#甲状腺结节#就是痰赌住了脖子！
我始终认为，作为一名合格的医生，一定要做到三个“一”
不让患者多花一分冤枉钱，多跑一里冤枉路，最后也是患者最关心的，一定要用对药，早日帮助患者恢复健康✊
有一次，医院来了一位结节的患者，赵女士，她的情况是：嗓子痰多，脖子有刺痛感。尤其是每次吃完饭，喉咙总感觉不舒服，好像是有痰，但是却总是咳也咳不出来。
痰多的事儿，其实早就有了，只不过最近，不仅是痰多，脖子也开始有刺痛感，甚至有时候晚上有被痛醒，只能靠止痛药来缓解。
方见：红花、姜半夏、浙贝母、桃仁、川芎、桔梗、陈皮、茯苓、当归、川牛膝、夏枯草。
结果，15天的药下去，痰立刻慢慢减少了，尤其是吃完饭能明显感觉喉咙没有以前那么难受。而且最重要的是脖子刺痛感也消减了不少，我让她继续巩固调养。
又过了2个月，患者的脖子也就已经如常人一般了，再去检查虽然还有结节但是已经缩小了不少，肉眼已经不可见，控制的非常好！
这个患者长结节的原因是什么呢❓
问题就出在她痰湿重的问题上了❗
其实，她最初的问题，在于肝郁气滞，气郁日久，津液不运，壅滞成痰，血行受阻，血瘀停滞而致痰瘀互结。
久而久之，颈前就出现了肿大，摸起来呢硬硬的，咽中还异物感，脸色暗黄还有瘀斑。所以，这个患者，结节的本质，说白了就是痰湿堵在了脖子上，把痰湿通下来，问题就能得到解决。
方解：
姜半夏、桔梗、陈皮、浙贝母、茯苓——镇咳、祛痰、理气健脾、燥湿化痰
红花、桃仁、川芎、当归、川牛膝——活血、化瘀、消肿、止痛
夏枯草——消肿散结
此方就是用二陈汤合血府逐瘀汤加减，方中二陈汤理气化痰，血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，加上夏枯草，最后加强散结的力量！
❣️主任有话说：以上方子是结合赵女士情况所配，请大家在专业人士指导下辩证使用。
我始终认为，作为一名合格的医生，一定要做到三个“一”
不让患者多花一分冤枉钱，多跑一里冤枉路，最后也是患者最关心的，一定要用对药，早日帮助患者恢复健康✊
有一次，医院来了一位结节的患者，赵女士，她的情况是：嗓子痰多，脖子有刺痛感。尤其是每次吃完饭，喉咙总感觉不舒服，好像是有痰，但是却总是咳也咳不出来。
痰多的事儿，其实早就有了，只不过最近，不仅是痰多，脖子也开始有刺痛感，甚至有时候晚上有被痛醒，只能靠止痛药来缓解。
方见：红花、姜半夏、浙贝母、桃仁、川芎、桔梗、陈皮、茯苓、当归、川牛膝、夏枯草。
结果，15天的药下去，痰立刻慢慢减少了，尤其是吃完饭能明显感觉喉咙没有以前那么难受。而且最重要的是脖子刺痛感也消减了不少，我让她继续巩固调养。
又过了2个月，患者的脖子也就已经如常人一般了，再去检查虽然还有结节但是已经缩小了不少，肉眼已经不可见，控制的非常好！
这个患者长结节的原因是什么呢❓
问题就出在她痰湿重的问题上了❗
其实，她最初的问题，在于肝郁气滞，气郁日久，津液不运，壅滞成痰，血行受阻，血瘀停滞而致痰瘀互结。
久而久之，颈前就出现了肿大，摸起来呢硬硬的，咽中还异物感，脸色暗黄还有瘀斑。所以，这个患者，结节的本质，说白了就是痰湿堵在了脖子上，把痰湿通下来，问题就能得到解决。
方解：
姜半夏、桔梗、陈皮、浙贝母、茯苓——镇咳、祛痰、理气健脾、燥湿化痰
红花、桃仁、川芎、当归、川牛膝——活血、化瘀、消肿、止痛
夏枯草——消肿散结
此方就是用二陈汤合血府逐瘀汤加减，方中二陈汤理气化痰，血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，加上夏枯草，最后加强散结的力量！
❣️主任有话说：以上方子是结合赵女士情况所配，请大家在专业人士指导下辩证使用。
沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（4）
温胆汤临床应用还有16则加味选药法：
1、热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹茹。
2、寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细心、法夏。
3、顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。
4、癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。
5、精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。
6、神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。
7、眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。
8、高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。
9、冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。
10、胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。
11、功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。
12、更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。
13、尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。
14、妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。
15、癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。
温胆汤，这是个最常用的一个主方，化痰浊的主方。温胆汤历史我就不讲了，可能讲义上都有。中医治病，分外感病和内伤病，明天我要讲了。内伤病里面分虚证和实证，实证里面主要是痰和瘀，尤其痰重视的不够，对瘀研究了快30年了，很深入。对痰研究得很表浅，往往疏忽。只要苔腻，一证便是它证不必悉具，这是痰浊，就要想到用温胆汤。
温胆汤里面一共8个药，前面4个药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；甘草我讲了，大枣是温药，甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，一个动力，又透又行，这个痰浊就跑了，祛掉，所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。
辨痰的要害不在颜色，在它的质量。常规来讲，黄痰主热；白痰主寒。不对。粘稠甭管是白是黄都是热痰，稀痰甭管白和黄都是寒痰，用质量来区分寒热。热痰要加葶苈子、天竺黄；寒痰要加白芥子、法半夏。这是我们所谓的有型的痰，就是咯出来的痰。肺为贮痰之器，看见的痰，是有型的痰或者叫狭义的痰。假如顽痰，昨天我讲了，苔腻，退不了了叫顽痰，加了3个石头和海藻。3个石头知道吗？对。生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。
癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀，都扔掉了，你把它拿出来，把沙子洗掉，给它阴干阴干以后磨粉，吃温胆汤里面，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉，每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药。这是精神分裂症，用制军和礞石，甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解，但是必须要中病即止，别没完没了的拉，病人会伤正，甚至于会引起不良的后果。神经衰弱，这和精神分裂是两个病，一个精神病，一个神经病，加炒枣仁和夜交藤，都用30g。眩晕讲了。也许美尼尔氏综合征，也许高血压，加了泽泻和白术，高血压再加莱菔子、生石决明。冠心病加全瓜蒌和葛根。胃的病加木香和公英。低热加青蒿和银柴胡，青蒿必须得后下，用15g。更年期综合症加蛇床子和泽兰。尿毒症加王不留行和益母草。妇女病调经呀，加鸡血藤和香附。良性肿瘤加山慈菇和浙贝。恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草，白花蛇舌草必须用30g。这就是温胆汤的16个加味，临床只要看到病人舌苔腻的，想到温胆汤，然后根据不同的16个不同的病加不同的主药，另外根据病型，随证再加药，只要你坚持用，不是百发百中，肯定有效。但有个前提，我这一讲，你别以为所有的病用温胆汤16个都有效，错。必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你，就是痰瘀互结。这个我都能祛痰呀，从痰来治，想到的就是没有瘀，舌质不紫，舌下静脉不怒张，也是加上化瘀的药，提高疗效，即祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药，最常用的就是丹参，30g的丹参；另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭，其实水蛭没有毒，有机会我再给你们讲，水蛭是双向的，这样就明显的提高疗效了。
十六、逐瘀汤化瘀主方
清《医林改错》创组化瘀主方逐瘀汤类，共分血府、膈下、少腹、身痛4首。
1、“血府逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，行气开胸的柴胡、枳壳、桔梗，引血下行的川牛膝，和血养血的生地、当归组成。活血不伤血，逐瘀又生新，专治瘀阻胸中证。
2、“膈下逐瘀汤”-有活血化淤的桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮，行气止痛的五灵脂、元胡、乌药、香附、枳壳，养血和血的当归，调和诸药的炙草组成。重在止痛，专治瘀阻膈下肿块疼痛证。
3、“少腹逐瘀汤”-有活血逐瘀的川芎、赤芍，温经止痛的小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜，和血养血的当归组成。重在温经，专治瘀阻少妇，积块寒痛经证。
4、“身痛逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎，通痹止痛的秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附，引药上行的羌活，下达的川牛膝，养血活血的当归，调和诸药的炙草组成。重在通痹，专治瘀阻经络，肢体痹痛证。
还有瘀阻头面的“通窍活血汤”，由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，通窍的麝香、老葱，和胃的姜枣组成。专治瘀阻头面的疼痛，妇女干血痨，小儿疳积证。
逐瘀汤以桃红四物为基础方，再据瘀阻部位的不同加减变化，其组方有3条原则：“气行则血行”，常佐行气药温通药：“瘀阻多致痛”，常佐止痛药；“瘀阻防伤正”，常佐和血养血药。
临证时注意“三要”；重视止痛，但有些止痛药如蒲黄、五灵脂乳没等常常伤胃，应选川楝子、玄胡、白芍、乌药、木香、三七等；瘀阻常生癥瘕，要佐消癥药，选用丹参、鳖甲、山慈姑、郁金、泽兰、生牡蛎、白花蛇舌草等；要用引经药。上行下达，尤其重用川牛膝。入脏达腑，尤其要用引入肝经药，如川楝子、薄荷、枝子等。
底下是逐瘀汤，这是化瘀的主方，这是王清任在《医林改错》里面创立的几个名方。
“血府逐瘀汤”，怎么记呀？就用这个办法记，活血逐瘀，他用桃仁、川芎和赤芍，用别的药，只要逐瘀的药也行，没有离开它的方义，加了行气开胸的药，血府呀就胸，再加上柴胡、枳壳和桔梗，还用了升降理论，用了引血下行，用了川牛膝15g，怕它破得太厉害，用了和血养血的药，用了生地和当归，所以血府逐瘀汤用了这4个部分，4个特点组成，它主要治疗瘀阻胸中，胸中就心和肺呀。冠心病，假如瘀血的冠心病，你就可以用血府逐瘀汤变化。变化什么呢？你活血逐瘀不要用桃仁、当归、赤芍。用什么药？用几个特殊的药：第一个苏木，内科大夫不用的，伤科大夫用；第二泽兰，妇科大夫用；第三生山楂，消导作用，相不到它活血治冠心病；再想到水蛭。这对血府逐瘀汤方义改变，药物改了，治疗冠心病的效果，治疗瘀血的，效果肯定明显，提高疗效。开胸你不要用柴胡、桔梗、枳壳了，用全瓜蒌和薤白呀，它不是开胸吗？又能祛痰，痰和瘀是相关的，有瘀必有痰呀，那附合血府的定义，又增加了祛痰，这么用药能没有疗效吗？就用活了，这比背汤头强多了。
“膈下逐瘀汤”，它也是这5个组成，即用逐瘀又用止痛，也防止太过用养血的方法，它用了调和之药专门治疗瘀阻膈下，就是腹部的肿块，肝硬化、肝癌、肌瘤、囊肿都可以用膈下逐瘀汤，当然炙甘草不能用，假如是肝癌、肝硬化，你里面就换成醋鳖甲，当然肌瘤和囊肿昨天我讲了，加了两个引经药，肌瘤用桂枝和苏木，囊肿用鸡血藤和伸筋草。
“少腹逐瘀汤”，也在腹部，也有积块，当然要引起疼痛，而且疼痛发凉，因为逐瘀温经，也是养血活血，这几个主方法则一样，但是药不一样，治疗的部位也不一样，这个时候寒痛你可以改成鹿角霜呀，用15g的鹿角霜，温通止痛的效力非常大呀，用五灵脂一定要包煎，这是蝙蝠的粪便，不包煎等于让病人喝粪汤呀，都化了，要包煎。
“身痛逐瘀汤”，治疗关节痛、肌肉痛，它的特点逐瘀通利用升降，一升一降，也保护养血活血，这个养血活血肢体疼痛你可以想到一个药，加一个药更有好处呀。加什么？生芪。15g的生芪。痛痹止痛里面还可以加上桂枝，当然你附子不一定用。这六个逐瘀汤治瘀血的主方，非常有效。但是还是强调一点，必须有瘀，没有瘀不能用。瘀的表现过去讲过，三个指标：第一局部的血结证，肿块、疼痛；全身的血滞证，而且紫绀，舌头发紫，舌下静脉显露，脉涩；离经的溢血证，就出血暗红有块。这三个里面，尤其舌头紫，才能定为瘀血。
十七、保和丸消食主方
保和丸出自元《丹溪心法》。消食用生山楂、神曲、莱菔子。祛湿和胃用二陈汤，清热散借用连翘。全方消食和胃，主治食积停滞证。其性平和，故名“保和”。
凡见食积，必用保和丸为主方，如食积生湿合“平胃散”，用炒苍术、厚朴；如化热甚者，加公英、制军；如痰湿互阻，合“温胆汤”；如便秘加全瓜蒌、桃仁、大腹皮；食积而兼脾虚，加炒“白术”又名“大安丸”
保和丸这是消食的主方。第一它有消食，山楂、神曲、莱菔子，痰和湿夹在一起就可以合“温胆汤”；祛湿它里面用了二陈，假如湿重可以配合“平胃散”；第三清热，用了连翘，连翘很重要，食阻跟痰浊一样，往往热化，就用保和丸你不能去掉连翘，去掉连翘就少了一个含义，假如化热厉害，还可以加上公英和制军。保和丸是临床常用的一个消食方，现在独生子女都是公主或者小皇帝，家长痛爱，没有痛爱在点上。所以独生子女呀，病得很多，而且我的想法，治疗儿科各种病，小儿科有各种病，都离不开保和丸，都得以保和丸消食为主方。
十八、三仁汤利湿主方
清《温病条辨》，针对湿温初起、湿重于热证，组方“三仁汤”，由杏仁，白蔻仁、生苡仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏共8味组成，宣畅气机，清利湿热。
三焦者，六腑之一，为孤腑。湿邪之祛离不开三焦的功能。三仁汤宣上用杏仁、畅中用白蔻仁、渗下用生苡仁，正和上、中、下三焦，故为利湿主方。临证应用还要佐以三助：助宣者桔梗，助畅者石菖蒲，助渗者车前草，利湿还可加泽泻，清热还可加青蒿，清暑还可加荷叶包六一散、藿香、薄荷，有鲜者更佳，可用3倍量后下。
三仁汤，这是个利湿的主方，好方子呀。选上用了杏仁，畅中用了蔻仁，渗下用了苡仁，这三仁呀分利三焦。助宣加桔梗，助畅中加石菖蒲，助渗湿加车前草，一共六个药，对湿阻湿饮会有效。里面再加上利湿的泽泻，清热的青蒿，解暑的藿香，因为这个暑湿最重要的是夏天，假如在平常，他在冬天就不必加藿香。昨天我讲了“非典”湿热很难治，又有湿又有热，尤其湿邪缠绵，反反复复，很不容易治，就用这三仁汤，它清热用的青蒿呀，不会利湿，而渗湿用的砂仁，不会助热，所以这是治疗湿热的一个有效的好方。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#论道岐黄#
下文接--沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（5）
温胆汤临床应用还有16则加味选药法：
1、热痰粘稠-葶苈子、黄芩、鱼腥草、胆星、天竺黄、竹茹。
2、寒痰稀沫-白芥子、桂枝、干姜、细心、法夏。
3、顽痰不化-生龙骨、生牡蛎、海蛤壳、海藻、莱菔子。
4、癫痫-海参肠、白矾、灵磁石、钩藤、荆芥、野菊花、珍珠母。
5、精神分裂症-制军、青礞石、草决明、桃仁、生栀子。
6、神衰失眠-炒枣仁、夜交藤、黄连、肉桂、合欢皮、知母、川芎。
7、眩晕耳鸣-泽泻、炒白术、蝉衣、阿胶珠、白菊花、天麻。
8、高血压-钩藤、莱菔子、泽泻、海藻、夏枯草、生石决明。
9、冠心病-全瓜蒌、薤白、丹参、葛根、苏木、红花。
10、胃肠证-木香、砂仁、公英、连翘、焦三仙、生内金。
11、功能性发热-青蒿、银柴胡、生芪、桑白皮、车前草。
12、更年期综合征-蛇床子、泽兰、川断、桂枝、白芍、牡蛎。
13、尿毒症-白花蛇舌草、王不留行、益母草、丹参、仙鹤草、生薏苡仁、泽兰。
14、妇女病-鸡血藤、香附、伸筋草、丹参、川楝子、益母草、当归。
15、癌症-白花蛇舌草、公英、野菊花、仙鹤草、生苡仁、丹参、三七粉。
温胆汤，这是个最常用的一个主方，化痰浊的主方。温胆汤历史我就不讲了，可能讲义上都有。中医治病，分外感病和内伤病，明天我要讲了。内伤病里面分虚证和实证，实证里面主要是痰和瘀，尤其痰重视的不够，对瘀研究了快30年了，很深入。对痰研究得很表浅，往往疏忽。只要苔腻，一证便是它证不必悉具，这是痰浊，就要想到用温胆汤。
温胆汤里面一共8个药，前面4个药必须得用，竹茹、枳壳、云苓、陈皮。后面4个药取消。半夏能祛痰，温；生姜能祛痰，温；甘草我讲了，大枣是温药，甘缓对痰浊不利。所以温胆汤后面的4个药取消。加石菖蒲、郁金。菖蒲郁金透窍，行气活血，对痰浊的祛非常有利，一个动力，又透又行，这个痰浊就跑了，祛掉，所以用温胆汤这6个药必须得用，而且分量也固定，都是10g。
辨痰的要害不在颜色，在它的质量。常规来讲，黄痰主热；白痰主寒。不对。粘稠甭管是白是黄都是热痰，稀痰甭管白和黄都是寒痰，用质量来区分寒热。热痰要加葶苈子、天竺黄；寒痰要加白芥子、法半夏。这是我们所谓的有型的痰，就是咯出来的痰。肺为贮痰之器，看见的痰，是有型的痰或者叫狭义的痰。假如顽痰，昨天我讲了，苔腻，退不了了叫顽痰，加了3个石头和海藻。3个石头知道吗？对。生龙骨、生牡蛎、海蛤壳。
癫痫加海参肠和灵磁石。海参肠就是海参的肠呀，都扔掉了，你把它拿出来，把沙子洗掉，给它阴干阴干以后磨粉，吃温胆汤里面，拿温胆汤来冲这个海参肠的粉，每次3g，这是治癫痫非常有效的一个药。这是精神分裂症，用制军和礞石，甚至可以用生大黄来通便，精神分裂症通便症状就能缓解，但是必须要中病即止，别没完没了的拉，病人会伤正，甚至于会引起不良的后果。神经衰弱，这和精神分裂是两个病，一个精神病，一个神经病，加炒枣仁和夜交藤，都用30g。眩晕讲了。也许美尼尔氏综合征，也许高血压，加了泽泻和白术，高血压再加莱菔子、生石决明。冠心病加全瓜蒌和葛根。胃的病加木香和公英。低热加青蒿和银柴胡，青蒿必须得后下，用15g。更年期综合症加蛇床子和泽兰。尿毒症加王不留行和益母草。妇女病调经呀，加鸡血藤和香附。良性肿瘤加山慈菇和浙贝。恶性肿瘤加白花蛇舌草和仙鹤草，白花蛇舌草必须用30g。这就是温胆汤的16个加味，临床只要看到病人舌苔腻的，想到温胆汤，然后根据不同的16个不同的病加不同的主药，另外根据病型，随证再加药，只要你坚持用，不是百发百中，肯定有效。但有个前提，我这一讲，你别以为所有的病用温胆汤16个都有效，错。必须是苔腻。而且里面我还有一个观念没告诉你，就是痰瘀互结。这个我都能祛痰呀，从痰来治，想到的就是没有瘀，舌质不紫，舌下静脉不怒张，也是加上化瘀的药，提高疗效，即祛瘀又化痰。化瘀药有两个好药，最常用的就是丹参，30g的丹参；另外一个药就是内科大夫很怕的药水蛭，其实水蛭没有毒，有机会我再给你们讲，水蛭是双向的，这样就明显的提高疗效了。
十六、逐瘀汤化瘀主方
清《医林改错》创组化瘀主方逐瘀汤类，共分血府、膈下、少腹、身痛4首。
1、“血府逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，行气开胸的柴胡、枳壳、桔梗，引血下行的川牛膝，和血养血的生地、当归组成。活血不伤血，逐瘀又生新，专治瘀阻胸中证。
2、“膈下逐瘀汤”-有活血化淤的桃仁、红花、川芎、赤芍、丹皮，行气止痛的五灵脂、元胡、乌药、香附、枳壳，养血和血的当归，调和诸药的炙草组成。重在止痛，专治瘀阻膈下肿块疼痛证。
3、“少腹逐瘀汤”-有活血逐瘀的川芎、赤芍，温经止痛的小茴香、没药、五灵脂、蒲黄、肉桂、元胡、干姜，和血养血的当归组成。重在温经，专治瘀阻少妇，积块寒痛经证。
4、“身痛逐瘀汤”-由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎，通痹止痛的秦艽、没药、五灵脂、地龙、香附，引药上行的羌活，下达的川牛膝，养血活血的当归，调和诸药的炙草组成。重在通痹，专治瘀阻经络，肢体痹痛证。
还有瘀阻头面的“通窍活血汤”，由活血逐瘀的桃仁、红花、川芎、赤芍，通窍的麝香、老葱，和胃的姜枣组成。专治瘀阻头面的疼痛，妇女干血痨，小儿疳积证。
逐瘀汤以桃红四物为基础方，再据瘀阻部位的不同加减变化，其组方有3条原则：“气行则血行”，常佐行气药温通药：“瘀阻多致痛”，常佐止痛药；“瘀阻防伤正”，常佐和血养血药。
临证时注意“三要”；重视止痛，但有些止痛药如蒲黄、五灵脂乳没等常常伤胃，应选川楝子、玄胡、白芍、乌药、木香、三七等；瘀阻常生癥瘕，要佐消癥药，选用丹参、鳖甲、山慈姑、郁金、泽兰、生牡蛎、白花蛇舌草等；要用引经药。上行下达，尤其重用川牛膝。入脏达腑，尤其要用引入肝经药，如川楝子、薄荷、枝子等。
底下是逐瘀汤，这是化瘀的主方，这是王清任在《医林改错》里面创立的几个名方。
“血府逐瘀汤”，怎么记呀？就用这个办法记，活血逐瘀，他用桃仁、川芎和赤芍，用别的药，只要逐瘀的药也行，没有离开它的方义，加了行气开胸的药，血府呀就胸，再加上柴胡、枳壳和桔梗，还用了升降理论，用了引血下行，用了川牛膝15g，怕它破得太厉害，用了和血养血的药，用了生地和当归，所以血府逐瘀汤用了这4个部分，4个特点组成，它主要治疗瘀阻胸中，胸中就心和肺呀。冠心病，假如瘀血的冠心病，你就可以用血府逐瘀汤变化。变化什么呢？你活血逐瘀不要用桃仁、当归、赤芍。用什么药？用几个特殊的药：第一个苏木，内科大夫不用的，伤科大夫用；第二泽兰，妇科大夫用；第三生山楂，消导作用，相不到它活血治冠心病；再想到水蛭。这对血府逐瘀汤方义改变，药物改了，治疗冠心病的效果，治疗瘀血的，效果肯定明显，提高疗效。开胸你不要用柴胡、桔梗、枳壳了，用全瓜蒌和薤白呀，它不是开胸吗？又能祛痰，痰和瘀是相关的，有瘀必有痰呀，那附合血府的定义，又增加了祛痰，这么用药能没有疗效吗？就用活了，这比背汤头强多了。
“膈下逐瘀汤”，它也是这5个组成，即用逐瘀又用止痛，也防止太过用养血的方法，它用了调和之药专门治疗瘀阻膈下，就是腹部的肿块，肝硬化、肝癌、肌瘤、囊肿都可以用膈下逐瘀汤，当然炙甘草不能用，假如是肝癌、肝硬化，你里面就换成醋鳖甲，当然肌瘤和囊肿昨天我讲了，加了两个引经药，肌瘤用桂枝和苏木，囊肿用鸡血藤和伸筋草。
“少腹逐瘀汤”，也在腹部，也有积块，当然要引起疼痛，而且疼痛发凉，因为逐瘀温经，也是养血活血，这几个主方法则一样，但是药不一样，治疗的部位也不一样，这个时候寒痛你可以改成鹿角霜呀，用15g的鹿角霜，温通止痛的效力非常大呀，用五灵脂一定要包煎，这是蝙蝠的粪便，不包煎等于让病人喝粪汤呀，都化了，要包煎。
“身痛逐瘀汤”，治疗关节痛、肌肉痛，它的特点逐瘀通利用升降，一升一降，也保护养血活血，这个养血活血肢体疼痛你可以想到一个药，加一个药更有好处呀。加什么？生芪。15g的生芪。痛痹止痛里面还可以加上桂枝，当然你附子不一定用。这六个逐瘀汤治瘀血的主方，非常有效。但是还是强调一点，必须有瘀，没有瘀不能用。瘀的表现过去讲过，三个指标：第一局部的血结证，肿块、疼痛；全身的血滞证，而且紫绀，舌头发紫，舌下静脉显露，脉涩；离经的溢血证，就出血暗红有块。这三个里面，尤其舌头紫，才能定为瘀血。
十七、保和丸消食主方
保和丸出自元《丹溪心法》。消食用生山楂、神曲、莱菔子。祛湿和胃用二陈汤，清热散借用连翘。全方消食和胃，主治食积停滞证。其性平和，故名“保和”。
凡见食积，必用保和丸为主方，如食积生湿合“平胃散”，用炒苍术、厚朴；如化热甚者，加公英、制军；如痰湿互阻，合“温胆汤”；如便秘加全瓜蒌、桃仁、大腹皮；食积而兼脾虚，加炒“白术”又名“大安丸”
保和丸这是消食的主方。第一它有消食，山楂、神曲、莱菔子，痰和湿夹在一起就可以合“温胆汤”；祛湿它里面用了二陈，假如湿重可以配合“平胃散”；第三清热，用了连翘，连翘很重要，食阻跟痰浊一样，往往热化，就用保和丸你不能去掉连翘，去掉连翘就少了一个含义，假如化热厉害，还可以加上公英和制军。保和丸是临床常用的一个消食方，现在独生子女都是公主或者小皇帝，家长痛爱，没有痛爱在点上。所以独生子女呀，病得很多，而且我的想法，治疗儿科各种病，小儿科有各种病，都离不开保和丸，都得以保和丸消食为主方。
十八、三仁汤利湿主方
清《温病条辨》，针对湿温初起、湿重于热证，组方“三仁汤”，由杏仁，白蔻仁、生苡仁、飞滑石、白通草、竹叶、厚朴、半夏共8味组成，宣畅气机，清利湿热。
三焦者，六腑之一，为孤腑。湿邪之祛离不开三焦的功能。三仁汤宣上用杏仁、畅中用白蔻仁、渗下用生苡仁，正和上、中、下三焦，故为利湿主方。临证应用还要佐以三助：助宣者桔梗，助畅者石菖蒲，助渗者车前草，利湿还可加泽泻，清热还可加青蒿，清暑还可加荷叶包六一散、藿香、薄荷，有鲜者更佳，可用3倍量后下。
三仁汤，这是个利湿的主方，好方子呀。选上用了杏仁，畅中用了蔻仁，渗下用了苡仁，这三仁呀分利三焦。助宣加桔梗，助畅中加石菖蒲，助渗湿加车前草，一共六个药，对湿阻湿饮会有效。里面再加上利湿的泽泻，清热的青蒿，解暑的藿香，因为这个暑湿最重要的是夏天，假如在平常，他在冬天就不必加藿香。昨天我讲了“非典”湿热很难治，又有湿又有热，尤其湿邪缠绵，反反复复，很不容易治，就用这三仁汤，它清热用的青蒿呀，不会利湿，而渗湿用的砂仁，不会助热，所以这是治疗湿热的一个有效的好方。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#论道岐黄#
下文接--沈氏女科第十九代传人沈绍功教授汇讲52首奇方（5）
#甲状腺结节#就是痰赌住了脖子！
我始终认为，作为一名合格的医生，一定要做到三个“一”
不让患者多花一分冤枉钱，多跑一里冤枉路，最后也是患者最关心的，一定要用对药，早日帮助患者恢复健康✊
有一次，医院来了一位结节的患者，赵女士，她的情况是：嗓子痰多，脖子有刺痛感。尤其是每次吃完饭，喉咙总感觉不舒服，好像是有痰，但是却总是咳也咳不出来。
痰多的事儿，其实早就有了，只不过最近，不仅是痰多，脖子也开始有刺痛感，甚至有时候晚上有被痛醒，只能靠止痛药来缓解。
方见：红花、姜半夏、浙贝母、桃仁、川芎、桔梗、陈皮、茯苓、当归、川牛膝、夏枯草。
结果，15天的药下去，痰立刻慢慢减少了，尤其是吃完饭能明显感觉喉咙没有以前那么难受。而且最重要的是脖子刺痛感也消减了不少，我让她继续巩固调养。
又过了2个月，患者的脖子也就已经如常人一般了，再去检查虽然还有结节但是已经缩小了不少，肉眼已经不可见，控制的非常好！
这个患者长结节的原因是什么呢❓
问题就出在她痰湿重的问题上了❗
其实，她最初的问题，在于肝郁气滞，气郁日久，津液不运，壅滞成痰，血行受阻，血瘀停滞而致痰瘀互结。
久而久之，颈前就出现了肿大，摸起来呢硬硬的，咽中还异物感，脸色暗黄还有瘀斑。所以，这个患者，结节的本质，说白了就是痰湿堵在了脖子上，把痰湿通下来，问题就能得到解决。
方解：
姜半夏、桔梗、陈皮、浙贝母、茯苓——镇咳、祛痰、理气健脾、燥湿化痰
红花、桃仁、川芎、当归、川牛膝——活血、化瘀、消肿、止痛
夏枯草——消肿散结
此方就是用二陈汤合血府逐瘀汤加减，方中二陈汤理气化痰，血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，加上夏枯草，最后加强散结的力量！
❣️主任有话说：以上方子是结合赵女士情况所配，请大家在专业人士指导下辩证使用。
我始终认为，作为一名合格的医生，一定要做到三个“一”
不让患者多花一分冤枉钱，多跑一里冤枉路，最后也是患者最关心的，一定要用对药，早日帮助患者恢复健康✊
有一次，医院来了一位结节的患者，赵女士，她的情况是：嗓子痰多，脖子有刺痛感。尤其是每次吃完饭，喉咙总感觉不舒服，好像是有痰，但是却总是咳也咳不出来。
痰多的事儿，其实早就有了，只不过最近，不仅是痰多，脖子也开始有刺痛感，甚至有时候晚上有被痛醒，只能靠止痛药来缓解。
方见：红花、姜半夏、浙贝母、桃仁、川芎、桔梗、陈皮、茯苓、当归、川牛膝、夏枯草。
结果，15天的药下去，痰立刻慢慢减少了，尤其是吃完饭能明显感觉喉咙没有以前那么难受。而且最重要的是脖子刺痛感也消减了不少，我让她继续巩固调养。
又过了2个月，患者的脖子也就已经如常人一般了，再去检查虽然还有结节但是已经缩小了不少，肉眼已经不可见，控制的非常好！
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其实，她最初的问题，在于肝郁气滞，气郁日久，津液不运，壅滞成痰，血行受阻，血瘀停滞而致痰瘀互结。
久而久之，颈前就出现了肿大，摸起来呢硬硬的，咽中还异物感，脸色暗黄还有瘀斑。所以，这个患者，结节的本质，说白了就是痰湿堵在了脖子上，把痰湿通下来，问题就能得到解决。
方解：
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红花、桃仁、川芎、当归、川牛膝——活血、化瘀、消肿、止痛
夏枯草——消肿散结
此方就是用二陈汤合血府逐瘀汤加减，方中二陈汤理气化痰，血府逐瘀汤活血化瘀，行气止痛，加上夏枯草，最后加强散结的力量！
❣️主任有话说：以上方子是结合赵女士情况所配，请大家在专业人士指导下辩证使用。
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