#石郭拌饭cp[超话]#
2.12普拉斯点梳理

p1 第一局游戏说6 6 7 1 0的游戏战略,立马认同他哥

p2 对面问为什么这个策略,没有说话,q了他哥说是想出来的

p3 选的是马,就想要告诉他哥马代表什么,然后是不要剧透就乖乖听哥哥的话了

p4 分享的压力来源,然后说每天都在做什么,啊啊啊啊你好了解你哥

p5 画的对爱情的看法,你俩怎么都是花花,xql共脑

p6 画眼中的自己画了一个可爱的猪头,看了看又q他哥,是不是看到了可爱这个形容词很符合你哥哈哈

p789 手机里合照嘿嘿,一整晚都在贴贴啊你们

p8 说是狗友是不是也很认同kk的泥塑,很粘人

p10 xq手机里的两位帅哥,并且可以得知这时候除了两个人一直贴贴,其他人都是一个人而且在别处

p11 其他人都在研究烟花怎么放,就你们两个xql角落里偷偷浪漫是不是!!

p12 大合照也要贴贴嘻嘻

p13 手机里的贴贴夸哥哥帅

p14 手机里的贴贴

p15 拍的和小动物玩耍

p16 假装自拍实际镜头里看的的位置,镜头还抬的那么高,刚好到的位置,我说xql别太爱啊啊啊!

【海外求诊分享】 我与康民医生的对话

五年没有去康民求诊了,一来是因为疫情,二来是疫情前我尝试了一些比康民更便宜性价更高,但服务体验没这么好的医院或医生的个人诊所。这次是疫情后第一次出国求诊,想好好地跟有经验有专业水准的医生进行一次沟通。面诊前准备了七大问题,医生在我提问之前还问了我15分钟的话。我将把今天50分钟的对话中的精华,揉合成更容易让大家理解的有逻辑的内容。

【免责声明】 以下内容是基于我的血液检查数据和我服药历史医生给的面诊建议,请不要用作你本人或指导他人服药或换药的建议,谢谢。

Q1: 我吃了必妥维三年了,在国内检测甘油三酯偏高,我是否可以换掉药物,服用没有TAF/TDF的药物,比如DTG合剂Triumeq或者双药组合DTG+ 3TC?

A1: 我们先倒退几步,好好回想一下你这几年的服药经历吧。你吃过含有TDF的Atripla和Stribild,这个药物会对你肾脏造成负担,也会影响你甘油三酯。然后你换成含有TAF的Genvoya以及你现在在吃的Biktarvy(必妥维),TAF会比TDF对你的身体负担更少一点,但的确还是会有影响。不过目前根据泰国的数据,我们很少看到有人因为服药而导致肾脏肝脏衰竭而住院,我本人这十年来也没看到一例,所以你可以不用太担心必妥维给你的影响。

回到换药的选择,我不建议你换成Triumeq,因为里面ABC成分对有的人是有致命的伤害。(这时候我补充了一下我做过基因检测,我不会过敏)就算你检测你不会过敏,但是在实际操作看来,有些对ABC不过敏的人同样逐渐会产生反应,所以不建议。不过,双药组合Dovato(DTG+3TC)会是一个不错的选择,因为这个药物基本没什么副作用。

但是我还是不建议你换掉Biktarvy,因为目前你的三药组合是很稳定,你的血液检查没有任何问题。但是如果你换成双药组合,你的依从性就要变得非常好,要非常准时不能错过一颗,否则会有风险。(这时我补充说的确有时候吃药虽然固定10点吃,但是周围有别人不方便或者忘了可能11点多才吃药。)对啊,所以你如果换成双药就不可以这么任性了。

如果你担心甘油三酯,你应该继续保持运动,继续间歇性断食,注意饮食,坚持健康的饮食这一切都不会有啥问题。

Q2: 就像我们刚谈到的,必妥维Biktarvy似乎会导致甘油三酯的上升,也会影响血脂,那我能不能用索马鲁肽呢?这个药物原本用来治疗糖尿病,在过程中发现有明显减脂的作用,因此最近似乎在美国很受欢迎,这个药物我可以服用吗?

A2: 首先我们再看你昨天血液检查的数据,你的肝肾功能基本都是没有问题的。尽管你的肌酐有点高,但是你健身,有一定的肌肉量,肌酐高也是正常的,不一定是这个药物给你带来的影响。

如果你问我能不能用这个药物,我是一个保守的医生,我给你的建议就是,能用非药物的方法就用非药物的。比方说继续保持间歇性断食、自己做饭、规划好营养摄入、控制碳水,因为很多人血糖和甘油三酯的问题都跟碳水化合物过多有关。服用药物的问题就是,你现在看到的索马鲁肽还很年轻,你不知道它对你的身体以及跟你正在服用的药物的长期影响,所以你要想清楚。

如果真的决定服用类似的药物,泰国这边有一个使用历史比较久的,比较安全的药物叫Metformin,也是一开始用来治疗糖尿病但被人发现有体重控制的效果。(这时候我提问,那这个药物会跟必妥维有药物作用吗?) 我们来查一下,是的,必妥维会提高Metformin在血液的药物浓度,那就意味着你只需要少剂量的就好了。在你决定服用任何药物之前,都最好去查一下药物反应。

Q3: 医生,如何评估我们在服用的药物对肾脏开始有影响?我已经服药十年了,有的时候看到尿液很多泡泡,会以为自己肾脏出了问题,去做了检查其实还好。如果真的药物对我们肝肾有影响,具体会什么症状?我们如何提前预知 ? 是否药物对肝肾的损伤都不可逆?

A3: 关于你的怀疑的尿液的问题,其实有时候跟你前一天吃的食物有关系,未必跟药物有关。

你要知道一个事实,无论是服药的病人还是普通人,他的肾脏功能随着年龄增长是会逐年递减1%-2%的功能性。比如一个五十岁的人,无论服药与否,可能他的肾脏功能已经递减了30%,八十岁的人可能只剩下30%-40%。所以你担心的问题是所有人都要面临的问题。

服药可能会有一点影响,但是我想说的时候,如果你想减少对肾脏的影响,能减少服用药物的种类就减少,少饮用酒精和糖,有健康的饮食和作息,在你肾脏功能还良好时是可以逆转的,但是如果已经比较差了,像是80岁只剩下30%的功能就没办法逆转。

Q4: 像我这样吃药十年的人,我还有什么需要注意的?泰国像我这样的人的数据如何?是否我们会不可避免地逐渐需要面对耐药的问题?

A4: 该说的你都应该知道了,药物依从性、饮食、运动、情绪等。不要太担心药物的副作用,正如之前说的,我们很少看到因为药物肝肾衰竭住院的病人。

也正因为如此,目前没有新药物的耐药数据。旧的版本里,像是Stribild那一代的,大概是服用超过十年以后,不到5%的人出现了耐药的现象。

也正因为如此,我不建议你换药,就算双药组合再好,万一你未来出现了耐药的问题,你还是可以有另外一种药物的选择。所以一种药物吃得不错,数据好,就不要轻易换,给未来留有余地。

Q5: 医生我想跟你讨论一下目前网上有争议的两个说法:两个都是确诊HIV阳性的病人,如果他们进行无保护的性行为且其中一方携带耐药病毒,他会传染给没有耐药病毒的人吗?网上有的说法是因为U=U所以是安全的,有的说会让后者感染耐药病毒而导致耐药,最新的理论和数据是支持哪一方的观点?

A5: 首先,目前没有任何实验和数据能回答你这个问题,因此网上所说的观点都是基于理论上分析的。

你知道我是一个保守的医生,就算你和你伴侣保持了很久的undetectable发现不了病毒的情况,我还是不建议进行没保护的性行为。第一,除了HIV,还有其他STD性传染疾病的问题。第二,你能完全相信另外一个人吗?他会不会有时候出去跟别人发生高危,或者有一个阶段他没有很好的依从性,耐药了导致他病载上来了,这样会传染给你的。

如果是一个明确有耐药株的病人,就像我所说,目前因为道德问题所以没有相关是否会传染给他人的实验,但理论上来说,高危后是会传染耐药病毒的。

Q6: 我有个跟我一样服药10年的朋友,他最近用快速测试都只有一条杠,而我为了好玩也做了,却还是两条杠,为什么呢?

A6: 我可以跟你分享一个过去的理论:hiv患者需要连续服药50到70年才能彻底根除躲在细胞里的病毒,你可以理解为治愈。现在的药物每一次更迭,都是为了更好地让HIV病毒从细胞里出来。你可以想象病毒们都躲在细胞里冬眠,如果你想达到根治治愈的地步,是要把每一个病毒都拽出来不留任何一个,这很明显是很困难的,所以目前还没有明确治愈的方法。

而你朋友这种情况,就像是他身体里的绝大多数病毒被拽出来了,还剩下少许,所以少到可以欺骗快速试纸的地步,而你还没到而已。(这时候我追加提问:医生,那Blip是不是就是他们冬眠完出来爆发一下?)是的,他们偶尔就会从细胞里出来,如果刚好你那时候进行血液测试,就会出现“detectable检测出来病毒”的情况,但也不需要太担心,这是正常的,而你这五年都没有出现,所以不用担心。

(我又追加问题:那我们还需要参考CD4值吗?)其实我们现在目前不怎么测试或者不怎么看CD4了,因为他只要超过一定数值,像是500,就没有太多区别和意义,所以目前我们都是以病毒载量的数据为主,来看病人的服药后康复情况。

Q7: 未来这段时间,泰国会不会有新药物呢?像是每月打一次的针剂?

A7: Covid-19让一切进展都变得非常地缓慢,加上泰国和美国其实有药物专利的纠纷,所以针剂虽然在很多国家已经在使用,但是在泰国,我预测可能还需要几年才能在泰国推广使用,同时这段时间应该也不会有更多新药了。

不过就算针剂出来了,我还是不建议你换药,第一个原因说了,就是要给未来留有余地。第二个,针剂虽然一个月打一次,但是对你来说是很麻烦的,你可以每一个月都来曼谷打一针吗?比较难,但你却可以简单地每天服用药物,所以针剂和药片哪个对你更好很明显了。 https://t.cn/zRLkgvN

#ROSÉ[超话]# 不断成长不断发现自己不同的一面并展现出来越来越好朴彩英
ELLE KOREA 2021年9月刊ROSÉ专访(1)

Q:恭喜出道五周年!昨天刚好是出道纪念日吧。过往五年发生的种种,你自己也说难以置信。在灿烂到难以置信的过往时间里,你自己经历过的私人而又隐秘的变化是什么?
R:过去的五年时间里我慢慢变得更自由了。以前总担心自己万一失误怎么办而总是神经紧绷,而且有很多自己解不开的心结。但现在我认为失误本身也是所有过程中的一部分。我真心这么觉得。经历过后发现,和预想的不同,失误也是可以享受的部分。

ELLE KOREA 2021年9月刊ROSÉ专访(2)

Q: 这段时间你觉得自己变成熟的最多的是哪一面?
R:现在,即使有让自己不满意的地方,也会坦然接受,这一点上更成熟一些了吧。在一个个不足改进的过程中,我会发现自身全新的一面。这是让人心情愉悦又非常幸运的变化吧。

ELLE KOREA 2021年9月刊ROSÉ专访(3)

Q:SAINT LAURENT和ROSÉ的相遇,总会带来十分强烈的效果。今天的封面拍摄过程中,身着SAINT LAURENT时ROSE的内心感受着实让人好奇。是否也会感觉变得更强大了呢?
R:和SAINT LAURENT合作时,不知为何我就会变得更大胆,我可以更坦荡的更自由的表现自我,也能激发出我内心中的摇滚精神。

ELLE KOREA2021年9月刊ROSÉ专访(4)

Q:你在个人IG上分享SAINT LAURENT 2021 S/S COLLECTION的影像后,这则影像在不到一天的时间就达成了5000万播放量。这是相当惊人的数字呢。对于自身话语被这么多人关注的现状,变得更加自由抑或变得更加敏感,两者当中哪个更符合ROSÉ的行事方式?
R:两者都有。有很多人在关注我的话语,这当然是一件好事。我觉得我得到了一个平台可以和人们分享并共鸣一些积极而又能够传递幸福感的事物,比如我所喜欢的一些不错的音乐或潮流服饰。当然另一方面,这里也有需要我非常小心的部分。我需要敏感对待的事物也变多了。
ELLE KOREA2021年9月刊ROSÉ专访(5)

Q:《盼望的大海》当中,你演唱的柳在夏的《因为爱》让人印象深刻。ROSÉ的声线来演唱一首1987年诞生的歌曲让人感到很新鲜。
R:不管是20年或30年前,还是现在,歌曲创作的具体时间并不重要。人的情感其实无关时代,总是惊人的相似。

Q:那么那个年代的歌曲当中,哪个部分最让你产生共鸣呢?
R:我认为歌曲总是要像讲述一段故事一样演唱出来。即使是用乐器演奏音乐,也要向说话一样传递出去。那个年代的韩国歌曲里,我会偏爱类似这样的歌曲。《因为爱》这首歌非常私人化又非常坦然直接,仿佛在读一本非常私密的日记,因而是我个人非常喜爱的一首歌。

ELLE KOREA2021年9月刊ROSÉ专访(6)

Q:刚出道时,你有提到说你每天都会苦恼“我到底还有哪里不足呢?”。能不能分享一下能够带给你力量相信自己勇往直前的只属于ROSE的方法?
R:有一种很简单但非常行之有效的方法。与爱我的家人或了解我的他人对话并获取建议。我在和他们的对话中意识到,我对自己做出的判断或评价,并不是我的全部。当我意识到这一点,并回顾自己经历的种种情感,就会产生挥去烦恼重新站起的力量。

Q:和这些发展为特殊关系的人们共享的友谊也是人们热议的话题。这些人际关系会让ROSÉ的色彩更加丰富多样。区别于舞台上充满活力的样子,你希望舞台下的自己是什么样子呢?
R: 我想成为用真心去聆听并共鸣的朋友。聆听和共鸣本身就会带给我幸福感。

ELLE KOREA 2021年9月刊ROSÉ专访(7)

Q:你曾经这样说过,“如果能够将最珍贵的事物排好优先顺序,并将自己最大的努力公正的分配给这些事物,如果能如此生活,那就是幸福了吧”,追寻这样的幸福对ROSE来说有着怎样的意义呢?
R:“了解什么对自己最重要”与“凡事都全力以赴”,这两者对我来说都是最最重要的。如果每天都能积累这样的幸福的话,日后回顾过往本身也会是幸福不是吗?我真心希望如此。


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