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大病久病，五脏皆损，“全真一气汤”补之[赞]
中医书友会
I导读：补虚的方剂中，我们对六味、八味、四君、四物等早已驾轻就熟，这些方剂往往针对气血阴阳中的一方面，或定位在某个脏腑，维度比较单一。但是大病久病重病中常见“脾肾不足，心肺之火宜抑，肝肾之阳宜温”这样复杂的状态，却没有对应的经典方剂。全真一气汤就是为这样的证候而创立的，基本法则即阴阳同补，重在补肾精和通中焦。
全真一气汤应用述要
作者/马继松 著，白鹤鸣、马璇卿 整理
全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，系明末清初名医冯兆张（字楚瞻）所拟。由熟附子、人参、麦冬、五味子、熟地、白术、怀牛膝组成。冯氏认为患久病重病，必脏腑牵连受困，而以脾、肾为最吃紧。
曰：“脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起。故用此方以使火降，水土健运正常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。”
他指出该方：“阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达经通络，药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入，功专不泛，补速宜臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，养荣而肝润，”颇宜于五脏均损的大病久病。
笔者学用其经验，以此方化裁，治多种疑、杂、重、危之证，获效尚佳，兹简介验案数则，望道友指正。
麻疹并发肺炎误治衰竭案
茆小六，男，3岁，1972年3月7日初诊。
患儿为双亲40余岁所生之老来子，因母无乳，全系人工喂养，喜食香燥，质弱病多。春节后感染麻疹病毒，初发尚顺，但出疹时外出嬉戏而冒寒，致一夜疹全收没，壮热吵闹，咳痰难出，胸满喘急。
某集镇医院诊为麻疹并发肺炎，注射青、链霉素后，热喘略平，未再续治。两日后壮热喘咳复起，复用前药未效，急至一专治痘疹的老中医处，断为疹未透发，予银翘散合升麻葛根汤两帖，遂疹出遍体，冷汗淋漓，咳喘颇甚，腹泻神萎。
体温降至36℃，又急去输液，连治5日，虽疹渐退，汗略收，但它症如前，且溲少腹膨，拒纳水谷，因过瘦难觅静脉，西医不愿续治。其长兄与我颇熟，于出院三天后邀我以决生死。
刻诊：患儿肉削骨突，面色黄晦，目睛转动迟缓，呼吸微弱，哭声嘶哑，肌肤不温，腹较膨，小溲少，日排溏便2～3行，色淡黄，量不多。时发喘急呛咳，痰粘不出，两肺呼吸音低，挟较多痰鸣音，心率170次/分，心音低。舌淡白，边偏红，前无苔而根微黄腻，脉细滑数。
知虚体感麻毒失表，反冒寒邪陷，又过用凉散伤阳，后输液多排出少，加重心肾负担，一误再误，确感棘手。所幸停输液后的三天，日尚能纳稀饭两许，故予全真一气汤勉治之：
处方
潞党、茯苓、山药各15克，炒熟地、地骨皮、炙桑皮、炒白术各10克，麦冬、木香各7克，熟附片、五味子（杵）各3克。2帖。
双亲不信能救，仅购药1帖，服后无不适，又续购2帖。药尽3剂，小便显增，咳喘略平，肌肤回温，3天排便4次，仍未成形，量比前稍多，腹渐软，纳颇馨，目睛转动已灵，哭声较响。
加生炒谷芽各15克，又3帖，咳喘大平，纳增便正，舌边红退，脉数亦减。呼吸音和心音均较清晰，心率135次/分。去泻白散，加白芍、玉竹各10克，5帖，诸症渐愈。
按
患儿因失治、误治，使虚体一伤再伤，而以脾肾阴阳俱虚为尤甚，故用全真一气汤阴阳并补，因便溏遂去牛膝（《药品化义》）曰：“若泻痢脾虚……不宜用”）。因舌边红苔根黄，咳喘痰难咯，脉滑，平时喜食香燥，知痰热壅郁于肺，故佐泻白散。
重用山药、茯苓，濡脾阴、利水道、化痰浊、实大便。7克木香，助参、术补脾健运而不致辛燥灼阴，且防地、麦之腻。熟附仅用3克，欲“少火生气”也。方中未用一味苦寒药，缘抗生素已久用无效，且一线残阳再为苦寒所伤，则断无生还之望矣！
二诊加谷芽，复后天之本也。三诊痰热渐清，故去泻白散，加玉竹、白芍润肺定喘（王好古曰白芍：“可疗肺急胀逆喘咳”）、泽肤生肌，终使化险为夷。
肺心阳虚垂危案
柳男，69岁，1988年10月28日初诊。
年青时嗜烟太过，且从事地质工作，常感风寒，反复咳嗽二十余载，85年冬因咳喘肿胀住院，诊为肺心，经治半月缓解始戒烟。
但因整日打牌，懒于活动，致咳频稍动则喘，晨面浮，暮腿肿，小溲少，纳不馨，畏寒神疲，心悸唇紫。尤苦于气候转寒，则必输氧，否则喘急难宁。未四年，住院近十次。平时常用氨茶碱、咳喘平。鉴于西医难根治，故转请予治。
刻诊：形瘦色晦，面容苍老，步态蹒跚，天未大寒，已着棉服，目睛下肿，语低气促，咳呛痰难咯。桶状胸，肋间隔增宽，两下肺湿罗音多，腹较膨隆。舌淡紫胖，有齿印，苔灰白滑腻。询之：“尿少腿轻浮，脘胀纳钝，渴不多饮，腰膝酸软，便少不畅”，两脉细滑而沉。
此肺心重症，肾阳衰微，寒水凌心也：
处方
附子（先下）、麦冬、炒熟地、葶苈子、防己、怀膝各10克，焦白术、生黄芪、补骨脂、鹅管石（打）各15克，茯苓、党参各30克，五味子（杵）、炙麻黄、落水沉（劈、后下）各5克。
服尽3帖，尚适。葶苈子、白术各加5克，又5剂，随小溲转畅，喘肿稍平，痰咯稀白较爽，去沉、己，加厚朴7克、炒卜子10克。5帖。
四诊随多量白痰排出而喘咳大松，二便颇畅，喘减纳增，恶寒减，步履健，唇紫及白滑苔渐退，脉略扬起：去麻黄加桂枝10克。7帖。症续好转，脱棉就夹，以姜半夏、陈皮各10克，易厚朴、卜子。
六诊诸症基本稳定，日能纳谷半斤，改丸剂缓图：上方加当归、地龙、三七各10克。以10剂量，共末蜜丸，日服3次，每次10克，空心下。
按
此患者显系肺心日久，病及脾肾，多脏损亏，且阳虚为甚，故用全真一气汤峻补肾脾、养心益肺，合《金匮》防己黄芪汤益气消肿。
麻黄散外寒，助血运，解除气管痉挛以平喘；补骨脂、五味子、沉香、鹅管石温肾纳气以敛喘；葶苈子强心利尿。合用可改善脏腑功能，促进气血运行，使尿增肿消，纳旺神振。
然毕竟年过七旬，病已三十载，只能带病延年。90年、91年、92年冬寒时仍发病，按上方调治皆缓，三年仅住院四次。93年冬大寒，红参、附子各加至20克，尿仍少，水肿甚，虽无内热之象，但鼻腔、牙龈轻微渗血，致未敢再增参、附之量，终致阴霾太甚，元阳消残而亡。
肺炎寒凉较过致变案
凤女，75岁，1998年11月6日初诊。
曾患高血压、冠心、肺心、慢性肾炎，半年前又因乙肝住院近两月，十天前不慎又罹肺炎，住院一周。
经用抗生素等，热虽退却未清，口干欲饮，溲少便艰，烦躁寐难，痰咳欠畅，且稍动则喘，纳少畏寒，舌偏紫黯，苔黄厚，舌下静脉如蚓，脉软滑。
高年气阴两虚之体，痰热久恋不去，当在补益气阴，清化痰火同时，佐消导和胃：
处方
姜夏、杏仁、知贝母、蒌陈皮、郁内金、生白术各10克，潞党、炒麦芽、紫金牛、北条参各15克，桂枝5克，茯苓30克。
11月11日二诊：药尽4帖，随便畅，矢气频转而脘胀渐松，苔厚稍化，神情略振，但仍口干烦躁，畏寒有痰。口淡甜腻，脉细软滑。上方参以纳气，缘喘发较甚：去桂、陈加佩兰、条参各10克，沉香3克（劈小块、后下）。5帖。
11月14日三诊：仅服3帖，感寒从内发，清涎如涌，困顿难支，苔转白滑，脉渐转沉。此痰热未清，阳衰复甚也。为其捡出近半大贝、蒌皮、条参、紫金牛，加附子、桂枝各10克，让其将余药服完。
11月17日四诊：寒象稍减，但背脊仍出凉气，脉舌皆现寒象，清涎仍多，纳钝便难，且晨起面浮，日暮腿肿。改全真一气汤：熟附（先下）、炒熟地、桂枝、陈皮、姜夏、酒怀膝、炒卜子各10克，归身、白术各15克，茯苓、潞党各20克，干姜、麦冬各7克，五味子（杵）、沉香各3克。3帖。
11月27日五诊：首帖药当天煎三次服后，感腹胀、腹泻、溲多、神疲。遂自将另2帖药，每帖作三天服，每天仅煎服一次，二便即正常，痰涌渐平，肿略消，寒稍减，脉较扬起，日能食煮极烂面条二两。舌下静脉由紫转红。
虽气血有流通之兆，但心悸寐难：潞党、枣仁、白术、炒麦芽各15克，（炒）熟地、黄芪、桂枝、麦冬、川芎、香橼皮、炒归身、酒怀膝各10克，熟附7克，干姜、沉香、五味子（杵）各5克。3帖。
12月20日六诊：仍1帖药服3天，诸证渐次松减，加之寒流适至，又将前药自购5帖服下。现日能纳谷近半斤，二便基本正常，卧较安，肿大退。但稍劳仍气喘力乏。天寒就诊不便，要求改成药调理：上方加鹅管石、葶苈子各10克，三七、萸肉各7克，10帖。加蜜2公斤熬膏，日3次，每服一汤匙。现症情尚稳，仍在治疗中。
按
凤妪因五脏几乎皆有病变，体质极差，深秋感燥较甚，咳剧而得肺炎。初服补益气阴，清化痰火颇适，但因对药过敏感，且素体阳虚，笔者忽略了叶天士“清凉到十分之六七，即不可过于寒凉”之论，复诊方药仍偏凉，以致热去寒起，变证丛生。
遂急予全真一气汤，大补脾肾阴阳，加归、桂活血强心，二陈、干姜、卜子化痰消饮，沉香纳气与怀膝共引诸药达肾敛喘。然因药力稍峻，日服三煎，体力不胜药力，改3日一剂则安然，可见服药之法大有考究焉！
血痹虚劳案
谭女，61岁，1998年4月4日初诊。
患者双腿发麻，腰背酸胀已半年，曾服中、西药，未见显效。
刻诊：尚伴双目模糊，两耳蝉鸣，眩晕失眠，胸闷纳呆，口干饮少，大便稀溏。舌红，苔黄腻，脉左沉缓，右结代（血压、血脂正常，但心电图诊为心肌供血不足）。
此心脾两虚，气血难运，先拟健脾宁心通络：
处方
丹党参各15克，白术芍、蒌陈皮、炙远志、石菖蒲、炒黄芩、姜夏、郁金、神曲各10克，薤白、五味子（打）各7克，茯神、鸡血藤各30克。5帖。
二诊：胸闷、背胀、眩晕、失眠略好转，但仍纳呆、腿麻、便溏日数行，且增颜面晨浮，日暮腿肿，脉舌如前，去芩、姜、远、夏加川膝15克、苡米30克、砂仁5克。5帖。
三诊：未见显效，脉仍沉缓，时现歇止。细询其常下水田劳作，且年事偏高，脾、肾、心之阴、阳皆馁，非峻补难效：附子、五味子（打）各7克，红参、薤白、麦冬、木香、川芎、酒怀膝、石菖蒲、煨益智各10克，炒熟地、炒白术芍各15克，炒山药、鸡血藤各30克。
4月23日四诊：小溲颇畅，大便渐正，纳增肿减，背酸亦松，腿麻大减，要求原方续进五帖。
4月30日：肿消纳旺，腿已不麻，脉歇止极少，惟舌仍偏红，耳鸣目糊未大瘥。去红参、木香、川芎，加党参30克，杞子、骨碎补各15克，8帖研粉，每服10克，空心淡盐汤下，日3次。随访近年，一切尚安，心电图示心肌供血亦有好转。
按：
谭女因高年正虚，复为寒湿阻于经络而致腿腰麻酸，浮肿便溏，前两诊由于问诊未详，且考虑舌红，故未敢用附子，效不佳。
三诊其告多年来舌质一直偏红，故舍舌从脉，改投全真一气汤加薤、芎、菖、芍、山药、鸡血藤，峻补阴阳，活脉通络；合木香、益智温运脾阳，使气血运行得畅，寒湿自能外泄，故能尿畅肿退，纳旺麻瘥。
因已用麦、味、参、术，故熟地、白芍，山药均炒用，且未用黄芪，否则恐将壅中矣！怀膝若不酒制，亦恐致腹泻也！本案和《金匮》血痹病因虽不尽同，但病机均和因虚致血运行不畅有关，故姑以血痹虚劳名之。
结语
冯氏创立全真一气汤，实际是对赵养葵、薛立斋、张景岳诸大家“阴阳互根，水火同源，肾脾为先后天之本”这一理论的创造性应用。
他纵观治虚方剂，“水不足者有六味，火不足者有八味，气不足者有四君，血不足者有四物，心脾不足者有补中、归脾”，然“独脾肾不足，心肺之火宜抑，而肝肾之阳宜温，实无其药”，故立此方。
因此近贤有用此方进退，灵活施治慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肾孟炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病、前列腺肥大、中风后遗症、晚期肿瘤等。
首任卫生部中医顾问章次公，还用此方治登革热、脾不统血之出血及抢救温病之心衰，全在其匠心之独运。
但该方终究以温药为主，有明显热象者选用宜慎。另附子还是从小量试用渐加并先煎，五味子杵碎入药为好。
中医书友会
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作者/马继松 著，白鹤鸣、马璇卿 整理
全真一气汤出自《冯氏锦囊秘录》，系明末清初名医冯兆张（字楚瞻）所拟。由熟附子、人参、麦冬、五味子、熟地、白术、怀牛膝组成。冯氏认为患久病重病，必脏腑牵连受困，而以脾、肾为最吃紧。
曰：“脾肾阴阳两虚，上焦火多，下焦火少，脾阴不足，肾阴虚损。盖少阴脏中，重在真阳，阳不回则邪不去；厥阴脏中，脏司藏血，血不养则脉不起。故用此方以使火降，水土健运正常，精气一复，百邪外御，俾火生土，土生金，一气化源，全此一点真阴真阳，镇纳丹田，以为保生之计而已，即名之曰全真一气汤。”
他指出该方：“阴阳俱备，燥润合宜，驱邪扶正，达经通络，药虽七味，五脏均滋，保护森严，外邪难入，功专不泛，补速宜臻，滋阴而不滞，补脾而不燥，清肺而不寒，壮火而不热，火降而心宁，养荣而肝润，”颇宜于五脏均损的大病久病。
笔者学用其经验，以此方化裁，治多种疑、杂、重、危之证，获效尚佳，兹简介验案数则，望道友指正。
麻疹并发肺炎误治衰竭案
茆小六，男，3岁，1972年3月7日初诊。
患儿为双亲40余岁所生之老来子，因母无乳，全系人工喂养，喜食香燥，质弱病多。春节后感染麻疹病毒，初发尚顺，但出疹时外出嬉戏而冒寒，致一夜疹全收没，壮热吵闹，咳痰难出，胸满喘急。
某集镇医院诊为麻疹并发肺炎，注射青、链霉素后，热喘略平，未再续治。两日后壮热喘咳复起，复用前药未效，急至一专治痘疹的老中医处，断为疹未透发，予银翘散合升麻葛根汤两帖，遂疹出遍体，冷汗淋漓，咳喘颇甚，腹泻神萎。
体温降至36℃，又急去输液，连治5日，虽疹渐退，汗略收，但它症如前，且溲少腹膨，拒纳水谷，因过瘦难觅静脉，西医不愿续治。其长兄与我颇熟，于出院三天后邀我以决生死。
刻诊：患儿肉削骨突，面色黄晦，目睛转动迟缓，呼吸微弱，哭声嘶哑，肌肤不温，腹较膨，小溲少，日排溏便2～3行，色淡黄，量不多。时发喘急呛咳，痰粘不出，两肺呼吸音低，挟较多痰鸣音，心率170次/分，心音低。舌淡白，边偏红，前无苔而根微黄腻，脉细滑数。
知虚体感麻毒失表，反冒寒邪陷，又过用凉散伤阳，后输液多排出少，加重心肾负担，一误再误，确感棘手。所幸停输液后的三天，日尚能纳稀饭两许，故予全真一气汤勉治之：
处方
潞党、茯苓、山药各15克，炒熟地、地骨皮、炙桑皮、炒白术各10克，麦冬、木香各7克，熟附片、五味子（杵）各3克。2帖。
双亲不信能救，仅购药1帖，服后无不适，又续购2帖。药尽3剂，小便显增，咳喘略平，肌肤回温，3天排便4次，仍未成形，量比前稍多，腹渐软，纳颇馨，目睛转动已灵，哭声较响。
加生炒谷芽各15克，又3帖，咳喘大平，纳增便正，舌边红退，脉数亦减。呼吸音和心音均较清晰，心率135次/分。去泻白散，加白芍、玉竹各10克，5帖，诸症渐愈。
按
患儿因失治、误治，使虚体一伤再伤，而以脾肾阴阳俱虚为尤甚，故用全真一气汤阴阳并补，因便溏遂去牛膝（《药品化义》）曰：“若泻痢脾虚……不宜用”）。因舌边红苔根黄，咳喘痰难咯，脉滑，平时喜食香燥，知痰热壅郁于肺，故佐泻白散。
重用山药、茯苓，濡脾阴、利水道、化痰浊、实大便。7克木香，助参、术补脾健运而不致辛燥灼阴，且防地、麦之腻。熟附仅用3克，欲“少火生气”也。方中未用一味苦寒药，缘抗生素已久用无效，且一线残阳再为苦寒所伤，则断无生还之望矣！
二诊加谷芽，复后天之本也。三诊痰热渐清，故去泻白散，加玉竹、白芍润肺定喘（王好古曰白芍：“可疗肺急胀逆喘咳”）、泽肤生肌，终使化险为夷。
肺心阳虚垂危案
柳男，69岁，1988年10月28日初诊。
年青时嗜烟太过，且从事地质工作，常感风寒，反复咳嗽二十余载，85年冬因咳喘肿胀住院，诊为肺心，经治半月缓解始戒烟。
但因整日打牌，懒于活动，致咳频稍动则喘，晨面浮，暮腿肿，小溲少，纳不馨，畏寒神疲，心悸唇紫。尤苦于气候转寒，则必输氧，否则喘急难宁。未四年，住院近十次。平时常用氨茶碱、咳喘平。鉴于西医难根治，故转请予治。
刻诊：形瘦色晦，面容苍老，步态蹒跚，天未大寒，已着棉服，目睛下肿，语低气促，咳呛痰难咯。桶状胸，肋间隔增宽，两下肺湿罗音多，腹较膨隆。舌淡紫胖，有齿印，苔灰白滑腻。询之：“尿少腿轻浮，脘胀纳钝，渴不多饮，腰膝酸软，便少不畅”，两脉细滑而沉。
此肺心重症，肾阳衰微，寒水凌心也：
处方
附子（先下）、麦冬、炒熟地、葶苈子、防己、怀膝各10克，焦白术、生黄芪、补骨脂、鹅管石（打）各15克，茯苓、党参各30克，五味子（杵）、炙麻黄、落水沉（劈、后下）各5克。
服尽3帖，尚适。葶苈子、白术各加5克，又5剂，随小溲转畅，喘肿稍平，痰咯稀白较爽，去沉、己，加厚朴7克、炒卜子10克。5帖。
四诊随多量白痰排出而喘咳大松，二便颇畅，喘减纳增，恶寒减，步履健，唇紫及白滑苔渐退，脉略扬起：去麻黄加桂枝10克。7帖。症续好转，脱棉就夹，以姜半夏、陈皮各10克，易厚朴、卜子。
六诊诸症基本稳定，日能纳谷半斤，改丸剂缓图：上方加当归、地龙、三七各10克。以10剂量，共末蜜丸，日服3次，每次10克，空心下。
按
此患者显系肺心日久，病及脾肾，多脏损亏，且阳虚为甚，故用全真一气汤峻补肾脾、养心益肺，合《金匮》防己黄芪汤益气消肿。
麻黄散外寒，助血运，解除气管痉挛以平喘；补骨脂、五味子、沉香、鹅管石温肾纳气以敛喘；葶苈子强心利尿。合用可改善脏腑功能，促进气血运行，使尿增肿消，纳旺神振。
然毕竟年过七旬，病已三十载，只能带病延年。90年、91年、92年冬寒时仍发病，按上方调治皆缓，三年仅住院四次。93年冬大寒，红参、附子各加至20克，尿仍少，水肿甚，虽无内热之象，但鼻腔、牙龈轻微渗血，致未敢再增参、附之量，终致阴霾太甚，元阳消残而亡。
肺炎寒凉较过致变案
凤女，75岁，1998年11月6日初诊。
曾患高血压、冠心、肺心、慢性肾炎，半年前又因乙肝住院近两月，十天前不慎又罹肺炎，住院一周。
经用抗生素等，热虽退却未清，口干欲饮，溲少便艰，烦躁寐难，痰咳欠畅，且稍动则喘，纳少畏寒，舌偏紫黯，苔黄厚，舌下静脉如蚓，脉软滑。
高年气阴两虚之体，痰热久恋不去，当在补益气阴，清化痰火同时，佐消导和胃：
处方
姜夏、杏仁、知贝母、蒌陈皮、郁内金、生白术各10克，潞党、炒麦芽、紫金牛、北条参各15克，桂枝5克，茯苓30克。
11月11日二诊：药尽4帖，随便畅，矢气频转而脘胀渐松，苔厚稍化，神情略振，但仍口干烦躁，畏寒有痰。口淡甜腻，脉细软滑。上方参以纳气，缘喘发较甚：去桂、陈加佩兰、条参各10克，沉香3克（劈小块、后下）。5帖。
11月14日三诊：仅服3帖，感寒从内发，清涎如涌，困顿难支，苔转白滑，脉渐转沉。此痰热未清，阳衰复甚也。为其捡出近半大贝、蒌皮、条参、紫金牛，加附子、桂枝各10克，让其将余药服完。
11月17日四诊：寒象稍减，但背脊仍出凉气，脉舌皆现寒象，清涎仍多，纳钝便难，且晨起面浮，日暮腿肿。改全真一气汤：熟附（先下）、炒熟地、桂枝、陈皮、姜夏、酒怀膝、炒卜子各10克，归身、白术各15克，茯苓、潞党各20克，干姜、麦冬各7克，五味子（杵）、沉香各3克。3帖。
11月27日五诊：首帖药当天煎三次服后，感腹胀、腹泻、溲多、神疲。遂自将另2帖药，每帖作三天服，每天仅煎服一次，二便即正常，痰涌渐平，肿略消，寒稍减，脉较扬起，日能食煮极烂面条二两。舌下静脉由紫转红。
虽气血有流通之兆，但心悸寐难：潞党、枣仁、白术、炒麦芽各15克，（炒）熟地、黄芪、桂枝、麦冬、川芎、香橼皮、炒归身、酒怀膝各10克，熟附7克，干姜、沉香、五味子（杵）各5克。3帖。
12月20日六诊：仍1帖药服3天，诸证渐次松减，加之寒流适至，又将前药自购5帖服下。现日能纳谷近半斤，二便基本正常，卧较安，肿大退。但稍劳仍气喘力乏。天寒就诊不便，要求改成药调理：上方加鹅管石、葶苈子各10克，三七、萸肉各7克，10帖。加蜜2公斤熬膏，日3次，每服一汤匙。现症情尚稳，仍在治疗中。
按
凤妪因五脏几乎皆有病变，体质极差，深秋感燥较甚，咳剧而得肺炎。初服补益气阴，清化痰火颇适，但因对药过敏感，且素体阳虚，笔者忽略了叶天士“清凉到十分之六七，即不可过于寒凉”之论，复诊方药仍偏凉，以致热去寒起，变证丛生。
遂急予全真一气汤，大补脾肾阴阳，加归、桂活血强心，二陈、干姜、卜子化痰消饮，沉香纳气与怀膝共引诸药达肾敛喘。然因药力稍峻，日服三煎，体力不胜药力，改3日一剂则安然，可见服药之法大有考究焉！
血痹虚劳案
谭女，61岁，1998年4月4日初诊。
患者双腿发麻，腰背酸胀已半年，曾服中、西药，未见显效。
刻诊：尚伴双目模糊，两耳蝉鸣，眩晕失眠，胸闷纳呆，口干饮少，大便稀溏。舌红，苔黄腻，脉左沉缓，右结代（血压、血脂正常，但心电图诊为心肌供血不足）。
此心脾两虚，气血难运，先拟健脾宁心通络：
处方
丹党参各15克，白术芍、蒌陈皮、炙远志、石菖蒲、炒黄芩、姜夏、郁金、神曲各10克，薤白、五味子（打）各7克，茯神、鸡血藤各30克。5帖。
二诊：胸闷、背胀、眩晕、失眠略好转，但仍纳呆、腿麻、便溏日数行，且增颜面晨浮，日暮腿肿，脉舌如前，去芩、姜、远、夏加川膝15克、苡米30克、砂仁5克。5帖。
三诊：未见显效，脉仍沉缓，时现歇止。细询其常下水田劳作，且年事偏高，脾、肾、心之阴、阳皆馁，非峻补难效：附子、五味子（打）各7克，红参、薤白、麦冬、木香、川芎、酒怀膝、石菖蒲、煨益智各10克，炒熟地、炒白术芍各15克，炒山药、鸡血藤各30克。
4月23日四诊：小溲颇畅，大便渐正，纳增肿减，背酸亦松，腿麻大减，要求原方续进五帖。
4月30日：肿消纳旺，腿已不麻，脉歇止极少，惟舌仍偏红，耳鸣目糊未大瘥。去红参、木香、川芎，加党参30克，杞子、骨碎补各15克，8帖研粉，每服10克，空心淡盐汤下，日3次。随访近年，一切尚安，心电图示心肌供血亦有好转。
按：
谭女因高年正虚，复为寒湿阻于经络而致腿腰麻酸，浮肿便溏，前两诊由于问诊未详，且考虑舌红，故未敢用附子，效不佳。
三诊其告多年来舌质一直偏红，故舍舌从脉，改投全真一气汤加薤、芎、菖、芍、山药、鸡血藤，峻补阴阳，活脉通络；合木香、益智温运脾阳，使气血运行得畅，寒湿自能外泄，故能尿畅肿退，纳旺麻瘥。
因已用麦、味、参、术，故熟地、白芍，山药均炒用，且未用黄芪，否则恐将壅中矣！怀膝若不酒制，亦恐致腹泻也！本案和《金匮》血痹病因虽不尽同，但病机均和因虚致血运行不畅有关，故姑以血痹虚劳名之。
结语
冯氏创立全真一气汤，实际是对赵养葵、薛立斋、张景岳诸大家“阴阳互根，水火同源，肾脾为先后天之本”这一理论的创造性应用。
他纵观治虚方剂，“水不足者有六味，火不足者有八味，气不足者有四君，血不足者有四物，心脾不足者有补中、归脾”，然“独脾肾不足，心肺之火宜抑，而肝肾之阳宜温，实无其药”，故立此方。
因此近贤有用此方进退，灵活施治慢性肠炎、肝硬化腹水、慢性肾炎、慢性肾孟炎、肾病综合征、慢性肾功能不全、甲状腺功能减退、糖尿病、前列腺肥大、中风后遗症、晚期肿瘤等。
首任卫生部中医顾问章次公，还用此方治登革热、脾不统血之出血及抢救温病之心衰，全在其匠心之独运。
但该方终究以温药为主，有明显热象者选用宜慎。另附子还是从小量试用渐加并先煎，五味子杵碎入药为好。
我真的好想见到你，钟摆的指针晕开斑驳的痕迹，我们早在几个世纪错落的夏令时前就已经各赴前程，世界到处都在落一场仿佛永远不会停止的雪，只有季节在台历的数字间缓慢拨回寻找着那些过往曾经。
我很想再见你。
你不知道，对于我这样泰山崩于前也一定也是嘴硬倔强的人，要凝望过多久如履薄冰的无望春意，要矢口否认过多少次狼狈决堤的心情，才敢在纸上重复地誊写我很想见你。
在二十八摄氏度的六月，你生长的这座内陆城市又吹拂了带着盛夏蝉鸣和潮湿的季风。我用手机拍摄记录下许多绿意氤氲的静谧街角，温软如莬丝的柳絮轻轻飘落在我的衣摆，公园深处游人如织，荷塘随风漾起盎然的绿色浮藻，一些霞光流云漂泊散落在城市的罅隙。
我好想再见你。
哪怕以后再也没有勇气见到你。
凌晨四点钟，我看见海棠花未眠，毫无睡意，借着落地灯柔软的光，打开了微信的程序界面，笨拙地定好了往返你城市的高铁。夜风袭入床幔一角，我在这个闷热夏夜里决定片刻出逃。可当我站在高铁站的候车室里，溯洄交织的人流在我身边漫停泊又离去，循环往复。看着座位上他们装载着不同故事的神情与行李，我突然眼眶酸软，温热一片。我想起高二的那些寒冬深夜，那些难以下咽的过敏药和我昏昏欲睡的晚自修，我想起来我听过几百遍的《民国十九年冬》，深邃的女音一遍遍在沉沉夜幕中浅唱低吟，那是我的遗憾，是“第一眼就心动的人，没有办法做朋友”。
我忽然很想见你，
因为我很怕有一天我会忘记你。
我买了六个小时路程的高铁车票。第九周截止的财务分析课、第十周做完pre的线性陈述，它们一共给我留出了四天半的假期。但是其实根本不需要四天半。从理性的角度分析，我没有提前做过任何有关你的城市的游览攻略，没有查过当地的天气和温度，也没有想清楚这趟旅行最终目的。这种感觉就像是一个理论讲师信誓旦旦要在三天内速成实战策略分析，从概率论的角度来看或许有可行性，但整件事完全没有逻辑可逡巡。
但是另一个我坚定地反驳了一句。
我真的很想再见你一面。
离开寝室后的第五个小时，我倚在高铁车窗内侧的玻璃上，懵懵望向与我错身而过熟悉又陌生的城市、眺望掠过南北交集分割的经纬度。百无聊赖随手翻开《飞鸟集》。高铁的信号不是很好，蓝牙耳机不时待机延迟。在歌曲加载的几秒隙缝里，我常常望着那些淋漓破碎的词句静默，看它褐色的封脊装订线，轻轻嗅着纸质书干燥温暖、带着墨香的气息。
你生活了两年的城市，扑面而来的是湿漉漉的梅雨季节与我听不太懂的吴侬软语。结帐的时候我听着店主的口音，第一次感觉到了对未知事物的迷茫与惶惑。我想其实我可以就停驻在这里，就这样放弃你，然后转过身去奔赴属于我的既定命运。我想我明明是只甘之如饴为自由俯身的蝴蝶，为什么偏偏要一遍一遍扑落在有你的南方停歇。
我又想，可能是喜欢本身就没有什么逻辑与道理。就像自分别后我每一次忍不住小心翼翼地试探，欲说还休的思念与心有戚戚的晚安。这些只有当事人在意的细枝末节不断堆砌，终将引起一场灵魂深处呼啸而至的决堤。有关于你的思绪像从断壁残垣裂隙中不断生出的杂蔓，无法被晕开释然的涟漪，只有在经历过一次次无望剖白后，才愿意永远沉寂下去。
可是我不能这样做。
我明确的知道这一切都与你无关，你不必背负我阒静的喜欢，也不应该陪我经历千千万万。我们终将在短暂交汇后各自驶往不同的路段，我应该祝你在朽木丛生的枝桠间顺颂时祺，而不是将这种促狭的情感误作永久存续的前提。
我其实很想见你，但我不愿惊动你。
也许我们不必再相见。
我时常想，如果我们的故事是一部揉杂着文艺气息的电影，也许毕业后就能直接快进到久别重逢的后半段剧情。如果我们生活在一本文学小说中，这一秒我也应该拨通你的号码，说我刚好路过了你的城市，路过你的大学，好巧啊，你现在有空吗，能不能带我转转，我可以等会儿你。但却都不是，我只是看了很久你们学校门口的公交站牌，看时间是如何被距离漫染至模糊褪淡，揣测着街上遇到的行人，或许哪个人是你。
偶尔有暖风吹拂过，身旁的树影在浓郁到化不开的暮光中摇摇曳曳，整条街道都有弥散的茵茵绿意。
在数不清第几个行人路过我之后，我忍不住在想，如果这个世界上真的存在平行宇宙的话，如果时间在更高维度不是平面线性，也许我们的身影终将在这个午后光影的某一瞬平行交汇。在那个瞬间，我也许会将背混的语法释义、边际替代率，无差异曲线和阅读的顺序逻辑都忘在脑后，连带着这几年的长日光阴和跌宕山水都忘却。然后就像我们见到的第一面和最后一面那样，若无其事地说，好巧啊，原来你也在这里。
深意总迟解，将爱却晚秋，或许爱其实是一个人单方面追忆又遗忘亿万分之一的实际。
回程时高铁倏忽驶过信号满格的地区。音乐程序经过片刻的缓冲和加载过后，我听见耳机里随机播放的歌曲里，低迷的女声正缓缓哼唱。
“相同的拼图拼不到一起，第一眼心动的人，会永远心动，但希望你永远不知，尘世尽兴。”
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我其实很想见你，但我不愿惊动你。
也许我们不必再相见。
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偶尔有暖风吹拂过，身旁的树影在浓郁到化不开的暮光中摇摇曳曳，整条街道都有弥散的茵茵绿意。
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回程时高铁倏忽驶过信号满格的地区。音乐程序经过片刻的缓冲和加载过后，我听见耳机里随机播放的歌曲里，低迷的女声正缓缓哼唱。
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