#肺结节# 【医案】纯中药消除肺结节！
陈大哥今年53岁，说自己有肺磨玻璃结节半年了，
几年前曾因胸胁疼痛，去医院检查发现胆囊结石和胆囊肿大，
中西医结合治疗后有所好转。
2017年12月因胸胁再次疼痛，检查发现胆囊萎缩，后在医生的鼓励下做了胆囊切除手术，之后每年都有体检。
去年春节期间，他觉得胸胁和背部又开始痛，
于是做了CT检查，发现肺部有肺磨玻璃结节灶，就开始了断断续续服用西药治疗。
6个月后复查，发现磨玻璃影增大，前几天右边肋骨部位疼痛，吃了西医开的一些抗生素类消炎药，现在还觉得闷痛，兼有气短乏力，爬几层楼梯就觉得累和气喘。
他过去还患有过敏性鼻炎，发作时鼻涕呈白色块状，
兼有内痔，痔疮有时会出血，因担心有直肠疾病做过两次肠镜检查，最近的肠镜检查是去年年中，
平日里经常口臭，
尿酸偏高，可到528μmol/L。
问诊无寒热，有时会口干，但口不苦，汗大，胃口好。大便每天2～4次，溏稀，不成型，大便里经常可以看到青菜丝和没有消化的食物，
自述消化不好可能是胆囊切除影响，饮水多时，小便就多，早尿有点黄，但饮水以后，颜色会变淡。
每天晚上12点左右睡觉。容易入睡，睡眠质量好，早上6～7点醒来，晚上饮茶多才有夜尿，
近期还有点头痛头晕，舌暗淡，苔薄白，舌底络脉血管胀满，有瘀血……
……
陈大哥很担心，担心自己的“肺磨玻璃结节灶”会恶变，
但他抗拒做进一步的确诊检查，他说他看到身边有几个人得了肺癌，从发现到手术到化疗，几个月时间就走了，最后是人财两空。
他对手术和化疗的效果非常悲观，并在四处寻找合适的中医，并表示，除去做CT检查结节大小外，治疗就全交给中医了，哪怕是确诊恶变也不会去看西医，更不会做手术和化疗。
陈大哥被西医诊断为“肺磨玻璃结节”，但在中医这里，就不是这么看了，“肺磨玻璃结节”就像扁桃体发炎一样，只是身体异常的一个信号，一个点的反应，到底根源问题出现在哪里，还需要辨证溯源，再处方治疗。
根据陈大哥切除过胆囊、胸胁疼痛、长期便溏等症状，
我诊断为少阳太阴合病，还兼有胸痹、瘀血、痰郁，并往这个方向治疗。
初诊处方为小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、牡蛎、茯苓、白术、桂枝、桃仁、泽泻、皂荚、天花粉。
自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
方中小柴胡汤和解少阳、通调三焦水道，调和肝脾。
理中汤实脾、理中焦，加牡蛎软坚散结。
加茯苓、白术祛湿除饮、止大便溏稀。加桂枝、桃仁复阳、活血化瘀。加泽泻、皂荚下水、祛痰化饮。加天花粉增加津液、解渴，协小柴胡汤通调水道。
五天后，二诊。自述服药第一天，可能没有适应，出现拉稀。然后自己吃了几片盐酸小檗碱片，拉稀止住了。
第五天大便开始改善，成条状。自认为因为做过胆囊手术，消化不好，导之前大便一直每天2～4次，稀烂为主，现在大便开始成形，感觉不错。但大便时肛门有灼热感，放屁多。
胸部痛还没有完全缓解，而且以往胸口疼痛是左边，现在右边也出现隐痛、钝痛了，但不是很重，可以承受，左肋及肩背后疼痛有缓解。
二诊处方：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、黄连、苍术、茯苓、厚朴、菖蒲、川芎、牡蛎、瓜蒌实、皂荚、薤白、桔梗。自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
二诊处方是在原方基础上去桂枝、桃仁、泽泻，易川芎，减轻活血化瘀及下水力度。
加厚朴、菖蒲行气，加瓜蒌、薤白主胸痹，
配桔梗祛痰。
经过十天的中药治疗，陈大哥大便有所改善，次数减少但还是偏溏，
有少量放屁，每天几次放屁，但比之前减少。
左边肋骨及肩背还痛，但疼痛变得比较轻，
今早右边胸口有迫闷感，但胸口痛缓解。
三诊处方：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、茯苓、川芎、牡蛎、瓜蒌、皂荚、薤白、桔梗，加200mL纯粮乡下米酒同煮。自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
经过15天治疗，陈大哥反馈左右肋骨及肩背疼痛减轻，偶尔痛，
但大便还是溏有气泡，每日有几次放屁，自述可能因为尿酸高（去年检查528μmol/L）脚面掌有痛风但是没肿，
不知吃了什么，今早腹痛腹泻，今天第三次泻水样了，舌淡苔薄白。
四诊在原方基础上加附子桂枝行阳主痛风，加厚朴、生姜行气。
处方为：柴胡、黄芩、姜半夏、干姜、炙甘草、苍术、当归、牡蛎、瓜蒌、皂荚、泽泻、炮附子、桂枝、厚朴、生姜。自煎七剂，每日一剂，日四服，饭前后一小时服。
就这样，半年多以来，以柴胡汤为基础，每周一方。
选择柴胡汤为主少阳，
太阴脾虚选择理中丸（汤），
胸痛选择栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，
随证加减化裁一些活血化瘀及祛痰化饮药。
10个月后，也就是今年5月22日，陈大哥再去做CT检查，检查结果为“原右肺中叶内测磨玻璃密度影未见显示”，陈大哥的“肺磨玻璃结节”消失了。
结果出来后，陈大哥第一时间打电话告知我，
从电话里我感受到他劫后重生的激动。《转自阅读中医》
陈大哥今年53岁，说自己有肺磨玻璃结节半年了，
几年前曾因胸胁疼痛，去医院检查发现胆囊结石和胆囊肿大，
中西医结合治疗后有所好转。
2017年12月因胸胁再次疼痛，检查发现胆囊萎缩，后在医生的鼓励下做了胆囊切除手术，之后每年都有体检。
去年春节期间，他觉得胸胁和背部又开始痛，
于是做了CT检查，发现肺部有肺磨玻璃结节灶，就开始了断断续续服用西药治疗。
6个月后复查，发现磨玻璃影增大，前几天右边肋骨部位疼痛，吃了西医开的一些抗生素类消炎药，现在还觉得闷痛，兼有气短乏力，爬几层楼梯就觉得累和气喘。
他过去还患有过敏性鼻炎，发作时鼻涕呈白色块状，
兼有内痔，痔疮有时会出血，因担心有直肠疾病做过两次肠镜检查，最近的肠镜检查是去年年中，
平日里经常口臭，
尿酸偏高，可到528μmol/L。
问诊无寒热，有时会口干，但口不苦，汗大，胃口好。大便每天2～4次，溏稀，不成型，大便里经常可以看到青菜丝和没有消化的食物，
自述消化不好可能是胆囊切除影响，饮水多时，小便就多，早尿有点黄，但饮水以后，颜色会变淡。
每天晚上12点左右睡觉。容易入睡，睡眠质量好，早上6～7点醒来，晚上饮茶多才有夜尿，
近期还有点头痛头晕，舌暗淡，苔薄白，舌底络脉血管胀满，有瘀血……
……
陈大哥很担心，担心自己的“肺磨玻璃结节灶”会恶变，
但他抗拒做进一步的确诊检查，他说他看到身边有几个人得了肺癌，从发现到手术到化疗，几个月时间就走了，最后是人财两空。
他对手术和化疗的效果非常悲观，并在四处寻找合适的中医，并表示，除去做CT检查结节大小外，治疗就全交给中医了，哪怕是确诊恶变也不会去看西医，更不会做手术和化疗。
陈大哥被西医诊断为“肺磨玻璃结节”，但在中医这里，就不是这么看了，“肺磨玻璃结节”就像扁桃体发炎一样，只是身体异常的一个信号，一个点的反应，到底根源问题出现在哪里，还需要辨证溯源，再处方治疗。
根据陈大哥切除过胆囊、胸胁疼痛、长期便溏等症状，
我诊断为少阳太阴合病，还兼有胸痹、瘀血、痰郁，并往这个方向治疗。
初诊处方为小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、牡蛎、茯苓、白术、桂枝、桃仁、泽泻、皂荚、天花粉。
自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
方中小柴胡汤和解少阳、通调三焦水道，调和肝脾。
理中汤实脾、理中焦，加牡蛎软坚散结。
加茯苓、白术祛湿除饮、止大便溏稀。加桂枝、桃仁复阳、活血化瘀。加泽泻、皂荚下水、祛痰化饮。加天花粉增加津液、解渴，协小柴胡汤通调水道。
五天后，二诊。自述服药第一天，可能没有适应，出现拉稀。然后自己吃了几片盐酸小檗碱片，拉稀止住了。
第五天大便开始改善，成条状。自认为因为做过胆囊手术，消化不好，导之前大便一直每天2～4次，稀烂为主，现在大便开始成形，感觉不错。但大便时肛门有灼热感，放屁多。
胸部痛还没有完全缓解，而且以往胸口疼痛是左边，现在右边也出现隐痛、钝痛了，但不是很重，可以承受，左肋及肩背后疼痛有缓解。
二诊处方：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、黄连、苍术、茯苓、厚朴、菖蒲、川芎、牡蛎、瓜蒌实、皂荚、薤白、桔梗。自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
二诊处方是在原方基础上去桂枝、桃仁、泽泻，易川芎，减轻活血化瘀及下水力度。
加厚朴、菖蒲行气，加瓜蒌、薤白主胸痹，
配桔梗祛痰。
经过十天的中药治疗，陈大哥大便有所改善，次数减少但还是偏溏，
有少量放屁，每天几次放屁，但比之前减少。
左边肋骨及肩背还痛，但疼痛变得比较轻，
今早右边胸口有迫闷感，但胸口痛缓解。
三诊处方：柴胡、黄芩、姜半夏、党参、干姜、炙甘草、白术、茯苓、川芎、牡蛎、瓜蒌、皂荚、薤白、桔梗，加200mL纯粮乡下米酒同煮。自煎五剂，每日一剂，日三服，饭前后一小时服。
经过15天治疗，陈大哥反馈左右肋骨及肩背疼痛减轻，偶尔痛，
但大便还是溏有气泡，每日有几次放屁，自述可能因为尿酸高（去年检查528μmol/L）脚面掌有痛风但是没肿，
不知吃了什么，今早腹痛腹泻，今天第三次泻水样了，舌淡苔薄白。
四诊在原方基础上加附子桂枝行阳主痛风，加厚朴、生姜行气。
处方为：柴胡、黄芩、姜半夏、干姜、炙甘草、苍术、当归、牡蛎、瓜蒌、皂荚、泽泻、炮附子、桂枝、厚朴、生姜。自煎七剂，每日一剂，日四服，饭前后一小时服。
就这样，半年多以来，以柴胡汤为基础，每周一方。
选择柴胡汤为主少阳，
太阴脾虚选择理中丸（汤），
胸痛选择栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤，
随证加减化裁一些活血化瘀及祛痰化饮药。
10个月后，也就是今年5月22日，陈大哥再去做CT检查，检查结果为“原右肺中叶内测磨玻璃密度影未见显示”，陈大哥的“肺磨玻璃结节”消失了。
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#寻美云南#【1600亩梅花寒冬绽放 美不胜收】这几天，在保山施甸县甸阳镇菖蒲塘村，1600亩梅花在寒风中绽放出勃勃生机，为这个季节增添了一抹亮丽的色彩。当大部分植物在冬季选择休眠时，施甸县甸阳镇菖蒲塘的梅花却展现出了它独特的魅力。这里的梅花，不畏严寒，傲然开放，以其洁白如雪的花瓣和清新脱俗的姿态，在冬日暖阳中展现着梅花的傲雪风姿。漫步在梅花园中，仿佛进入了一个童话世界，落英缤纷，如梦如幻，白梅与青松翠竹相映成趣，仿佛置身于一幅天然的水墨画中。#七彩云南 幸福保山#
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