​ 暴崩“三甲”收奇功

在诊余，我从临床案例中翻阅到一位42岁的女性患者。其形体瘦弱，面色少泽，经水已断数年，诊脉虚细，舌淡苔薄，按其脉象体征，考之乃由脾虚及肾，营血少源，冲任失养所致，证属“虚劳”。然“虚”有四种（气虚、血虚、阳虚、阴虚），本例实属气虚，不过要看到气血同源，由一虚而渐致多虚，由一脏而累及他脏的这一转变情况。从证分析，治宜补中，因为补虚从中是有深刻道理的。盖脾居于中，谓之中枢乃为后天之本，脾胃受损，必致气血来源不足，内不能和调于五脏，外不能洒陈于营卫经脉，而渐为虚劳。所以本例拟用补中益气汤较为切体。药进旬余，收效显然，后以饮食调之，渐可正常工作。

唯时过半年后，突受刺激，郁郁不乐，入晚突感小腹动气发作，築築跳动不已，局部板硬疼痛，心慌意乱，宫血暴下。家人未去他院，直接前来问求中医，既然有求，应抱着恻隐之心，思考症情，因性情刚躁，触动肝阳妄动所致。小腹乃厥阴肝经所属部位，而肝系藏血之脏，动伤阴络，迫血下行，治当先平其气，使肝气平则血自止，而非以血治之所能事。但欲求速效又应以何法为好，证见脉来细促，心中儋儋大动，故思以平肝潜阳，收摄冲任，急用“三甲”（龟板、鳖甲、牡蛎）最为切体，其用量又应超过常规，关注公众号 行之医话 每味要以60g方可达到治疗适度，拟方嘱其迅速煎服，次日清晨家人前来告之，昨晚所开三味药，服下一时许，气平血少，心慌得平，无须再劳前去诊视，根据转归情况，可以原方减量，每味以50g为度，再服一剂，后告之痊愈。

可见“三甲”乃为血肉有情之品，而龟板为介虫之长，阴物之至灵，其味咸平，直补一身之，三味合用既有潜阳之力，又有补阴之功，药味虽简，但取效快捷，真可谓用药之效，在于善用。《徐经世内科临证精华》

医案启示——宫血重症

郭某某，女，30岁。月经淋漓不尽一个多月，西医妇科诊断功能性子宫出血，用药多种仍然止不住，查无子宫肌瘤等病，求治于中医我处。刻诊：人中等个子，白胖，舌淡苔薄白，脉浮濡，头晕，略显乏力，月经时多时少，颜色不黑，少腹不痛，余无它症。余认为久病必虚，急应补虚固涩，处于傅青主老年崩血汤加红参三甲炭类之药，七付，基于以往经验，想药后必止。谁知一周后复诊，患者告之，仍为止住。我为之一惊，怎么可能，再详细四诊，认为辨证无误，乃思病重药轻，又在原方基础上加大药量，继续再服七剂，试想这回应该没问题了，七天后患者再诊告之，还是未止住，且有加大趋势。我陷入深思，考虑再三，突然领悟，前诊误也，此乃旧血未去，有瘀滞也。另处方桂枝茯苓丸合当归芍药散加减：

古道瘦马按：崩漏一证妇科常见之病，西医谓之功能性子宫出血，一般疗法是止血清宫，但也是疗效参半，中医在这方面治疗是特长。此病我在临床上治之较多，常用补益固涩法取效。但此案，却犯了经验主义，一误再误，好在迷途知返，迅速调整方药，瘀去血止，一剂收功。此案治疗成功除了药方对证，其中白芍用大量也是一关键，量小不行。用大剂量白芍止血，这是根据已故老中医岳美中先生经验，引《芷园医话》之说。白芍重用至一两以上，止血效果往往神妙而不可言。

【附】罗芷园论白芍止血

吐血，肺痨之咯血或吐血……中药中之白芍，其止血之效力，乃至神妙而不可思议。上述数例，于麦角及其他西药不能完全止血时，或再发更大吐血时，竟以白芍四钱至一两，佐以藕节一两、汉三七一钱、生地四钱至八钱等药，而完全止血，且止血后均经过数年或数十年亦未见再发。或根本不用西药一遇吐血或咯血，即以白芍为主药与之，率皆一剂即有奇效。有时以白芍之方与麦角之方，每星期掉換，令患者试服，十分之十皆于服麦角时期复发吐血，病势反复。此例亦不下数十。故余至今废止麦角剂，并以余之确实试验与比较成绩坦白说于此。愿中医坚信白芍为止血神品，放胆用之，愿西医注意白芍止血，千真万确，毫无流弊，迥出于麦角等止血西药之上也。

古道廋马写于2012.10.15

中医临床实用文章辑录

三味妙药治崩漏

妇科崩漏证，是一种常见的出血性疾患，严重影响身体健康，崩出不止能转化为漏，漏下失治也可大出成崩。临床所见以气虚不摄、血失故道、血热妄行者为多，特别是因于热邪迫血妄行而致的，更属屡见不鲜。

数十年来，笔者处理此证，曾将重点放在血热妄行这一类型上，根据病情需要，选用具有针对性药物，遵照先师经验，第一不用炭类止血，防其留淤，且易复发，无调整月经周期之功；第二除槐米火炒外，大都遣用未经炮制的原质生药。

我在实践当中，一方面采用历代文献收录之方，也注意作用较强，疗效明显的药物，如田三七、蒲黄、小蓟、紫草、旱莲草、阿胶、生地、黄芩、侧柏叶、丹皮、鸡冠花、赤芍、茜草，但从事医学活动半个世纪，最富有心得而效果十分彰著者，则首推地榆，贯众、白头翁。

这三味药物，皆为苦寒之品，有凉血作用，《神农本草经》、《名医别录》、《日华子本草》、《本草纲目》言有治崩漏之力，事实证明，的确其效甚伟。

它们在止血方面的区别是，地榆味酸偏于收敛：贯众促进宫缩，侧重于清解热毒；白头翁祛淤生新，兼消积聚。配伍一起，不仅能清热泄火尚有涩以固脱和祛淤生新相辅相成的特殊功能。投量要按照人与病二者具体情况，分别拟定。一般是由15 - -30克，最大量可开到50克，每日一帖，连饮五剂。出血若停，减去二分之一量，再服3-5剂以巩固之。而后则改用四物加减为基础，增入养肝益肾调理冲任之品来恢复月经周期，常选药物如仙灵脾、肉苁蓉、紫石英、枸杞子、首乌、桑寄生、黄精、杜仲、狗脊、胡桃、补骨脂、鹿含草、龙眼肉、红糖、益智仁等。除紫石英、首乌、桑寄生、黄精、红糖外，均以小量兑入，每味药不能超过10克。

回忆1958年笔者在山东中医进修学校执教时，曾见一三十余岁妇女，患崩漏四年，西医诊为功能性子宫出血，经多法医治，时止时发，终未获痊，此次大出血不止，血随腿流，乃给以黄连解毒汤加地榆30克、贯众36克、白头翁36克，三帖即止，复诊更方减半，善后用补益冲任药物收功，过了十年于泰安相遇，彼云已彻底治愈，月经也表现正常，周期按时来潮了。

经验告诉，地榆、贯众、白头翁对血热妄行之崩漏证，不只治标，也可疗本，主要是取其凉血作用使血行遇寒则凝，火去妄出白息，而获得治愈目的，通过多年临床观察，实际效果常超越其他同类药物，且符合验、便、廉的应用标准，值得予以重点研究，向医界推广。

笔者曾以之和《证治准绳》宏扬的子芩（生用，）丸相配，各等分，水煎浓缩制成片剂，名妇女良友，“崩漏丹”，每次3-5克，日服2-3次，方便患者，甚受欢迎。另外，我的老师传授，必须结合食物疗法，从用药之日起，每以黑木耳15克佐餐，根据复发次数多少，连吃1-6个月，最易收到良效。

《张志远医论探骊》李金平 阎兆君 朱振铎 编著

温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#

【河南】顶梁柱余佳佳突发脑出血ICU盼救
余佳佳，一个年仅33岁的年轻人，来自河南省邓州市裴营乡花园村小余营。原本过着简单而快乐的生活，然而命运却在2024年2月18日这一天发生了戏剧性的转变。这一天，他突然陷入昏迷并呕吐不止，家人紧急将他送往上海市第一人民医院。经过检查，余佳佳被确诊为脑出血和烟雾病，这一消息犹如晴天霹雳，让全家人陷入深深的绝望之中。
医生告知，余佳佳的病情严重，治疗周期长且过程痛苦，同时治疗成本高昂。自确诊以来，余佳佳一直在ICU接受观察和治疗，已经度过了第七天。面对这突如其来的变故，余家本就不富裕的家庭经济状况愈发紧张。家里的积蓄早已用尽，亲戚朋友也都尽力相助，但仍无法填补高额医疗费用的窟窿。余佳佳的父亲在医院照顾他，母亲则因高血压身体欠佳，家中还有两个正在上学的孩子需要抚养。一家人陷入了前所未有的困境。
在这个关键时刻，余家向社会各界爱心人士发出求助信，希望能得到大家的帮助和支持。他们深知治疗费用对他们来说是一个天文数字，但他们不愿放弃对余佳佳的治疗。他们坚信，只要有一线希望，就不会让余佳佳放弃治疗。他们希望通过社会的力量，让更多人了解余佳佳的困境，并伸出援手帮助他们度过难关。#河南[超话]##脑出血[超话]##icu#

世界上没有永恒的懦弱，也没有永恒的坚强，万事靠自己，但是务必要放下懦弱，活的有尊严，活出你的坚强，才真正的体现你的自信和力量，你的活才更有价值！青春正能量，岁月蹉跎，不去珍惜，它只会荒废，一旦如拾珍宝般去爱它，它一定会给予你最青春正能量的回应。我愿为每一个“偷回忆”的人欢呼，我愿奉献给每一个与时间赛跑的人。努力去尝试和攀爬算不上轻松，但异常的漂亮和值得，以后也要和自己好好相处，全力以赴。 ​​​不埋怨谁，不嘲笑谁，也不羡慕谁，阳光下灿烂，风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。早安！相信梦想是价值的源泉，相信眼光决定未来的一切，相信成功的信念比成功本身更重要，相信人生有挫折没有失败，相信生命的质量来自决不妥协的信念。斗志和干劲很重要，但更重要的，是不断坚持的努力。无论你已经工作还是仍在校园拼搏，都不要忘记当初你怀揣梦想的勇气。把那一刻的勇气，变成此刻的坚持，你终将遇见更好的自己。耕耘收获，天道酬勤!人生只要努力，就会有希望。永远不要说‘不’，要知难而上，知其不可为而为之，这样才能成功。世上没有什么不可能，只要你肯努力挑战，曙光就在前方.生命是一场充满意义的旅行，只有经过崎岖的山路，才能体会到脚下的踏实，只有敢于迎风而上，才有搏击巨浪的魄力。学会欣赏风景，从风景里找到温暖。你若淡然面对人生，生命自会还你最初的美好。感恩生活，敬畏生命，做个微笑的向日葵，不管世界如何转动，都能找到属于自己的温暖，从不低头，向着暖阳。不管有多苦，千万要记住：苦难是我们人生路上不可缺少的经历，只有活着，才有幸福的可能!不埋怨谁，不嘲笑谁，也不羡慕谁。在阳光下灿烂，在风雨中奔跑，做自己的梦，走自己的路。不要轻易躲开属于自己的阳光，不要轻易抛弃属于自己的世界，不要轻易丢掉属于自己的本性。努力进取，是成功的序曲；坚持追求，是幸福的源头。信自己，世界才能相信你。生命中，好多的事是这样，生活中，好多的情是这样，没有理由，也无需理由，爱就是爱，喜欢就是喜欢，没有结果，也无须结果，心甘情愿，无怨无悔。人，要有梦想，才能有前进的动力，如果没有梦想，那么你的人生就没有方向。梦想，是人生前行的指路灯；梦想，是对美好未来的憧憬；梦想，是成功后的满足。人生那么的短，我们有什么理由不欢乐！做你想做的，爱你自我想爱的。做错了，不要埋怨，因为世上没有完美的人。不经风雨怎能见彩虹，相信下次会走得更稳。生活并不完美，与其让生活带来更多的沮丧与抱怨，不如坚持着一份信念，相信通过努力可以让生活变得更好。人生的坚强，不是期望每一缕阳光都能将自己照亮，而是在绝望的时候，懂得为自己开一扇窗！无论你在哪里，记得带上你自己的阳光。每一天都是全新的一天，都有全新的内容。给生活一个微笑，给自己一个笑容，带上阳光，走在新一天的路上。世上没有白费的努力，更没有碰巧的成功，不要揠苗助长，不要急于求成，只要一点一点去做，一步步去走，成功，不过是水到渠成。喜欢追梦的人，切记不要被梦想主宰；善于谋划的人，切记空想达不到目标；拥有实干精神的人，切记选对方向比努力做事重要。和阳光的人在一起，心里就不会晦暗； 和快乐的人在一起，嘴角就常带微笑； 和进取的人在一起，行动就不会落后； 和大方的人在一起，处事就不小气； 和睿智的人在一起，遇事就不迷茫； 和聪明的人在一起，做事就变机敏。 借人之智，完善自己。 学最好的别人，做最好的自己。看淡一点再努力一点，无论生活怎样，都不要忘记微笑，愿你成为自我的太阳，无需凭借谁的光。每一个优秀的人，都不是与生俱来带着光环的，雕塑自己的过程，必定伴随着疼痛与辛苦，可那一锤一凿的自我敲打，终究能让你收获一个更好的自己。脚踏实地，比什么都重要，天下没有不劳而获，更没有一夜暴富的生意，因为那根本不符合商业规律，你可以海阔天空地想，但一定要脚踏实地的干!生活没有真正的完美，只有不完美才是最真实的美;生活没有一帆风顺的，只有披荆斩棘才能路路顺;生活没有永远的成功，只有在挫折中站起才是真正的成功，只有闪光的人生才算是生命的永恒其实烦恼只是路过，不曾常驻。放下得不到的，珍惜拥有的，阳光就在前面，把烦恼甩在身后。我们的生活永远都是追逐阳光，而烦恼永远追不上我们。生活不论好坏，每天都是限量版，永远乐观自信，永远积极向上，别让世俗，淹没了生活的浪漫和热情。努力经营好自己的尊严和美好。心清明，保持略带发力的紧张；人踏实，执着坚定肯承载，能抚平，坚信：世上最正确的事是经过一番努力，所有的东西会慢慢变成想要的样子。人最大的对手就是自己的懒惰，做一件事并不难，难的在于坚持，坚持一下也不难，难的是坚持到底，你尽力了，才有资格说自己运气不好，感觉累，也许是因为你真处于人生的上坡路，尽力，才有美好的明天。世界之路并没有铺满鲜花，每一步都有荆棘。但是你必须走过那条荆棘的路，愉快，微笑！这是对人的考验，你必须把忧愁变为有所得，把辛酸转为甜蜜。顺境也好，逆境也好，人生就是一场对种种困难的无尽无休的斗争，一场以寡敌众的斗争。——泰戈尔真正决定一个人成就的也不是运气，而是严格的自律和高强度的付出成功的秘密，根本就不是秘密，那就是不停地做。简单的事情重复做，重复的事情用心做，如果你真的努力了，目标明确了，你会发现自己比想象的更加优秀无论是受到别人的责骂和批判，还是得到别人的尊敬和赞赏，都要当作耳边风，保持一颗平常心。善待别人，是一种优秀的品德，善待自己，是一种优雅的力量。顺境时，想着去善待他人，帮助那些身陷逆境拼搏奋进的人，多行善事造福子孙；逆境时，要懂得善待自己，放平心态，每天不断激励自己取得的一点点成绩，成功就会越来越近；善待他人，可让人生多彩多姿；善待自己，可让生命活力四射。​要继续追逐天光，奔向美好。好好利用时间去尝试，去为喜欢的事情尽力，不要焦虑，不要否定自己，还有很多值得期待的前方。人生路上，遇见善良，学会付出；遇见微笑，学会分享；遇见坎坷，学会勇敢，遇见朋友，学会珍惜，遇见真诚，学会回报。也许这条路会艰难，但如果你拥有笑对人生的心态，你就有享受人生的能力。懂得宽恕，懂得原谅，开心的是自己，懂得淡泊名利，懂得享受生活，放松的是自己，懂得珍惜，懂得关心，自己不会有遗憾，人生需要懂得很多，开心了就会放松，放松了活得就不遗憾。在生活的路上，善待自己！努力活成自己喜欢的样子，不用在意别人的眼光，不必在乎别人的议论，活给自己看，才能笑得灿烂。做人有多大气，就会有多成功。因为胸怀，才是成功者的标志。记住一句话：越努力，越幸运。要想活得顺心，就要学会放下。只有对过去既往不咎，才能甩掉沉重的包袱；只有能够看轻自己，才能做到轻装上阵。只要不放弃，就没有什么能让自己退缩；只要够坚强，就没有什么能把自己打垮。