每年过完年 都会emo
淄博真的很适合我生活
三天胖五斤 之前一心想在杭州定居
现在真的很爱这个城市 觉得在这里生活也是个不错的选择 省下来的钱够我和李方明活的潇潇洒洒！
看了23年的账单 突然觉得在杭州生活压力真的很大
今年真的想要认真考虑一下定居问题
李方明说今年一定要给我买辆60万左右的车
如果决定回家定居 年底我就去提车！
还有几天就要回杭州啦 真的不想回去！
淄博真的很适合我生活
三天胖五斤 之前一心想在杭州定居
现在真的很爱这个城市 觉得在这里生活也是个不错的选择 省下来的钱够我和李方明活的潇潇洒洒！
看了23年的账单 突然觉得在杭州生活压力真的很大
今年真的想要认真考虑一下定居问题
李方明说今年一定要给我买辆60万左右的车
如果决定回家定居 年底我就去提车！
还有几天就要回杭州啦 真的不想回去！
从这条微博做一个重新开始
思来想去 换一个号就是多一份碎碎念 自己也没啥可藏着掖着的
寒假记录：
把家里浅浅的收拾了一下，有点儿自己想要的样子，但是很多装修时候的懦弱怕麻烦出现的问题一直存在着…
想换个房子，这不是换一个微博号那么容易的事情…
本来想着搞一个十周年见面的话题，见见很久没有见面的人，但是依然很懦弱，提过一次，对方不提就算了，毕竟时间太久了，也许别人的同意就是客套一下，一句“要不要见面”已经很艰难的打出来…再来一次，我不敢。
后知后觉才发现原来就是一嗓子的距离…
后知后觉才发现其实见面比想象中的困难…
年少时说的话，我自己都记不得，别说别人了…
夏简柒是霞娇琪
去了闫宇娇家打麻将，嗯，我贪心的考虑买一个麻将桌，毕竟我家人够，我弟弟只要是玩学的也快，麻将果然是国粹，上瘾…
四个人的友情没有孰轻孰重孰是孰非，就一个人两个人三个人四个人都可以，羡慕闫宇娇强大的内核，我不知道哪里来的压力感觉一缸子酒都放不完，就需要发泄…
想拍写真，想泡温泉，想滑雪，依然一个没实现，但是熊喵来了的牛肉和杨枝甘露真的太好吃了，给王琪补过的生日已经是我久违的生日感觉了…真的感觉自己的25年吧，没有过一个特别特别好的生日，所以希望以后会有一个！一定也会有，会有惊喜和感动，会有无限的偏爱和祝福
没有怎么拜年，被我妈抓去给人端盘子了，真端盘子，我端不动的时候很想举铁，就觉得自己手不能提肩不能抗的，更像个废物了…因为两年的疫情，没有经济收入的家庭已经两三年了没有正儿八经的吃一顿年夜饭了，回家这么久，好像就一家人吃了顿饺子，不过我要毕业了，虽然我不知道工作在哪里，但是一定会赚大钱，买大房子…
走的时候我妈表现的最毫无感觉，她说最后一百天了，没有啥就放假了…我弟刚刚偷偷给我打电话，我奶哭了挺久的，奶奶是亲妈，妈妈是后妈，我没良心…
从这条微博开始一定是很好的开始
我会慢慢的变得温柔清冷
做好红葵
…虽然被贾玲刺激到了想减肥的我（120了我要） 依然想大学城看看有么有好吃的凉皮或者别的吃的，路上虽然买了一个鸡蛋灌饼，但是太难吃被我扔掉了…
好了！
新的一学期！
也是最后的学生时代了！
我真棒！
思来想去 换一个号就是多一份碎碎念 自己也没啥可藏着掖着的
寒假记录：
把家里浅浅的收拾了一下，有点儿自己想要的样子，但是很多装修时候的懦弱怕麻烦出现的问题一直存在着…
想换个房子，这不是换一个微博号那么容易的事情…
本来想着搞一个十周年见面的话题，见见很久没有见面的人，但是依然很懦弱，提过一次，对方不提就算了，毕竟时间太久了，也许别人的同意就是客套一下，一句“要不要见面”已经很艰难的打出来…再来一次，我不敢。
后知后觉才发现原来就是一嗓子的距离…
后知后觉才发现其实见面比想象中的困难…
年少时说的话，我自己都记不得，别说别人了…
夏简柒是霞娇琪
去了闫宇娇家打麻将，嗯，我贪心的考虑买一个麻将桌，毕竟我家人够，我弟弟只要是玩学的也快，麻将果然是国粹，上瘾…
四个人的友情没有孰轻孰重孰是孰非，就一个人两个人三个人四个人都可以，羡慕闫宇娇强大的内核，我不知道哪里来的压力感觉一缸子酒都放不完，就需要发泄…
想拍写真，想泡温泉，想滑雪，依然一个没实现，但是熊喵来了的牛肉和杨枝甘露真的太好吃了，给王琪补过的生日已经是我久违的生日感觉了…真的感觉自己的25年吧，没有过一个特别特别好的生日，所以希望以后会有一个！一定也会有，会有惊喜和感动，会有无限的偏爱和祝福
没有怎么拜年，被我妈抓去给人端盘子了，真端盘子，我端不动的时候很想举铁，就觉得自己手不能提肩不能抗的，更像个废物了…因为两年的疫情，没有经济收入的家庭已经两三年了没有正儿八经的吃一顿年夜饭了，回家这么久，好像就一家人吃了顿饺子，不过我要毕业了，虽然我不知道工作在哪里，但是一定会赚大钱，买大房子…
走的时候我妈表现的最毫无感觉，她说最后一百天了，没有啥就放假了…我弟刚刚偷偷给我打电话，我奶哭了挺久的，奶奶是亲妈，妈妈是后妈，我没良心…
从这条微博开始一定是很好的开始
我会慢慢的变得温柔清冷
做好红葵
…虽然被贾玲刺激到了想减肥的我（120了我要） 依然想大学城看看有么有好吃的凉皮或者别的吃的，路上虽然买了一个鸡蛋灌饼，但是太难吃被我扔掉了…
好了！
新的一学期！
也是最后的学生时代了！
我真棒！
诊室故事211
7岁7个月女娃，胸部发育，身高136，未来身高能达到160吗？需要干预吗？
每次放假过后，儿泌门诊都会略显忙碌一些，因为总是会有一波早发育的娃冒出来。这么多年观察下来，我感觉这可能和假期作息不规律，饮食放纵，运动量不够等有关。
春节过后，我看了个娃，是个7岁多的女娃。这娃在寒假期间自觉胸部有胀痛，肉眼可见出现了胸部发育的迹象。做了骨龄检查之后发现，骨龄比年龄提前1岁10个月。据妈妈回忆，这娃在5-6岁时曾经也有一段时间有胸部发育的迹象，当时做了一堆检查，骨龄、性激素、盆腔超声等等，都没事，后来胸部发育自然回缩了，整个过程听起来大概率应该是单纯性乳房发育，并不是真正的性早熟。那这次的胸部发育，会不会也是虚惊一场，不是真正的性早熟呢？骨龄提前这么多，会不会影响长大后的身高呢？
性早熟的诊断，其实最需要的就是时间，因为要根据时间，来观察发育的进展趋势，再通过发育趋势来做诊断，而不是在某个孤立的时间点下马上就做诊断，除非在就诊的时候，性征表现的已经非常完善了，可以直接诊断，否则都得通过时间来观察，观察期一般是3-6个月。现在的娃，一般看诊时间都比较早，基本刚一出现发育的萌芽，就会来看诊。看诊早没问题，看诊可以早，但切记不能匆忙就下结论，并由此开启各种不必要的干预措施。对于那些在发育萌芽状态就来看诊的娃来说，一定要再花时间观察一下接下来的发展趋势，比如胸部发育会不会持续进展、会不会有其他性征陆续出现、身高增长的速度会不会增加、性激素水平会不会持续上升、骨龄会不会逐渐提前等。
对于这娃来说，由于她年龄比较小，才7岁半，一般对年龄小、发育早的娃，检查可以积极一些，以排除疾病原因引起的早发育。
经过一系列检查，这娃排除了一些病理性因素引起的早发育，但她的性激素水平和子宫卵巢卵泡的发育状态，都提示这娃进入了发育初期。
那这种情况需不需要干预呢？
家长担心娃以后的身高，怕以后长不到160。按当下发育情况来看，这娃骨龄虽然提前了，但她的基础身高挺高，136的身高，是同龄孩子的P90-97百分位，就算她的骨龄提前了1岁10个月（9岁5个月），但她的身高也能达到50百分位的中等水平。如果后续身高长速能匹配上骨龄的长速，那160的身高，实现起来难度应该不大。
未来充满变数，既不能盲目乐观，也不能矫枉过正，一切交给时间，用时间来告诉我们结论。如果后续身高长得慢，但骨龄跑的快，二者匹配不上，而且预测身高持续下滑，再考虑干预也可以。
这娃个子虽然挺高，但她体重也不轻，136的身高，37公斤的体重，明显肥胖了。不管用不用药物干预，管理体重都是这娃接下来的管理 重点。通过体重管理，延缓骨龄进展，也通过改善体重，改善代谢内环境，让生长激素和生长因子的分泌处在良性循环中，以确保理想的身高增长速度。
至于推测月经初潮的时间问题，暂时也可以先缓一缓，再看看。如果接下来性征进展实在很快，大概率会在10岁以前出现月经初潮，如果家长和娃实在难以接受，那也可以考虑干预。不管怎么样，对于出现青春期发育迹象的娃，我们都应该对娃进行积极的青春期教育，不焦虑，不恐慌，不抗拒，协助娃乐观地接受身心的各种变化。
#医笔医话##儿童健康守护者计划##儿童常见病必备手册# https://t.cn/A6phFUB4
7岁7个月女娃，胸部发育，身高136，未来身高能达到160吗？需要干预吗？
每次放假过后，儿泌门诊都会略显忙碌一些，因为总是会有一波早发育的娃冒出来。这么多年观察下来，我感觉这可能和假期作息不规律，饮食放纵，运动量不够等有关。
春节过后，我看了个娃，是个7岁多的女娃。这娃在寒假期间自觉胸部有胀痛，肉眼可见出现了胸部发育的迹象。做了骨龄检查之后发现，骨龄比年龄提前1岁10个月。据妈妈回忆，这娃在5-6岁时曾经也有一段时间有胸部发育的迹象，当时做了一堆检查，骨龄、性激素、盆腔超声等等，都没事，后来胸部发育自然回缩了，整个过程听起来大概率应该是单纯性乳房发育，并不是真正的性早熟。那这次的胸部发育，会不会也是虚惊一场，不是真正的性早熟呢？骨龄提前这么多，会不会影响长大后的身高呢？
性早熟的诊断，其实最需要的就是时间，因为要根据时间，来观察发育的进展趋势，再通过发育趋势来做诊断，而不是在某个孤立的时间点下马上就做诊断，除非在就诊的时候，性征表现的已经非常完善了，可以直接诊断，否则都得通过时间来观察，观察期一般是3-6个月。现在的娃，一般看诊时间都比较早，基本刚一出现发育的萌芽，就会来看诊。看诊早没问题，看诊可以早，但切记不能匆忙就下结论，并由此开启各种不必要的干预措施。对于那些在发育萌芽状态就来看诊的娃来说，一定要再花时间观察一下接下来的发展趋势，比如胸部发育会不会持续进展、会不会有其他性征陆续出现、身高增长的速度会不会增加、性激素水平会不会持续上升、骨龄会不会逐渐提前等。
对于这娃来说，由于她年龄比较小，才7岁半，一般对年龄小、发育早的娃，检查可以积极一些，以排除疾病原因引起的早发育。
经过一系列检查，这娃排除了一些病理性因素引起的早发育，但她的性激素水平和子宫卵巢卵泡的发育状态，都提示这娃进入了发育初期。
那这种情况需不需要干预呢？
家长担心娃以后的身高，怕以后长不到160。按当下发育情况来看，这娃骨龄虽然提前了，但她的基础身高挺高，136的身高，是同龄孩子的P90-97百分位，就算她的骨龄提前了1岁10个月（9岁5个月），但她的身高也能达到50百分位的中等水平。如果后续身高长速能匹配上骨龄的长速，那160的身高，实现起来难度应该不大。
未来充满变数，既不能盲目乐观，也不能矫枉过正，一切交给时间，用时间来告诉我们结论。如果后续身高长得慢，但骨龄跑的快，二者匹配不上，而且预测身高持续下滑，再考虑干预也可以。
这娃个子虽然挺高，但她体重也不轻，136的身高，37公斤的体重，明显肥胖了。不管用不用药物干预，管理体重都是这娃接下来的管理 重点。通过体重管理，延缓骨龄进展，也通过改善体重，改善代谢内环境，让生长激素和生长因子的分泌处在良性循环中，以确保理想的身高增长速度。
至于推测月经初潮的时间问题，暂时也可以先缓一缓，再看看。如果接下来性征进展实在很快，大概率会在10岁以前出现月经初潮，如果家长和娃实在难以接受，那也可以考虑干预。不管怎么样，对于出现青春期发育迹象的娃，我们都应该对娃进行积极的青春期教育，不焦虑，不恐慌，不抗拒，协助娃乐观地接受身心的各种变化。
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