三国志 草莽之卷
著作者:吉川英治(吉川英治,生于1892年8月11日,日本神奈川县。逝于1962年9月7日,享年70岁。他是一位留下众多小说作品的有名文学家。)
第二十七章 黑风白雨 一
现在没有施予的余地。不顾一切地回首已经没有意义。只有烈火和呐喊声。
于是,盟军的混乱无法避免地把玄德从城西门推了出去。
火光中,兵士们四散逃窜,眼中再也看不到主君的身影。
玄德也逃走了。
然而,不知何时,他变得孤身一人。
当他意识到自己从小沛远远落后,成为孤身一人时,玄德想到:
“啊,真是丢人啊。”
他考虑是否再次回城参战。小沛城里有年迈的母亲,还有留下的妻儿。
“――为何我一个人独自苟延残喘。”
虽然感到惭愧,他还是不禁回头看了一眼后面的黑烟,但随即又想到:
“等一下。――在这里死,是孝道的最佳选择吗?还是对妻儿的大爱?――吕布也毫无理由地杀害老母和妻儿。现在如果能回去,不是无谓地惹怒吕布,而是给吕布完全的胜利,或许更好,祈祷他的心能充满宽容和仁爱。”
玄德经过深思熟虑后,默然一人离去。
事后看来,他的这一决定是明智的。
吕布占领了小沛,召来毕竟,对他说:
“玄德的妻子孩子就交给你了,迁移到徐州城,牢牢守护。如果有擅自伤害俘虏的妇孺的兵士,可以毫不犹豫地斩杀。”
说着解下自己腰间的剑授给毕竟。
毕竟谢过后,将玄德的妻子孩子载上车,迁往徐州。
吕布又将高顺、张辽留在小沛城中,自己则率军向东山河的边境前进,展示威力,将溃散的敌人追杀殆尽。
关羽。
张飞。
孙乾等等。
虽然追寻诸将的行踪也很紧急,但他们深藏在山林之中,逃避了吕布的搜索,最终没有落入网中。
玄德决定前往许都。想想在那样的混乱中能独自逃脱,简直可以称为奇迹。
他在山间休息,在林中停留,继续着凄惨的旅程。
“我的君主啊。我的君主――”
在某个山谷,数十骑追上了他。原来是孙乾。
“欢迎您无恙”,孙乾看到玄德的身影,高声哭泣道。
“现在不是悲叹的时候。总之先去许都,见曹操,商量将来的打算。”
主从匆匆忙忙地上路了。
可怜的山村出现在视线中。玄德等人饥肠辘辘地来到了村庄。
然而,尽管没有人传达消息,
“听说小沛的刘玄德大人,战败了,落到了这里。”
“那个,是刘予州大人吗?”
“真是可怜啊。”
村里的老少和妇女们从茅屋里冲了出来,坐在路边,望着他的身影,流下了眼泪。
他们被称为农夫野人,但他们心中却有着富贵人家所没有的真情。人们拿来食物献给玄德。还有一个老妇人用自己的衣袖为玄德擦去泥污。
虽然被认为愚昧,但他们却正确地看待了一个人的真实价值。通过平日的政策,他们早已认识到了“好的领主”刘玄德的人品。
#三国志# #三国演义# #三国时代# #刘备# #关羽# #张飞# #曹操# #孙权# #赤壁# #五虎将# #读书# #爱读书# #爱读书##爱生活# #历史小说# #历史文学##古代历史# #历史风云# #历史情节# #古代文化# #历史人物# #历史演义# #历史故事# #历史传奇# #读书# #阅读# #书籍推荐# #好书推荐# #书评# #阅读乐趣# #读书时间#
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著作者:吉川英治(吉川英治,生于1892年8月11日,日本神奈川县。逝于1962年9月7日,享年70岁。他是一位留下众多小说作品的有名文学家。)
第二十七章 黑风白雨 一
现在没有施予的余地。不顾一切地回首已经没有意义。只有烈火和呐喊声。
于是,盟军的混乱无法避免地把玄德从城西门推了出去。
火光中,兵士们四散逃窜,眼中再也看不到主君的身影。
玄德也逃走了。
然而,不知何时,他变得孤身一人。
当他意识到自己从小沛远远落后,成为孤身一人时,玄德想到:
“啊,真是丢人啊。”
他考虑是否再次回城参战。小沛城里有年迈的母亲,还有留下的妻儿。
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虽然感到惭愧,他还是不禁回头看了一眼后面的黑烟,但随即又想到:
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玄德经过深思熟虑后,默然一人离去。
事后看来,他的这一决定是明智的。
吕布占领了小沛,召来毕竟,对他说:
“玄德的妻子孩子就交给你了,迁移到徐州城,牢牢守护。如果有擅自伤害俘虏的妇孺的兵士,可以毫不犹豫地斩杀。”
说着解下自己腰间的剑授给毕竟。
毕竟谢过后,将玄德的妻子孩子载上车,迁往徐州。
吕布又将高顺、张辽留在小沛城中,自己则率军向东山河的边境前进,展示威力,将溃散的敌人追杀殆尽。
关羽。
张飞。
孙乾等等。
虽然追寻诸将的行踪也很紧急,但他们深藏在山林之中,逃避了吕布的搜索,最终没有落入网中。
玄德决定前往许都。想想在那样的混乱中能独自逃脱,简直可以称为奇迹。
他在山间休息,在林中停留,继续着凄惨的旅程。
“我的君主啊。我的君主――”
在某个山谷,数十骑追上了他。原来是孙乾。
“欢迎您无恙”,孙乾看到玄德的身影,高声哭泣道。
“现在不是悲叹的时候。总之先去许都,见曹操,商量将来的打算。”
主从匆匆忙忙地上路了。
可怜的山村出现在视线中。玄德等人饥肠辘辘地来到了村庄。
然而,尽管没有人传达消息,
“听说小沛的刘玄德大人,战败了,落到了这里。”
“那个,是刘予州大人吗?”
“真是可怜啊。”
村里的老少和妇女们从茅屋里冲了出来,坐在路边,望着他的身影,流下了眼泪。
他们被称为农夫野人,但他们心中却有着富贵人家所没有的真情。人们拿来食物献给玄德。还有一个老妇人用自己的衣袖为玄德擦去泥污。
虽然被认为愚昧,但他们却正确地看待了一个人的真实价值。通过平日的政策,他们早已认识到了“好的领主”刘玄德的人品。
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名老中医朱进忠《难病奇治》医案(2)
2、产后全身关节疼痛难忍
申××,女,27岁。
九个月前顺产一男婴,产后半个月时,因天气太热,经常汗出,不得已,开开窗户以透风,当天即发现全身关节肌肉疼痛,急至某院治疗。诊为风湿性关节炎,服药两天疼痛有所减轻,但继服其药非但疼痛不减,而且发现胃痛恶心,头晕头痛。后又转请中医治疗,虽然胃痛恶心消失,但汗出身痛却日渐加剧。特别是近两个多月来,指、趾、踝、腕、膝、肘、肩、颈项关节均感疼痛,屈伸关节困难,行功不便,汗出很多,疲乏无力,口舌干燥。审其前医所用之药除西药外,中药多为祛风除湿之剂。舌苔白,脉沉弦细,综合脉证及所服药物效果后反复考虑,此乃产后血虚,又久用祛风除湿伤血之故也,经云:肝主筋,肝藏血,诸筋者背会于节,肝血不足,筋失所养,则关节疼痛不利。故宜养血理筋为主,佐以微祛风湿热邪可也,宗大秦艽汤。
处方:秦艽5克 羌活3克 独活3克 防风4克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地40克 熟地15克 生石膏15克 当归12克 白芍12克 茯苓6克 甘草10克 白术12克。
服药两剂后,关节疼痛好转,精神改善。某医见上方祛风药量小力微,急改秦艽、羌活、独活、防风、白芷为10克,细辛3克,服药三剂后,疼痛又剧,又邀余治疗。审其脉证同上,改予上方加当归8克、白芍3克,续服。
服药20剂后,疼痛消退,精神食欲大增,嘱其继服上方两周,后痊愈。
某医问:风湿性关节炎用祛风湿药疼痛反剧,而改用大剂养血微祛风湿反愈者何也?答曰:仲景在《伤寒论》中曾说:微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。就是说阴血不足者用灸法之微温均可焦骨伤筋而使病情加剧,此证阴血已经大衰,若稍与发散温剂必然焦骨伤筋,因此应用祛风湿药必须慎之又慎,此病之所以用祛风湿药加剧,而用养血反愈者,就在于此。
3、人工流产后,指,肘,腕关节疼痛
袁××,女,35岁。
两个多月前,人工流产后不久发现指、腕、肘关节疼痛,后因居室潮湿而冷又经常汗出,疼痛日渐加剧。在某医院诊断为风湿性关节炎。应用中、西医抗风湿药治疗两个多月,不但疼痛不减,反见更加严重。细审其证,除以上症状外,并见头痛畏风,胸满心烦,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,治用养血疏肝。逍遥散加味。
处方:柴胡10克 当归10克 白芍15克 白术10克 甘草10克 生姜三片 薄荷3克 丝瓜络6克 桑枝30克。
服药六剂,头痛畏风,胸满心烦好转,关节拘急疼痛稍减,舌苔白,脉弦细小数。改予大秦艽汤加减治之。
处方:秦艽3克 羌活3克 独活3克 防风3克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地30克 熟地15克 生石膏10克 当归10克 白芍15克 茯苓10克 甘草10克 白术10克。
服药四剂后,关节疼痛明显好转,但继服两剂后,关节疼痛反而加剧,乃改予逍遥散加味方治之。
如此两方交替各服药30剂,愈。
某医云,为何先用逍遥散又很快改用大秦艽汤,又为何用大秦艽汤先有效后加剧?答曰;先用逍遥散者因其郁证之症状较多,郁证不除,则升降不能,筋不得养,然很快改用大秦艽汤因其关节疼痛改善不显著,风湿较重,阴血不足为主,故改用大秦艽汤,但过用则肝郁反甚,故疼痛又著,乃改用逍遥散加味调气机,致其清升浊降,筋脉得养,再予大秦艽汤,其病自愈。
按:以上三例,一者因肝郁而卫气不固,二者因产后肝血失养而卫气不固,三者因人工流产后损伤冲任肝血失养而卫气不固,因其病因有异,而治法有别,但其相同者仍不离一个肝字。
二、肝主筋
(一)痿证
1、左臂瘫痪抬举困难,左手腕、指弛缓不收
沈××,女,48岁。
五年前发现左手姆、食二指麻木,其后逐渐手指活动不灵活,三年前逐渐出现左手腕不能抬起,五个手指不能屈伸,说话亦感困难,两年前,又突然出现左半身不遂。急住某医院,诊为脑血栓形成。住院后以针灸,西药和中药再造丸治疗半年,左下肢活动虽已基本恢复,但左上下肢麻木酸困不减,左手腕仍不能抬起,手指不能屈伸,说话不灵活,合谷附近肌肉萎缩。审其除上症外,并见面色苍白,神疲乏力,舌蹇,左臂仅能抬举30度左右,左手腕、指均缓纵不收,舌质红,舌苔少,脉弦稍大。综合脉证,并结合前药的效果反复考虑:诊为气阻俱虚,肝筋失,拟用养阴益肝,舒筋。加减复脉汤加减。
处方:炙甘草10克 党参10克 麦冬10克 白芍12克 阿胶10克(烊化) 生地15克 桑枝30克。
服药10剂后,上肢能上抬至90度,手腕微能抬起,手指稍能屈伸,但却发现头晕头胀,失眠,舌脉同上,此肝阳上亢所致,上方加龟板15克、龙骨15克、牡蛎15克、五味子10克。
服药两周,共服药12剂,精神大增,头晕消失,手腕已能自动抬起,手指能屈伸,并能从地上拾起钱币,宗效不更方之旨,继服30剂,后果然痊愈。
2、右侧膝后肌腱时感抽搐痿软
张××,女,40岁。
右腿有时酸困六、七年,近四年多来,右侧膝后肌腱有时突然抽动,特别是近三年来,经常在骑自行车上下班时突然抽搐不能伸展而摔倒在地,而且小腿肌肉稍有萎缩。某院神经科检查诊断为侧索硬化。经针灸、西药、中药等治疗一直不见好转。审其除上症外,精神、食欲尚正常,舌苔白,脉弦缓。综合脉证,反复考虑,筋者属肝,时见拘挛不伸者,肝阴不足;缓脉者,湿郁不化之脉,湿邪伤肝,肝阴不足。治宜养肝阴、除湿、疏筋。芍药甘草汤加味。
处方:白芍10克 赤芍10克 五加皮9克 晚蚕沙9克 木瓜15克 甘草9克。
服药12剂后,休息数天后来诊云,下肢酸困好转,抽搐没有出现,继服上方30剂,诸证消失而愈。
3、全身瘫痪,手足瘈瘲疼痛难止
李××;男,50岁。
头项强痛,手足瘈瘲疼痛二年多,一年多以前逐渐发现头痛,眼珠疼痛,颈项强痛,瘫痪,不能支撑头部,并很快出现四肢完全瘫痪,大小便或失禁或不能排出。经太原、西安、北京等数个医院检查诊断为多数性硬化。住院前后达一年,除神志还清醒,饮食还能进行外,一切活动均需他人帮助进行。细审其证,除以上所述者外,并时时见其烦躁易怒,不断骂人,全身瘫痪,指趾时时抽动,每抽一下即感全身剧烈疼痛一次,头不能转动,眼珠一动即疼痛难忍,身热,汗出,尿道灼热疼痛,尿有时失禁,有时尿闭,大便秘结,若一用泻下药即连续数天大便失禁,臀部、肩部均有褥疮,体温39℃,舌质红绛,苦黄,脉虚细滑数。综合脉证,诊为阴虚风动,筋脉失养。故拟养阴清热,熄风理筋。大定风珠加减。
处方:龟板30克 鳖甲30克 炙甘草10克 生地15克 阿胶10克(洋化) 麦冬12克 五味子6克 知母10克 黄柏10克。
服药六剂后,抽搐、疼痛、瘫痪均稍减,手足抽动有时间隔2~3分钟才出现一次,上下肢已稍能活动,头能左右活动,眼珠活动时已有时不痛,后因某种原因改由他医治之。改用大秦艽汤,服药两剂后,汗出如洗,疼痛加剧,瘫痪疼痛又复如前,再审其脉证,除原有症状较前加剧外,并见精神极其疲惫,舌质红绛,苔净,脉细弦数。综合脉证,仍诊为阴虚风动,筋脉失养。复与原方20剂。
服药20剂后,疼痛大部消失,体温降至37、5℃,并能在他人搀扶下走路一百余米。
某医问:大秦艽汤本为养血通络祛风方剂,此人阴血不足,虚风内动,何用之反剧也?答曰:本证阴液大亏,水不涵木,风邪内动,非滋水涵木潜阳熄风不能解,若再以风药以鼓动其风,伤其阴血,则其病必剧,甚或危及生命,故必须慎之又慎。
4、煤气中毒后遗症,四肢挛缩瘫痪,疼痛
毛××,男,28岁。
煤气中毒昏迷半年后,虽经中西药治疗神志已经基本清醒,但仍四肢挛缩不能屈伸,活动不能,手足指趾亦呈痉挛性瘫痪,张口、睁眼困难,稍微活动其肢体则疼痛难忍,后经放射科检查发现肩、肘、踝、膝、指关节均有骨质增生现象。审其神志虽基本清醒,但两眼仍呈直视状,半张其口不能随意开合,失语,四肢瘫痪而挛缩,手指、足趾亦呈挛缩状,舌质红,无苔,脉弦细数。综合脉证,诊为血虚生热为本,淤血阻滞为标,故拟养血清热,活血舒筋,并配合按摩、针灸治之。
处方:丹参30克 赤芍15克 当归10克 乳香7克 没药7克 桑枝30克 木瓜10克。
服药30剂并配合针刺、按摩治疗后,四肢和指,趾均能屈伸,并能拿住一般东西,在他人的保护下也能走几步远路。为加强补肝舒筋之效,加鹿角胶10克、虎骨胶6克。服药30剂后,上下肢和手足指趾活动基本正常,为恢复正常功能,瞩其间断服药,并加强体育锻炼,一年后诸证消失而愈。
按:以上四例不同性质的瘫痪,有两例从养阴而取效,一例从养阴除湿取效,一例从活血取效,治法虽异,而理肝则同。
(二)中风后遗症的瘫痪
苏××,男,58岁。
血栓形成—年多,经过西药、中药、针灸治疗后,神志已完全恢复正常,偏瘫亦有所改善,但左上肢仍然仅能高抬至头,肘关节只能伸至130度,屈至45度,指挛缩如紧握拳头状不能伸展,膝关节仅能伸至160度,踝关节内收不能放平,趾挛缩不能伸展,手不能握物,足不能走远路,在别人搀扶下走路几十步后即感疼痛难于继续行走,审其脉证:除以上诸证外,舌苔薄白,脉弦涩不调,审其前用诸药大多为通络之品。综合脉证,诊为肝阴不足,血络淤滞,筋脉失于濡养。故拟养阴清热,活血舒筋。曲直汤加减。
处方:山萸肉30克 知母10克 生乳香10克 生没药10克 当归15克 丹参15克 川续断15克 黄芪20克。
服药连续达三个月,肢体活动恢复正常。
按:肝主筋,肝藏血,肝阴亏损,肝血不足,淤血阻滞筋脉者,均可致筋脉挛缩瘫痪,故此方以活血养血补血而挛缩瘫痪得愈。
(三)腿痛
1、左腿疼痛难忍,久久不愈
朱××,女,55岁。
坐骨神经痛四个多月,前医诊为椎间盘脱出,予牵引、西药、中药治疗一直不效,现仍左腿疼痛难忍,每次翻身均需他人帮助才能翻转。审其除上症外,并见其经常嗳声叹气,神情呈抑郁状,食欲不振,严重失眠,消瘦乏力,舌苔薄白,脉沉弦,再询其发病锈因,答曰:爱人受四人帮迫害几乎死亡,现仍被强迫劳动,自己因受牵连而备受摧残,在此情况下,又突然发生此病。查其所用药有祛风散寒、活血止痛、补益肝肾等。综合脉证及所用药物疗效后,认为:乃肝郁血虚筋脉失养为本,外受寒湿为标。因拟舒肝养血舒筋以治本,温经散寒除湿以治标。逍遥散合肾着汤加味。
处方:柴胡10克白芍10克当归10克白术10克甘草10克生姜三片干姜4克 薄荷3克 白芥子8克。
服药两剂后,疼痛大减,可以自由的翻身,食欲增加,睡眠每夜增至6个小时。继服六剂后,疼痛消失大半。但最后两剂服后症状没有继续改善。综合脉证,反复思考,认为:此乃肝虚及母,子盗母气之所致耳。乃于上方加狗脊30克继服20后,诸证消失而愈。
2、右侧小腿腓肠肌外侧疼痛,久久不止
白××,女,46岁。
三个多月来,右腿外侧腓肠肌部疼痛难忍,既不敢翻身,又不能下地走路。某医诊为坐骨神经痛,予按摩、理疗、针灸、中药独活寄生汤治疗后,始终不效。审其除腿痛外,并见头晕头痛,胸满心烦,食欲不振,月经失调,月经至前一天腿痛腰痛更加严重,手心烦热,舌苔白,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,郁而化火。固拟养血舒肝,理气泻火。逍遥散加减。
处方:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 干姜6克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 生地10克。
服药十剂愈。
温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案(3)
2、产后全身关节疼痛难忍
申××,女,27岁。
九个月前顺产一男婴,产后半个月时,因天气太热,经常汗出,不得已,开开窗户以透风,当天即发现全身关节肌肉疼痛,急至某院治疗。诊为风湿性关节炎,服药两天疼痛有所减轻,但继服其药非但疼痛不减,而且发现胃痛恶心,头晕头痛。后又转请中医治疗,虽然胃痛恶心消失,但汗出身痛却日渐加剧。特别是近两个多月来,指、趾、踝、腕、膝、肘、肩、颈项关节均感疼痛,屈伸关节困难,行功不便,汗出很多,疲乏无力,口舌干燥。审其前医所用之药除西药外,中药多为祛风除湿之剂。舌苔白,脉沉弦细,综合脉证及所服药物效果后反复考虑,此乃产后血虚,又久用祛风除湿伤血之故也,经云:肝主筋,肝藏血,诸筋者背会于节,肝血不足,筋失所养,则关节疼痛不利。故宜养血理筋为主,佐以微祛风湿热邪可也,宗大秦艽汤。
处方:秦艽5克 羌活3克 独活3克 防风4克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地40克 熟地15克 生石膏15克 当归12克 白芍12克 茯苓6克 甘草10克 白术12克。
服药两剂后,关节疼痛好转,精神改善。某医见上方祛风药量小力微,急改秦艽、羌活、独活、防风、白芷为10克,细辛3克,服药三剂后,疼痛又剧,又邀余治疗。审其脉证同上,改予上方加当归8克、白芍3克,续服。
服药20剂后,疼痛消退,精神食欲大增,嘱其继服上方两周,后痊愈。
某医问:风湿性关节炎用祛风湿药疼痛反剧,而改用大剂养血微祛风湿反愈者何也?答曰:仲景在《伤寒论》中曾说:微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。就是说阴血不足者用灸法之微温均可焦骨伤筋而使病情加剧,此证阴血已经大衰,若稍与发散温剂必然焦骨伤筋,因此应用祛风湿药必须慎之又慎,此病之所以用祛风湿药加剧,而用养血反愈者,就在于此。
3、人工流产后,指,肘,腕关节疼痛
袁××,女,35岁。
两个多月前,人工流产后不久发现指、腕、肘关节疼痛,后因居室潮湿而冷又经常汗出,疼痛日渐加剧。在某医院诊断为风湿性关节炎。应用中、西医抗风湿药治疗两个多月,不但疼痛不减,反见更加严重。细审其证,除以上症状外,并见头痛畏风,胸满心烦,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,治用养血疏肝。逍遥散加味。
处方:柴胡10克 当归10克 白芍15克 白术10克 甘草10克 生姜三片 薄荷3克 丝瓜络6克 桑枝30克。
服药六剂,头痛畏风,胸满心烦好转,关节拘急疼痛稍减,舌苔白,脉弦细小数。改予大秦艽汤加减治之。
处方:秦艽3克 羌活3克 独活3克 防风3克 川芎10克 白芷3克 细辛1克 黄芩10克 生地30克 熟地15克 生石膏10克 当归10克 白芍15克 茯苓10克 甘草10克 白术10克。
服药四剂后,关节疼痛明显好转,但继服两剂后,关节疼痛反而加剧,乃改予逍遥散加味方治之。
如此两方交替各服药30剂,愈。
某医云,为何先用逍遥散又很快改用大秦艽汤,又为何用大秦艽汤先有效后加剧?答曰;先用逍遥散者因其郁证之症状较多,郁证不除,则升降不能,筋不得养,然很快改用大秦艽汤因其关节疼痛改善不显著,风湿较重,阴血不足为主,故改用大秦艽汤,但过用则肝郁反甚,故疼痛又著,乃改用逍遥散加味调气机,致其清升浊降,筋脉得养,再予大秦艽汤,其病自愈。
按:以上三例,一者因肝郁而卫气不固,二者因产后肝血失养而卫气不固,三者因人工流产后损伤冲任肝血失养而卫气不固,因其病因有异,而治法有别,但其相同者仍不离一个肝字。
二、肝主筋
(一)痿证
1、左臂瘫痪抬举困难,左手腕、指弛缓不收
沈××,女,48岁。
五年前发现左手姆、食二指麻木,其后逐渐手指活动不灵活,三年前逐渐出现左手腕不能抬起,五个手指不能屈伸,说话亦感困难,两年前,又突然出现左半身不遂。急住某医院,诊为脑血栓形成。住院后以针灸,西药和中药再造丸治疗半年,左下肢活动虽已基本恢复,但左上下肢麻木酸困不减,左手腕仍不能抬起,手指不能屈伸,说话不灵活,合谷附近肌肉萎缩。审其除上症外,并见面色苍白,神疲乏力,舌蹇,左臂仅能抬举30度左右,左手腕、指均缓纵不收,舌质红,舌苔少,脉弦稍大。综合脉证,并结合前药的效果反复考虑:诊为气阻俱虚,肝筋失,拟用养阴益肝,舒筋。加减复脉汤加减。
处方:炙甘草10克 党参10克 麦冬10克 白芍12克 阿胶10克(烊化) 生地15克 桑枝30克。
服药10剂后,上肢能上抬至90度,手腕微能抬起,手指稍能屈伸,但却发现头晕头胀,失眠,舌脉同上,此肝阳上亢所致,上方加龟板15克、龙骨15克、牡蛎15克、五味子10克。
服药两周,共服药12剂,精神大增,头晕消失,手腕已能自动抬起,手指能屈伸,并能从地上拾起钱币,宗效不更方之旨,继服30剂,后果然痊愈。
2、右侧膝后肌腱时感抽搐痿软
张××,女,40岁。
右腿有时酸困六、七年,近四年多来,右侧膝后肌腱有时突然抽动,特别是近三年来,经常在骑自行车上下班时突然抽搐不能伸展而摔倒在地,而且小腿肌肉稍有萎缩。某院神经科检查诊断为侧索硬化。经针灸、西药、中药等治疗一直不见好转。审其除上症外,精神、食欲尚正常,舌苔白,脉弦缓。综合脉证,反复考虑,筋者属肝,时见拘挛不伸者,肝阴不足;缓脉者,湿郁不化之脉,湿邪伤肝,肝阴不足。治宜养肝阴、除湿、疏筋。芍药甘草汤加味。
处方:白芍10克 赤芍10克 五加皮9克 晚蚕沙9克 木瓜15克 甘草9克。
服药12剂后,休息数天后来诊云,下肢酸困好转,抽搐没有出现,继服上方30剂,诸证消失而愈。
3、全身瘫痪,手足瘈瘲疼痛难止
李××;男,50岁。
头项强痛,手足瘈瘲疼痛二年多,一年多以前逐渐发现头痛,眼珠疼痛,颈项强痛,瘫痪,不能支撑头部,并很快出现四肢完全瘫痪,大小便或失禁或不能排出。经太原、西安、北京等数个医院检查诊断为多数性硬化。住院前后达一年,除神志还清醒,饮食还能进行外,一切活动均需他人帮助进行。细审其证,除以上所述者外,并时时见其烦躁易怒,不断骂人,全身瘫痪,指趾时时抽动,每抽一下即感全身剧烈疼痛一次,头不能转动,眼珠一动即疼痛难忍,身热,汗出,尿道灼热疼痛,尿有时失禁,有时尿闭,大便秘结,若一用泻下药即连续数天大便失禁,臀部、肩部均有褥疮,体温39℃,舌质红绛,苦黄,脉虚细滑数。综合脉证,诊为阴虚风动,筋脉失养。故拟养阴清热,熄风理筋。大定风珠加减。
处方:龟板30克 鳖甲30克 炙甘草10克 生地15克 阿胶10克(洋化) 麦冬12克 五味子6克 知母10克 黄柏10克。
服药六剂后,抽搐、疼痛、瘫痪均稍减,手足抽动有时间隔2~3分钟才出现一次,上下肢已稍能活动,头能左右活动,眼珠活动时已有时不痛,后因某种原因改由他医治之。改用大秦艽汤,服药两剂后,汗出如洗,疼痛加剧,瘫痪疼痛又复如前,再审其脉证,除原有症状较前加剧外,并见精神极其疲惫,舌质红绛,苔净,脉细弦数。综合脉证,仍诊为阴虚风动,筋脉失养。复与原方20剂。
服药20剂后,疼痛大部消失,体温降至37、5℃,并能在他人搀扶下走路一百余米。
某医问:大秦艽汤本为养血通络祛风方剂,此人阴血不足,虚风内动,何用之反剧也?答曰:本证阴液大亏,水不涵木,风邪内动,非滋水涵木潜阳熄风不能解,若再以风药以鼓动其风,伤其阴血,则其病必剧,甚或危及生命,故必须慎之又慎。
4、煤气中毒后遗症,四肢挛缩瘫痪,疼痛
毛××,男,28岁。
煤气中毒昏迷半年后,虽经中西药治疗神志已经基本清醒,但仍四肢挛缩不能屈伸,活动不能,手足指趾亦呈痉挛性瘫痪,张口、睁眼困难,稍微活动其肢体则疼痛难忍,后经放射科检查发现肩、肘、踝、膝、指关节均有骨质增生现象。审其神志虽基本清醒,但两眼仍呈直视状,半张其口不能随意开合,失语,四肢瘫痪而挛缩,手指、足趾亦呈挛缩状,舌质红,无苔,脉弦细数。综合脉证,诊为血虚生热为本,淤血阻滞为标,故拟养血清热,活血舒筋,并配合按摩、针灸治之。
处方:丹参30克 赤芍15克 当归10克 乳香7克 没药7克 桑枝30克 木瓜10克。
服药30剂并配合针刺、按摩治疗后,四肢和指,趾均能屈伸,并能拿住一般东西,在他人的保护下也能走几步远路。为加强补肝舒筋之效,加鹿角胶10克、虎骨胶6克。服药30剂后,上下肢和手足指趾活动基本正常,为恢复正常功能,瞩其间断服药,并加强体育锻炼,一年后诸证消失而愈。
按:以上四例不同性质的瘫痪,有两例从养阴而取效,一例从养阴除湿取效,一例从活血取效,治法虽异,而理肝则同。
(二)中风后遗症的瘫痪
苏××,男,58岁。
血栓形成—年多,经过西药、中药、针灸治疗后,神志已完全恢复正常,偏瘫亦有所改善,但左上肢仍然仅能高抬至头,肘关节只能伸至130度,屈至45度,指挛缩如紧握拳头状不能伸展,膝关节仅能伸至160度,踝关节内收不能放平,趾挛缩不能伸展,手不能握物,足不能走远路,在别人搀扶下走路几十步后即感疼痛难于继续行走,审其脉证:除以上诸证外,舌苔薄白,脉弦涩不调,审其前用诸药大多为通络之品。综合脉证,诊为肝阴不足,血络淤滞,筋脉失于濡养。故拟养阴清热,活血舒筋。曲直汤加减。
处方:山萸肉30克 知母10克 生乳香10克 生没药10克 当归15克 丹参15克 川续断15克 黄芪20克。
服药连续达三个月,肢体活动恢复正常。
按:肝主筋,肝藏血,肝阴亏损,肝血不足,淤血阻滞筋脉者,均可致筋脉挛缩瘫痪,故此方以活血养血补血而挛缩瘫痪得愈。
(三)腿痛
1、左腿疼痛难忍,久久不愈
朱××,女,55岁。
坐骨神经痛四个多月,前医诊为椎间盘脱出,予牵引、西药、中药治疗一直不效,现仍左腿疼痛难忍,每次翻身均需他人帮助才能翻转。审其除上症外,并见其经常嗳声叹气,神情呈抑郁状,食欲不振,严重失眠,消瘦乏力,舌苔薄白,脉沉弦,再询其发病锈因,答曰:爱人受四人帮迫害几乎死亡,现仍被强迫劳动,自己因受牵连而备受摧残,在此情况下,又突然发生此病。查其所用药有祛风散寒、活血止痛、补益肝肾等。综合脉证及所用药物疗效后,认为:乃肝郁血虚筋脉失养为本,外受寒湿为标。因拟舒肝养血舒筋以治本,温经散寒除湿以治标。逍遥散合肾着汤加味。
处方:柴胡10克白芍10克当归10克白术10克甘草10克生姜三片干姜4克 薄荷3克 白芥子8克。
服药两剂后,疼痛大减,可以自由的翻身,食欲增加,睡眠每夜增至6个小时。继服六剂后,疼痛消失大半。但最后两剂服后症状没有继续改善。综合脉证,反复思考,认为:此乃肝虚及母,子盗母气之所致耳。乃于上方加狗脊30克继服20后,诸证消失而愈。
2、右侧小腿腓肠肌外侧疼痛,久久不止
白××,女,46岁。
三个多月来,右腿外侧腓肠肌部疼痛难忍,既不敢翻身,又不能下地走路。某医诊为坐骨神经痛,予按摩、理疗、针灸、中药独活寄生汤治疗后,始终不效。审其除腿痛外,并见头晕头痛,胸满心烦,食欲不振,月经失调,月经至前一天腿痛腰痛更加严重,手心烦热,舌苔白,脉沉弦。综合脉证,诊为肝郁血虚,郁而化火。固拟养血舒肝,理气泻火。逍遥散加减。
处方:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 干姜6克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克 生地10克。
服药十剂愈。
温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案(3)
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