名老中医朱进忠《难病奇治》医案(3)

3、腰腿抽胀疼痛难忍,久久不止

高××,男,48岁。

两年前,腰腿突然疼痛难忍,急至某院以西药治疗一个月无效,转邀余以独活寄生汤治之,十剂后疼痛消失,去年因某些问题一直生气,腰腿疼痛又重复出现,又邀余以独活寄生汤治之,十剂后,寸效皆无。审其脉沉弦,故予逍遥散加减六剂而愈。十天前在搬东西时,因用力较大,疼痛又发,医诊榷间盘脱出。住院后以按摩、牵引等治疗半个多月,始终不见效果。因其疼痛难忍,不得不经常注射吗啡、度冷丁来减轻疼痛,又再度邀余前往诊治。患者因上次疼痛用逍遥散而愈,要求再服逍遇散,余根据过去经验也同意应用此方治疗,但服用十剂以后却寸效不见,再审其证,痛甚于夜,且见其疼痛之时小腿是挛缩之状。综合脉征之后,诊为阴虚血滞,筋脉失养。乃拟养血恬血。宗活络效灵丹加减。

处方:丹参30克 当归15克 白芍15克 乳香10克 没药10克

狗脊30克 鹿角胶10克(烊化)。

服药一剂后,疼痛竟大减,后继服六剂,疼痛消失而愈。

按:以上三例西医均诊断为坐骨神经痛,惟其病因不同,虚实有异,故治法有别,但因均与肝有关,故从肝论治而愈。

(四) 疝

王××,男,45岁。

睾丸硬痛坠胀两年多,经多个医院诊断为睾丸结核,因久服抗痨药不效,要求改用中药治疗,审其除以上症状外,舌苔白,脉弦,综合脉证,诊为痰凝气滞,结于宗筋,乃拟温肝理气,化痰散结。橘核丸加减。

处方:橘核10克 川楝子10克 肉桂6克 厚朴10克 元胡10克 昆布30克 海藻10克 桃仁10克 当归10克 木香6克 白芥子6克。

服药100剂后,皋丸肿硬疼痛减轻,坠胀好转,上方加乌药10克,继服100剂而愈。

(五) 阳痿

1、阳痿久治不效,无性要求

贺××,男,27岁。

结婚四年多来,阳事或者不举,或者举而不坚,或者刚刚勃起不到几秒钟即完全痿软,别无所苦,特别是近一年多来连一点性的要求也没有,某医诊为肾阳亏损所致,前后以补肾壮阳汤剂达400余剂,三肾丸400余丸,龟龄集300余瓶、男宝20余瓶等,始终无效。审其除阳痿外,腰不痛、不酸,精神、体力均甚佳,惟偶见心烦失眠,舌苔黄白,脉弦紧。综合脉证及所用药物效果后考虑:若有肾虚当有腰酸腰痛,而此却无明显的腰酸腰痛;又若肾虚,其尺脉则或大或小,而此却无特殊表现。因此,本病必非肾虚所致,弦紧之脉的弦脉诸家多认为属于肝之为病,紧脉或为寒饮停聚,或为肝与三焦之阳气凝结不化,阳事者属宗筋所主,宗筋隶属肝经。因诊断为寒湿客于三焦,肝气郁结,筋脉失养所致。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减为方以调三焦,理艄脉,舒肝木。

处方:柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 桂枝15克 生姜四片 甘草10克 大枣五个 熟军3克 龙骨15克 牡蛎15克 茯苓15克。

服药四剂后,阳事时举,但仍举而不坚,并开始有性的要求。又服四剂,阳事举而稍坚,并曾与爱人发生—次性交,而且有快感。又继服四剂,停药观察,一年后生一男孩,全家大喜,并特来向我报喜。

2、阳痿数年,烦躁失眠

孙××,男,28岁。

结婚已五年多,前两年性生活一直正常,两年后逐渐发现阳事举而不坚,特别是最近一年多来,阳事根本不能勃起,为此,夫妻关系日渐不和,尤其是近三个月以来,经常为此吵架,并已告到法院要求离婚。本病开始出现时,其爱人曾督促其到医院治疗,并曾服用补肾壮阳之剂400余付,丸剂300余盒,但始终不效。后又请某医诊治,诊为下焦湿热相火炽盛,予知柏地黄丸,服药四盒后,发现阳事微举,但仍举而不坚,不能性交,又服数盒丸药,阳事微举的现象未再出现。审其除阳痿外,并见头晕头痛,胸满心烦,失眠乏力,精神难于集中,口苦口粘,纳呆食减,恶心欲吐,大便正常,小便黄,舌苔白,脉弦滑数。综合脉证,反复思考,此非肾虚所为,乃痰火阻郁肝胆,宗筋失养所致。因拟用柴芩温胆汤舒肝理气,化痰泻火。

处方:柴胡10克 黄芩10克 龙胆草10克 竹茹10克 半夏10克 陈皮10克 滑石10克 竹叶10克 夜交藤30克。

服药四剂后,精神好转,头晕头痛,失眠心烦等证减轻,又服8剂,除以上症状好转外,并见阳事时举,开始有性的要求,但性交时无快感,继服20剂,两性生活完全恢复正常,夫妻也因此日渐和睦起来。

3、阳事难举,一想性生活即心悸难忍

苏××,男,35岁。

在一年多以前,有一次出差外出时,因工作不顺利,思想上特别不愉快,回家后,同房时发现阳事举而不坚,有时刚刚接触即精液流出,为此曾到数个医院治疗。一年来,不但早泄,而且发现阳痿,为此爱人很有意见。细审其症,除上述症状者外,并见头晕头痛,心烦意乱,心悸失眠,有时出现心跳有暂停的感觉,食欲较差,偶见胸胁苦满,舌苔白,脉弦细数。细询其原用方药,大都为补肾助阳,涩精固肾之品。综合脉证及所用药物效果后分析:此病既非肾阳之虚,亦非肾精不固,乃肝郁血虚,郁而化火,宗筋失养之故,乃拟养血舒肝,解郁泻火。丹栀逍遥散加减。

处方:柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 茯苓10克 甘草10克 干姜4克 薄荷3克 丹皮10克 栀子10克。

服药六剂后,不但心烦心悸,头晕头痛等症好转,而且阳萎亦见改善,并云:此次性交时已有快感。某医听后问:丹栀逍遥散乃治妇科妙品,为什么用于治疗阳痿而有效?答曰:阴茎乃宗筋所主,宗筋属肝,肝郁血虚则宗筋失养,宗筋失养则阳痿不举,丹栀逍遥散乃养血舒肝,理气泻火之品,肝气舒,阴血养,郁火除,其病自解,又继服20剂而愈。

按:阳痿一证,因肝而致者甚多,其中以肝郁气滞所致者为最多见,故临床治疗因肝所致者,多从解郁舒肝治疗之。

(六) 阴茎,阴囊麻冷

许××,男,50岁。

三年多前有一天偶而发现龟头部有冷感,当时没有引起注意,三个多月后又发现阴囊有时发冷,开始引起注意,于是借出差的机会前后在北京、天津、上海、太原等地医院进行了检查治疗,西医多数认为没有什么病,中医则认为是肾阳虚或阳虚寒湿,三年内仅服中药即达800余剂,但是服药后不是无效,就是有不良反应。细审其症,除以上者外,尚有头晕头胀,心烦心悸,胃脘有时悸动和逆气上冲,冲至胸则气短心烦,冲至咽则气短,冲至头则即刻身热汗出,大便不爽,小便有时很多、有时很少,舌苔黄白,脉弦紧。综合脉症及用药效果后,反复考虑:阴茎、阴囊均宗筋之属也,宗筋者属肝,此必肝经之病也;胃脘悸动逆气上冲,乃奔豚之症也,奔豚之病多属于肝,其发于胃脘者,必兼寒水郁于三焦所致;脉弦者,肝也;紧者,寒也、饮也。此乃肝郁气滞,寒水郁于三焦,清阳失升,寒湿下流,宗筋失常所致也,拟用舒肝理气,除寒湿,理三焦,柴胡加龙骨牡蛎汤加减。

处方:柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克 干姜4克 大枣5个桂枝15克 茯苓15克 大黄3克 龙骨15克 牡蛎15克。

服药四剂后,除阴茎、阴囊冷湿好转外,其他诸诸亦明显改善。继服上方14剂,阴囊、阴茎湿冷竟完全消失,他证亦愈。

某医问:患者为何前用附子四两、肉桂二两、硫黄三钱,并合并有小茴香二两、大茴香一两、蛤蚧一对、沉香三钱,以及肉苁蓉、巴戟天、雄蚕蛾等热药大剂数十付不效。而用柴胡加龙骨牡蛎汤反效,而且其中仅有桂枝五钱,却其效如神也?答曰:本病之阴囊、阴茎湿冷乃肝郁气滞,寒湿阻郁,心火不得交于肾之冷,而不是肾阳本虚之冷,故以补阳不效,而以舒肝解郁,调理三焦得愈也。又凡见局部发冷之病的原因有二,一者阳虚寒盛,二者寒郁不化,前者应以补阳,阳复则寒解;后者应以疏散,寒散则冷解,反之若虚者以散则寒者更寒,郁者以补则冷者更冷,此治局部发冷之要诀也。

(七)茎缩

1、阴茎回缩,骑自行车时加剧

麻××,男,38岁。

两年前,在骑自行车上坡时,突然发现阴茎缩回至小腹,并同时出现小腹隐隐作痛,其后很快捎失,没有引起重视。两个月后,以上症状逐渐加重,每次骑自行车都出现这种现象,特别是近一年多来,这种现象更加严重,有时阴囊和阴茎完全缩至小腹,缩至小腹后即疼痛难忍,为此曾赴数个医院进行诊治,西医一直没有查出什么问题,中医认为肾阳虚,但治疗都始终没有什么效果,尤其是近半年来,有时不骑自行车亦经常发作,有时一天发作三、四次,细审其症:除以上症状外,并见头晕心烦,疲乏无力,失眠健忘,食欲不振,舌苔白,脉弦紧。综合脉症,并参考所服诸药之疗效后,认为,病非肾阳虚,肾阳虚者腰必酸痛,而此病无腰痛,故不宜用温补肾阳之品治之,证见头晕心烦,失眠健忘,脉弦紧,乃肝寒而郁,郁而化火之证,且阴茎、阴囊亦肝之所属。故治宜柴胡加龙骨牡蛎汤舒肝木,理三焦,降心火,助肾气。

处方:柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 干姜3克 甘草6克 大枣五个桂枝15克 茯苓15克 大黄3克 龙骨15克 牡蛎15克。

服药三剂后,头晕心烦,失眠健忘好转;阴茎、阴囊回缩次数减少,原为每日发作三四次,近五天来仅发生一次,而且此次发病是在骑自行车之后,嘱其再服六剂,告愈。

2、性交前反而阴茎回缩

马××,男,29岁。

两年多以前,在结婚后不久正在进行房事时,突热受惊,其后不久即发现阴茎、阴囊回缩,但当时并不严重,其后每次性交前就有回缩的感觉,为此曾请西医,中医进行治疗,先用西药调整神经的药不见效,后用中药补肾壮阳的药仍不效。特别是最近半年多以来,每次阴茎勃起后,一接触其爱人则阴茎即刻回缩,有时不想房事也发生阴茎、阴囊回缩。近一个月来,每天几乎发作三、四次,每次发病均感小腹拘急疼痛而有难于忍耐的感觉。细审其症:除上所述症状者外,并有头晕头胀,健忘失眠,心悸气短,食欲不振,消瘦乏力,手指冷,口苦口干,舌苔黄白,脉弦涩不调,综合脉证及所服药物效果后反复考虑,病起于惊,惊则气乱,又加患者素日性格呈多疑善郁,久用补肾壮阳不效,必气郁不畅,心肾失交所致。乃拟柴胡加龙骨牡蛎汤舒郁结,化痰湿,交心肾。

处方:柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 干姜3克 桂枝10克 茯苓10克 熟军1克 龙骨15克 牡蛎15克 甘草10克 大枣7个。

服药两剂后,精神改善,头晕头胀,失眠健忘,心悸气短均好转、阴茎、阴囊在这四天没有发生回缩。继服20刑后,患者大喜云:食欲、精神均大见改善,在前天夜间性交时没有发生阴茎回缩现象。嘱其继服40剂,愈。

(二) 木肾

和××,男,40岁。

阴茎,阴囊麻木七、八年,发病开始时没有引起注意,发病一年后阴茎、阴囊麻木日渐加重,而且按之亦较硬,为此立刻到某院泌尿科检查,经过数个医院检查后,一直没有确诊,后又到中医科去治疗,几乎所有的大夫均诊为肾阳虚,仅数年间即服药达千剂,针灸达数十次,却始终没有发生一点效果,尤其是近半年多来,每次服中药之后,不但无效,反见头晕心烦更加严重。细审其症,陈上述所叙症状外,并见胸胁苦满,咽喉部有异物感,吐不出,咽不下。连续咳嗽几声,有时突然暂时消失,不久又出现,舌苔薄黄,脉弦。综合脉症,诊为肝郁气滞,痰湿不化,心肾失交,固拟疏肝理气,化痰理筋,柴胡桂枝汤加减。

处方:柴胡6克 半夏9克 黄芩9克 桂枝9克 白芍9克 生姜三片 大枣三个 陈皮9克 苏叶9克 薄荷6克 玫瑰花9克 代代花9克 浸泡半小时,煎10分钟后,即服。

服药四剂后,不但胸胁苦满,咽中异物感好转,而且阴茎,阴囊麻木大部消失,继服20剂而愈。

温馨提示:中医讲究一人一方,根据个人自身症状做辩证加减开方,切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案(4)

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作者简介
狄少英,1957年6月生于河北定州,1991年毕业于解放军艺术学院美术系,师从刘大为、刘天呈等诸师。曾任北京军区美术创作员,原山西省美术家协会副主席,中国美术家协会山西创作中心主任,中国徐悲鸿画院副院长。现为山西省人民政府文史馆员,香港美术家协会主席,俄罗斯国家美术家协会顾问,博鳌乡村振兴书画艺术院院长,山西省中国画学会副会长,上海同济大学兼职教授,湖南工业大学客座教授,中国美术家协会会员,中国书法家协会会员,中华诗词学会会员,国家一级美术师。

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