​ 暴崩“三甲”收奇功

在诊余,我从临床案例中翻阅到一位42岁的女性患者。其形体瘦弱,面色少泽,经水已断数年,诊脉虚细,舌淡苔薄,按其脉象体征,考之乃由脾虚及肾,营血少源,冲任失养所致,证属“虚劳”。然“虚”有四种(气虚、血虚、阳虚、阴虚),本例实属气虚,不过要看到气血同源,由一虚而渐致多虚,由一脏而累及他脏的这一转变情况。从证分析,治宜补中,因为补虚从中是有深刻道理的。盖脾居于中,谓之中枢乃为后天之本,脾胃受损,必致气血来源不足,内不能和调于五脏,外不能洒陈于营卫经脉,而渐为虚劳。所以本例拟用补中益气汤较为切体。药进旬余,收效显然,后以饮食调之,渐可正常工作。

唯时过半年后,突受刺激,郁郁不乐,入晚突感小腹动气发作,築築跳动不已,局部板硬疼痛,心慌意乱,宫血暴下。家人未去他院,直接前来问求中医,既然有求,应抱着恻隐之心,思考症情,因性情刚躁,触动肝阳妄动所致。小腹乃厥阴肝经所属部位,而肝系藏血之脏,动伤阴络,迫血下行,治当先平其气,使肝气平则血自止,而非以血治之所能事。但欲求速效又应以何法为好,证见脉来细促,心中儋儋大动,故思以平肝潜阳,收摄冲任,急用“三甲”(龟板、鳖甲、牡蛎)最为切体,其用量又应超过常规,关注公众号 行之医话 每味要以60g方可达到治疗适度,拟方嘱其迅速煎服,次日清晨家人前来告之,昨晚所开三味药,服下一时许,气平血少,心慌得平,无须再劳前去诊视,根据转归情况,可以原方减量,每味以50g为度,再服一剂,后告之痊愈。

可见“三甲”乃为血肉有情之品,而龟板为介虫之长,阴物之至灵,其味咸平,直补一身之,三味合用既有潜阳之力,又有补阴之功,药味虽简,但取效快捷,真可谓用药之效,在于善用。《徐经世内科临证精华》

医案启示——宫血重症

郭某某,女,30岁。月经淋漓不尽一个多月,西医妇科诊断功能性子宫出血,用药多种仍然止不住,查无子宫肌瘤等病,求治于中医我处。刻诊:人中等个子,白胖,舌淡苔薄白,脉浮濡,头晕,略显乏力,月经时多时少,颜色不黑,少腹不痛,余无它症。余认为久病必虚,急应补虚固涩,处于傅青主老年崩血汤加红参三甲炭类之药,七付,基于以往经验,想药后必止。谁知一周后复诊,患者告之,仍为止住。我为之一惊,怎么可能,再详细四诊,认为辨证无误,乃思病重药轻,又在原方基础上加大药量,继续再服七剂,试想这回应该没问题了,七天后患者再诊告之,还是未止住,且有加大趋势。我陷入深思,考虑再三,突然领悟,前诊误也,此乃旧血未去,有瘀滞也。另处方桂枝茯苓丸合当归芍药散加减:

古道瘦马按:崩漏一证妇科常见之病,西医谓之功能性子宫出血,一般疗法是止血清宫,但也是疗效参半,中医在这方面治疗是特长。此病我在临床上治之较多,常用补益固涩法取效。但此案,却犯了经验主义,一误再误,好在迷途知返,迅速调整方药,瘀去血止,一剂收功。此案治疗成功除了药方对证,其中白芍用大量也是一关键,量小不行。用大剂量白芍止血,这是根据已故老中医岳美中先生经验,引《芷园医话》之说。白芍重用至一两以上,止血效果往往神妙而不可言。

【附】罗芷园论白芍止血

吐血,肺痨之咯血或吐血……中药中之白芍,其止血之效力,乃至神妙而不可思议。上述数例,于麦角及其他西药不能完全止血时,或再发更大吐血时,竟以白芍四钱至一两,佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药,而完全止血,且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药一遇吐血或咯血,即以白芍为主药与之,率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方与麦角之方,每星期掉換,令患者试服,十分之十皆于服麦角时期复发吐血,病势反复。此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂,并以余之确实试验与比较成绩坦白说于此。愿中医坚信白芍为止血神品,放胆用之,愿西医注意白芍止血,千真万确,毫无流弊,迥出于麦角等止血西药之上也。

古道廋马写于2012.10.15

中医临床实用文章辑录

三味妙药治崩漏

妇科崩漏证,是一种常见的出血性疾患,严重影响身体健康,崩出不止能转化为漏,漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多,特别是因于热邪迫血妄行而致的,更属屡见不鲜。

数十年来,笔者处理此证,曾将重点放在血热妄行这一类型上,根据病情需要,选用具有针对性药物,遵照先师经验,第一不用炭类止血,防其留淤,且易复发,无调整月经周期之功;第二除槐米火炒外,大都遣用未经炮制的原质生药。

我在实践当中,一方面采用历代文献收录之方,也注意作用较强,疗效明显的药物,如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草,但从事医学活动半个世纪,最富有心得而效果十分彰著者,则首推地榆,贯众、白头翁。

这三味药物,皆为苦寒之品,有凉血作用,《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》言有治崩漏之力,事实证明,的确其效甚伟。

它们在止血方面的区别是,地榆味酸偏于收敛:贯众促进宫缩,侧重于清解热毒;白头翁祛淤生新,兼消积聚。配伍一起,不仅能清热泄火尚有涩以固脱和祛淤生新相辅相成的特殊功能。投量要按照人与病二者具体情况,分别拟定。一般是由15 - -30克,最大量可开到50克,每日一帖,连饮五剂。出血若停,减去二分之一量,再服3-5剂以巩固之。而后则改用四物加减为基础,增入养肝益肾调理冲任之品来恢复月经周期,常选药物如仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿含草、龙眼肉、红糖、益智仁等。除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外,均以小量兑入,每味药不能超过10克。

回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时,曾见一三十余岁妇女,患崩漏四年,西医诊为功能性子宫出血,经多法医治,时止时发,终未获痊,此次大出血不止,血随腿流,乃给以黄连解毒汤加地榆30克、贯众36克、白头翁36克,三帖即止,复诊更方减半,善后用补益冲任药物收功,过了十年于泰安相遇,彼云已彻底治愈,月经也表现正常,周期按时来潮了。

经验告诉,地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证,不只治标,也可疗本,主要是取其凉血作用使血行遇寒则凝,火去妄出白息,而获得治愈目的,通过多年临床观察,实际效果常超越其他同类药物,且符合验、便、廉的应用标准,值得予以重点研究,向医界推广。

笔者曾以之和《证治准绳》宏扬的子芩(生用,)丸相配,各等分,水煎浓缩制成片剂,名妇女良友,“崩漏丹”,每次3-5克,日服2-3次,方便患者,甚受欢迎。另外,我的老师传授,必须结合食物疗法,从用药之日起,每以黑木耳15克佐餐,根据复发次数多少,连吃1-6个月,最易收到良效。

《张志远医论探骊》李金平 阎兆君 朱振铎 编著

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

《合约期间爱上她短剧》《南唯汤景曜》《季司寒舒晚》


《和总裁大人闪婚后》许清欢傅宴时《温橙沈烬安》


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《被骂穷逼,我捐两百万让他们闭嘴》向晚棠


《江念程景琰》《苏晚靳文昭》《叶晓柠顾扬州》《我在八零年代当后妈》朋友无奈,转而探讨用词的问题:“舅舅的”——这么女权主义,怎么想出来的?我不屑:用脑子想出来的呗!反正,我肯定不会拿神圣的女人称呼糟践。我故作轻巧:就那么简单一想,而已。

父亲的诗-张晏诗选(4)汉阳归元寺归来等10首

【编者语】 一九四零年,父亲二十二岁,正值国难时期。他外出闯荡社会,历尽了人间坎坷与悲欢。他当过学徒,打过零工,走南闯北,尝遍社会底层的酸甜苦辣,也见证了世间百态。

一老翁

老翁依杖待路程,低头弯腰背成弓。
白发雪须容颜老,两旁不视瞪目行。

(1940年5月1日)

忆青徒

闹市樊笼中,惶惶恐心情。朝朝紧张日,昼夜不得宁。
白日乱哄哄,夜眠半夜星。食也不安筷,做也百忙中。
眼前红绿紫,耳边吁马鸣。坐息思不稳,行动步如绳。
满怀买卖事,计在尽亏盈。职在采购资,善应假虚风。

(1940年5月23日)

深夜色

秋凉阴影动,叶落花飞红。
萍漂随流去,石坚涛激生。

(1940年6月12日)

白手夺枪

三尺长剑五尺男,心红胆壮气冲天。
向望山泽呻壮誓,敢道清高比泰山。
提刃狂呼怪声宽,愿做飞云荡晴绵。
日里悠悠行万里,夜不停身伴星闲。
海外空中对浪涛,城乡高处笑人间,
飞也纷纷似非醉,无束自在任飘然。

(1940年6月29日)

夏夜小息

月落明波影上墙,清风吹蕊夜飘香。
萤火通明星眨俏,更敲阵阵风送凉。

(1940年6月30日於芜湖)

农俗语曰

亲戚远离乡,邻居高打墙。通财不知己,当地不开荒。
人在人情在,有财则帮忙。狗盗势利眼,待人看衣裳。

(1940年7月8日)

乡间民歌(晨报专栏)

风里来,雨里去,背着大镐卖力气。
没有黑夜和白日,身上破衣糠菜食。
早起满天星,归家日平西。
天天工作紧,日日在田里。
一年三百六十日,少吃少穿没住的。
冬雪纷纷白满地,夏日炎天汗水滴。
世上唯独苦农夫,受苦受累没待遇。
富人笑,官家欺,如此世道啥主义。
我们这些老百姓,应该早日提抗议。
莫效南山睡不醒,要看当阳一醒狮。

(1940年7月15日於石)

汉阳归元寺归来

秋波静明柳叶争,樱桃开处玉册明。
两岸姻花红似火,喜鹊登枝放金钟。
阿姐不语心俊俏,双双睛眨送真情。
轻步巧举柔身动,艳容素装比芙蓉。
手拂玉栏撒晨星,滴滴秋水分外明。
小口慢启娇带笑,双眉恨锁羞飞莺。
指肢托腮巧疏鬓,低首默默叹终生。
不怨青天怨薄命,春潮思处起秋风。
点点爱珠滴滴泪,一缕情思万斗情。
一朝痴心万年恨,千头万绪一时空。
一枝墙外小素红,半拦青葱斗清风。
今宵不第盈盏醉,他日坟前记啼莺。

(1940年7月15日)

处于钱塘

风和日丽晴朗天,夜幕深更月儿圆。
高山峰顶梅花放,游人温存有俏颜。
大平原上风光好,耳边歌声荡青莲。
清寂明亮鱼翔底,山影浮萍梦中仙。

(1940年7月23日於无锡)

【注】白日里,风和中的晴朗蓝天。夜里深更,半空中的十五月圆。高山峰顶上的梅花开放,人群内的散仙可不平凡。年月朝晖照原野,温存和喜乐,含笑中的俏颜。大平原上的风光,任尔悠游自在的步迈遥远,没有任何阻拦。耳边底细的歌声,意想不到的幻影出现。意中人,梦里圆。一步步地扫荡着白蕊青莲。清寂明亮,池底金鱼,大海面上的飞雁。浮萍漂流去,山影依然存水里,多么朴实的娇曲,声色多么匀然。

游津地

朔风寒震林,梅放仁所护。摇摇飘落花,纷飞随流度。
多亏安惠心,恐其沉所误。不慕魁花开,唯愿卿自顾。

(1940年7月25日)


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