左肺叶出现巨大团块! 6旬男靠CCRT+免疫治疗提升治愈希望
健康医疗网/记者郑宜芬报导
一位6旬男性上班族健康无特殊病史,正值快要退休享福的年纪,未料某次公司健检照X光,竟发现肺叶有巨大团块,紧急到胸腔内科就医确诊为肺癌,且癌细胞扩散到淋巴结,为无法开刀切除的第三期肺癌!辅大医院胸腔内科主治医师郭彦良为患者施行同步化学治疗与放射治疗(concurrent chemoradiotherapy, CCRT),后续以免疫治疗接棒作为维持治疗,迄今已接近一年,治疗过程中肿瘤持续缩小,治疗期间未出现明显副作用,有望长期控制,提升治愈希望。
肺癌杀进癌症之首 三期有哪些治疗武器?
近期「撞球之子」杨清顺、大陆女网红李小妞皆因肺癌病逝。根据卫生福利部国民健康署110年癌症统计,肺癌年新增1万6880人,冲上首位成为新癌王 。
郭彦良表示,肺癌依据TNM分为一到四期,第三期属于「局部广泛性」肺癌,意旨癌细胞大致上还是在胸腔里面,但肿瘤本身比较大,侵犯到外围的器官或构造或是胸腔内较远处的淋巴转移;第四期则是已经远程转移到胸腔以外,例如脑部、骨头、腹腔器官。
T:肿瘤的大小、侵犯的位置
N:受到侵犯的淋巴结
M:是否有其他远程器官转移
为了攻克癌细胞,三期治疗方式不会只用单一武器,而会依照病患体力、病况,搭配出最适合的治疗策略。根据统计研究,第三期跟第四期相较,5年存活率仍然较优,只要好好接受治疗,还是有机会达到接近治愈的目标。
• 手术:能够将肿瘤组织、淋巴结等切除干净,尽量能够达到治愈的目标。
• 化学治疗:影响肿瘤细胞的生命周期,抑制肿瘤细胞的生长。术前化疗以利手术进行,术后化疗可减少复发。
• 放射射疗:利用高能量放射线破坏肿瘤细胞,进行局部控制。
• 免疫治疗:利用新型药物让免疫细胞辨认出肿瘤细胞,给予攻击。研究显示于CCRT、术前或术后使用,皆有望提升治疗成功率。
迎战复发危机 CCRT+免疫提升5年存活率
对于第三期、不适合开刀患者,可接受CCRT,相较单用化疗存活率更佳。但第三期肺癌容易复发,以往即使患者努力做CCRT,短期恶化比率仍不低,一年后约有一半病人会恶化,第二年更有接近7成病人会恶化。
好在现今有新型药物补足传统治疗不足之处,郭彦良进一步说明,根据近年临床试验研究,CCRT后接受维持性的免疫治疗,相较单纯使用CCRT,能够延长发生恶化的时间、提升存活率。甚至有部份病患在接受CCRT后持续接受维持性免疫治疗,达到长时间的控制与存活,在临床上的意义接近治愈,让患者能够跟疾病和平共存,继续活下去。因此CCRT后接受维持性的免疫治疗是第三期不适合开刀的患者,优先的治疗选项之一。
副作用可控制 专业团队治疗+家人共抗癌
「医师,化放疗加上免疫治疗,会不会有严重副作用?」郭彦良解说,虽然这些治疗可能产生一些副作用,但经过多项研究显示,副作用经过处理后,都可以在数周内获得不错的缓解,不需要特别担心。
他举例,化疗副作用如血球下降、恶心呕吐,除了可鼓励病人少量多餐或清淡饮食,现今也有非常有效且健保给付的止吐药物,大部分的病人就不会那么恐惧;放疗会有局部肺炎、食道发炎、皮肤晒伤反应、疲倦、食欲不振等,建议病人充足休息跟睡眠,摄取软质或流质食物来补充营养,避免摄取烟酒或刺激性食物,并避免穿紧绷衣服,适量使用乳膏。另外若出现放疗相关肺炎之干咳、走路易喘、累、发烧,皆可尽速回诊寻求专业协助,经过适当处理都可以慢慢缓解。
面临罹癌打击,难免陷入否认、生气、绝望、不安、彷徨等情绪反应。医师鼓励,家人的支持可帮助癌友度过困境,从接受病情、积极面对,到寻求专业的医疗协助。现今医疗水平提高,治疗方式越来越多,透过多专科讨论及医病充分沟通,可共同决定治疗方式。而且医院治疗也迈向「全人照顾」,集结医师、护理师、营养师、个管师,还有社工师和辅大医院特有的关怀师,多专科且跨专业的团队合作,提供癌友最适当的医疗照顾,营养调配、心情调适,提升抗癌意志。
数据源: healthnews.com.tw

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《婚姻故事》中,有着让人心酸的一幕。
主人公查理是天才戏剧导演,妻子妮可则是小有名气的影视演员。两人因戏结缘,继而堕入爱河。他们一度认为彼此是默契十足的灵魂伴侣,旁人也觉得他们是男才女貌的天作之合。然而随着孩子出生,他们看似完美的婚姻,逐渐分崩离析。妮可退居幕后,承担了生活和育儿琐碎,查理干脆当起了“甩手掌柜”。妮可尝试转型做导演,查理总是敷衍地说,“下一部”,结果从不给她机会;妮可想重回银幕,查理不屑地说,“你还不如把钱投回戏剧团”。
冷漠、嘲讽、否定……在日复一日的情绪低压下,妮可变得情绪失常,无理取闹。煎熬8年后,妮可厌倦了争吵和无休止的情绪撕扯,两人最终选择了离婚。
有句话说:真正压垮婚姻的,从来都不是小事,而是小事背后夫妻情绪价值的丧失。夫妻间过的是日子,活的是心情。对方想要的是情感上的共振,而不是漫不经心的敷衍。无法提供情绪价值的婚姻,只会慢慢侵蚀爱意、吞噬暖意,最终冷情冷意。婚姻中的相处舒适,本质上就是高能量的情绪传递。我们的每一次表达,都是在渴望对方爱的回应。哪怕只是简单的情绪共鸣,也会让彼此之间的爱意涌动。


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