#带状疱疹是最疼的皮肤病之一#春季是带状疱疹的高发期,因天气忽寒忽热容易营卫失调,邪热外袭或者正气不足很容易诱发此病,常见于五十岁以上气血不足的中老年人以及熬累过度、休息不足压力大的年轻人。

这个病首见于《诸病源候论.疮病诸候》:“甑带疮者,绕腰生。此亦风湿搏血气所生,状如甑带,因以为名”。《诸病源候论》成书于隋朝,该著作是由太医博士巢元方领衔多人编撰完成的。

又见于《外科十三方考》 :“此疮生于腰间细带之处,初起红肿,痛如火烧而不可忍,约三日间破皮出水。但不成脓,乃急症也病之后期,邪毒渐去,经络受损,血心不畅,气滞血瘀,以致痛如针刺,入夜尤甚,日久不止。”《外科十三方》约为明代著作。

中医称本病为“蛇串疮”“缠腰火丹”等,初起以湿热火毒为主,后期正虚血瘀兼湿邪为患,其病因病机多与风、湿、热等邪气有关,湿热火毒搏结肌表,阻碍经络,造成气血不畅,进而出现红斑、水疱等症状,因毒邪留滞肌肤且湿热邪毒烧灼经络,导致剧烈疼痛。

前期症状常见于乏力,低热,食欲不振以及患处皮肤出现红斑水疱等症状,临床上除了在一侧胸胁部,头部、眼周、耳后以及大腿内外侧也是发病的常见部位。

西医认为,带状疱疹是一种感染性皮肤病,由引发水痘的同一种病毒引起其症状表现为局部皮肤如被火烧灼伴有剧烈疼痛并出现成簇透明小水泡,早期若治疗不及时疼痛会超过1个月以上称为带状疱疹后神经痛。

此病的证型分为肝胆郁热,脾虚湿蕴,气滞血瘀,三种证型皆是少阳火毒瘀滞皮下所以临床上首选于针灸的治疗方法,取穴以局部和循经远区取为主,局部常用于围刺和麦粒灸,远端可取尺泽、阳陵泉等穴位来清热利湿,行气活血,中医的治疗是以正为本,以人为本,扶助人体正气,所以会取一些补气扶正的穴位,例如,巨阙,关元,足三里,具体的取穴需要根据不同的情况辨证。

预防与调护,发病期间应保持心情舒畅,以免肝气郁滞化火而加重病情;急性期忌食肥甘厚味和鱼腥海鲜之物,饮食宜清淡;皮损局部保持干燥、清洁、忌用热水烫洗患处,刺激性强的软膏,以防皮损范围扩大,贴身衣物需柔软宽松,以减少摩擦;感染是诱发本病的原因之一,尤其是老年患者秋冬季节适时增减衣服,避免受寒引起上呼吸道感染。

麦粒灸也是直接灸属于,艾灸中常用的的一种方法,需将艾绒搓成如麦粒样大小的艾炷直接置于皮肤上施灸一种灸法。
黄帝内经中记载《灵枢·经脉》:“陷下则灸之。”《灵枢·官能》:“针所不为,灸之所宜。”所以早在两千年前,麦粒灸就已经被民间广泛运用。明清以前的古典文献中所记载的“艾灸”大多数指的是麦粒灸,直到清代首创了艾条灸。
针灸治疗带状疱疹疗效显著。

每日科普|揭开苦味受体的神秘“面纱”
来源:知识就是力量
作者:刘志杰
2022年9月16日,研究人员在马钱子碱激活人源苦味受体TAS2R46的结构研究中取得突破,在国际上首次揭开苦味受体的神秘“面纱”。那么,什么是苦味受体?关于它的研究对人类有什么意义呢?

苦味的故事

对体外环境的感知是人类生存、交流和进化的基本能力,其中人体的味觉系统是能量摄入和防范中毒的重要器官。中华文明很早就对味觉有着深刻的认识,例如“民以食为天”和“五味杂陈”的说法,不但说明人类对饮食的重视程度,还归类了人体的5种味觉——酸、甜、苦、辣、咸。现代科学的“五味”中将“辣”换成了“鲜”,因为辣是一种痛觉。

在日常生活中我们能接触到各式各样的苦味物质,如苦瓜、黑巧克力、中药等。那么,人们是如何来感受这些苦味物质的呢?现代科学认为,苦味的感知是人类长期进化的一种防御机制,担负着保护人体免于摄入有毒物质的预警任务,因为大部分有毒物质都是苦的。因此,苦味受体被称为人体免于中毒的“预警哨兵”。

味觉受体“家族”

苦味信息的传递依赖位于舌头不同部位的味蕾,就是一些微微凸起的部分,包括位于舌尖的菌状乳头、位于舌外侧边缘的叶状乳头、位于舌后部的环状乳头,都包裹着几个到几千个不等的味蕾,这就是我们的味觉接收器了。

梨形的味蕾由50~100个细胞组成,在味蕾内,感受味觉的味觉受体细胞排列紧密,形状细长,它们分为4种类型,分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型味觉细胞,其中Ⅱ型味觉细胞表面有表达感受甜味、鲜味和苦味的G蛋白偶联受体(G protein-coupled receptors,GPCRs)。

目前在人体中鉴定出25种苦味受体,它们均属于Ⅱ型味觉细胞家族(TAS2R)。当我们摄入苦味物质后,苦味分子与苦味受体结合并将其激活,激活的苦味受体通过偶联下游的G蛋白将细胞外的苦味信号传递到细胞内,从而向下继续进行级联信号传递,再通过神经纤维最终激活大脑当中的味觉皮层,产生味觉感知。

需要特别指出的是,每个苦味受体对于苦味分子的识别范围是不同的,有的苦味受体可以识别的苦味分子范围很广,我们称为广谱类受体,而有些苦味受体只能识别带有特殊基团的苦味分子。25种苦味受体协同工作,我们才能尝到舌尖上各种各样的“苦”。

“预警哨兵”的工作日常

那么,苦味分子和苦味受体是如何结合并将苦味信号向下游传递的呢?中国科研人员使用高分辨冷冻电子透射显微镜,解析了其中一个苦味受体TAS2R46与马钱子碱结合状态的结构。

苦味受体TAS2R46属于广谱类受体,可以识别多种多样的苦味分子。更有意思的是,除了口腔,苦味受体TAS2R46在呼吸道、肠道、脑和心脏等组织也有显著表达。

马钱子碱是从植物马钱子中提取的生物碱分子,具有抗炎镇痛等药用效果,但同时也有较大的毒性。

如图所示,在解析的结构中,马钱子碱分子结合在苦味受体TAS2R46的正构口袋中,该口袋呈漏斗状,其中TAS2R46第88位的残基(氨基酸)-色氨酸充当底座,与马钱子碱的苯环产生相互作用,来实现对多种苦味分子的快速识别。

有趣的是,研究团队还意外发现,在苦味分子还未结合时,苦味受体TAS2R46与下游的味转导素(gustducin)可以预先结合。这可能是因为,苦味受体作为人体免于中毒的“预警哨兵”,必须进化出高效监测食物中的大量味觉分子,并迅速将苦味信号传递至大脑的能力。另外,研究团队还首次发现负责苦味受体TAS2R46激活的关键开关——残基–第241位的酪氨酸。

通过对TAS2R46与马钱子碱、味转导素的复合物的结构研究,可以进一步探索苦味受体的化学感知机制,促进针对苦味受体相关疾病的药物研发,帮助那些嗅觉、味觉失调的患者重获健康。

(作者单位:上海科技大学iHuman研究所)

责任编辑:胡惠雯

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