【如何区分风寒和风热?怎么选药更对症、更有效?中医如何治疗“刀片喉”?】
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
对于新冠病毒感染,从中医来看是“疫病”,通俗的说,是传染性很强的外感病。对于外感病,无论其具有风寒或风热的属性,都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此,无论风寒或风热引起的临床不适,具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。
对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的,多属于风寒导致,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。
对于临床表现为发热、咽痛明显,怕冷不明显,肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状的,多属于风热导致,宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂(颗粒)、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
患者可根据自身症状,选择其中一种中成药,按照说明书剂量服用1-2天后,如症状无明显缓解或持续加重,请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种药物。
特殊重点人群,尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等,这些人群如果感染了新冠病毒以后,吃中成药的时候一定要向专业医师咨询,在医生指导下用药。
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
在参照《指引》用药时,应注意以下几方面。
一是经早期治疗,一般3天之内体温逐渐正常,之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状,此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等;咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药,如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。
二是部分病人出现明显的乏力,以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等,此时多兼有湿邪,宜服用具有化湿解表功效的中成药,如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药,以免导致腹泻或者消化道症状加重。
三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、儿童清肺口服液等;如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者,可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊,在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿,还可以采用一些非药物治疗手段,比如推拿、捏脊,或者中医刮痧,来缓解患儿症状。
对新型冠状病毒感染,要理性用药、合理用药,切忌病急乱投医、盲目用药。
一是照说明书选择相应药物服用,看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况;
二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师;
三是中西药不宜同时服用,应至少间隔30分钟,同一类型药物不建议重叠服用;
四是一般服药时间5-7天,不建议过度服药。
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿,一般来说,在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束,病毒复制被抑制,炎症减轻,水肿改善后,将会逐渐恢复。
从中医来看,“刀片喉”是“热毒”从全身消退,而聚到咽喉局部的症状表现。因此,早期规范治疗,及早“解表透邪”,将“热毒”及早透出是治疗的根本,热毒透出来了,“刀片喉”的情况会减少,或不发生,如果只用发汗退热的药但热毒无法清除,“刀片喉”的情况会增加。因此,早期治疗上以解表药为基础,加上清热解毒利咽的药共同发挥作用,既能快速退热,缓解全身症状,又能减少咽喉的不适。
对于已经出现“刀片喉”的感染者,中医药也有很多办法,如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物,如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等;也可以由医生进行针灸治疗,针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状,如咽痛持续加重,宜前往医院寻求治疗。
(来源:健康中国)
https://t.cn/A6KFxKnZ
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
对于新冠病毒感染,从中医来看是“疫病”,通俗的说,是传染性很强的外感病。对于外感病,无论其具有风寒或风热的属性,都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此,无论风寒或风热引起的临床不适,具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。
对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的,多属于风寒导致,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。
对于临床表现为发热、咽痛明显,怕冷不明显,肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状的,多属于风热导致,宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂(颗粒)、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
患者可根据自身症状,选择其中一种中成药,按照说明书剂量服用1-2天后,如症状无明显缓解或持续加重,请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种药物。
特殊重点人群,尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等,这些人群如果感染了新冠病毒以后,吃中成药的时候一定要向专业医师咨询,在医生指导下用药。
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
在参照《指引》用药时,应注意以下几方面。
一是经早期治疗,一般3天之内体温逐渐正常,之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状,此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等;咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药,如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。
二是部分病人出现明显的乏力,以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等,此时多兼有湿邪,宜服用具有化湿解表功效的中成药,如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药,以免导致腹泻或者消化道症状加重。
三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、儿童清肺口服液等;如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者,可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊,在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿,还可以采用一些非药物治疗手段,比如推拿、捏脊,或者中医刮痧,来缓解患儿症状。
对新型冠状病毒感染,要理性用药、合理用药,切忌病急乱投医、盲目用药。
一是照说明书选择相应药物服用,看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况;
二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师;
三是中西药不宜同时服用,应至少间隔30分钟,同一类型药物不建议重叠服用;
四是一般服药时间5-7天,不建议过度服药。
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿,一般来说,在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束,病毒复制被抑制,炎症减轻,水肿改善后,将会逐渐恢复。
从中医来看,“刀片喉”是“热毒”从全身消退,而聚到咽喉局部的症状表现。因此,早期规范治疗,及早“解表透邪”,将“热毒”及早透出是治疗的根本,热毒透出来了,“刀片喉”的情况会减少,或不发生,如果只用发汗退热的药但热毒无法清除,“刀片喉”的情况会增加。因此,早期治疗上以解表药为基础,加上清热解毒利咽的药共同发挥作用,既能快速退热,缓解全身症状,又能减少咽喉的不适。
对于已经出现“刀片喉”的感染者,中医药也有很多办法,如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物,如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等;也可以由医生进行针灸治疗,针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状,如咽痛持续加重,宜前往医院寻求治疗。
(来源:健康中国)
https://t.cn/A6KFxKnZ
#防疫指南# 如何区分风寒和风热?怎么选药更对症、更有效?中医如何治疗“刀片喉”?【科学防疫小贴士】
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
对于新冠病毒感染,从中医来看是“疫病”,通俗的说,是传染性很强的外感病。对于外感病,无论其具有风寒或风热的属性,都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此,无论风寒或风热引起的临床不适,具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。
对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的,多属于风寒导致,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。
对于临床表现为发热、咽痛明显,怕冷不明显,肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状的,多属于风热导致,宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂(颗粒)、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
患者可根据自身症状,选择其中一种中成药,按照说明书剂量服用1-2天后,如症状无明显缓解或持续加重,请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药。
特殊重点人群,尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等,这些人群如果感染了新冠病毒以后,吃中成药的时候一定要向专业医师咨询,在医生指导下用药。
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
在参照《指引》用药时,应注意以下几方面。
一是经早期治疗,一般3天之内体温逐渐正常,之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状,此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等;咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药,如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。
二是部分病人出现明显的乏力,以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等,此时多兼有湿邪,宜服用具有化湿解表功效的中成药,如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药,以免导致腹泻或者消化道症状加重。
三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、儿童清肺口服液等;如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者,可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊,在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿,还可以采用一些非药物治疗手段,比如推拿、捏脊,或者中医刮痧,来缓解患儿症状。
对新型冠状病毒感染,要理性用药、合理用药,切忌病急乱投医、盲目用药。
一是照说明书选择相应药物服用,看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况;
二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师;
三是中西药不宜同时服用,应至少间隔30分钟,同一类型药物不建议重叠服用;
四是一般服药时间5-7天,不建议过度服药。
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿,一般来说,在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束,病毒复制被抑制,炎症减轻,水肿改善后,将会逐渐恢复。
从中医来看,“刀片喉”是“热毒”从全身消退,而聚到咽喉局部的症状表现。因此,早期规范治疗,及早“解表透邪”,将“热毒”及早透出是治疗的根本,热毒透出来了,“刀片喉”的情况会减少,或不发生,如果只用发汗退热的药但热毒无法清除,“刀片喉”的情况会增加。因此,早期治疗上以解表药为基础,加上清热解毒利咽的药共同发挥作用,既能快速退热,缓解全身症状,又能减少咽喉的不适。
对于已经出现“刀片喉”的感染者,中医药也有很多办法,如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物,如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等;也可以由医生进行针灸治疗,针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状,如咽痛持续加重,宜前往医院寻求治疗。(健康宜宾)
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
北京中医医院院长刘清泉为您权威解答。
在中成药使用中,很多药适应症有风寒和风热的区别,大家应该如何区分自己的症状是寒还是热,怎么选药更对症更有效?
对于新冠病毒感染,从中医来看是“疫病”,通俗的说,是传染性很强的外感病。对于外感病,无论其具有风寒或风热的属性,都会出现发烧、怕冷、乏力、咽喉疼痛等症状。因此,无论风寒或风热引起的临床不适,具有解表功能治疗感冒的药物都会有疗效。当然如果有专业医生运用中医理论进一步区分风寒、风热进行治疗会更有效。
对于临床表现为发热、怕冷很明显、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽等症状的,多属于风寒导致,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如感冒清热颗粒、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、清解退热颗粒等。
对于临床表现为发热、咽痛明显,怕冷不明显,肌肉酸痛、乏力、咳嗽等症状的,多属于风热导致,宜服用具有疏风清热、兼有化湿解表或清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊或颗粒、金花清感颗粒、疏风解毒胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、热炎宁合剂(颗粒)、银翘解毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、痰热清胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液等。
患者可根据自身症状,选择其中一种中成药,按照说明书剂量服用1-2天后,如症状无明显缓解或持续加重,请及时到正规医疗机构就诊。切勿盲目同时服用多种功效类似的中成药。
特殊重点人群,尤其是老年人合并慢性基础疾病的、肿瘤患者、免疫相关疾病患者、慢性肾功能衰竭在做常规透析的患者等,这些人群如果感染了新冠病毒以后,吃中成药的时候一定要向专业医师咨询,在医生指导下用药。
《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》以及各地出台的指南指引,推荐了很多中成药,个人参照这些方案,该怎样选药?应注意避免哪些用药误区?
在参照《指引》用药时,应注意以下几方面。
一是经早期治疗,一般3天之内体温逐渐正常,之后一些患者会出现咽喉疼痛、咳嗽、声音嘶哑等症状,此时宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,如急支糖浆、止咳宝、通宣理肺丸、连花清咳片、杏贝止咳颗粒等;咽喉疼痛明显者加用3天利咽止痛功效的中成药,如六神胶囊、清咽滴丸、金喉健等。
二是部分病人出现明显的乏力,以及胃肠道症状如呕吐、腹泻等,此时多兼有湿邪,宜服用具有化湿解表功效的中成药,如藿香正气水、复方香薷水等。但此时不宜服用清热解毒类中成药,以免导致腹泻或者消化道症状加重。
三是儿童出现发热、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、儿童清肺口服液等;如发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者,可用小儿豉翘清热颗粒、小儿柴桂退热颗粒、醒脾养儿颗粒等。因儿童体质特殊,在服药之前最好咨询儿科中医师。对于婴幼儿,还可以采用一些非药物治疗手段,比如推拿、捏脊,或者中医刮痧,来缓解患儿症状。
对新型冠状病毒感染,要理性用药、合理用药,切忌病急乱投医、盲目用药。
一是照说明书选择相应药物服用,看清楚药物的适应症、禁忌症以及不良反应等情况;
二是用药48小时若症状未见缓解请及时到医院就诊或咨询专业医师;
三是中西药不宜同时服用,应至少间隔30分钟,同一类型药物不建议重叠服用;
四是一般服药时间5-7天,不建议过度服药。
针对本轮疫情中患者出现的“刀片喉”,中医如何看待?在治疗时是否更有优势,应该如何缓解?
“刀片喉”是声门和声带周围的黏膜发生了充血水肿,一般来说,在病程的第3-5天时表现明显。在呼吸道病毒感染急性期结束,病毒复制被抑制,炎症减轻,水肿改善后,将会逐渐恢复。
从中医来看,“刀片喉”是“热毒”从全身消退,而聚到咽喉局部的症状表现。因此,早期规范治疗,及早“解表透邪”,将“热毒”及早透出是治疗的根本,热毒透出来了,“刀片喉”的情况会减少,或不发生,如果只用发汗退热的药但热毒无法清除,“刀片喉”的情况会增加。因此,早期治疗上以解表药为基础,加上清热解毒利咽的药共同发挥作用,既能快速退热,缓解全身症状,又能减少咽喉的不适。
对于已经出现“刀片喉”的感染者,中医药也有很多办法,如及时加用具有利咽止痛、解毒利咽等作用的药物,如六神丸/胶囊、清咽滴丸、金喉健喷雾剂等;也可以由医生进行针灸治疗,针刺少商穴、商阳穴等。这些都可以很好的缓解咽痛症状,如咽痛持续加重,宜前往医院寻求治疗。(健康宜宾)
老年人感染怎么办?张伯礼领衔,新冠病毒感染中医药专家共识修订版发布![赞]
张伯礼等 来源|《中医杂志》 https://t.cn/A6KE1uz2
为了提高上海市老年新型冠状病毒 (下文简称“新冠病毒”)感染救治成效,针对奥密克戎变异株和老年发病特点,在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合已有的救治工作经验,修订《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》,形成第二版以指导临床实践。
一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则
(一)老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴,减少病情加重,减少死亡为目标。
(二)无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定的患者,治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。
(三)新冠肺炎普通型伴有高危因素、重型、危重型、基础疾病不稳定且加重者,需要分清基础疾病与新冠肺炎之间的主次,重视基础疾病的变化。应开展多学科会诊,针对主要影响病情加重的因素,一人一策,截断扭转病势,减少死亡。
(四)老龄患者往往有多种慢性基础疾病,正气不足,症状隐匿,如果出现疲倦乏力、神昏嗜睡、饮食减少或不进、大便不通等临床表现,临床检测指标如氧合指数降低、外周血淋巴细胞绝对计数动态降低、炎症因子动态升高、D-二聚体等凝血功能相关指标升高、胸部影像学显示肺部病变明显进展等,应尽早识别,尽早研判,尽早干预,按重症管理,注重早期扶正达邪防止向重症传变。
(五)老年新冠感染普通型,以虚人新感疫毒辨证,宜益气扶正,清热化湿,迅速截断病势。
推荐基础处方:
生黄芪15g 生晒参10g(或西洋参10g)荆芥9g 苍术15g广藿香9g 金银花15g 虎杖20g芦根30g丹皮9g 生甘草9g。
(六)老年新冠感染重型、危重型,宜尽早清肺通腑,解毒凉血。
推荐基础处方:
炙麻黄10g苦杏仁10g生石膏30~90g(先煎)金银花20g知母10g浙贝母15g全瓜蒌30g葶苈子15g赤芍15g玄参20g生地30g生大黄6~9g(后下)。
二、老年新冠肺炎中医救治工作要点
老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血失畅,基础疾病较多,感染疫疠邪气后病情容易迅速加重,在祛邪同时,应注意保护正气,益气活血,健脾补肾。
临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急,围绕“紧急对症治标”和“缓和保护正气”两个方面。处理好邪正之间的关系,或祛邪为主辅以扶正,或扶正祛邪并重,或扶正固脱救逆为主,抓住主要症状和核心病机,确定好中西医结合临床救治策略。
在用药时机上应体现“早”、“快”,在治疗策略上应体现“通”、“清”、“托”等关键要素,注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时,应特别重视急救中药注射剂的选用,及时扭转危重趋势。
特别强调的是在普通型、重型危重型推荐处方基础上,结合本共识老年新冠肺炎和基础疾病中医救治工作要点内容,辨证论治,灵活加减应用。具体要点如下:
(一)高热不退辨证以实证为主者,宜尽早凉血解毒通腑。可选择加用:黄芩30g,黄连6g,升麻30g,青蒿30g,水牛角30g(先煎),丹皮(或丹参)30g等。
中成药:紫雪散,每次1.5~3g,每日2次,口服;或安宫牛黄丸,每次1~3丸,每日2~3次,温化后口服;或羚羊角粉0.6g,每日2~3次,口服;痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注;或热毒宁注射液20mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:大椎,曲池。
(二)神昏不清者,宜辨虚实。
虚证者应顾护津液,益气养阴,可选择加用生晒参10g(或西洋参10g),或粉剂冲服。
中成药:生脉注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注。
痰热实证者,可选择加用:菖蒲12g,远志9g,郁金15g,胆南星15g,天竺黄15g等。
中成药:醒脑静注射液20mL,每日2次,静脉滴注。内闭外脱危象者,芳香开窍宜苏合香丸,每次1~2丸,每日2~3次;清热开窍宜安宫牛黄丸,每次1~3丸,每日2~3次;开窍镇惊宜局方至宝丸,每次1丸,每日2~3次。温化后口服或鼻饲。
针灸选穴:人中、劳宫、中冲,点刺或浅刺。
(三)大便不通者,宜尽早通便,肺肠同治,宜分清虚实。
虚证可选择加用:全瓜蒌30g,火麻仁30g,厚朴20g,口服或鼻饲。
实证可选择加用:生大黄10~30g(后下),厚朴20g,枳实20g,芒硝10g(溶化),口服或鼻饲。
灌肠方:生大黄30g(后下),厚朴20g,枳实20g,芒硝10~30g(溶化),直肠滴注。或大黄粉10~30g,冲服。
针灸选穴:支沟,照海,天枢。
(四)痰粘难咯者,宜清热化痰,理气散结。可选择加用:蒲公英30g,麦冬30g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,桔梗9g,竹沥水30mL(兑服)等。顽痰加皂角刺15g,胆南星6g。
中成药:痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:天突,丰隆,尺泽。
(五)肺部影像学渗出加重者,当配合清热活血治法。在重型危重型推荐处方基础上可选择加用:金荞麦30g,鱼腥草30g,黄芩15g,桑白皮15g,炙苏子15g,马鞭草30g,鬼箭羽15g,地龙15g等。
中成药:血必净注射液100mL,每日2次,静脉滴注;痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注。
(六)舌苔垢腻持续不退,见胸闷呕恶,头痛烦躁,气机不畅者,为邪入膜原之象,宜透达膜原,疏通气机,可选择加用:槟榔12g,厚朴12g,草果9g,芍药15g,黄芩15g,生薏苡仁30g,砂仁6g(后下),肉豆蔻6g(后下)等。
(七)气虚明显者,应尽早补气以助达邪。宜重用黄芪30~60g,可选择加用党参15g或太子参30g,气虚重者,予独参汤,可选择加用西洋参15~60g(阴虚津亏者重用),或生晒参15~60g,或红参15~60g等,必要时可选择加用山参4~6g等水煎口服或减量研粉冲服。
肾元亏虚甚者,可选择加用山茱萸15~30g,熟地15~30g,巴戟天15g,肉苁蓉15g,炙乌梅6~9g等,或加用附桂八味丸(金匮肾气丸)与汤药共煎。
阳虚欲脱者,可选择加用参附汤、参附龙牡汤、四逆汤类核心药味。
中成药:生脉注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注;血压不稳者,予参附注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注;虚盛必兼瘀,予血必净注射液100mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:足三里,气海,中脘。
(八)脾胃虚弱者,用药慎用苦寒,必要时选用甘寒之品。同时重视饮食调养,宜醒脾健脾运脾。可选择加用香砂六君丸、健脾丸、补中益气丸核心药味,或口服丸药。
针灸选穴:足三里,内关。
三、老年新型冠状病毒感染的基础疾病中医救治工作要点
新冠感染合并基础疾病,应新病宿疾并重,但要分清主次,更关注基础疾病的变化和治疗。在辨证论治时可以先证治疗,截断病势,维护住脏腑基本功能。应加强老年相关基础护理和基础疾病护理,保证每日营养物质摄取,避免误吸,保持大便通畅等。具体要点如下:
(一)慢性肾功能不全者,宜益气温阳、活血通腑。重用黄芪30~90g,可选择加用:炮附子12g,柴胡12g,葛根15g,川芎12g,僵蚕12g,益母草30g,丹参30g,制大黄9g(后下)。
(二)慢性心功能不全者,宜益气温阳、活血利水。可选择加用:人参15g,制附子15g,桂枝12g,茯苓30g,猪苓30g,泽泻15g,益母草30g,丹参30g。
(三)脑血管疾病后遗症者,宜补气活血通络。可选择加用补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、大活络丹中的核心药味。
以上建议仅供临床参考使用。三因制宜,把握标本,辨证施治。同时,根据补液和出入量限制,调整给药方案。针刺治疗采用套管针,采用平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
制定组成员
张伯礼 中国工程院/天津中医药大学
严世芸 上海中医药大学
吴银根 上海中医药大学附属龙华医院
刘清泉 首都医科大学附属北京中医医院
董国菊 中国中医科学院西苑医院
张 炜 上海中医药大学附属曙光医院
余小萍 上海中医药大学附属曙光医院
石克华 上海中医药大学附属市中医医院
陈咸川 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
邓跃毅 上海中医药大学附属龙华医院
方邦江 上海中医药大学附属龙华医院
陈晓蓉 上海市公共卫生临床中心
陈跃来 上海中医药大学附属龙华医院
冯 煜 上海中医药大学附属曙光医院
王振伟 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
(于2022年5月制定)
张伯礼等 来源|《中医杂志》 https://t.cn/A6KE1uz2
为了提高上海市老年新型冠状病毒 (下文简称“新冠病毒”)感染救治成效,针对奥密克戎变异株和老年发病特点,在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第九版)》基础上,结合已有的救治工作经验,修订《上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识》,形成第二版以指导临床实践。
一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则
(一)老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴,减少病情加重,减少死亡为目标。
(二)无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定的患者,治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。
(三)新冠肺炎普通型伴有高危因素、重型、危重型、基础疾病不稳定且加重者,需要分清基础疾病与新冠肺炎之间的主次,重视基础疾病的变化。应开展多学科会诊,针对主要影响病情加重的因素,一人一策,截断扭转病势,减少死亡。
(四)老龄患者往往有多种慢性基础疾病,正气不足,症状隐匿,如果出现疲倦乏力、神昏嗜睡、饮食减少或不进、大便不通等临床表现,临床检测指标如氧合指数降低、外周血淋巴细胞绝对计数动态降低、炎症因子动态升高、D-二聚体等凝血功能相关指标升高、胸部影像学显示肺部病变明显进展等,应尽早识别,尽早研判,尽早干预,按重症管理,注重早期扶正达邪防止向重症传变。
(五)老年新冠感染普通型,以虚人新感疫毒辨证,宜益气扶正,清热化湿,迅速截断病势。
推荐基础处方:
生黄芪15g 生晒参10g(或西洋参10g)荆芥9g 苍术15g广藿香9g 金银花15g 虎杖20g芦根30g丹皮9g 生甘草9g。
(六)老年新冠感染重型、危重型,宜尽早清肺通腑,解毒凉血。
推荐基础处方:
炙麻黄10g苦杏仁10g生石膏30~90g(先煎)金银花20g知母10g浙贝母15g全瓜蒌30g葶苈子15g赤芍15g玄参20g生地30g生大黄6~9g(后下)。
二、老年新冠肺炎中医救治工作要点
老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血失畅,基础疾病较多,感染疫疠邪气后病情容易迅速加重,在祛邪同时,应注意保护正气,益气活血,健脾补肾。
临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急,围绕“紧急对症治标”和“缓和保护正气”两个方面。处理好邪正之间的关系,或祛邪为主辅以扶正,或扶正祛邪并重,或扶正固脱救逆为主,抓住主要症状和核心病机,确定好中西医结合临床救治策略。
在用药时机上应体现“早”、“快”,在治疗策略上应体现“通”、“清”、“托”等关键要素,注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时,应特别重视急救中药注射剂的选用,及时扭转危重趋势。
特别强调的是在普通型、重型危重型推荐处方基础上,结合本共识老年新冠肺炎和基础疾病中医救治工作要点内容,辨证论治,灵活加减应用。具体要点如下:
(一)高热不退辨证以实证为主者,宜尽早凉血解毒通腑。可选择加用:黄芩30g,黄连6g,升麻30g,青蒿30g,水牛角30g(先煎),丹皮(或丹参)30g等。
中成药:紫雪散,每次1.5~3g,每日2次,口服;或安宫牛黄丸,每次1~3丸,每日2~3次,温化后口服;或羚羊角粉0.6g,每日2~3次,口服;痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注;或热毒宁注射液20mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:大椎,曲池。
(二)神昏不清者,宜辨虚实。
虚证者应顾护津液,益气养阴,可选择加用生晒参10g(或西洋参10g),或粉剂冲服。
中成药:生脉注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注。
痰热实证者,可选择加用:菖蒲12g,远志9g,郁金15g,胆南星15g,天竺黄15g等。
中成药:醒脑静注射液20mL,每日2次,静脉滴注。内闭外脱危象者,芳香开窍宜苏合香丸,每次1~2丸,每日2~3次;清热开窍宜安宫牛黄丸,每次1~3丸,每日2~3次;开窍镇惊宜局方至宝丸,每次1丸,每日2~3次。温化后口服或鼻饲。
针灸选穴:人中、劳宫、中冲,点刺或浅刺。
(三)大便不通者,宜尽早通便,肺肠同治,宜分清虚实。
虚证可选择加用:全瓜蒌30g,火麻仁30g,厚朴20g,口服或鼻饲。
实证可选择加用:生大黄10~30g(后下),厚朴20g,枳实20g,芒硝10g(溶化),口服或鼻饲。
灌肠方:生大黄30g(后下),厚朴20g,枳实20g,芒硝10~30g(溶化),直肠滴注。或大黄粉10~30g,冲服。
针灸选穴:支沟,照海,天枢。
(四)痰粘难咯者,宜清热化痰,理气散结。可选择加用:蒲公英30g,麦冬30g,生薏苡仁30g,冬瓜子30g,桔梗9g,竹沥水30mL(兑服)等。顽痰加皂角刺15g,胆南星6g。
中成药:痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:天突,丰隆,尺泽。
(五)肺部影像学渗出加重者,当配合清热活血治法。在重型危重型推荐处方基础上可选择加用:金荞麦30g,鱼腥草30g,黄芩15g,桑白皮15g,炙苏子15g,马鞭草30g,鬼箭羽15g,地龙15g等。
中成药:血必净注射液100mL,每日2次,静脉滴注;痰热清注射液40mL,每日2次,静脉滴注。
(六)舌苔垢腻持续不退,见胸闷呕恶,头痛烦躁,气机不畅者,为邪入膜原之象,宜透达膜原,疏通气机,可选择加用:槟榔12g,厚朴12g,草果9g,芍药15g,黄芩15g,生薏苡仁30g,砂仁6g(后下),肉豆蔻6g(后下)等。
(七)气虚明显者,应尽早补气以助达邪。宜重用黄芪30~60g,可选择加用党参15g或太子参30g,气虚重者,予独参汤,可选择加用西洋参15~60g(阴虚津亏者重用),或生晒参15~60g,或红参15~60g等,必要时可选择加用山参4~6g等水煎口服或减量研粉冲服。
肾元亏虚甚者,可选择加用山茱萸15~30g,熟地15~30g,巴戟天15g,肉苁蓉15g,炙乌梅6~9g等,或加用附桂八味丸(金匮肾气丸)与汤药共煎。
阳虚欲脱者,可选择加用参附汤、参附龙牡汤、四逆汤类核心药味。
中成药:生脉注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注;血压不稳者,予参附注射液20~60mL,每日2次,静脉滴注;虚盛必兼瘀,予血必净注射液100mL,每日2次,静脉滴注。
针灸选穴:足三里,气海,中脘。
(八)脾胃虚弱者,用药慎用苦寒,必要时选用甘寒之品。同时重视饮食调养,宜醒脾健脾运脾。可选择加用香砂六君丸、健脾丸、补中益气丸核心药味,或口服丸药。
针灸选穴:足三里,内关。
三、老年新型冠状病毒感染的基础疾病中医救治工作要点
新冠感染合并基础疾病,应新病宿疾并重,但要分清主次,更关注基础疾病的变化和治疗。在辨证论治时可以先证治疗,截断病势,维护住脏腑基本功能。应加强老年相关基础护理和基础疾病护理,保证每日营养物质摄取,避免误吸,保持大便通畅等。具体要点如下:
(一)慢性肾功能不全者,宜益气温阳、活血通腑。重用黄芪30~90g,可选择加用:炮附子12g,柴胡12g,葛根15g,川芎12g,僵蚕12g,益母草30g,丹参30g,制大黄9g(后下)。
(二)慢性心功能不全者,宜益气温阳、活血利水。可选择加用:人参15g,制附子15g,桂枝12g,茯苓30g,猪苓30g,泽泻15g,益母草30g,丹参30g。
(三)脑血管疾病后遗症者,宜补气活血通络。可选择加用补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、大活络丹中的核心药味。
以上建议仅供临床参考使用。三因制宜,把握标本,辨证施治。同时,根据补液和出入量限制,调整给药方案。针刺治疗采用套管针,采用平补平泻法,留针30分钟,每日1次。
制定组成员
张伯礼 中国工程院/天津中医药大学
严世芸 上海中医药大学
吴银根 上海中医药大学附属龙华医院
刘清泉 首都医科大学附属北京中医医院
董国菊 中国中医科学院西苑医院
张 炜 上海中医药大学附属曙光医院
余小萍 上海中医药大学附属曙光医院
石克华 上海中医药大学附属市中医医院
陈咸川 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
邓跃毅 上海中医药大学附属龙华医院
方邦江 上海中医药大学附属龙华医院
陈晓蓉 上海市公共卫生临床中心
陈跃来 上海中医药大学附属龙华医院
冯 煜 上海中医药大学附属曙光医院
王振伟 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
(于2022年5月制定)
✋热门推荐