李可老中医：发掘伤寒论医圣治喘神剂的奥秘（下）
1、正局
指小儿素体健壮，抗病力强。受邪则从热化，病机是“表寒未罢，里（肺）热已炽”。表邪来路是太阳，已用麻黄汤发汗，但寒去不彻，阻遏于肺，浸渍肺窍，故汗出而喘不止。虽有汗，不是大汗，虽里热，非大热，若大汗、大热则已是阳明白虎证，看出有内传阳明之势。故以麻黄汤去桂枝之辛温，重加石膏之辛寒为君，变辛温解表为辛凉清解、表里双解之法，使外邪仍从表出，阻断内传阳明之变。麻黄汤一味药的改变，开创了辛凉解表，甘寒清热之新路，成为后世温病派思路之祖源。伤寒方可以统治温病，清代中叶，柯韵伯以辛凉轻解法治春温，50年代中期，蒲辅周以变通白虎汤治暑温（乙型脑炎大流行）达到了无一死亡，无一致残的成果。融寒温于一炉，以伤寒大法驾驭温病治法，大有可为。
麻杏石甘汤法治小儿急性肺炎注意点：
（1）本方为辛凉清解峻剂。原方组成为：麻黄四两（60克） 杏仁五十个（20克） 炙甘草二两（30克） 生石膏半斤（125克）这是伤寒论的基础有效剂量。
（2）如何掌握应用？且看原方煮服法：上四味，以水七升（1400毫升）先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升（400毫升），去渣，温服一升（200毫升）。
本方得汤汁共二升，只言温服一升，所剩一升怎么办？未曾交代。与其他方剂煮服法不大一样，不是笔误或遗漏，而是一个悬念，有种种未尽之意，须得深思，方能领悟。其一，医圣治急性肺炎（麻杏石甘汤证），只需半剂药，即可热退喘定，所剩一升，弃去不用。其二，若惜药而尽服之，则药过病所，病机瞬息万变，造成新的伤害。由于手太阴肺经生于中焦，土为肺之母，脾胃相连，肺热已退，寒凉太过则伤胃，而阳明之里即太阴，转为太阴病，食少便溏之坏病，扶得东来西又倒，此等教训，随拾即是。此犹误之轻者，重则太阴之里即少阴，神卷困顿，已是少阴病但欲寐之渐变，则更加焦头烂额。以上为用量太过。
反之，如用量太轻，则不能达到基础有效量（注意本方君臣佐使比例，君药生石膏是麻黄的两倍，杏仁的六倍，炙甘草的四倍，可以制小其剂，但不可打乱比例，变异主攻方向），则不能顿杀病势，难以阻断内传阳明之变，热势愈盛，亢热不退，熏灼脏腑，耗伤津液。最后阴竭导致气脱、阳亡（重症肺炎最后死于呼吸衰竭、心衰）。故学伤寒重在识病机，用伤寒方要恰到好处，有病则病挡之。当用之际，又要当机立断，不可犹疑。出现误治坏病，则以理中、四逆辈先救药误，以复元气。
以上，对麻杏石甘汤证六经病机转化的方方面面，据临证实际加以叙述，不论伤寒温病，也不论用药太过、不及，或现代医院ICU的垂危病人，一旦出现少阴证，则已到了生死关头，速投大剂破格救心汤加麝香，十中可救八九。
以上所述为成人治法，而婴儿亦同此理。同样一剂药，只在服法上改为小量（每次1~2毫升），多次（开始半小时，得效后延长至1-2小时给药），若热退，喘定，入睡，则醒后再喂5毫升，3小时后再喂一次，即可停药观察，若在次日午前尚未全好，则可再给药两次，每次5毫升，间隔3小时，所剩药汁弃去不用。治愈一例肺炎，不过一剂药的1/20，最多超不过1/12。在农村，配药难，宁可多备少用，不可急用无备。这样用药似乎骇人听闻。但是若用小剂（如1/１０），则煮出的有效成分浓度不够，反而误事。
２、变局
肺炎小儿，如素有痰喘宿疾，正气先虚，暴感寒邪，无汗或有汗而发热、剧烈咳喘，鼻翼煽动，喉间痰声如拽锯，脉浮紧或滑数，烦躁闷乱，渴而索水，舌中根黄燥者，（内热的据）知有新感引动伏饮，内热已著，速投变通小青龙汤1/２量，加生石膏１２５克，依上法煮汤，小量多次给药，得汗则烦躁立退，咳喘立解，脉静身安，安然入睡。次日用1/5量，去石膏，再服两剂即安。小儿脏腑娇嫩，寒热虚实，瞬息万变。尝见肺中燥热未罢，太阴虚寒已起，若单用麻杏石甘汤，则病愈之后，食少便溏，羸弱之患，非旬日调治难以复原。吾今以四逆加人参山萸肉汤驾驭小青龙加石膏汤，太阴、少阴已得双重保护，虽重用生石膏清肺热，中病则止，绝无后患。
（三）小儿大叶性肺炎垂危案
郭咏，女，６岁，１９８９年冬患急性大叶性肺炎，住院１０日，已高热抽搐１小时后昏迷６日，并发呼吸衰竭、心衰１２小时，夜半邀余会诊。询知曾用进口青霉素，大剂量激素，清开灵，安宫牛黄丸无效。现体温突降至３６度以下，二便失禁，气息微弱，喉中痰声漉漉，（已予吸痰无效）面如蒙尘，唇、指、舌皆青紫，手冷过肘，足冷过膝，六脉散乱如雀啄、屋漏，（心脏停跳前奏）已２４小时吸氧５日。此属高热伤阴，阴竭，阳无所附，气脱于下，阴阳离决之险已迫在眉睫，院长介绍，已请省内儿科专家会诊，专家认为“小儿大叶性肺炎，出现呼衰、心衰、脑危象其中之一，已是死症，三者并发，神仙也救不了，无能为力。”我看小儿大汗淋漓，出气多，入气少，面如死灰，生死在顷刻间。遂不再多言，急疏破格平剂：炙草90g，干姜75g，制附子45g，生山萸肉120g，三石各30g，高丽参30g，麝香1g。
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲５毫升，麝香０.２克，至凌晨８时，５小时内共服药４次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至３７度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。当日，每小时给药１０毫升，８小时内又服７次。下午４时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶３次，泡食馒头片５片，脉仍迟弱，５０次/分，已无雀啄。面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。询之，知有痰喘宿疾。遂予变通小青龙汤3剂，取1/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。今年6月，遇于一友人家，此女已19岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤1/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：其一，此病在预后判断上，中西医基本一致。从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。我从医54年，救治这样的病人约五千之数。不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。自己做过，方知端的。
其二，我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做的更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。青年一代要立志全面继承伤寒论六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命！至嘱，至嘱！
（四）变通小青龙汤的病机、证候
变通小青龙汤的病机、证候是“伤寒表不解，心下有水气，发热汗出而喘”，“咳逆依息不得卧（或无汗而喘）”“心下”的部位，包括胸中，心、肺、胃。
水气，是痰饮之未成形者，重则可以变为粘稠之痰涎，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。只要符合主证病机，不论西医的何种病或中医的一切外感内伤，皆可通治之。故本方可治现代医学之支气管炎肺炎，哮喘，肺气肿、肺心病，肺间质纤维化，肺癌等一系列呼吸系统疾病；急性结核性渗出性胸膜炎，胸部积液，心包炎，心包积液，冠心病之痰浊瘀阻等心、胸部诸疾；心下即胃，胃为生痰之源，痰阻于胃，变生假性噎膈、呃逆等病。现摘要叙述常见三种垂危急症的初、中、末三期治法如下：
1、急性结核性胸膜炎
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：瓜蒌45 薤白30 白酒100毫升 桂枝 赤芍各45 炙草30 丹参45 “檀、降、木香、砂仁各10克”（后7分） 生半夏 生苡米 芦根 茯苓各45 桃杏仁泥各30 冬瓜仁60 生姜45 大枣12枚 上方三剂，3小时1次，日2剂，夜1剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。本方亦可治心包炎之心包积液。
热化伤阴者，加西洋参30克；寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45 干姜45 红参30（另） 灵脂30 破阴通阳。
2、肺间质纤维化
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。由于治疗过程中西医长期用大量激素及抗菌消炎疗法，中医又以滋阴清肺，清热解毒为主，寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源先竭，反促败亡。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。方如下：炙草24g，干姜12g，炮附片12g，高丽参15g（另） ，白术12g， 砂仁米10g ，紫油桂10g，炒麦芽60g，藿香10g，佩兰10g。加水1000毫升，文火煮取150毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。切记：用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
用药一周，胃气来复，食纳渐增。此时可制大其剂如下：炙草90g ，干姜90g，炮附片45g， 高丽参30g（另）， 白术90g， 砂仁米30g， 紫油桂10g， 炒麦芽60g ，藿香10g ，佩兰10g。
上法调治月余，食纳大增，胃气来复，度过生死一关。
本病属大虚大实之候。久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢。只能以攻补兼施，抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血。
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅及深，深陷入脏，冰伏难出。治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。这正是内经：“善治者治皮毛，……上工治其萌芽”之一大法宝。由于本病主证与变通小青龙汤完全吻合，故以本方扶正托透法贯彻始终。
培元固本散以血肉有情之品有峻补先天肾气，重建人体免疫力之功，故当常服。针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，加入化瘀、化痰，虫类药，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。方中尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。方如下：
大三七（占全方总量）1/3 黄毛茸尖 高丽参 灵脂 血琥珀 血河车 炮甲珠 麝香 川尖贝 上沉香 土元 生水蛭 藏红花 全虫 蜈蚣 蛤蚧 冬虫草。
本病在三衰暴发，生死顷刻之际，救阳为急，大破格加麝香1克，24小时连服3剂，脱险之后，坚持运太阴，保少阴，相机托透伏邪，缓图康复。（参见拙著《专辑》25页）
3、多发肿瘤晚期案
孙玉隆 男 56岁 天津地毯厂职工
08年4月3日初诊，糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年另7个月，乙肝癌变18个月，介入后，不思食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜咳逆依息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳少阴同病。
先予变通小青龙汤1剂，药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂桂附理中汤10日，幸得胃气来复，诸症均减。遂令服变通小青龙汤，麻黄减为5克，炮附片由45克渐加至200克，每服3~5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3日，经11诊，至09年7月，服药18个月，服加味培元固本散3料。外观已无病容，津—灵往返8次，无须家人照料。
李可2009年7月30日济南古中医研究所
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
1、正局
指小儿素体健壮，抗病力强。受邪则从热化，病机是“表寒未罢，里（肺）热已炽”。表邪来路是太阳，已用麻黄汤发汗，但寒去不彻，阻遏于肺，浸渍肺窍，故汗出而喘不止。虽有汗，不是大汗，虽里热，非大热，若大汗、大热则已是阳明白虎证，看出有内传阳明之势。故以麻黄汤去桂枝之辛温，重加石膏之辛寒为君，变辛温解表为辛凉清解、表里双解之法，使外邪仍从表出，阻断内传阳明之变。麻黄汤一味药的改变，开创了辛凉解表，甘寒清热之新路，成为后世温病派思路之祖源。伤寒方可以统治温病，清代中叶，柯韵伯以辛凉轻解法治春温，50年代中期，蒲辅周以变通白虎汤治暑温（乙型脑炎大流行）达到了无一死亡，无一致残的成果。融寒温于一炉，以伤寒大法驾驭温病治法，大有可为。
麻杏石甘汤法治小儿急性肺炎注意点：
（1）本方为辛凉清解峻剂。原方组成为：麻黄四两（60克） 杏仁五十个（20克） 炙甘草二两（30克） 生石膏半斤（125克）这是伤寒论的基础有效剂量。
（2）如何掌握应用？且看原方煮服法：上四味，以水七升（1400毫升）先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取二升（400毫升），去渣，温服一升（200毫升）。
本方得汤汁共二升，只言温服一升，所剩一升怎么办？未曾交代。与其他方剂煮服法不大一样，不是笔误或遗漏，而是一个悬念，有种种未尽之意，须得深思，方能领悟。其一，医圣治急性肺炎（麻杏石甘汤证），只需半剂药，即可热退喘定，所剩一升，弃去不用。其二，若惜药而尽服之，则药过病所，病机瞬息万变，造成新的伤害。由于手太阴肺经生于中焦，土为肺之母，脾胃相连，肺热已退，寒凉太过则伤胃，而阳明之里即太阴，转为太阴病，食少便溏之坏病，扶得东来西又倒，此等教训，随拾即是。此犹误之轻者，重则太阴之里即少阴，神卷困顿，已是少阴病但欲寐之渐变，则更加焦头烂额。以上为用量太过。
反之，如用量太轻，则不能达到基础有效量（注意本方君臣佐使比例，君药生石膏是麻黄的两倍，杏仁的六倍，炙甘草的四倍，可以制小其剂，但不可打乱比例，变异主攻方向），则不能顿杀病势，难以阻断内传阳明之变，热势愈盛，亢热不退，熏灼脏腑，耗伤津液。最后阴竭导致气脱、阳亡（重症肺炎最后死于呼吸衰竭、心衰）。故学伤寒重在识病机，用伤寒方要恰到好处，有病则病挡之。当用之际，又要当机立断，不可犹疑。出现误治坏病，则以理中、四逆辈先救药误，以复元气。
以上，对麻杏石甘汤证六经病机转化的方方面面，据临证实际加以叙述，不论伤寒温病，也不论用药太过、不及，或现代医院ICU的垂危病人，一旦出现少阴证，则已到了生死关头，速投大剂破格救心汤加麝香，十中可救八九。
以上所述为成人治法，而婴儿亦同此理。同样一剂药，只在服法上改为小量（每次1~2毫升），多次（开始半小时，得效后延长至1-2小时给药），若热退，喘定，入睡，则醒后再喂5毫升，3小时后再喂一次，即可停药观察，若在次日午前尚未全好，则可再给药两次，每次5毫升，间隔3小时，所剩药汁弃去不用。治愈一例肺炎，不过一剂药的1/20，最多超不过1/12。在农村，配药难，宁可多备少用，不可急用无备。这样用药似乎骇人听闻。但是若用小剂（如1/１０），则煮出的有效成分浓度不够，反而误事。
２、变局
肺炎小儿，如素有痰喘宿疾，正气先虚，暴感寒邪，无汗或有汗而发热、剧烈咳喘，鼻翼煽动，喉间痰声如拽锯，脉浮紧或滑数，烦躁闷乱，渴而索水，舌中根黄燥者，（内热的据）知有新感引动伏饮，内热已著，速投变通小青龙汤1/２量，加生石膏１２５克，依上法煮汤，小量多次给药，得汗则烦躁立退，咳喘立解，脉静身安，安然入睡。次日用1/5量，去石膏，再服两剂即安。小儿脏腑娇嫩，寒热虚实，瞬息万变。尝见肺中燥热未罢，太阴虚寒已起，若单用麻杏石甘汤，则病愈之后，食少便溏，羸弱之患，非旬日调治难以复原。吾今以四逆加人参山萸肉汤驾驭小青龙加石膏汤，太阴、少阴已得双重保护，虽重用生石膏清肺热，中病则止，绝无后患。
（三）小儿大叶性肺炎垂危案
郭咏，女，６岁，１９８９年冬患急性大叶性肺炎，住院１０日，已高热抽搐１小时后昏迷６日，并发呼吸衰竭、心衰１２小时，夜半邀余会诊。询知曾用进口青霉素，大剂量激素，清开灵，安宫牛黄丸无效。现体温突降至３６度以下，二便失禁，气息微弱，喉中痰声漉漉，（已予吸痰无效）面如蒙尘，唇、指、舌皆青紫，手冷过肘，足冷过膝，六脉散乱如雀啄、屋漏，（心脏停跳前奏）已２４小时吸氧５日。此属高热伤阴，阴竭，阳无所附，气脱于下，阴阳离决之险已迫在眉睫，院长介绍，已请省内儿科专家会诊，专家认为“小儿大叶性肺炎，出现呼衰、心衰、脑危象其中之一，已是死症，三者并发，神仙也救不了，无能为力。”我看小儿大汗淋漓，出气多，入气少，面如死灰，生死在顷刻间。遂不再多言，急疏破格平剂：炙草90g，干姜75g，制附子45g，生山萸肉120g，三石各30g，高丽参30g，麝香1g。
令药房取药，武火急煮，边煮边灌，每次鼻饲５毫升，麝香０.２克，至凌晨８时，５小时内共服药４次，院长来告，服第二次后汗止，体温回升至３７度，手脚已温，心跳偶见间歇，呼吸平顺，服第四次后已能睁眼，吐痰，已给牛奶一小杯，已不在吸氧，去掉鼻饲管。当日，每小时给药１０毫升，８小时内又服７次。下午４时再诊，小儿已能讲话，喝牛奶３次，泡食馒头片５片，脉仍迟弱，５０次/分，已无雀啄。面色少显苍白，两目有神，唯喉间痰鸣如拽锯不退。询之，知有痰喘宿疾。遂予变通小青龙汤3剂，取1/2量，麻黄减为5克，加生山萸肉90克固脱。一场大病，九死一生，脏气大伤，令服培元固本散半年。今年6月，遇于一友人家，此女已19岁，大病之后，调护得宜，颇健壮，已参加工作。其痰喘宿疾，自暴病中服破格救心汤1/3剂，变通小青龙汤3剂后，竟得根治。
此案有两点值得记取：其一，此病在预后判断上，中西医基本一致。从中医古籍（内经、难经、四诊抉微）记载看，凡见五脏绝证，七怪脉绝脉者，为必死之候，可以预知死于某日某一个时辰。我的态度是，明知不可为而为之，只要一息尚存，心跳未停者，即当一心赴救，不计毁誉，尽到一个医生救死扶伤的职责。我从医54年，救治这样的病人约五千之数。不要被外国人的结论、古人的定论所拘，尽信书则不如无书。自己做过，方知端的。
其二，我只是一个赤脚医生，我能做到的事，相信青年一代完全可以做的更好，我学医圣张仲景的遗作，不过是一星半点，努力按他的教诲，身体力行而已。青年一代要立志全面继承伤寒论六经辨证的理法方药，努力发掘无尽宝藏，一代更比一代强，勇敢地肩负起中医复兴的历史使命！至嘱，至嘱！
（四）变通小青龙汤的病机、证候
变通小青龙汤的病机、证候是“伤寒表不解，心下有水气，发热汗出而喘”，“咳逆依息不得卧（或无汗而喘）”“心下”的部位，包括胸中，心、肺、胃。
水气，是痰饮之未成形者，重则可以变为粘稠之痰涎，浸渍、阻滞、缠绕于诸脏器之窍道间，而成喘。只要符合主证病机，不论西医的何种病或中医的一切外感内伤，皆可通治之。故本方可治现代医学之支气管炎肺炎，哮喘，肺气肿、肺心病，肺间质纤维化，肺癌等一系列呼吸系统疾病；急性结核性渗出性胸膜炎，胸部积液，心包炎，心包积液，冠心病之痰浊瘀阻等心、胸部诸疾；心下即胃，胃为生痰之源，痰阻于胃，变生假性噎膈、呃逆等病。现摘要叙述常见三种垂危急症的初、中、末三期治法如下：
1、急性结核性胸膜炎
初病出现类感冒症状，发热恶寒，咳喘，胸闷，脉浮紧者，即投变通小青龙汤一剂，热退喘定，麻黄改为5克，再服二剂。失治或误治，胸腔积液，剧咳不止，胸闷刺痛，发热口渴，脉细数，舌边尖瘀紫者，速投：瓜蒌45 薤白30 白酒100毫升 桂枝 赤芍各45 炙草30 丹参45 “檀、降、木香、砂仁各10克”（后7分） 生半夏 生苡米 芦根 茯苓各45 桃杏仁泥各30 冬瓜仁60 生姜45 大枣12枚 上方三剂，3小时1次，日2剂，夜1剂，集中全力，化去胸肺间之痰、水、瘀浊，24小时即可脱困。本方亦可治心包炎之心包积液。
热化伤阴者，加西洋参30克；寒化、虚化，脉微细，但欲寐，元阳被一团阴霾所困者，加炮附子45 干姜45 红参30（另） 灵脂30 破阴通阳。
2、肺间质纤维化
本病到中医接手诊治时，已属误治坏病，晚期之晚期。多数并发肺心病、冠心病、顽固性心衰，渐进性呼吸衰竭。由于人体本气已虚到极点，救治大法只能是“但扶其正，保命第一”。由于治疗过程中西医长期用大量激素及抗菌消炎疗法，中医又以滋阴清肺，清热解毒为主，寒凉败中，肺阴未复，脾阳先伤，食少便溏，土不生金，化源先竭，反促败亡。急以桂附理中汤小剂先救胃气，保得一分胃气，便有一线生机。方如下：炙草24g，干姜12g，炮附片12g，高丽参15g（另） ，白术12g， 砂仁米10g ，紫油桂10g，炒麦芽60g，藿香10g，佩兰10g。加水1000毫升，文火煮取150毫升，对入参汁，日分4次服。
由于此属病人胃气伤残过甚，非但不能运化饮食，亦不能运载药力，故以小剂缓图，补火以生土，芳化温中以醒脾。切记：用理中法不可用青、陈皮、厚朴、枳实等破气之品。因太阴病之胀满，乃寒湿阻滞，中气旋转升降无力所致。桂附壮釜底之火，参芪补中气之虚，砂仁藿佩芳香化湿醒脾，方克有济。妄用开破，反使中气下陷，拔动阳根，是促其死矣！
用药一周，胃气来复，食纳渐增。此时可制大其剂如下：炙草90g ，干姜90g，炮附片45g， 高丽参30g（另）， 白术90g， 砂仁米30g， 紫油桂10g， 炒麦芽60g ，藿香10g ，佩兰10g。
上法调治月余，食纳大增，胃气来复，度过生死一关。
本病属大虚大实之候。久病气血耗伤殆尽，阴竭阳亡，气息奄奄，是为大虚。肺叶枯萎，湿痰死血盘踞深痼，是为大实。肺为娇脏，非如腑实、痈毒之可以用霹雳手段，直捣病巢。只能以攻补兼施，抽丝剥茧的方法，缓化湿痰死血。
本病属沉寒痼冷，寒邪由表入里，由浅及深，深陷入脏，冰伏难出。治法上，虽数十年之久，仍当引邪由里出表。这正是内经：“善治者治皮毛，……上工治其萌芽”之一大法宝。由于本病主证与变通小青龙汤完全吻合，故以本方扶正托透法贯彻始终。
培元固本散以血肉有情之品有峻补先天肾气，重建人体免疫力之功，故当常服。针对本病大实而又难以攻伐扫荡的特点，加入化瘀、化痰，虫类药，由浅入深，抽丝剥茧，入络搜剔，化瘀散结的缓攻之法，攻邪而不伤正。方中尤以炮甲珠、麝香对药，穿透攻破，无微不至，辟秽化浊引诸药直入肺窍，清除湿痰死血。诸药相合，有修复、激活受损肺实质病变之效。方如下：
大三七（占全方总量）1/3 黄毛茸尖 高丽参 灵脂 血琥珀 血河车 炮甲珠 麝香 川尖贝 上沉香 土元 生水蛭 藏红花 全虫 蜈蚣 蛤蚧 冬虫草。
本病在三衰暴发，生死顷刻之际，救阳为急，大破格加麝香1克，24小时连服3剂，脱险之后，坚持运太阴，保少阴，相机托透伏邪，缓图康复。（参见拙著《专辑》25页）
3、多发肿瘤晚期案
孙玉隆 男 56岁 天津地毯厂职工
08年4月3日初诊，糖尿病胰岛素依赖9年，双肺癌3年另7个月，乙肝癌变18个月，介入后，不思食，周身疲软，喘不能步，喉间痰声漉漉，入夜咳逆依息不得卧，无汗，全身紧束如绳索捆绑，脉沉紧弦，舌淡紫白腻。由津来灵，路途风寒外袭，太阳少阴同病。
先予变通小青龙汤1剂，药后周身润汗，喘减，夜可平卧。继服小剂桂附理中汤10日，幸得胃气来复，诸症均减。遂令服变通小青龙汤，麻黄减为5克，炮附片由45克渐加至200克，每服3~5剂，或泻下恶臭便，或胸背发出红疹，伏邪渐次外透，守此一方，每旬服7剂，静养3日，经11诊，至09年7月，服药18个月，服加味培元固本散3料。外观已无病容，津—灵往返8次，无须家人照料。
李可2009年7月30日济南古中医研究所
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
李可老中医：发掘伤寒论医圣治喘神剂的奥秘（中）
本汤病机中内因之“水气”，实即痰饮之演化，痰饮之成，“脾为生痰之源”，必是人体本气先虚，脾失健运，饮食不化精微，反成痰浊。于是浸渍于心胸肺胃间，“肺为贮痰之器”咳喘之内因，实缘于此。若无此内因，则外受风寒，不过是区区麻黄汤证而已，不会成为内外交困的小青龙汤疑难大证。医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。不但中医，现代医学对喘证也是束手无策。说来惭愧，这一世界难题，远在一千九百多年前，医圣张仲景已完全解决，他的武器便是小青龙汤。
小青龙汤之所以能成为治喘神剂，乃是因为医圣驾驭有方。在“五或症”的加减法中，从种种苗头的端倪初见，便预见到深层病机转化的理路。从而采取相应的治法，以保元气。
如看到第一个苗头“微利”，便去麻黄，因为大便稀溏已知病邪入里伤及太阴本脏，不可更发其阳，故去麻黄之散表。
看到第二个苗头“渴”，便知津液已伤，有转化为阳明病之险，故去半夏，以免重伤津液，而加瓜蒌根三两（即天花粉）以止渴生津，阻断“太阳热化入阳明”之变。
第三条，“若噎者，去麻黄，加炮附子一枚”。这是一个非比寻常的大苗头。有两种解释，一是食物下咽有气阻隔感，非食道病变的假性噎膈症。一是“呃逆”频作，古云：“久病见呃逆者危”。少阴元气，本应下守丹田，今见丹田之气上奔作呃，少阴根气不能下守，将有亡阳厥脱之变，故去麻黄，加附子急温里寒。此条，医圣揭示了一条大原则：当表证、里证同时存在，若里证急，危及生命，则“急当救里”。伤寒全书，每一法，每一方的字里行间，都寓有这样的深义，不可等闲视之，这也是六经辨证的精髓。中医治病当以识病机，抓“苗头”，顾护脾肾元气为第一要义！
三、我用小青龙汤
考虑到现代人全属未病本气先虚，甚则未病本气先溃，因此，我用小青龙汤有以下变通：
（一）变通小青龙汤思路
1、加附子45克，以四逆汤法驾驭小青龙汤法，重症加生山萸肉90克，先防厥脱，使元气固若金汤，则麻黄细辛可放手去解表利水，而无辛散过度之虞；
2、加生晒参30克，使成为四逆加人参汤，滋阴和阳，益气生津，以制姜、夏之燥。重症则改投高丽参9~15克，研末吞服。缓缓提升下陷之中气以定喘；
3、加茯苓45克，成为小半夏加茯苓汤，另辟蹊径，淡渗利湿，使浸渍心胸脾胃间之水饮从小便去，协助麻黄细辛开玄府发汗，上下分消；
4、为使本方成为治喘神剂，从射干麻黄汤中选入紫菀、冬花“对药”，以治“咳而上气，喉间水鸡声（湿痰缠于喉间所发之痰鸣音）。”从近代沪上名家经验中选入定喘要药壳白果一味。紫苑、冬花，本经中品，温而不热，润而不燥，寒热皆宜，百无禁忌。《本草正义》盛赞“紫菀，专能开泄肺郁，定喘降逆，宣通壅塞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛连连，喘促哮吼及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸症，无不治之。而寒饮盘踞，浊涎胶固。喉中如水鸡声者，尤为相宜。”冬花与紫菀性味相近，仲景之后凡治肺痿、肺痈、咳嗽喘促诸方无一不列为主药。所选白果，味甘，微苦，入肺肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，为痰喘要药。其性收涩，表实者与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。白果有小毒，而白果壳善解白果毒，故凡用白果入药，宜带壳打碎入煎；
5、凡见喉间痰鸣漉漉者，加竹沥60毫升（三次服）以稀释涤除痰涎；
6、痰喘实证，胸高息涌，窒闷欲死，加杏仁半升（55克），葶苈子半升（62克），大枣30枚，病退即去；
7、肺心病合并呼吸衰竭、脑危象者，加麝香0.3~0.5（首次顿冲，附子加至100克，另加山萸肉120克，生龙牡、活磁石各30克。）；
8、寒邪郁久，入里化热，体温39度以上者，加生石膏250克，乌梅36克，热退即止后服，不必尽剂；
9、方中麻黄有致暝眩物质，令人一阵昏眩面赤如醉，除先煎去沫外，可加等量之虫衣，可免此弊。
（二）变通小青龙汤全方如下：
桂枝 麻黄（另包，先煮去上沫）虫衣 赤芍各45克 炙草30克 制附片 干姜各45克 五味子33克 辽细辛45克（蜜炙） 生半夏65克 生晒参30克（另煎） 茯苓 炙紫苑 炙冬花各45克 壳白果20（打） 鲜竹沥60毫升 生姜65克。
本方煮服法
1、加水2500毫升，先煮麻黄去上沫，减500毫升，后入诸药，文火煮取500毫升，対入参汁，分三次服，每次200毫升，每次间隔3小时。
2、服首剂第一次后密切观察，若得全身畅汗，则剩余二次弃去不用。若仅得微汗，3小时以后再给药一次。若仍无汗，则缩短间隔时间，频频给药，以得汗为度。此即重剂分投，酌情进退之法。若服首剂即得畅汗，或汗虽不畅而小便通利，亦为中病。则第二剂之后麻黄减为5克，此时麻黄之用已非发汗，而是调畅五脏气机，类同阳和汤之用。
特殊体质，表闭过甚者，在服汤同时，可加饮热稀粥，或“黑小豆、红糖、生姜、大枣和葱白（五虎汤）”，以滋胃助汗。
3、老幼妇弱使用本方，可将全方按比例制小其剂。如用1/2量，则全方每味药皆减去1/2，严格保持原方君、臣、佐、使各药原貌，不得打乱君、臣、佐、使的比例，以保证经方的主攻方向。最小剂是底线，不得低于1/5，否则无效。婴幼儿也不例外。如本方附子45克，取1/5为9克，汤成，分10次稍稍与之，每次附子量约为0.9克，中病则止，不必尽剂，只要辨证无误，1/5的变通小青龙汤，治愈小儿暴喘的时间，超不过8小时，所用药量不足半剂药，剩余药液可弃去，或保留到次日陆续服完，可保终身不犯。
三、变通小青龙汤的临证应用
（一）小儿暴喘
1976年冬，治转业军人王庭仲之子，2岁另三个月，夜半，突然暴喘痰壅，无汗，喉间痰鸣如拽锯，面如蒙尘，唇青肢厥。询知下午给喂肥肉两块，证属寒喘夹食，予小青龙变法加味：
桂枝 麻黄虫衣 赤芍 炙甘草 辽细辛 干姜各9克 五味子8克 生半夏13克 制附片9克 红参9克（捣，同煮） 竹沥膏10毫升（分次对入） 炙紫菀 炙冬花各9克 壳白果10克（打） 茯苓 焦山楂 炒莱菔子各9克（治伤肉食） 生姜10片 白芥子10克（炒研，去皮里膜外之痰）
加水1000毫升，文火煮取100毫升，小量多次，日尽一剂。此即变通小青龙汤1/5量。10岁以上儿童则服1/2量。18岁以上用成人量。老弱者酌情参照。
病家连夜抓药煮服，从开始服药至次晨8时，四小时许，1剂未尽，诸症悉除。追访至1996年，已20年未犯。
余用本方四十九年，经治小儿近千人，大多一剂即愈。肾气虚者，加肾四味各10克，核桃肉4枚（与本方合人参胡桃汤青蛾丸，初病在肺，久必及肾，补纳肾气法），3剂必愈。（肾四味组成枸杞子15g~30g,酒菟丝子15~30g,盐补骨脂15~30g,淫羊灌15~30g。）
经年累月难愈者仅一例，后服固本散加川尖贝、上沉香、蛤蚧尾、冬虫草，服半年后，10年痼疾得以根治。
又尝治一先天性心脏病二尖瓣缺损12岁男孩，逢寒即发暴喘，唇舌指甲青紫，喘息抬肩，不能平卧。常备此方加麝香如米粒大，病发服之，二、三日即平复如初。后以固本散一料，加生黄芪600克，制附片100克，干姜90克，炙甘草60克，日服3次，每次3克，不装胶囊，以热黄酒调服，三月后不再发。惜未追访，不知缺损之心肌是否长全。
又一教师之孙女，8岁，患先心病心肌缺损，时觉气憋，发作时喘不能卧，唇青紫。此公不甚相信中医，闲谈时论及此事，北京医科大因体弱甚且与主动脉粘连，暂无法手术，不知中医有无治法。余嘱其日用生芪100克，煮汤一小碗，入冰糖一小块，渴即饮此水，用一月余，唇紫退，喘憋亦不再发。后迁居晋南，不知所终。黄芪，位列本经上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌，风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层而愈。
糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500克，半月间排尽脓血及黒烂死肉，收口而愈。黄芪又主大风，可治大麻风之全身肌肉溃烂。叶天士云：“人生之虚，不外乎气血两端。黄芪气味甘温，温之以气，可补形（心肌亦有形之一）之不足，补之以味，可益精之不足也。小儿稚阳也，稚阳为少阳，少阳生气条达，小儿何病之有！黄芪秉春生少阳之气，入少阳而补生生之元气，所以概主小儿百病也。”由此推论，黄芪亦能主治小儿先天性脏器发育不全，请青年一代顽强实践，观察体验，为古中医学宝库再添新篇。
（二）小儿急性肺炎
本病以发热汗出而喘为主证，可分正局、变局两种。正局用麻杏石甘汤，变局用变通小青龙汤。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
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本汤病机中内因之“水气”，实即痰饮之演化，痰饮之成，“脾为生痰之源”，必是人体本气先虚，脾失健运，饮食不化精微，反成痰浊。于是浸渍于心胸肺胃间，“肺为贮痰之器”咳喘之内因，实缘于此。若无此内因，则外受风寒，不过是区区麻黄汤证而已，不会成为内外交困的小青龙汤疑难大证。医界有一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。不但中医，现代医学对喘证也是束手无策。说来惭愧，这一世界难题，远在一千九百多年前，医圣张仲景已完全解决，他的武器便是小青龙汤。
小青龙汤之所以能成为治喘神剂，乃是因为医圣驾驭有方。在“五或症”的加减法中，从种种苗头的端倪初见，便预见到深层病机转化的理路。从而采取相应的治法，以保元气。
如看到第一个苗头“微利”，便去麻黄，因为大便稀溏已知病邪入里伤及太阴本脏，不可更发其阳，故去麻黄之散表。
看到第二个苗头“渴”，便知津液已伤，有转化为阳明病之险，故去半夏，以免重伤津液，而加瓜蒌根三两（即天花粉）以止渴生津，阻断“太阳热化入阳明”之变。
第三条，“若噎者，去麻黄，加炮附子一枚”。这是一个非比寻常的大苗头。有两种解释，一是食物下咽有气阻隔感，非食道病变的假性噎膈症。一是“呃逆”频作，古云：“久病见呃逆者危”。少阴元气，本应下守丹田，今见丹田之气上奔作呃，少阴根气不能下守，将有亡阳厥脱之变，故去麻黄，加附子急温里寒。此条，医圣揭示了一条大原则：当表证、里证同时存在，若里证急，危及生命，则“急当救里”。伤寒全书，每一法，每一方的字里行间，都寓有这样的深义，不可等闲视之，这也是六经辨证的精髓。中医治病当以识病机，抓“苗头”，顾护脾肾元气为第一要义！
三、我用小青龙汤
考虑到现代人全属未病本气先虚，甚则未病本气先溃，因此，我用小青龙汤有以下变通：
（一）变通小青龙汤思路
1、加附子45克，以四逆汤法驾驭小青龙汤法，重症加生山萸肉90克，先防厥脱，使元气固若金汤，则麻黄细辛可放手去解表利水，而无辛散过度之虞；
2、加生晒参30克，使成为四逆加人参汤，滋阴和阳，益气生津，以制姜、夏之燥。重症则改投高丽参9~15克，研末吞服。缓缓提升下陷之中气以定喘；
3、加茯苓45克，成为小半夏加茯苓汤，另辟蹊径，淡渗利湿，使浸渍心胸脾胃间之水饮从小便去，协助麻黄细辛开玄府发汗，上下分消；
4、为使本方成为治喘神剂，从射干麻黄汤中选入紫菀、冬花“对药”，以治“咳而上气，喉间水鸡声（湿痰缠于喉间所发之痰鸣音）。”从近代沪上名家经验中选入定喘要药壳白果一味。紫苑、冬花，本经中品，温而不热，润而不燥，寒热皆宜，百无禁忌。《本草正义》盛赞“紫菀，专能开泄肺郁，定喘降逆，宣通壅塞，兼疏肺家气血。凡风寒外束，肺气壅塞，咳呛连连，喘促哮吼及气火燔灼，郁为肺痈，咳吐脓血，痰臭腥秽诸症，无不治之。而寒饮盘踞，浊涎胶固。喉中如水鸡声者，尤为相宜。”冬花与紫菀性味相近，仲景之后凡治肺痿、肺痈、咳嗽喘促诸方无一不列为主药。所选白果，味甘，微苦，入肺肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，为痰喘要药。其性收涩，表实者与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。白果有小毒，而白果壳善解白果毒，故凡用白果入药，宜带壳打碎入煎；
5、凡见喉间痰鸣漉漉者，加竹沥60毫升（三次服）以稀释涤除痰涎；
6、痰喘实证，胸高息涌，窒闷欲死，加杏仁半升（55克），葶苈子半升（62克），大枣30枚，病退即去；
7、肺心病合并呼吸衰竭、脑危象者，加麝香0.3~0.5（首次顿冲，附子加至100克，另加山萸肉120克，生龙牡、活磁石各30克。）；
8、寒邪郁久，入里化热，体温39度以上者，加生石膏250克，乌梅36克，热退即止后服，不必尽剂；
9、方中麻黄有致暝眩物质，令人一阵昏眩面赤如醉，除先煎去沫外，可加等量之虫衣，可免此弊。
（二）变通小青龙汤全方如下：
桂枝 麻黄（另包，先煮去上沫）虫衣 赤芍各45克 炙草30克 制附片 干姜各45克 五味子33克 辽细辛45克（蜜炙） 生半夏65克 生晒参30克（另煎） 茯苓 炙紫苑 炙冬花各45克 壳白果20（打） 鲜竹沥60毫升 生姜65克。
本方煮服法
1、加水2500毫升，先煮麻黄去上沫，减500毫升，后入诸药，文火煮取500毫升，対入参汁，分三次服，每次200毫升，每次间隔3小时。
2、服首剂第一次后密切观察，若得全身畅汗，则剩余二次弃去不用。若仅得微汗，3小时以后再给药一次。若仍无汗，则缩短间隔时间，频频给药，以得汗为度。此即重剂分投，酌情进退之法。若服首剂即得畅汗，或汗虽不畅而小便通利，亦为中病。则第二剂之后麻黄减为5克，此时麻黄之用已非发汗，而是调畅五脏气机，类同阳和汤之用。
特殊体质，表闭过甚者，在服汤同时，可加饮热稀粥，或“黑小豆、红糖、生姜、大枣和葱白（五虎汤）”，以滋胃助汗。
3、老幼妇弱使用本方，可将全方按比例制小其剂。如用1/2量，则全方每味药皆减去1/2，严格保持原方君、臣、佐、使各药原貌，不得打乱君、臣、佐、使的比例，以保证经方的主攻方向。最小剂是底线，不得低于1/5，否则无效。婴幼儿也不例外。如本方附子45克，取1/5为9克，汤成，分10次稍稍与之，每次附子量约为0.9克，中病则止，不必尽剂，只要辨证无误，1/5的变通小青龙汤，治愈小儿暴喘的时间，超不过8小时，所用药量不足半剂药，剩余药液可弃去，或保留到次日陆续服完，可保终身不犯。
三、变通小青龙汤的临证应用
（一）小儿暴喘
1976年冬，治转业军人王庭仲之子，2岁另三个月，夜半，突然暴喘痰壅，无汗，喉间痰鸣如拽锯，面如蒙尘，唇青肢厥。询知下午给喂肥肉两块，证属寒喘夹食，予小青龙变法加味：
桂枝 麻黄虫衣 赤芍 炙甘草 辽细辛 干姜各9克 五味子8克 生半夏13克 制附片9克 红参9克（捣，同煮） 竹沥膏10毫升（分次对入） 炙紫菀 炙冬花各9克 壳白果10克（打） 茯苓 焦山楂 炒莱菔子各9克（治伤肉食） 生姜10片 白芥子10克（炒研，去皮里膜外之痰）
加水1000毫升，文火煮取100毫升，小量多次，日尽一剂。此即变通小青龙汤1/5量。10岁以上儿童则服1/2量。18岁以上用成人量。老弱者酌情参照。
病家连夜抓药煮服，从开始服药至次晨8时，四小时许，1剂未尽，诸症悉除。追访至1996年，已20年未犯。
余用本方四十九年，经治小儿近千人，大多一剂即愈。肾气虚者，加肾四味各10克，核桃肉4枚（与本方合人参胡桃汤青蛾丸，初病在肺，久必及肾，补纳肾气法），3剂必愈。（肾四味组成枸杞子15g~30g,酒菟丝子15~30g,盐补骨脂15~30g,淫羊灌15~30g。）
经年累月难愈者仅一例，后服固本散加川尖贝、上沉香、蛤蚧尾、冬虫草，服半年后，10年痼疾得以根治。
又尝治一先天性心脏病二尖瓣缺损12岁男孩，逢寒即发暴喘，唇舌指甲青紫，喘息抬肩，不能平卧。常备此方加麝香如米粒大，病发服之，二、三日即平复如初。后以固本散一料，加生黄芪600克，制附片100克，干姜90克，炙甘草60克，日服3次，每次3克，不装胶囊，以热黄酒调服，三月后不再发。惜未追访，不知缺损之心肌是否长全。
又一教师之孙女，8岁，患先心病心肌缺损，时觉气憋，发作时喘不能卧，唇青紫。此公不甚相信中医，闲谈时论及此事，北京医科大因体弱甚且与主动脉粘连，暂无法手术，不知中医有无治法。余嘱其日用生芪100克，煮汤一小碗，入冰糖一小块，渴即饮此水，用一月余，唇紫退，喘憋亦不再发。后迁居晋南，不知所终。黄芪，位列本经上品第三，得土气最厚，善补中气，运大气，固表气，入脾经而主肌肉，最能化腐生肌，再生死肌，风湿肌痹，肌肤顽麻不知痛痒，服之可全身脱壳一层而愈。
糖尿病下肢溃烂坏死，以经方黄芪桂枝五物汤，重用黄芪500克，半月间排尽脓血及黒烂死肉，收口而愈。黄芪又主大风，可治大麻风之全身肌肉溃烂。叶天士云：“人生之虚，不外乎气血两端。黄芪气味甘温，温之以气，可补形（心肌亦有形之一）之不足，补之以味，可益精之不足也。小儿稚阳也，稚阳为少阳，少阳生气条达，小儿何病之有！黄芪秉春生少阳之气，入少阳而补生生之元气，所以概主小儿百病也。”由此推论，黄芪亦能主治小儿先天性脏器发育不全，请青年一代顽强实践，观察体验，为古中医学宝库再添新篇。
（二）小儿急性肺炎
本病以发热汗出而喘为主证，可分正局、变局两种。正局用麻杏石甘汤，变局用变通小青龙汤。
温馨提示：中医讲究辨证论治，一人一方，请务必根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量#
下文接--李可老中医：发掘伤寒论医圣治喘神剂的奥秘（下）
这位朋友男52岁。反酸 烧心，嗳气，气往上来（吃奥克行，不吃就不行）口干口苦。大便不成型是常态。易上火，尿黄、牙疼、咽喉肿痛。杏生活质量低。
从舌象上看脾胃虚 湿气重 肝胆郁热 肝气不舒 湿热下注 肾气不足。
主要还是胃气虚 胃气不畅导致的。
口干口苦是肝火旺引起的。
脾胃虚 运化功能差。
脾胃虚 消化吸收代谢功能差 气血不足人就会容易累 没精神 神疲乏力。
阴虚生内热 体内阴阳失衡 脾又虚 水湿运化不利 身体不到水分的滋养 就会容易上火。
肾精肾气亏虚 杏生活质量差 阴囊潮湿是身体内的湿气重造成的，直接后果就是伤肾，引起肾气不足，肾虚造成各脏器功能下降，血液亏虚。
总结:需要健脾祛湿 调理胃气 滋阴清热 补肾固精综合性的调理
#胃反酸##口干口苦##牙疼##咽喉肿痛##早泄##中医养生#
从舌象上看脾胃虚 湿气重 肝胆郁热 肝气不舒 湿热下注 肾气不足。
主要还是胃气虚 胃气不畅导致的。
口干口苦是肝火旺引起的。
脾胃虚 运化功能差。
脾胃虚 消化吸收代谢功能差 气血不足人就会容易累 没精神 神疲乏力。
阴虚生内热 体内阴阳失衡 脾又虚 水湿运化不利 身体不到水分的滋养 就会容易上火。
肾精肾气亏虚 杏生活质量差 阴囊潮湿是身体内的湿气重造成的，直接后果就是伤肾，引起肾气不足，肾虚造成各脏器功能下降，血液亏虚。
总结:需要健脾祛湿 调理胃气 滋阴清热 补肾固精综合性的调理
#胃反酸##口干口苦##牙疼##咽喉肿痛##早泄##中医养生#
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