诊室故事213· 8岁男孩、身高124、以后身高能长到175吗？
170、175、180、180+。。。。这些数字，都是我在门诊经常听到的，家长男对娃未来的身高预期。以前我总觉得，既然医疗标准说男孩160以上，就是正常身高，那何必非去追赶社会标准呢，自然生长就挺好。现在我却时常反思，到底什么是自然生长？自然生长是完全不管不顾，随意生长吗？还是要在科学的监测下，保持理性，以“绿色”的方式努力优化成长模式呢？尤其是在我遇到很多遗憾的案例之后，我更加觉得，青少年的体重、身高、青春期、体质，都是需要家长和医生悉心照料的。
前几天我看了个快8岁的男娃，身高124，个子不高，第10-25百分位，很瘦。身材挺匀称，身体也很健康，平时不咋生病，也很少打针吃药。出生也挺正常，正常足月出生。家族背景也没得挑，爸爸182，妈妈156，祖辈也没有身高特别矮的人。我本来以为这娃这么瘦，肯定不好好吃饭，但人家吃饭也不差劲，也爱运动，睡眠、情绪这些都没问题。
爸爸说，他自己是晚长的，青春期那几年，两年就长了20多厘米。这娃是不是也会模仿爸爸的生长节奏，逆风翻盘呢？有高个子老公的妈妈，对儿子以后的身高预期，一般都不会太低。180？175？还是170？最后妈妈一咬牙一跺脚地说，至少175吧。
接下来我们算一比帐，看看能不能实现这个目标；或者是，想要实现这个目标，接下来的生长轨迹应该怎样规划和设计呢？有以下几个思路：
1⃣️娃现在8岁，身高124（10-25百分位），预期身高175（50-75百分位），从百分位图上，相差2个格，大概10厘米的差距，也就是说，如果娃现在的身高，如果是134，那未来大概率能达到175。所以需要娃，接下来努力去追这10厘米。这10厘米，是什么概念呢？这10厘米，是在原来每年正常的身高增长速度上，多长出来的。一年多长10厘米，那显然不太现实，但如果把时间拉长去看，比如3年或5年，那难度就不那么大了。对8岁娃来说，正常情况下，身高每年平均增加5-6厘米。对这娃来说，他的年身高增长速度目标是，需要超过5-6厘米，哪怕只超1厘米，只要有足够长的时间，就会慢慢缩小差距。先定目标，再观察变化，如果实现目标了，那就继续观察，如果在后续的观察和随诊中，没实现生长目标，那到时候再找原因，更改策略。
如何让身高超速这件事，其实是一个单独的大话题，儿泌科医生的首要任务是帮助家长鉴别，孩子的生长节奏是正常的，还是病态的，是需要加强生活方式的管理，还是需要药物的辅助。掌握好这个大方向之后，后续的安排，我可以交给我的团队伙伴共同完成，比如营养师的饮食指导、比如运动教练的运动指导、比如中医老师辨证施治和体质调理、比如心理医生的情绪疏导、甚至还有睡眠管理的团队老师。
2⃣️另一个思路是，既然娃爸爸是晚长的，那这娃是不是也有晚长的可能呢？肯定有。那如何确认呢。骨龄算是一个比较有参考价值的检测项目。如果娃骨龄能落后一些，那生长空间就能更大点，但可别落后太多哦，落后太多，那就得朝其他方向去考虑了。我给娃做了骨龄，不错，骨龄落后了9个月，按骨龄来看，身高在25-50百分位，距离175的心理预期，差距就缩小了，差距4厘米左右。骨龄现在7岁多，距离常规的16岁骨骺闭合，还有9年，9年追4厘米，难度系数大大降低。
但是，骨龄虽然现在落后，但后续要警惕骨龄跑快的情况，因为影响骨龄的因素太多了，比如体重、比如食品安全、比如药物干扰、比如环境中的内分泌干扰物。。。尤其是进入青春期之后，骨龄一般都会跑的比较快，骨龄跑快的时候，身高也要能跟上才行，不能光骨龄跑，身高不跑，所以对于骨龄，要用变化的眼光去看，动态的监测才可以。
总之，我觉得这娃实现175的身高目标，应该不难，但前提是要努力做好生活方式的管理，身体健康，少生病，以及定期监测，避免错过一些生长关键期，监测频率为每年1-2次。
#医笔医话##儿童常见病必备手册##儿童健康守护者计划# https://t.cn/A6phFUB4
170、175、180、180+。。。。这些数字，都是我在门诊经常听到的，家长男对娃未来的身高预期。以前我总觉得，既然医疗标准说男孩160以上，就是正常身高，那何必非去追赶社会标准呢，自然生长就挺好。现在我却时常反思，到底什么是自然生长？自然生长是完全不管不顾，随意生长吗？还是要在科学的监测下，保持理性，以“绿色”的方式努力优化成长模式呢？尤其是在我遇到很多遗憾的案例之后，我更加觉得，青少年的体重、身高、青春期、体质，都是需要家长和医生悉心照料的。
前几天我看了个快8岁的男娃，身高124，个子不高，第10-25百分位，很瘦。身材挺匀称，身体也很健康，平时不咋生病，也很少打针吃药。出生也挺正常，正常足月出生。家族背景也没得挑，爸爸182，妈妈156，祖辈也没有身高特别矮的人。我本来以为这娃这么瘦，肯定不好好吃饭，但人家吃饭也不差劲，也爱运动，睡眠、情绪这些都没问题。
爸爸说，他自己是晚长的，青春期那几年，两年就长了20多厘米。这娃是不是也会模仿爸爸的生长节奏，逆风翻盘呢？有高个子老公的妈妈，对儿子以后的身高预期，一般都不会太低。180？175？还是170？最后妈妈一咬牙一跺脚地说，至少175吧。
接下来我们算一比帐，看看能不能实现这个目标；或者是，想要实现这个目标，接下来的生长轨迹应该怎样规划和设计呢？有以下几个思路：
1⃣️娃现在8岁，身高124（10-25百分位），预期身高175（50-75百分位），从百分位图上，相差2个格，大概10厘米的差距，也就是说，如果娃现在的身高，如果是134，那未来大概率能达到175。所以需要娃，接下来努力去追这10厘米。这10厘米，是什么概念呢？这10厘米，是在原来每年正常的身高增长速度上，多长出来的。一年多长10厘米，那显然不太现实，但如果把时间拉长去看，比如3年或5年，那难度就不那么大了。对8岁娃来说，正常情况下，身高每年平均增加5-6厘米。对这娃来说，他的年身高增长速度目标是，需要超过5-6厘米，哪怕只超1厘米，只要有足够长的时间，就会慢慢缩小差距。先定目标，再观察变化，如果实现目标了，那就继续观察，如果在后续的观察和随诊中，没实现生长目标，那到时候再找原因，更改策略。
如何让身高超速这件事，其实是一个单独的大话题，儿泌科医生的首要任务是帮助家长鉴别，孩子的生长节奏是正常的，还是病态的，是需要加强生活方式的管理，还是需要药物的辅助。掌握好这个大方向之后，后续的安排，我可以交给我的团队伙伴共同完成，比如营养师的饮食指导、比如运动教练的运动指导、比如中医老师辨证施治和体质调理、比如心理医生的情绪疏导、甚至还有睡眠管理的团队老师。
2⃣️另一个思路是，既然娃爸爸是晚长的，那这娃是不是也有晚长的可能呢？肯定有。那如何确认呢。骨龄算是一个比较有参考价值的检测项目。如果娃骨龄能落后一些，那生长空间就能更大点，但可别落后太多哦，落后太多，那就得朝其他方向去考虑了。我给娃做了骨龄，不错，骨龄落后了9个月，按骨龄来看，身高在25-50百分位，距离175的心理预期，差距就缩小了，差距4厘米左右。骨龄现在7岁多，距离常规的16岁骨骺闭合，还有9年，9年追4厘米，难度系数大大降低。
但是，骨龄虽然现在落后，但后续要警惕骨龄跑快的情况，因为影响骨龄的因素太多了，比如体重、比如食品安全、比如药物干扰、比如环境中的内分泌干扰物。。。尤其是进入青春期之后，骨龄一般都会跑的比较快，骨龄跑快的时候，身高也要能跟上才行，不能光骨龄跑，身高不跑，所以对于骨龄，要用变化的眼光去看，动态的监测才可以。
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刘宇宁宁远舟、刘宇宁燕子京
追风不如逆风生长，
逆风生长亦可踏风破浪
@摩登兄弟刘宇宁
刘宇宁珠帘玉幕、刘宇宁魏劭
刘宇宁折腰、刘宇宁一念关山
刘宇宁卓不凡、刘宇宁天行健
刘宇宁帝林、刘宇宁紫川
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十二星座转赞，开启虎年好运之旅 !
白羊座：收获爱情，合和美满
金牛座：好运爆棚，所向披靡
双子座：逆风翻盘，水逆退散
天蝎座：前程似锦，顺风顺水
射手座：万事胜意，福星加持
摩羯座：消散水逆，狐仙附身
水瓶座：颠覆平庸，肆意生长
双鱼座：成绩斐然，不负众望
巨蟹座：星光闪闪，状态满分
狮子座：财源滚滚，小赚一笔
处女座：升职加薪，财运滚滚
天秤座：万事顺遂，感情顺利
白羊座：收获爱情，合和美满
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