精准诊断22mm实性结节良性可能，安全的消炎处理未来可消除
#肺结节[超话]# #科普大作战# #实话实说传递正能量# #生命摆渡人#
这两天趁着有空，给以往的帖子做回查，发现一个比较有代表性的帖子。大尺寸实性结节（22mm实性结节且边界欠清，），有家族史，当地建议手术，这个时候该如何选择？我想大多数的结友都会选择手术治疗，以此来排除这一颗“定时炸弹”。
但我之前专门给大家叮嘱过很多次，肺结节从发现开始，一定要先经过合理的消炎处理，然后三个月后回访。肺结节良性占比高，在早期有着一定的“不准确性”，需要足够时间来随访观察，防止过度治疗。
那么什么合适的消炎处理是什么意思？这里是指用合适的、有针对性的消炎药来进行消炎处理，而不是选择一种广谱抗生素就可以有效地消炎，肺结节的随访管理和手术治疗，都是需要严格地遵循个体差异，要根据具体情况的不同来针对性用药，且要消炎时长足够，才是有效果的。
其次在随访管理上有个非常重要，也非常容易把握的判断依据（这里也可以映衬消炎的效果），就是结节的倍增周期。倍增周期可以明确提示结节的具体性质，例如倍增周期小于一个月，那么极大可能性是细菌引起的感染或炎症；若是倍增周期大于18个月，则很可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶；若是倍增周期大于2年，那么属于良性病变；而癌病灶倍增周期4—8个月。
所以当这位结友在咨询的时候，就可以从两次随访的间隔时间来做一个倍增周期的快速判断。11月28日到次年的1月5日，一个多月的时间，结节的尺寸就从18.7mm×15.9mm增长到了22mm×17mm×19mm，增长周期特别短；加上双肺炎症的信息，所以可以确定该结节是良性结节，使用正确的消炎方式，就可以消掉，不需要手术干预。
以下转自结友的网络咨询：
尊敬的戴主任您好，我是一名来自山东青岛的90后宝妈，今年33岁，今天复查后心态真是崩了，大哭了好几次，我这么年轻，孩子大的五岁，小的才一岁半，正是需要妈妈的时候，我不能倒下，恳请主任火眼金睛帮我诊断下这颗结节的性质，该如何治疗，救救我。
家族史：父亲10年前有膀胱癌，肺大泡。
2023年11月28日因为感冒咳嗽厉害去当地私立医院拍片发现一颗18.7*15.9mm的结节，（首次发现结节，没有电子影像）当地医生建议抗炎2周后复查，随后我输液一周头孢，口服一周头孢地尼。
2024年1月5日换了一家医院复查结节还在没有消失，较第一次发现的时候还大一点，会是吃的消炎药不对症吗？当地医生让我手术，可是我只信主任您，您就是我在黑暗中唯一的一束光，请您救救我！
第一次检查报告如下
两侧胸廓对称。两肺纹理增多，左肺下叶后基底段结节状高密度影，18.7*15.9mm边缘毛糙密度不均。气管、支气管未见狭窄、阻塞、纵隔和两肺门区未见肿大淋巴结。心脏及大血管形态未见明显异常
第二次复查检查描述如下
检查所见：骨性胸廓对称，纵隔、气管居中。左肺下叶Se3，lm(256-290，0.625mm）见实性结节，大小约为22mm×17mm×19mm，边界欠清。双肺散在少许索条、斑片样高密度影，边界欠清。气管、支气管未见明显狭窄及梗阻。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影大小形态未见明显异常。
检查结果：左肺下叶结节，肿瘤性病变不能完全除外，建议对比前片综合诊断，必要时可穿刺活检双肺少许慢性炎症，请结合临床
请主任火眼金睛过目一下，下一步该如何治疗，是吃别的药再观察一个月，还是立即就手术取出来呢，如果需要立即手术，还肯请主任为我加一下号救救我吧，您的大恩大德我永生永世记在心里！
我的回复：
良性的哦！可口服拜复乐半个月，夏枯草口服液一个月。
也可以做雾化吸入一个月，一日2次，用普米克令舒。
2个月后复查对比，应该能缩小。
#肺结节[超话]# #科普大作战# #实话实说传递正能量# #生命摆渡人#
这两天趁着有空，给以往的帖子做回查，发现一个比较有代表性的帖子。大尺寸实性结节（22mm实性结节且边界欠清，），有家族史，当地建议手术，这个时候该如何选择？我想大多数的结友都会选择手术治疗，以此来排除这一颗“定时炸弹”。
但我之前专门给大家叮嘱过很多次，肺结节从发现开始，一定要先经过合理的消炎处理，然后三个月后回访。肺结节良性占比高，在早期有着一定的“不准确性”，需要足够时间来随访观察，防止过度治疗。
那么什么合适的消炎处理是什么意思？这里是指用合适的、有针对性的消炎药来进行消炎处理，而不是选择一种广谱抗生素就可以有效地消炎，肺结节的随访管理和手术治疗，都是需要严格地遵循个体差异，要根据具体情况的不同来针对性用药，且要消炎时长足够，才是有效果的。
其次在随访管理上有个非常重要，也非常容易把握的判断依据（这里也可以映衬消炎的效果），就是结节的倍增周期。倍增周期可以明确提示结节的具体性质，例如倍增周期小于一个月，那么极大可能性是细菌引起的感染或炎症；若是倍增周期大于18个月，则很可能是肉芽肿、错构瘤等良性病灶；若是倍增周期大于2年，那么属于良性病变；而癌病灶倍增周期4—8个月。
所以当这位结友在咨询的时候，就可以从两次随访的间隔时间来做一个倍增周期的快速判断。11月28日到次年的1月5日，一个多月的时间，结节的尺寸就从18.7mm×15.9mm增长到了22mm×17mm×19mm，增长周期特别短；加上双肺炎症的信息，所以可以确定该结节是良性结节，使用正确的消炎方式，就可以消掉，不需要手术干预。
以下转自结友的网络咨询：
尊敬的戴主任您好，我是一名来自山东青岛的90后宝妈，今年33岁，今天复查后心态真是崩了，大哭了好几次，我这么年轻，孩子大的五岁，小的才一岁半，正是需要妈妈的时候，我不能倒下，恳请主任火眼金睛帮我诊断下这颗结节的性质，该如何治疗，救救我。
家族史：父亲10年前有膀胱癌，肺大泡。
2023年11月28日因为感冒咳嗽厉害去当地私立医院拍片发现一颗18.7*15.9mm的结节，（首次发现结节，没有电子影像）当地医生建议抗炎2周后复查，随后我输液一周头孢，口服一周头孢地尼。
2024年1月5日换了一家医院复查结节还在没有消失，较第一次发现的时候还大一点，会是吃的消炎药不对症吗？当地医生让我手术，可是我只信主任您，您就是我在黑暗中唯一的一束光，请您救救我！
第一次检查报告如下
两侧胸廓对称。两肺纹理增多，左肺下叶后基底段结节状高密度影，18.7*15.9mm边缘毛糙密度不均。气管、支气管未见狭窄、阻塞、纵隔和两肺门区未见肿大淋巴结。心脏及大血管形态未见明显异常
第二次复查检查描述如下
检查所见：骨性胸廓对称，纵隔、气管居中。左肺下叶Se3，lm(256-290，0.625mm）见实性结节，大小约为22mm×17mm×19mm，边界欠清。双肺散在少许索条、斑片样高密度影，边界欠清。气管、支气管未见明显狭窄及梗阻。纵隔内未见明显肿大淋巴结。心影大小形态未见明显异常。
检查结果：左肺下叶结节，肿瘤性病变不能完全除外，建议对比前片综合诊断，必要时可穿刺活检双肺少许慢性炎症，请结合临床
请主任火眼金睛过目一下，下一步该如何治疗，是吃别的药再观察一个月，还是立即就手术取出来呢，如果需要立即手术，还肯请主任为我加一下号救救我吧，您的大恩大德我永生永世记在心里！
我的回复：
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也可以做雾化吸入一个月，一日2次，用普米克令舒。
2个月后复查对比，应该能缩小。
【#BDS上单Adam回应爆料#】
外媒爆料：Adam涉嫌对教练、队友进行辱骂、嘲讽等全方面的不尊重行为。而在近期Adam在近期的训练赛中经常表现出要想自己倾斜的倾向甚至常常因为生气就退出训练赛。自从Adam在2023年初升到BDS一队以来这种问题就一直存在。而在过去几周时间里Adam和BDS主教练Striker爆发了激烈的争吵，尽管具体争吵内容不明，但消息人士透露Adam对主教练大喊大叫。雪藏Adam后，目前BDS战队也决定将二队上单JNX提到一队。
Adam回应：我被替补确实是和教练发生了激烈争吵，我是一位出色的选手，我易怒的问题也因此造成。
#英雄联盟##英雄联盟[超话]#
外媒爆料：Adam涉嫌对教练、队友进行辱骂、嘲讽等全方面的不尊重行为。而在近期Adam在近期的训练赛中经常表现出要想自己倾斜的倾向甚至常常因为生气就退出训练赛。自从Adam在2023年初升到BDS一队以来这种问题就一直存在。而在过去几周时间里Adam和BDS主教练Striker爆发了激烈的争吵，尽管具体争吵内容不明，但消息人士透露Adam对主教练大喊大叫。雪藏Adam后，目前BDS战队也决定将二队上单JNX提到一队。
Adam回应：我被替补确实是和教练发生了激烈争吵，我是一位出色的选手，我易怒的问题也因此造成。
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外媒爆料：Adam涉嫌对教练、队友进行辱骂、嘲讽等全方面的不尊重行为。而在近期Adam在近期的训练赛中经常表现出要想自己倾斜的倾向甚至常常因为生气就退出训练赛。自从Adam在2023年初升到BDS一队以来这种问题就一直存在。而在过去几周时间里Adam和BDS主教练Striker爆发了激烈的争吵，尽管具体争吵内容不明，但消息人士透露Adam对主教练大喊大叫。雪藏Adam后，目前BDS战队也决定将二队上单JNX提到一队。
Adam回应：我被替补确实是和教练发生了激烈争吵，我是一位出色的选手，我易怒的问题也因此造成。
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