赵绍琴、郑惠伯、薛伯寿、路志正、李士懋等中医老前辈诸家医案讲透一个升降散(中)

案5 上呼吸道感染高热(郑惠伯医案)

屈某,女,3岁,1977年4月10日就诊。发热5天,曾请某中医诊治,示其处方2张,为银翘散、银翘白虎汤。母述初服体温略降,继而发热加重。经同道李医生介绍,来我处就诊。症见:发热,体温40℃,无汗,烦躁,时惊惕,咽红,口渴,尿短赤,大便结,腹微胀,舌红,苔黄白相兼,脉数。证属温邪已入气分,而卫分之邪未尽,治当辛凉清气,佐以通腑泄热。药用僵蚕、蝉蜕、薄荷、荆芥、牛蒡子各6g,姜黄、甘草各3g,大黄5g,金银花、连翘、芦根各10g,水煎服。服上方1剂,次晨体温恢复正常。1984年10月其母因病就诊,谈及患儿幼年多病,时发高热,自从服中药1剂即热退后,更加相信中药能退热,自此以后,凡见其发热,均自用上方,多1~2剂热退。该方曾借与邻居治疗小儿发热,亦收到同样效果。患儿现已读小学,对于该方中主要药物,其母尚能记忆背诵。
  
原按:本案前医曾用银翘散、银翘白虎汤治疗无效。郑老辨证为温邪已入气分,而卫分之邪未尽,用升降散合银翘散而1剂热退,证明升降散起了主要作用。郑老临床上运用升降散数十年,深深体会到,对于温热性质的外感热病(邪在卫气阶段),如采用外疏通、内畅达的治疗方法,使邪热内外分消,发热往往很快下降,与具有辛凉透邪、清热解毒、攻下逐秽作用的升降散甚为合拍。在具体运用时,应根据病情灵活变通。表证重者,偏重辛凉,升降散合银翘散;热毒重者,偏重苦寒,黄芩、知母、板蓝根、草河车等可随症选入;腑气不通者,偏重泻下,可重用大黄。对于大黄的用法,不一定要痞、满、燥、实四证具备,只要见到大便不通,或大便不畅,即可使用。对于体虚之人,可用虎杖代大黄,柴胡、黄芩同用,仿小柴胡汤柴芩同用和解退热之意,亦常选加。[王光富,郑建本.郑惠伯主任医师妙用升降散验案举隅[J].中医药学刊,2004(10):1789-1790.]

案6 病毒性肺炎(郑惠伯医案)

黄某,男,1岁。发热、咳喘3天于1980年1月2日住本院儿科。入院检查:体温40.2℃,听诊双肺下部细湿啰音,尤以右肺明显,血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.41,单核细胞0.02。胸部X线透视:右肺下部有片状阴影。临床诊断:腺病毒肺炎。入院后按肺炎治疗3天,病情无明显好转,1月25日请中医诊治。症见高热,咳嗽,气喘,鼻翼煽动,精神萎靡,不思饮食,大便秘结,小便黄少,唇红,舌质红,苔少,脉数。证属风温犯肺,肺气上逆,腑气不通,兼热入营分,治当疏风清热,宣肺平喘,清营活血,通里攻下。药用僵蚕、蝉蜕各6g,姜黄、大黄、麻黄、甘草各3g,杏仁5g,石膏30g,水牛角(先煎)15g,丹皮、生地、赤芍、金银花、连翘各10g,2剂,1日1剂,水煎服。1月27日复诊,药后泻下深黄色臭屎,体温降至36.9℃,精神好转,食量增加,咳喘减轻。仿上方加减,药用僵蚕、蝉蜕、草河车各6g,姜黄、麻黄、射干、甘草各3g,杏仁、虎杖、丹皮、赤芍、连翘各10g,3剂,1日1剂,水煎服。药后喘咳止,胸部X线透视右肺下部阴影吸收,于1月30日痊愈出院。
  
原按:本案辨证属于风温犯肺,肺气上逆,腑气不通,兼热入营分。用升降散辛凉宣泄、升清降浊,有双解表里的作用;金银花、连翘清热解毒,现代药理研究证实,清热解毒药有抗病原微生物作用;麻杏石甘汤清热宣肺平喘;犀角地黄汤清热凉血。另外,大黄清泻阳明,即能泻肺之热毒;姜黄、丹皮、赤芍、大黄活血化瘀药亦能促进肺部炎症吸收。2剂而热减便通,喘咳减轻。续诊仍用上方,因热毒减轻,故去水牛角、石膏、金银花,加草河车、射干清热止咳平喘;以虎杖易大黄,既能清热化痰止咳,又有泻下通便作用。前后两诊,辨治准确,药后痊愈而出院。[王光富,郑建本.郑惠伯主任医师妙用升降散验案举隅[J].中医药学刊,2004(10):1789-1790.]
  
案7 药物性皮炎(郑惠伯医案)

郑某,男,3岁。1971年3月10日就诊。突发高热,体温40℃,全身出现大小形状不一的风团,色红赤,口渴,小便短赤,大便结,舌质红绛,苔黄。追述病史,患儿于5天前不慎被锈铁钉刺破头皮,曾经注射过破伤风抗毒素,因皮试过敏,而采用脱敏法注射。证属药毒蕴蒸肌肤,与气血相搏所致,治当疏风清热,凉血解毒。药用僵蚕、蝉蜕、丹皮、赤芍各6g,水牛角(先煎)15g,生地、金银花、连翘、玄参各10g,大黄5g,黄连2g,石膏30g。水煎服。服上方1剂,下臭秽大便3次,体温降至37.8℃,烦躁消失,皮疹逐渐消散,仅胸部还有少量皮疹。上方减黄连、石膏,再进2剂,诸症若失。
  
原按;药物性皮炎中医称之为“中药毒”。为药毒蕴蒸肌肤,与气血相搏所致。用僵蚕、蝉蜕、金银花、连翘、黄连、石膏疏风清热;犀角地黄汤、玄参凉血解毒;大黄清热解毒,并借其泻下通便作用,使热毒下泄。如此则风祛热清毒解,药疹自消。郑老还常用本方治疗荨麻疹、接触性皮炎等过敏性皮肤病,亦有较好疗效。[王光富,郑建本. 郑惠伯主任医师妙用升降散验案举隅[J]. 中医药学刊,2004(10):1789-1790.]
 
案8 失眠头痛(薛伯寿医案)

张某,男,29岁,2013年3月26日初诊。失眠、头痛半年余,入眠困难,梦多易醒,每夜睡眠约4个小时,头痛而胀,头晕沉如裹,心烦、胸闷不舒,胃脘胀闷疼痛,偶烧心泛酸,食少纳差,食后堵胀感更甚。大便干结,小便调。6岁时曾患风湿性关节炎,双膝关节每遇阴雨天胀痛,近来复作。高脂血症病史,周身散在小脂肪瘤。舌边尖红,舌苔白根部厚略腻,脉弦滑。证属气机壅滞,痰热扰心,治以调畅气机,化痰清热,处方:僵蚕8g,蝉蜕6g,姜黄8g,酒大黄6g,柴胡15g,黄芩10g,法半夏9g,枳实10g,白芍15g,焦山楂15g,全瓜蒌15g,厚朴8g,杏仁9g,生姜3片,大枣20g。7剂。
  
二诊:药后入睡困难明显改善,睡眠时间约6个小时,头痛消失,心烦、胸闷、胃脘胀闷疼痛、双膝关节胀痛大减,已无烧心泛酸,大便畅,仍有梦多、头晕而胀,周身困乏。守方加炒酸枣仁15g,茯苓15g,防风8g。服用7剂后,诸症失,随访至今睡眠正常。
  
原按:该病人失眠、头痛,心烦,胸闷,脘胀泛酸,舌边尖红,舌苔白,根部厚略腻,脉弦滑,证属少阳、阳明合病,痰热内郁扰心,气机壅滞百症变生。《素问·六元正纪大论》:“火郁发之”。方用升降散升清降浊,调畅气机,合用大柴胡汤和解泻热,加厚朴、杏仁、全瓜蒌开肺降气。7剂后诸症减,加炒酸枣仁、茯苓、防风安神祛风而愈。[杨光 薛燕星 薛伯寿运用升降散加减治验五则[J]. 光明中医,2015(06):1288-1290.]

案9 午后潮热(路志正医案)
  
尹某,女,23岁,会计,1983年5月11日就诊。据述:半月来,自觉咽喉疼痛,午后潮热,体温39℃左右,子时其热自退,曾在某院诊治不效。现觉心下痞硬,按之疼痛,食少纳呆,五心烦热,小便黄赤,大便五日未行。望其两颧浮红,额上微汗,舌质红绛,苔薄黄,脉弦滑而数。证属湿热之邪内陷阳明,腑热结实,上下不通。治宜轻疏上焦之风热,下泄阳明之腑实。方用升降散加减:制川大黄6g(后下),生甘草6g,僵蚕9g,净蝉蜕9g。病人服药一剂,咽痛自止,二剂热势减退;三剂腑气得通,潮热尽除,病告痊愈。[路志正. 升降散运用一得. 山西中医,1985,(1):32]
  
案10 外感发热(李士懋医案)
  
马某,3岁,男,1990年12月3日玩耍汗出受风寒,当夜恶寒发热头痛,曾服清热解毒液、板兰根冲剂,肌注青霉素。至5日仍高热达40℃,阵汗。脉沉而躁数,舌红。予:僵蚕8g、蝉蜕3g、姜黄4g、川大黄2g、豆豉9g、焦栀子6g、连翘15g、薄荷5g。2剂。6小时服l煎,共服3次,即遍身持续汗出,翌日晨热清病除。
  
原按:此方为笔者治疗内热较盛之外感发热主方,应用极多,效果甚佳,一般1~2剂即可退热。此方为升降散合栀子豉汤,加强宣透胸膈郁热之功。重用连翘,乃取张锡纯用药之意,以其能升浮宣散,散热结,透表解肌,治十二经血凝气聚,且能发汗,用之于郁热极宜。若内热盛者加石膏。若下利臭秽者,为郁热下迫,川大黄可小量但不必去之。若药后脉转和缓,且遍身持续微汗,则不必尽剂。[田淑霄,李士懋. 升降散及临床运用. 河北中医学院学报,1994,9(1):40-44]
  
案11 失眠(李士懋医案)
  
孙某,女,58岁。心烦甚,恶与人言,每日服4片安定,只能睡2~4小时,头痛,健忘,已半载有余,脉沉而躁数,寸脉盛,舌红,唇黯红。此郁热扰心,心神不宁。予:僵蚕9g、蝉蜕4g、姜黄6g、川大黄3g、豆豉10g、焦栀子8g、连翘10g、生甘草6g,6剂后已可不服安定睡5~6小时,心烦大减。上方去川大黄,加柏子仁5g、麦冬9g、丹参15g,8剂,症除脉已不躁数。嘱服天王补心丹善后。今已1载余,睡眠正常。
  
原按 心经热盛而心烦失眠者,必先泻心火,火除心神自安。若心火盛而脉沉躁数者,又属心经郁火,清心火时,必加透热之品。若火未清而骤予安神之品,则火更郁伏难愈。[田淑霄,李士懋. 升降散及临床运用. 河北中医学院学报,1994,9(1):40-44]

温馨提示:中医讲究辨证论治,一人一方,请务必根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#

下文接--赵绍琴、郑惠伯、薛伯寿、路志正、李士懋等中医老前辈诸家医案讲透一个升降散(下)

#美强要饭人[超话]#是现在看过的一些漫画汇总,有些看的时间比较久远,有雷可以补充这是第一弹
P1:如题 是白皮勇者x黑皮魔王的小短篇,肉很香但攻只有15岁[拜拜]。。。

P2:白毛攻黑毛受,喜闻乐见的破镜重圆友情变爱情梗,攻有通灵和超度灵魂的能力,两人是竹马竹马,之所以分开是因为攻的能力好像影响到了受导致受坠楼受伤,两人再次重逢是社团室里出现了鬼然后一起解决的故事,还在连载中

P3:大背景是魔法世界每个魔法师为了回血要从异世界召唤一个"圣女"来圈圈叉叉。魔法师攻原本是召唤受的妹妹但是妹控受为了保护妹妹留了下来成为攻的圣女,日久生情。有美受为试探攻脱衣环节,是假的没do。副cp是妹妹和御姐百合,还有一对非美强戏份不多没有do情节。

P4:白毛攻黑毛大叔受,年下。攻玩好友推荐的galgame结果爱上角色的爸爸,表白被拒执念太深穿进游戏培养感情,最后两个世界融合。副cp是好友和女角色的百合。

P5:攻是能在梦中控制人的魅魔,吃饭就是dododo[太开心],受是颓废小说家,两人互为理想型和梦中do了几次后攻来现实找受。有一段短短的虐但和好很快,攻是笨蛋美人啦(≧▽≦)

P6:老经典了哈(∂ω∂),吸血鬼攻X骑士受,受被控制来暗杀攻被抓住狠狠do,攻对受有点见色起意的意思,再加上读取他的记忆就对受很感兴趣,HE。

P7:明星攻x杀手受,受对攻一见钟情,两人日久生情。但攻是帅不是美,副cp的攻是阴郁帅但是杀手头头强受(身心)

P8:白皮攻x黑皮受 受是接到了追捕攻的任务,为了赏金就很努力,但每次都没成功反而被各种play。。play很香,攻的家人也很搞笑,HE。

P9:大背景类似末世,有些人会觉醒为"猎人",猎人要进入副本杀怪,强制服役且死亡率很高,但其兄弟可以免服役。伪骨科,孤儿受为了免除攻的服役被领养。画风很美但受的肤色总感觉越画越白(但还是黑皮),HE。

#韩圈扩关[超话]#这是一辆中小型kgc[太阳]主含【迷面】【炽樱】以及【吒】【盒】【档】【符】【芙】等,我们都是很好说话的小女孩欢迎来️

车主@燃我鹫翎三根_:迷4炽樱芙1盒3且迷面公梦女❌迷6炽dy档1椅4 婉拒面嬷
❤️车顶顶顶顶上@貓貓紅茶果凍 :芙圆鲸忙门⑤ ❌芙队迷6迷1吒4鲸2
车主怀里@杂货C区04店铺:迷4符2❌档1迷26
车主几八上@EG饼饼:迷4墨4击3dyf 档1 击1 吒14
车主汗毛上@蔺长歌-:迷4档4符4❌迷6吒4,玩具迷4同担
车主头皮屑上@桃栗哩:地冰次1椅舞档5❌dy

【迷4】
1️⃣@top_majiaqi: 迷4鲸4芙6娃2❌迷6
2️⃣@物理天才niiin:迷4❌迷6吒134
3️⃣@careily-:迷4爻7❌迷dy爻dy
4️⃣@d-七秒記憶-b:迷4墨23❌一切有冲突和dy
5️⃣@续写on-:迷4❌档1 迷6 吐1 椅4
6️⃣@rinajinseung:迷4吒1符13❌dy档1半辰品
7️⃣@瑰色绘辰笺:迷4档3❌迷6领悟
8️⃣@hyunjin_starry:迷4自闭
9️⃣@恋辰癖_:迷4❌和迷4有过冲突的
@姨姨我惹你了吗 :套7档2迷4❌dy(➗迷7)[来]
1️⃣1️⃣@遇不到愛不上膛:迷4芙圆❌面嬷吒4
1️⃣2️⃣@辰时吻:迷4服役划忙❌尘肺
1️⃣3️⃣@窝没有遣nanana:迷4吒1❌打过架的
1️⃣4️⃣@万金不油鱼:迷47爻7 自闭
1️⃣5️⃣@莓果小妈在笆篱:迷麵档3自闭
1️⃣6️⃣@西奈山飘雪:迷4自闭
1️⃣7️⃣@醉萄春梨:迷4符1墨1❌dy 档1 芙4
1️⃣8️⃣@草莓貂貂酱:迷4爻1兔3娃2鲸忙❌吒1吒4娃忙

【炽樱】
1️⃣@触馥骨蚀-:昼4炽樱档2套6鲸4岸1❌炽昼dy鲸12次378档13吒4
2️⃣@诿诿_:炽樱鲸忙❌炽24 芙4
3️⃣@姬圈天才:炽1墨1档3 ❌dy
4️⃣@炽神_:炽樱划霓昼4❌芙4次378昼1
5️⃣@csllll1:炽1吒1昼9腿8❌炽2吒4
6️⃣@_解月画羽:炽1❌dyf、和我担有冲突,其他自闭
7️⃣@蘇inn:炽1芙1jini ❌芙2炽24爻7
8️⃣@时不篸:炽1❌炽dy
9️⃣@珉日限定:炽樱❌炽234芙圆葡9

【绝赞双担大人】
1️⃣@古希腊掌管截图的神_ :迷4炽1次8,自闭

【其他】
1️⃣@小蔻薇v:套26❌磨2
2️⃣@到底是谁在有钱_:次4 ❌团粉❌次38❌含次38cp 具体见置顶
3️⃣@Gaeuxl:芙1好感芙4❌芙235
4️⃣@玲点十分-:毛3吒3芙3墨2❌ 吒4
5️⃣@葵原狸菜:迷8❌迷7
6️⃣@F再吃一碗饭:娃5dw❌dy,wje
7️⃣@SJ_FTM:套7攻腐唯符5权志龙南太铉张国荣❌辱追 酒舞 纯女团
8️⃣@淏咪:门1档3泡5 ❌次8档2一切
9️⃣@七恪极速版_:迷8啾6本4
1️⃣0️⃣@水母酱一定很好吃_:迷5符26 自闭
1️⃣1️⃣@帝丹高中校花:椅6划忙划貂毛利兰❌椅4椅dy划沪科技柯哀
1️⃣2️⃣@揪咪烤火:击3爻1盒3怪5 ❌吒4击1真挚
1️⃣3️⃣@玫事就多吃饭:墨3吒1❌吒4
1️⃣4️⃣@恋球菌_:芙1墨3❎dy
1️⃣5️⃣@Poandhed:划传椅3爻6怪2❌划朝椅4昼9
1️⃣6️⃣@bbb穆:椅6墨2吒3❌椅墨dy吒14
1️⃣7️⃣@Poz11hyi:盒1 11 符5 恒1❌一谈/klm, 不要雷墨23的
1️⃣8️⃣@麦炡歪Yy:吒3符3 无雷


发布     👍 0 举报 写留言 🖊   
✋热门推荐
  • 选了嗨碗商务套餐A款——川香鲜花椒泡凤爪假日特色烤牛肉沙拉大虾冬阴功汤特色羊排拼豉汁蒸鲍鱼暖心杨枝甘露拼水果套餐的设计搭配非常合理,口感纯正,特别是主菜羊排拼豉
  • 06-Dec-2021p1【来自蓁蓁的今日份(又双叒叕)投喂】p2【今天加了ZY微信啊】碎碎念✨ 上一秒:我一定是疯了我居然敢没有化妆就跑去要ZY微信[苦涩]
  • 卷花带#周深出道8周年快乐# 说出对小深的祝福,啾两个【唯粉】获得:1️⃣手作蝴蝶耳饰(可选耳勾或是耳夹)2️⃣复古浪漫小台灯(p2p3分别为开灯与关灯状态)p
  • 因此投资者在进行贵金属投资理财的时候,若是因为仓位过重甚至满仓操作,可以承受的市场反转范围缩小,亏损增大,爆仓风险也就更大了。    日线上,上周黄金自周初起便
  • 在风轻云淡的日子里,在琴声中享受一下清净,让自己远离那份喧嚣,喜欢这一种淡然,让心澄净而又遥远,万千尘凡都随风去,心静如莲,一缕馨香静静生暖。古琴曲《若兰辞 》
  • 人和人的差异源于灵魂的差异,源于生命能量的差异,源于艺术性的差异···觉悟后的时光里,我们要做的,是要重新开启“精神的灵动”。人和人的差异源于灵魂的差异,源于生
  • 蜜色泽深、口味独特、香甜味浓,含有多种能被人体直接吸收的微量元素,《本草纲目》中记述其对人体健康价值高,是药引的首选蜜,堪称“蜜中精品”也由于酿蜜周期长、蜜源稀
  • 澳門招聘美甲師美睫師(需入澳试工)基本要求:女性,懂粤語,有禮貌,從事美甲行業兩年以上的, 會美睫,半永久紋繡和簡單面部護理優先考慮.工資薪酬:試用期三個月70
  • 省市场监管局信用监督管理处相关负责人介绍,2021年,山东全面推进企业信用风险分类与“双随机、一公开”的融合应用,将90%的监管资源用于高信用风险企业,对34.
  • 在南渡移民之中又大唐龙脉后人,在永定一代创立宗派“万象门”而《客从何处来》的故事就是以万象门宗主百晓生的寿辰为背景,魔教潜入万象门,宗门内暗潮涌动、形色各异的江
  • ”看点3:身上泡钉有119个 应该是非金属秦陵博物院文物保护部修复专家马宇副研究员介绍,4号俑共有173个残片,光泡钉和小残片就有130个,大部分泡钉脱落下来,
  • 从“赵氏茶坊”到“半遮面”再到“永安酒楼”的变化也像级了“怡然”到“康帅”到“康睿”再到“康龙”的变化,创业的一波三折,剧情里不可抗力因素的各种因素我们也经历过
  • 我为什么那么粗心啊[泪][泪][泪]到现在我根本都没勇气看那个名单应该也不会点开去看了[失望]#女孩婚后被老公喂胖至300多斤# 我弟现在是4 5岁左右,但却
  • 梁朝伟与李子雄他们两个从学生时代起就已经是关系比较好的同学了,出道之后李子雄比梁朝伟发展的要更顺利一些,然而他所出演的大多数角色都是反派,没有太多突破,之后梁朝
  • #偶像梦幻祭[超话]#我来悄咪咪扩个列这里是岚,02年大二牲一枚Es推 UD全员,但本质是楼推[赢牛奶]cp无雷点,也不拒绝梦女,只要来加我我都大欢迎[赢牛奶]
  • 此次,我们将粉丝捐赠的《中国青年》杂志投放于重庆某中学、高校和单位,希望有更多的人看到王源的蜕变和成长,将正能量传播得更广更远。此次,我们将粉丝捐赠的《中国青年
  • ”井柏然:“没吃醋,有什么可吃醋的,我现在爱的是李荣浩,哈哈哈哈,对,我跟浩哥现在正在拍一个电影脚《倒戗刺》然后也关注一下。”“洋洋爱不完的井宝”系列之饭修周末
  • ✨想象在一个月明星稀的夜晚,将灯光全部关闭之后,月光倾洒至室内,尤其是在接触到附有藏族五色文化的装饰元素之上时,旅居其间的客人能够在刹那间感受到难得的不同于都市
  • #读书# #书果星球·阅世界# 今日推荐——《岛王》本书是英国儿童文学不朽的传奇、畅销百万的英国儿童桂冠作家麦克 莫波格的心灵杰作,也是现代版的《鲁滨逊漂流记》
  • 双廊镇位于大理市东北端,洱海东北岸;是云南省省级历史文化名镇和"苍海风光第一镇",其面积218.28平方公里,位居大理市第二位,现总人口17