.....时间过得好快
已经一月末了
今早吃的夹心好腻｜我和wy都饿了她跑去买的有点感动呜呜因为我很喜欢吃｜店里的小布丁｜烤肠一生推 裹满辣椒面｜某天夜晚下班回来吃的代餐棒当点心了｜我爹地总是喜欢吃这些点心铺的零食太甜太甜第二天就只剩一点了可见很喜欢吃｜威斯特的小披萨刚吃还行我怎么觉得甘棠的没穆阳的wst好吃啊是我的错觉吗没以前在穆阳上学中午吃的那味了｜yh生日吃的蛋糕还吃了糯米纸做的钱无味呀｜某天早晨吃的螺蛳粉没加料就很可惜｜鱼丸和芋头丸我可以吃好多就自己静静地吃就很幸福就是吃完房间味道好重｜No.2顿点心第一顿是烧烤 我是猪｜给错人然后喝的阿华田云朵豆乳｜今天耍的冰刀想拍个照就断了wy拿出来的有点意思哈
事实证明 还是要历史记录 不然找图片好疲惫
就这样吧
886
继续好好生活
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继续好好生活
要小心了！很多心梗没有胸痛
刘健 心血管内科
北京大学人民医院
64岁的赵大叔可能没想到，因为头痛了几天没去看病，差点酿成大祸。
前几天赵大叔在劳累之后出现头痛，没有明显的胸闷、心悸，也没有感觉胸痛，赵大叔高血压好多年了，所以没把头痛当回事，觉得可能因为劳累导致血压有点高，不过测量血压是132/83mmHg，回家休息后稍微好转。可是，这天早上赵大叔又开始出现头痛，伴随头晕，而且活动的时候明显，休息的时候稍好转，跟前一次的症状相同，还是没有明显的胸闷、心悸，也没有感觉胸痛。家属很担心，把赵大叔送到我们医院就诊。
考虑到赵大叔年纪比较大，而且患有多年高血压，医生让他进行了心电图、心肌酶学、超声心动等检查，结果让家属大吃一惊，赵大叔是发生了急性心肌梗死。
心梗无胸痛，更危险
你可能会奇怪，急性心肌梗死发作不应该有胸痛吗？没错，典型心肌梗死（心梗）常常出现心前区或者胸骨后压榨性疼痛，伴随大汗淋漓、呼吸困难等症状。
不过，你知道吗？临床上也有一些患者在心梗发作时没有典型的胸痛症状，可能突然出现其他部位的不适，但是心电图检查可以发现心梗的征象，这在医学上称为“无痛性心梗”。
研究发现，临床上大约六成心梗为无痛性心梗，而且发病率随年龄增长而升高[1]。无论是无痛性心梗患者还是典型心梗患者，发生心力衰竭、心梗复发和死亡的风险都会升高。但是，大多出现典型心梗的患者都会到医院接受治疗，可是发生无痛性心梗的患者却常常由于症状不明显而延误治疗，即使就诊有时容易被误诊和漏诊，还有些患者以猝死为第一症状到医院就诊，失去治疗的最佳时机。因此，无痛性心梗的危害也很严重。
无痛性心梗常见症状
这些患者发生心梗时虽然没有胸痛，但大多数有突发的症状，常见症状有：
1）恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，有些患者还会伴有腹胀、打嗝，或腹部有压榨感或收缩感。
2）胸闷、气短、阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，这常常是无痛性心梗患者的就诊原因。
3）牙痛、颈部痛、腿痛、头痛等其他部位疼痛。
可以看出，这些症状都不是心梗的特异性症状，看起来很难联想到是心脏出现问题。
哪些人易发无痛性心梗？
因此，那些存在无痛性心梗危险因素的人群就要特别注意了。
说到这里，我们先来了解一下无痛性心梗为何会“无痛”，这可能有两方面原因：
一方面认为无痛性心梗可能是典型心梗或心原性猝死发生之前症状轻微的疾病阶段，也就是说患者可能存在冠心病或者有潜在的冠心病[1]。
另一方面是由于对心梗症状感知的多样性所致，比如患者对疼痛的忍耐力比较强，或者是对疼痛的敏感性比较差。
因此，无痛性心梗的危险因素和冠心病相似，包括年龄、男性、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、超重或者肥胖、缺乏锻炼、心理因素等等。
如果你有上述某些危险因素，就要更加警惕无痛性心梗了，比如：
老年人，因为器官老化，对疼痛的敏感性较差，而且他们的反应和表达都比较迟缓，疼痛感常常被忽视；高血压、糖尿病患者，他们本来就是冠心病的高危人群，有些糖尿病患者合并神经病变，对疼痛的敏感性会降低；意志坚强的青壮年男性，轻微的疼痛不在乎，因而容易忽略症状。
如果你符合这些特征，应该定期到医院检查心电图，若一旦出现上述疑似症状，应该马上到医院就诊，以免延误抢救治疗。
划重点
没有典型胸痛表现，但是心电图或超声心动图有心肌梗死征象，称为“无痛性心梗”。
临床上，无痛性心梗比典型心梗的患者更多，容易误诊、漏诊、延误治疗造成危险。
如果患有冠心病或者是冠心病的危险人群，应该警惕无痛性心梗，需要及时做心电图等排查。
参考文献
[1]Cheng YJ, Jia YH, Yao FJ, Mei WY, Zhai YS, Zhang M, Wu SH. Association Between Silent Myocardial Infarction and Long-Term Risk of Sudden Cardiac Death. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 29:e017044. doi: 10.1161/JAHA.120.017044. Epub ahead of print. PMID: 33372536.
来源：健哥说心脏微信公众号
刘健 心血管内科
北京大学人民医院
64岁的赵大叔可能没想到，因为头痛了几天没去看病，差点酿成大祸。
前几天赵大叔在劳累之后出现头痛，没有明显的胸闷、心悸，也没有感觉胸痛，赵大叔高血压好多年了，所以没把头痛当回事，觉得可能因为劳累导致血压有点高，不过测量血压是132/83mmHg，回家休息后稍微好转。可是，这天早上赵大叔又开始出现头痛，伴随头晕，而且活动的时候明显，休息的时候稍好转，跟前一次的症状相同，还是没有明显的胸闷、心悸，也没有感觉胸痛。家属很担心，把赵大叔送到我们医院就诊。
考虑到赵大叔年纪比较大，而且患有多年高血压，医生让他进行了心电图、心肌酶学、超声心动等检查，结果让家属大吃一惊，赵大叔是发生了急性心肌梗死。
心梗无胸痛，更危险
你可能会奇怪，急性心肌梗死发作不应该有胸痛吗？没错，典型心肌梗死（心梗）常常出现心前区或者胸骨后压榨性疼痛，伴随大汗淋漓、呼吸困难等症状。
不过，你知道吗？临床上也有一些患者在心梗发作时没有典型的胸痛症状，可能突然出现其他部位的不适，但是心电图检查可以发现心梗的征象，这在医学上称为“无痛性心梗”。
研究发现，临床上大约六成心梗为无痛性心梗，而且发病率随年龄增长而升高[1]。无论是无痛性心梗患者还是典型心梗患者，发生心力衰竭、心梗复发和死亡的风险都会升高。但是，大多出现典型心梗的患者都会到医院接受治疗，可是发生无痛性心梗的患者却常常由于症状不明显而延误治疗，即使就诊有时容易被误诊和漏诊，还有些患者以猝死为第一症状到医院就诊，失去治疗的最佳时机。因此，无痛性心梗的危害也很严重。
无痛性心梗常见症状
这些患者发生心梗时虽然没有胸痛，但大多数有突发的症状，常见症状有：
1）恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，有些患者还会伴有腹胀、打嗝，或腹部有压榨感或收缩感。
2）胸闷、气短、阵发性呼吸困难等心力衰竭症状，这常常是无痛性心梗患者的就诊原因。
3）牙痛、颈部痛、腿痛、头痛等其他部位疼痛。
可以看出，这些症状都不是心梗的特异性症状，看起来很难联想到是心脏出现问题。
哪些人易发无痛性心梗？
因此，那些存在无痛性心梗危险因素的人群就要特别注意了。
说到这里，我们先来了解一下无痛性心梗为何会“无痛”，这可能有两方面原因：
一方面认为无痛性心梗可能是典型心梗或心原性猝死发生之前症状轻微的疾病阶段，也就是说患者可能存在冠心病或者有潜在的冠心病[1]。
另一方面是由于对心梗症状感知的多样性所致，比如患者对疼痛的忍耐力比较强，或者是对疼痛的敏感性比较差。
因此，无痛性心梗的危险因素和冠心病相似，包括年龄、男性、吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病、超重或者肥胖、缺乏锻炼、心理因素等等。
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参考文献
[1]Cheng YJ, Jia YH, Yao FJ, Mei WY, Zhai YS, Zhang M, Wu SH. Association Between Silent Myocardial Infarction and Long-Term Risk of Sudden Cardiac Death. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 29:e017044. doi: 10.1161/JAHA.120.017044. Epub ahead of print. PMID: 33372536.
来源：健哥说心脏微信公众号
过去的2020
疫情➡️开学➡️期末➡️考研➡️找工作
家➡️西安➡️天津➡️北京➡️西安➡️宁波➡️杭州➡️西安
恋爱➡️失恋➡️纠结➡️和好➡️如初➡️相互理解
wc➡️hym➡️fcx➡️wy➡️yh➡️lhf➡️lyt➡️zzj…
谢谢陪了我一整年的所有人，你们的爱和包容给了我勇气和动力，祝你们新的一年满怀期待，心想事成[心] https://t.cn/8kdKSdH
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