【7小时有惊无险！#折叠男孩颈椎部位手术实现预期#】8月15日下午3时30分左右，10位医生经过近7小时的“持续奋战”，身体向后折叠180度的“折叠男孩”姜延琛在北京大学第一医院的第二次脊柱矫形手术顺利完成。刚下手术的北京大学第一医院骨科副主任、主任医师王宇告诉人民日报健康客户端记者，“小姜麻醉后正常恢复清醒，经检查四肢活动都没有问题，总得来说第二次手术有惊无险，基本实现了我们的预期效果。”

本次手术主要针对小姜的颈部区域，利用钉棒系统将第一手术中已经牵开的几节脊柱固定住，对还未牵开的几节给做松解，以此巩固第一次手术的牵引疗效，并为下一阶段的手术治疗进行铺垫。

手术频遇突发，螺钉打进骨头就像拧进“豆腐”一样

“小姜的整体基础其实比我们最初门诊评估时还要差，导致这两次手术的难度远超我们预期，”王宇介绍，脊柱的反向折叠病变会对病人的心肺等内脏器官，血氧浓度、二氧化碳浓度等各项生理指标造成了严重的损害，这些都极大影响着手术的安全性，并严重限制了术中的可操作尺度。

利用钉棒系统对脊柱进行内固定，是此次手术的重点之一。而小姜的骨质疏松程度严重超医生预期，“螺钉打在他的骨头里，就像拧在豆腐里一样，这对一个 19 岁的小伙子来说实在不正常。我们打螺钉的目的就是为了固定，固定不牢靠的话会影响疗效。”

对此，王宇果断选择更大直径、更长的螺钉固定来保证整体的稳定性，“不然螺钉在里头时间久了就会松，你想，拧在豆腐里的螺钉慢慢就松掉了。”

而此次术中突发的过敏现象，也使得这场“踏在薄冰上”的手术再遇新“拦路虎”。为了预防术中过敏，医生一般使用激素来控制，“但是小姜就很不一样，正常剂量对他来说根本没用，这种特殊情况在术前很难预料到，所以我们就必须随机应变，紧急处理他的过敏问题，这非常考验医生的能力与经验积累。”王宇介绍。

“第二次手术和第一次手术遇到的麻醉难题一样，突发的、超出预期的情况太多了，一步一个坎，每次手术都会遇到新问题而且很难克服，再加上颈椎部位是最危险的位置，这也是手术难度史无前例的原因所在。”王宇说。

“见招拆招”不断突破，下次手术主攻腰椎

谈及姜延琛的两次手术，王宇主任提到最多的就是“随机应变”和“见招拆招”，“他的情况基本都是不属于提前能够计算规划好的，身体情况等也和常规病人都不一样。”所以，王宇为小姜制定的治疗计划、手术方案等也在每一次诊疗、手术后不断调整、制定与更新。

“比如，第一次手术其实我们只是想装上牵引架，但因他的脖子太僵硬、实在掰不开，所以说第一次其实是被迫做的术中矫形，那第二次我们考虑到他的神经比较脆弱，就绝对不会再进行术中矫形的尝试，这些变化我们也是在总结每一次经验后去进行调整的。”

王宇作为专攻脊柱侧弯、脊柱畸形方向的专家，曾接诊并帮助众多“折叠”患者重获新生，他表示，小姜作为世界级罕见的“反向折叠人”案例，对于我国医学界有着重要价值。

王宇表示，“一方面，我们手术中采用反向牵引架、二氧化碳监测、肌肉松解等技术和操作，这些手段可以说都是为姜延琛量身定做的，另一方面，我们此前从未接诊过脊柱反向折叠的患者案例，所以为小姜手术也大大拓展了我们自己的技术应用范围，小姜的病例对以后的类似病例会有很大的帮助，在他这积累的经验非常宝贵，可以帮助今后的患者少走弯路。”

“这已经是第二次有惊无险了，但也不能说我们就已经完全掌握他的情况。”王宇告诉记者，“后面第三次手术将主攻腰椎部分，如何才能让后续治疗更加地稳妥有效，这还得要科学权衡，我们要谋求疗效和安全性的平衡，才是对小姜真正的负责。”（人民日报健康客户端）

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