，
产后用芍伤生气，腻膈犹嫌熟地黄。
肠滑地归皆可忌，汗多须将川芎去。
血虚腹痛芍还加，加减四物深藏秘。
四君子汤加减
四君参术茯苓草，补中益气诚如宝。
加入陈皮名异功，气虚自汗黄芪好。
加入陈半名六君，健脾和胃无如此。
香砂配对食能消，呕吐胃寒丁藿使。
十全四物四君兼，芪桂生姜大枣煎，
补气血兼壮脾胃，劳伤虚弱最为先。
养荣汤与十全同，五味远陈要去芎。
倦瘦少颜潮有汗，梦遗龙骨蛎须逢。
潮热无汗当归芍，半夏柴胡葛粉着。
自汗陈芪熟地当，牡蛎乌梅酸枣芍。
心窝有汗别处无，生地陈归酸枣扶，
麦冬白芍黄连炒，辰砂梅枣四君符。
劳倦辛苦身无热，麦味陈芪除茯歇。
痞满气壅正气虚，陈归木香砂仁列。
健忘芪远木香菖，龙眼当归酸枣良。
头疼吐水六君汤，归芪木香与炮姜。
气虚短促喘无痰，参橘砂仁苏子添，
桑皮当归姜枣化，沉香磨水木香兼。
霍乱止后头身痛，口干发热肢虚缠，
五味当归柴白芍，乌梅栀子麦冬陈。
体重酸疼兼嗜卧，口淡恶寒小便数，
六君加上芍连芪，泽泻柴胡羌独活。
肥人眩晕六君加，川芎归芪桔芷麻。
遗浊四君加益智，陈芪熟地归升麻。
痞满槟榔枳实连．目赤血壅龙胆添。
头疼川芎蔓荆子。泻加芍泽茯苓煎。
汗多芪术归身好，以后加添俱不少，
脑疼藁本细辛加，额疼升麻芷葛草。
口渴咽干葛粉寻，有痰贝母最为尊，
黑神减芎官桂姜，炙草燋豆生蒲黄，
食伤食少加神曲，麦芽枳实山查炒。
虚火上炎知柏添，玄参加入服之好。
内热芩连花粉施，下身无力仲牛膝。
脚弱木瓜防己加，身热地黄用水泡。
惊悸怔仲远茯神，石菖蒲与柏子仁，
麦冬五味同酸枣，山药山萸总可寻。
六君远志薏苡归，莲肉山楂山药辉，
桔连扁豆芪神曲，壮健元阳助脾胃。
阴虚劳嗽去参煎，小便如常白茯嫌，
饮食恶餐宜服此，内伤劳役效通仙。
平胃散加减
平胃陈苍厚草寻，健脾燥湿用调停，
胸前饱闷如伤食，嘈杂吞酸总可行。
饮食失节脾胃伤，香砂枳实木香帮。
食积麦芽神曲炒，肉积山查草果良。
生冷瓜果如停滞，更入干姜与青皮。
酒伤连葛乌梅加。呕吐丁梅藿半记。
热积停兮便不通，槟榔枳实大黄攻。
若还冷积难消化，姜桂莪棱巴豆供。
湿热相蒸口作酸，香砂还要炒黄连，
吴萸栀枳同煎入，嘈杂须加芎芍餐。
异乡水土不相宜，香附砂仁藿半奇，
吐泻更添苓与术，炒苡山药及乌梅。
泄泻如逢谷不化，五苓配合真无价。
食停倒饱是脾虚，异功更入香砂仁。
霍乱吐泻用何方？去苍换白二陈襄，
腹皮紫苏藿香芷，生姜大枣水煎尝。
转筋再用木瓜帮，腹痛还宜芍木香．
冷痛干姜加肉桂，痞满青皮枳实良。
不吐不泻干霍乱，加入香附砂仁拌，
木香枳桂藿姜苏，腹中硬痛槟楂验。
胃寒呕吐入丁香，肉桂干姜用最良，
虚汗唇青四肢冷，去除加附及茴香。
小柴胡汤加减
柴胡半夏参芩草，少阳经病诚为宝，
往来寒热日晡时，呕而胁痛用之好。
本经合病在阳明，口渴而烦干呕频，
目痛鼻干眠不得，葛根知芍炒黄芩。
心中痞满热犹盛，枳桔加之奇功临。
若还痞满不能宽，小陷胸汤可兼并。
汗少唇焦口干渴，饮水无休倚连葛，
若还不解却如何？竹茹石膏加一撮。
汗后浑身壮热烦，妄言干呕更呻吟，
黄连解毒同煎食，一服顷刻即太平。
烦渴泻利热又增，却用原方配四苓，
若是发黄小便赤，芩连知柏再加增。
大便硬结兼口渴，黄连厚朴瓜蒌壳；
大便干结不通时，大柴胡汤用无错。
身热恶风口不干，本方须合桂枝汤。
若是唇焦烦渴甚，石膏知母配原方。
胸烦不呕减夏参，本方倍入瓜蒌仁。
渴除半夏加知粉。腹痛加芍去黄芩。
胁热腹痛连芍炒，痰多贝母瓜蒌保。
呕加姜汁竹沥陈，咳嗽须加五味好。
胁痛青皮硬牡蛎，茯苓利尿治心悸。
痞而胸胁胀满时，牡蛎干姜书家秘。
胸满而咳去参枣，须加五味干姜好。
津虚发热多饮水，麦味加之参去了。
胃虚不实大便溏，芍药猪苓两物帮。
遗精滑精阴虚弱，牡蛎还添知柏良。
潮热不渴欲近衣，减却人参用桂枝。
春温发热嗽而渴，五味瓜蒌去半宜。
温病恶热不恶寒，柴参去了茯苓攒，
桂枝葛芍升麻枣，咽疼还须甘桔尝。
过经胸胁满呕潮，柴胡汤内加芒硝。
温疟渴烦兼恶热，石膏知母小柴调。
伤寒日久为过经，表里俱无用此行，
若是邪多元气弱，重加麦味及人参。
愈后又因劳食复，壮热心悸痰气促，
还须温胆配原方，急服令人愈最速。
发热昼安而夜剧，名为邪热入血室，
丹皮生地柏连栀，还配知母和当归。
若还昼剧而夜安，知母连栀地骨看。
日夜潮热俱不退，方加四物栀子连。
汗后津枯二便秘，除却半夏加生地，
芩术陈归芍麦冬，若还燥甚烦他治。
主方何以柴芩列？味苦以发转邪热，
止呕除痰半夏宜，性能下气味辛烈。
表不足兮缓以甘，人参甘草缓中央。
调和营卫须姜枣，和解无如用此良。
#陈易玄##中国道家##中医养生#
#伤寒论今解#
第一百零四条 原文：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
柴胡加芒消汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙生 姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，芒消二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸分温再服，不解更作。
【今解】“十三日”，与第103条“十余日”同，无他取义。“日哺所”，《文选》注：“哺，日跌时也”，傍晚的时候为“日晡”；“所”，不定词，犹言左右前后，《汉书·原涉传》有“半岁所”，《礼记·檀弓》注有“高四尺所”都是。“潮热”，《明理论》云：“若潮水之潮，其来不失其时也，一日一发，指时而发者，谓之潮热。”陆渊雷云：“无病人之体温，亦有一度半度之上下，日晡时最高，夜间亦高于昼日，病则按时比例增高，故通常热病，多昼轻夜剧，而潮热亦于日晡时发也。盖病至承气时期，毒害性物质已制伏，不复需抗病力，故不复发热，惟久热之后，司热中枢甚易兴奋，体内犹有特殊代谢废料未排除，故于日晡时发潮热，而余时热甚微。”“解外”，“外”字指少阳证候，对潮热为里实而言。“丸药”，见第80条。
程应旄云：“胸胁满而呕，日晡所发潮热，此伤寒十三日不解之本证也。微利者，已而之证也。本证经而兼府，自是大柴胡，能以大柴胡下之，本证且罢，何有于已而之下利。乃医不以柴胡之辛寒下，而以丸药之毒热下，虽有所去，而热以益热，遂复留中而为实，所以下利自下利，而潮热仍潮热，潮热者实也。恐人疑攻后之下利为虚，故复指潮热以证之。此实得之攻后，究竟非胃实，不过邪热搏结而成，只须于小柴胡解外，后但加芒硝一洗涤之。”
患伤寒已十多天，胸胁满、呕逆、傍晚发热、轻微的腹泻等，大柴胡证一直存在着，假如这时能适当地用大柴胡汤，通便一二次，腹泻等症状很快就会消失的。但医生却毫不考虑的便使用了峻烈的泻下丸药，以致弄得腹泻越加厉害，傍晚依然发烧，为今之计，只有先吃一剂小柴胡汤和解半表半里的邪热，再用柴胡加芒硝汤洗涤胃肠上残存的丸药峻毒，最是要紧。
【释方】汪琥云：“小柴胡加芒硝汤，用人参甘草以扶胃气，且微利之后，溏者既去，燥者自留，加芒硝者，能胜热攻坚，又其性速下而无碍胃气，乃一举而两得也。”
第一百零四条 原文：伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也，先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
柴胡加芒消汤方
柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参一两 甘草一两，炙生 姜一两，切 半夏二十铢，本云五枚，洗 大枣四枚，芒消二两
上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸分温再服，不解更作。
【今解】“十三日”，与第103条“十余日”同，无他取义。“日哺所”，《文选》注：“哺，日跌时也”，傍晚的时候为“日晡”；“所”，不定词，犹言左右前后，《汉书·原涉传》有“半岁所”，《礼记·檀弓》注有“高四尺所”都是。“潮热”，《明理论》云：“若潮水之潮，其来不失其时也，一日一发，指时而发者，谓之潮热。”陆渊雷云：“无病人之体温，亦有一度半度之上下，日晡时最高，夜间亦高于昼日，病则按时比例增高，故通常热病，多昼轻夜剧，而潮热亦于日晡时发也。盖病至承气时期，毒害性物质已制伏，不复需抗病力，故不复发热，惟久热之后，司热中枢甚易兴奋，体内犹有特殊代谢废料未排除，故于日晡时发潮热，而余时热甚微。”“解外”，“外”字指少阳证候，对潮热为里实而言。“丸药”，见第80条。
程应旄云：“胸胁满而呕，日晡所发潮热，此伤寒十三日不解之本证也。微利者，已而之证也。本证经而兼府，自是大柴胡，能以大柴胡下之，本证且罢，何有于已而之下利。乃医不以柴胡之辛寒下，而以丸药之毒热下，虽有所去，而热以益热，遂复留中而为实，所以下利自下利，而潮热仍潮热，潮热者实也。恐人疑攻后之下利为虚，故复指潮热以证之。此实得之攻后，究竟非胃实，不过邪热搏结而成，只须于小柴胡解外，后但加芒硝一洗涤之。”
患伤寒已十多天，胸胁满、呕逆、傍晚发热、轻微的腹泻等，大柴胡证一直存在着，假如这时能适当地用大柴胡汤，通便一二次，腹泻等症状很快就会消失的。但医生却毫不考虑的便使用了峻烈的泻下丸药，以致弄得腹泻越加厉害，傍晚依然发烧，为今之计，只有先吃一剂小柴胡汤和解半表半里的邪热，再用柴胡加芒硝汤洗涤胃肠上残存的丸药峻毒，最是要紧。
【释方】汪琥云：“小柴胡加芒硝汤，用人参甘草以扶胃气，且微利之后，溏者既去，燥者自留，加芒硝者，能胜热攻坚，又其性速下而无碍胃气，乃一举而两得也。”
中医卫气营血辨证
卫气营血辨证，是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。温热病是一类由温热病邪所引起的热象偏重、并具有一定季节性和传染性的外感疾病。叶氏应用《黄帝内经》中关于“卫”“气”“营”“血”的分布与生理功能不同的论述，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
卫气营血，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；营分证为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；血分证为邪热深入血分，血热亢盛，耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。
一、辨卫气营血证
（一）卫分证
卫分证是指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。
【证候表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
【证候分析】温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重，微恶风寒；温热之邪上扰清窍，则头痛；温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；温热在表，故舌边尖红，脉浮数；温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证可因感受不同类型的温邪而有不同的病机和症状。如风热犯卫，肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。暑湿犯卫，阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。湿热犯卫，湿遏热伏，气机阻滞，症见恶寒，身热不扬或午后热势加剧，头重如裹，肢体困重，胸脘痞闷，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡数。燥热犯卫，肺失清肃，津伤不润，症见发热，微恶风寒，少汗，伴有皮肤及口鼻干燥，咽喉干疼，干咳少痰，舌红欠润，苔薄白而干，脉浮数。
【辨证要点】发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。
（二）气分证
气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。
【证候表现】发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。或见咳喘，胸痛，咯痰黄稠；或见心烦懊憹，坐卧不安；或见日晡潮热，便秘腹胀，痛而拒按，甚或谵语、狂乱，苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦咽干，胸胁满痛，心烦，干呕，脉弦数。
【证候分析】多因卫分之邪不解，传人气分，或因温邪直入气分，或气分伏热外发，或邪热由营分转出气分所致。根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑，病变部位因温热、湿热病邪性质的不同，而兼有不同的症状。
邪入气分，里热炽盛，邪正剧争，故发热恶热；邪热蒸腾，迫津外泄，则汗出；热灼津伤，则口渴，尿黄；热盛血涌，则舌红苔黄，脉数有力。
若热邪壅肺，炼液为痰，肺失清肃，则咳喘，胸痛，痰黄黏稠。若热扰胸膈，心神不宁，则心烦懊憹，坐卧不安。若热结大肠，腑气不通，则便秘腹胀，痛而拒按；热扰心神，则谵语、狂乱；燥热内结，故苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实。若热郁胆经，胆气上逆，则口苦咽干；胆气郁滞，经气不利，故胸胁满痛；胆热扰心，则心烦；胆火犯胃，冒失和降，则干呕；胆经有热，则脉弦数。
湿热病邪所引起的气分证，其症状与一般温邪所引起的气分证有较大的不同，因湿热交蒸，郁阻气机而表现为发热、脘腹痞满，呕恶、便溏、苔腻等症。
【辨证要点】发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。身热汗出、脘腹痞满、苔腻为气分湿热证的基本表现。再根据兼见症状之不同，进一步判断何脏、何腑受病。
（三）营分证
营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。
【证候表现】身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。
【证候分析】多因气分邪热传人营分而成，或由卫分证直接传人营分而成，称为“逆传心包”；亦有营阴素亏，初感温热之邪盛，来势凶猛，发病急骤，起病即见营分证者。
营行脉中，内通于心。邪热人营，灼伤营阴，夜与入阴之卫阳相搏，则身热夜甚；邪热蒸腾营阴上潮于口，故口不甚渴或不渴；热深入营，侵扰心神，故心烦不寐，甚至神昏谵语；邪热入营，灼伤血络，则斑疹隐隐；营分有热，劫伤营阴，故舌质红绛无苔，脉细数。
【辨证要点】身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。
(四）血分证
血分证是指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。
血分证病变主要累及心、肝、肾三脏，根据病理改变及受损脏腑的不同，血分证可分为血分实热证和血分虚热证。
1.血分实热证：指温热病邪深入血分，闭扰心神，迫血妄行，或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。
【证候表现】身热夜甚，躁扰不宁，甚者神昏谵语，舌质深绛，脉弦数；或见斑疹显露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；或见四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭。
【证候分析】多因邪在营分不解，传人血分而成；或气分热炽，劫营伤血，径入血分而成；或素体阴亏，已有伏热内蕴，温热病邪直人血分而成。
邪热深入血分，病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外，还可见血热内扰心神之躁扰不宁，或神昏谵语。邪热迫血妄行，溢于脉外，则见斑疹显露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经，炽伤筋脉，则可引动肝风，导致四肢抽搐，颈项强直甚至角弓反张，目睛上视，牙关紧闭等。
【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。
2.血分虚热证：指血热久羁，耗伤肝肾之阴，以持续低热，并见机体失养，或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。
【证候表现】持续低热，暮热早凉，五心烦热，或见口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细，或见手足蠕动。
【证候分析】邪热久羁，劫灼阴分，余热未清，故持续低热，暮热早凉，五心烦热；伤阴耗液，穷必及肾，上窍失润，则口干咽燥，舌干少苔；形体失于充养，故见形体于瘦、脉虚细；阴耗精损，不能上充脑髓，神窍失养，则神疲耳聋；肝阴亏损，筋脉失濡，虚风内动，则手足蠕动。
【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦，或手足蠕动、瘛疚等症状共见。
二、卫气营血证的传变
温热病的整个发展过程，实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。
(一)顺传
顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅人深，病情逐渐加重，此为温病发展演变的一般规律。
（二）逆传
逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变，如邪人卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分，出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚，病势更加危急凶险。
此外，由于感受温邪的类别、患者体质的差异及治疗的影响等，温热病也有不按上述规律传变的。例如，温病初发，邪在卫分，经积极治疗后疾病痊愈而不向里传变；也有发病之初无卫分证，而径见气分证或营分证；或卫分证未罢，又兼气分证，而致“卫气同病”；或气分证尚存，又出现营分证或血分证，称为“气营两燔”或“气血两燔”。
可见，温热病过程中，卫气营血病证的相互转化形式非常复杂。温热病整个发生、发展和演变过程中，卫、气、营、血四个阶段经常相互联系。
卫气营血辨证，是清代医家叶天士创立的一种辨治外感温热病的辨证方法。温热病是一类由温热病邪所引起的热象偏重、并具有一定季节性和传染性的外感疾病。叶氏应用《黄帝内经》中关于“卫”“气”“营”“血”的分布与生理功能不同的论述，将外感温热病发展过程中所反映的不同的病理阶段，分为卫分证、气分证、营分证、血分证四类，用以阐明温热病变发展过程中，病位的浅深、病情的轻重和传变的规律，并指导临床治疗。
卫气营血，代表着温热病浅深、轻重不同的四个病理阶段。温热病邪从口鼻而入，首先犯肺，由卫及气，由气入营，由营入血，病邪步步深入，病情逐渐深重。卫分证主表，邪在肺与皮毛，为外感温热病的初起阶段；气分证主里，病在胸、膈、胃、肠、胆等脏腑，为邪正斗争的亢盛期；营分证为邪入营分，热灼营阴，扰神窜络，病情深重；血分证为邪热深入血分，血热亢盛，耗血动血，瘀热内阻，为病变的后期，病情更为严重。
卫气营血辨证是在六经辨证的基础上发展起来的，是外感温病的辨证纲领，它弥补了六经辨证的不足，完善并丰富了中医学对外感病的辨证方法和内容。
一、辨卫气营血证
（一）卫分证
卫分证是指温热病邪侵袭肌表，卫气功能失常所表现的证。常见于外感温热病的初起阶段。
【证候表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。或伴有咳嗽，咽喉肿痛。
【证候分析】温热病邪侵袭肌表，卫气被邪热郁遏，故发热重，微恶风寒；温热之邪上扰清窍，则头痛；温热病初起，伤津不甚，故口干微渴；温热在表，故舌边尖红，脉浮数；温邪犯肺，肺气失宣，则咳嗽；温热上灼咽喉，气血壅滞，故咽喉红肿疼痛。
卫分证可因感受不同类型的温邪而有不同的病机和症状。如风热犯卫，肺卫失宣，症见发热，恶寒，头痛，微汗或无汗，咳嗽，咽红或痛，鼻塞流浊涕，口微渴，舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。暑湿犯卫，阻遏气机，症见发热，恶寒，无汗，头痛，身重，胃脘部痞满，心烦，口渴，舌红，苔白腻，脉濡数。湿热犯卫，湿遏热伏，气机阻滞，症见恶寒，身热不扬或午后热势加剧，头重如裹，肢体困重，胸脘痞闷，口黏不渴，舌苔白腻，脉濡数。燥热犯卫，肺失清肃，津伤不润，症见发热，微恶风寒，少汗，伴有皮肤及口鼻干燥，咽喉干疼，干咳少痰，舌红欠润，苔薄白而干，脉浮数。
【辨证要点】发热、微恶风寒、舌边尖红、脉浮数等为主要表现。
（二）气分证
气分证是指温热病邪内传脏腑，正盛邪炽，阳热亢盛所表现的里实热证。
【证候表现】发热，不恶寒，反恶热，汗出，口渴，尿黄，舌红苔黄，脉数有力。或见咳喘，胸痛，咯痰黄稠；或见心烦懊憹，坐卧不安；或见日晡潮热，便秘腹胀，痛而拒按，甚或谵语、狂乱，苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实；或见口苦咽干，胸胁满痛，心烦，干呕，脉弦数。
【证候分析】多因卫分之邪不解，传人气分，或因温邪直入气分，或气分伏热外发，或邪热由营分转出气分所致。根据温邪侵犯肺、胸膈、肠、胆等脏腑，病变部位因温热、湿热病邪性质的不同，而兼有不同的症状。
邪入气分，里热炽盛，邪正剧争，故发热恶热；邪热蒸腾，迫津外泄，则汗出；热灼津伤，则口渴，尿黄；热盛血涌，则舌红苔黄，脉数有力。
若热邪壅肺，炼液为痰，肺失清肃，则咳喘，胸痛，痰黄黏稠。若热扰胸膈，心神不宁，则心烦懊憹，坐卧不安。若热结大肠，腑气不通，则便秘腹胀，痛而拒按；热扰心神，则谵语、狂乱；燥热内结，故苔黄干燥甚则焦黑起刺，脉沉实。若热郁胆经，胆气上逆，则口苦咽干；胆气郁滞，经气不利，故胸胁满痛；胆热扰心，则心烦；胆火犯胃，冒失和降，则干呕；胆经有热，则脉弦数。
湿热病邪所引起的气分证，其症状与一般温邪所引起的气分证有较大的不同，因湿热交蒸，郁阻气机而表现为发热、脘腹痞满，呕恶、便溏、苔腻等症。
【辨证要点】发热、汗出、口渴、舌红苔黄、脉数有力等为温热类温病气分证的主要表现。身热汗出、脘腹痞满、苔腻为气分湿热证的基本表现。再根据兼见症状之不同，进一步判断何脏、何腑受病。
（三）营分证
营分证是指温病邪热内陷，营阴受损，心神被扰所表现的证。营分证是温热病发展过程中较为深重的阶段。
【证候表现】身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。
【证候分析】多因气分邪热传人营分而成，或由卫分证直接传人营分而成，称为“逆传心包”；亦有营阴素亏，初感温热之邪盛，来势凶猛，发病急骤，起病即见营分证者。
营行脉中，内通于心。邪热人营，灼伤营阴，夜与入阴之卫阳相搏，则身热夜甚；邪热蒸腾营阴上潮于口，故口不甚渴或不渴；热深入营，侵扰心神，故心烦不寐，甚至神昏谵语；邪热入营，灼伤血络，则斑疹隐隐；营分有热，劫伤营阴，故舌质红绛无苔，脉细数。
【辨证要点】身热夜甚、心烦、舌红绛、脉细数等为主要表现。
(四）血分证
血分证是指温病邪热深入阴血，导致动血、动风、耗阴所表现的一类证。血分证是温热病发展过程中最为深重的阶段。
血分证病变主要累及心、肝、肾三脏，根据病理改变及受损脏腑的不同，血分证可分为血分实热证和血分虚热证。
1.血分实热证：指温热病邪深入血分，闭扰心神，迫血妄行，或燔灼肝经所表现的证。本证多为血分证的前期阶段。
【证候表现】身热夜甚，躁扰不宁，甚者神昏谵语，舌质深绛，脉弦数；或见斑疹显露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血；或见四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，目睛上视，牙关紧闭。
【证候分析】多因邪在营分不解，传人血分而成；或气分热炽，劫营伤血，径入血分而成；或素体阴亏，已有伏热内蕴，温热病邪直人血分而成。
邪热深入血分，病情更加深重。除了身热夜甚、心烦不寐等营分证表现之外，还可见血热内扰心神之躁扰不宁，或神昏谵语。邪热迫血妄行，溢于脉外，则见斑疹显露、色紫黑，或吐血、衄血、便血、尿血等。邪热燔灼肝经，炽伤筋脉，则可引动肝风，导致四肢抽搐，颈项强直甚至角弓反张，目睛上视，牙关紧闭等。
【辨证要点】身热夜甚、躁扰神昏、舌质深绛、脉弦数与出血或动风症状共见。
2.血分虚热证：指血热久羁，耗伤肝肾之阴，以持续低热，并见机体失养，或虚风内动等所表现的证。本证多为血分证的后期阶段。
【证候表现】持续低热，暮热早凉，五心烦热，或见口干咽燥，形体干瘦，神疲耳聋，舌干少苔，脉虚细，或见手足蠕动。
【证候分析】邪热久羁，劫灼阴分，余热未清，故持续低热，暮热早凉，五心烦热；伤阴耗液，穷必及肾，上窍失润，则口干咽燥，舌干少苔；形体失于充养，故见形体于瘦、脉虚细；阴耗精损，不能上充脑髓，神窍失养，则神疲耳聋；肝阴亏损，筋脉失濡，虚风内动，则手足蠕动。
【辨证要点】低热持续不退与形体干瘦，或手足蠕动、瘛疚等症状共见。
二、卫气营血证的传变
温热病的整个发展过程，实际上就是卫气营血病证的转变过程。其传变有顺传和逆传两种形式。
(一)顺传
顺传是指温热病邪按照卫分→气分→营分→血分的次序传变。顺传标志着病邪由表入里、由浅人深，病情逐渐加重，此为温病发展演变的一般规律。
（二）逆传
逆传是指温热病邪不按照上述次序及规律传变，如邪人卫分后，不经过气分阶段而直接深入营分、血分，出现神昏、谵语等重笃病情。逆传标志着邪气太盛或正气大虚，病势更加危急凶险。
此外，由于感受温邪的类别、患者体质的差异及治疗的影响等，温热病也有不按上述规律传变的。例如，温病初发，邪在卫分，经积极治疗后疾病痊愈而不向里传变；也有发病之初无卫分证，而径见气分证或营分证；或卫分证未罢，又兼气分证，而致“卫气同病”；或气分证尚存，又出现营分证或血分证，称为“气营两燔”或“气血两燔”。
可见，温热病过程中，卫气营血病证的相互转化形式非常复杂。温热病整个发生、发展和演变过程中，卫、气、营、血四个阶段经常相互联系。
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