#中医# 百世祖传秘方，个个见功力，医者仁心，救死扶伤！
糖尿病百治九三愈金玉津液汤
秘方：黄芪、山药、生石膏、王不留行各30g，生地、葛根、玄参、党参各15g，丹参、五味子、茯苓、麦冬、黄连、苍术各10g。血糖不降者加知母、栀子、牛膝各20g；
尿糖不降加酸甘化阴的天花粉15g，乌梅、生牡蛎各20g；
善饥多食者加滋阴抑胃的熟地、丹皮、山萸肉各16g；
年酮体阳性者加清热解毒的地骨皮、黄芩、连翘各20g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。连服两个月为一个疗程。
方解：本方具有滋阴清热，润燥，益气活血化瘀之功。适用于各型糖尿病患者。
方中生石膏、山药、生地、葛根、玄参、五味子、麦冬、黄连滋阴清热润燥；黄芪、党参、茯苓、苍术益气健脾；丹参、王不留行活血化瘀。合用则具有滋阴清热润湿，益气健脾，活血化瘀本方以滋阴益气治本，清热润燥治标，临床应用本方治疗30例，总有效率达93.3%，疗效显著。随访多年未见复发。
小儿过敏性紫癜百治百愈加味四味汤
秘方：当归尾、赤芍各6g，生地、荆芥、陈皮各7g，川芎、蝉蜕各5g，甘草3g。以上均为二至五岁用量，六至九岁各加2g，十岁以上各加3g。
血热妄行加紫草、丹参各5g；气不摄血加太子参、黄芪各6g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分多次服用。
方解：本方具有清热活血，通络透表之功。主治小儿过敏性紫癜患者。临床应用本方治疗25例，结果均获痊愈。
服药时间最长15天，最短6天。总有效率达100%，疗效显著。随访多年未见复发。
肝硬化圣方治血软肝汤
秘方：当归、白术、桃仁各12g，莱菔子、赤芍、丹皮各15g，红花、山甲珠、青皮各10g，牡丹皮7g，生牡蛎30g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。
方解：本方适用于肝硬化中期患者。肝硬化早期病在气，由于失治，病久则易由气滞而致血瘀，发展成气血津液在肝内盘结坚固，血脉经络瘀阻，血气入肝之路受阻，肝失其气血的温养，而使肝脏得不到改善，故治以养血活血，化瘀通络，使经络通畅，肝内气血津液通行无阻，肝体得养而愈。临床应用本方治疗多例，疗效显著。随访多年未见复发。
肝硬化圣方治血软肝汤
秘方：鲜菱角带壳二斤。
用法：以鲜菱角洗净，和水煎煮，待微温时分上下午两次服用，连服三天，以后每周服一次，五六次后可愈。体质稍弱共服七次，尿中即无糖分，若尚有，再服两次。体质太弱之患者，在服药八九次后，如精神不支，则需吃方糖半斤，否则过与不及都是病态。
方解：本方适用于三消兼具之糖尿病患者。临床应用本方治疗多例，均痊愈。疗效显著。随访多年未见复发。
阑尾炎合并腹膜炎百治百愈加味清肠饮
秘方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、玄参、当归、红藤、冬瓜仁各30g，黄芩12g，薏苡仁15g，甘草10g。
恶寒发热加葛根、柴胡各12g，合并肠麻痹腹胀加大承气汤；湿热盛者合三黄汤；气胀作痛加赤芍、厚朴、枳壳各12g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分四次后服用。
方解：本方具有清热解毒，活血排脓之功。主治各种阑尾炎，包括阑尾穿孔合并腹膜炎患者。临床应用本方治疗急性阑尾炎合并腹膜炎150例，全部治愈。平均治疗时间为12.6天。总有效率达100%，疗效显著。随访多年未见复发。
痔疮肛窦炎肛裂疼痛止痛如神汤
秘方：秦艽、桃仁（去皮尖）、皂角刺（烧存性）、熟大黄各3g，苍术（米泔水浸炒）、防风各2g，黄柏（酒炒）1.5g，当归尾（酒洗）、泽泻各0.9g槟榔0.3g。
如肿而有脓者，加白葵花（去蕊心）5朵，青皮1.5g，木香0.9g；
大便秘甚者大黄加倍，加麻仁、枳实各5g，肿甚黄柏加倍、泽泻，加防己、猪苓、黄芪各3g，痛甚加羌活、郁李仁各3g；
痒甚防风加倍，加黄芪、羌活、麻黄、藁木、甘草各2g；
下血黄柏加倍，加地榆、槐花、荆芥穗、白芷各3.5g，小便涩数不通加赤茯苓、车前子、灯芯、萹蓄各2.5g。
用法：上药除桃仁、皂角刺、槟榔外，用水四百毫升，将药煎至二百毫升，再加入桃仁、皂角刺、槟榔，继煎至一百六十毫升。每日一剂，分两次空腹服用，少时进食，不使犯胃。
方解：本方清热祛风利湿具有之功。适用于痔疮、肛窦炎肿胀疼痛、灼热作痒，以及肛门裂、便秘等患者。服药期间忌食生冷五辛烧酒等。临床应用本方治疗多例，疗效显著，止痛效果如神。随访多年未见复发。
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糖尿病百治九三愈金玉津液汤
秘方：黄芪、山药、生石膏、王不留行各30g，生地、葛根、玄参、党参各15g，丹参、五味子、茯苓、麦冬、黄连、苍术各10g。血糖不降者加知母、栀子、牛膝各20g；
尿糖不降加酸甘化阴的天花粉15g，乌梅、生牡蛎各20g；
善饥多食者加滋阴抑胃的熟地、丹皮、山萸肉各16g；
年酮体阳性者加清热解毒的地骨皮、黄芩、连翘各20g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。连服两个月为一个疗程。
方解：本方具有滋阴清热，润燥，益气活血化瘀之功。适用于各型糖尿病患者。
方中生石膏、山药、生地、葛根、玄参、五味子、麦冬、黄连滋阴清热润燥；黄芪、党参、茯苓、苍术益气健脾；丹参、王不留行活血化瘀。合用则具有滋阴清热润湿，益气健脾，活血化瘀本方以滋阴益气治本，清热润燥治标，临床应用本方治疗30例，总有效率达93.3%，疗效显著。随访多年未见复发。
小儿过敏性紫癜百治百愈加味四味汤
秘方：当归尾、赤芍各6g，生地、荆芥、陈皮各7g，川芎、蝉蜕各5g，甘草3g。以上均为二至五岁用量，六至九岁各加2g，十岁以上各加3g。
血热妄行加紫草、丹参各5g；气不摄血加太子参、黄芪各6g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分多次服用。
方解：本方具有清热活血，通络透表之功。主治小儿过敏性紫癜患者。临床应用本方治疗25例，结果均获痊愈。
服药时间最长15天，最短6天。总有效率达100%，疗效显著。随访多年未见复发。
肝硬化圣方治血软肝汤
秘方：当归、白术、桃仁各12g，莱菔子、赤芍、丹皮各15g，红花、山甲珠、青皮各10g，牡丹皮7g，生牡蛎30g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分早晚两次，饭后服用。
方解：本方适用于肝硬化中期患者。肝硬化早期病在气，由于失治，病久则易由气滞而致血瘀，发展成气血津液在肝内盘结坚固，血脉经络瘀阻，血气入肝之路受阻，肝失其气血的温养，而使肝脏得不到改善，故治以养血活血，化瘀通络，使经络通畅，肝内气血津液通行无阻，肝体得养而愈。临床应用本方治疗多例，疗效显著。随访多年未见复发。
肝硬化圣方治血软肝汤
秘方：鲜菱角带壳二斤。
用法：以鲜菱角洗净，和水煎煮，待微温时分上下午两次服用，连服三天，以后每周服一次，五六次后可愈。体质稍弱共服七次，尿中即无糖分，若尚有，再服两次。体质太弱之患者，在服药八九次后，如精神不支，则需吃方糖半斤，否则过与不及都是病态。
方解：本方适用于三消兼具之糖尿病患者。临床应用本方治疗多例，均痊愈。疗效显著。随访多年未见复发。
阑尾炎合并腹膜炎百治百愈加味清肠饮
秘方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、玄参、当归、红藤、冬瓜仁各30g，黄芩12g，薏苡仁15g，甘草10g。
恶寒发热加葛根、柴胡各12g，合并肠麻痹腹胀加大承气汤；湿热盛者合三黄汤；气胀作痛加赤芍、厚朴、枳壳各12g。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎三十分钟，二煎四十分钟，两次煎液混匀，分四次后服用。
方解：本方具有清热解毒，活血排脓之功。主治各种阑尾炎，包括阑尾穿孔合并腹膜炎患者。临床应用本方治疗急性阑尾炎合并腹膜炎150例，全部治愈。平均治疗时间为12.6天。总有效率达100%，疗效显著。随访多年未见复发。
痔疮肛窦炎肛裂疼痛止痛如神汤
秘方：秦艽、桃仁（去皮尖）、皂角刺（烧存性）、熟大黄各3g，苍术（米泔水浸炒）、防风各2g，黄柏（酒炒）1.5g，当归尾（酒洗）、泽泻各0.9g槟榔0.3g。
如肿而有脓者，加白葵花（去蕊心）5朵，青皮1.5g，木香0.9g；
大便秘甚者大黄加倍，加麻仁、枳实各5g，肿甚黄柏加倍、泽泻，加防己、猪苓、黄芪各3g，痛甚加羌活、郁李仁各3g；
痒甚防风加倍，加黄芪、羌活、麻黄、藁木、甘草各2g；
下血黄柏加倍，加地榆、槐花、荆芥穗、白芷各3.5g，小便涩数不通加赤茯苓、车前子、灯芯、萹蓄各2.5g。
用法：上药除桃仁、皂角刺、槟榔外，用水四百毫升，将药煎至二百毫升，再加入桃仁、皂角刺、槟榔，继煎至一百六十毫升。每日一剂，分两次空腹服用，少时进食，不使犯胃。
方解：本方清热祛风利湿具有之功。适用于痔疮、肛窦炎肿胀疼痛、灼热作痒，以及肛门裂、便秘等患者。服药期间忌食生冷五辛烧酒等。临床应用本方治疗多例，疗效显著，止痛效果如神。随访多年未见复发。
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#国医的精诚力量# 有“妙传千年，驻颜有术”美称的中草药，你猜到是哪味药材了吗？
中医药养容源远流长，白芷的驻颜功用最为人称道。
其始载于《神农本草经》，列为上品，言“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”；五代的《日华子本草》曰：“白芷能止痛生肌，去面疵肤瘢。”慈禧太后的著名美容秘方“玉容散”，白芷就是其君药。
除了养容养颜， 白芷还能解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓。
一、古方中白芷功用
人类主要依赖气血津液的正常运行、输布、濡养，得以保持容颜的美丽。
人的面部由于长期受到六淫邪气、毒虫等侵袭，使皮肤组织中的津血耗损和气血运行障碍，表现为皮肤的衰老，逐渐影响容颜的美丽。
西汉年间的养身方中载有“令人面泽”和“去毛”“黑发”的方剂。常用的植物就有白芷，是最早使用于熏香沐浴的“悦容”“香身”中草药。
魏晋南北朝时期，《集验方》记载有治疗头痒白屑的“风头长发膏方”（白芷、蔓荆子、附子（炮）、细辛、石南草、续断等涂头）；
“生发膏方”（白芷、乌喙、莽草、石南草、细辛、皂荚等，沐发了以涂之）；
《范汪方》记载有“治腋下臭方”（白芷、干姜、胡粉、白灰。合粉腋下），均为当时养容外治代表方。
时至500年，梁简文帝萧纲所撰《如意方》记载有“体香方”：白芷、熏草、杜若、薇衡、藁本凡分等，末，蜜和，旦服如梧子三丸，暮四丸。二十日身香。
生活在繁忙都市里的人们，承受着来自四面八方的压力，而香味能减轻精神压力，让身体得到舒缓和放松。
唐代著名医学家孙思邈的《备急千金要方》中，白芷作为润色泽药物被频繁使用，其收载的81首养容方剂，白芷使用频率为20次，足以证明白芷在养容养颜方面的作用。
如“耐老方”，为白芷、冬瓜仁、萎蕤、细辛、防风、商陆等制膏，以悦泽人面。
“去风寒，令面光悦，却老去皱方”的面膏方，为白芷、青木香、白附子、川芎、白蜡、零陵香等 10 味药物，以水酒各半升，浸药经宿，煎三上三下候水酒尽，等到“膏成”，用来“敷面作妆”可以达到美容的效果，甚至“有（黑干）黑曾皆落”，达到治疗面色暗沉和黑斑的作用。
白芷味香色白，性辛、温，归胃、大肠、肺经。在中医阴阳五行学说中，白色为肺金之色，黑色为肾水之色。面黑之症多为肾水不足而引起。
除补肾之外，亦可用“虚者补其母”之法，故白芷作为白色之药物，以补肺之法而补肾；且面部为阳明经循行密布之部位，故治面部之疾，多用白芷之类入足阳明胃经和手阳明大肠经的药物。
又因作为芳香类药物，能疏表散邪、化湿健脾、醒脾开胃、理气解郁、活血化瘀等，白芷在养容养颜方面表现尤为突出。
从历代养容古方中可以看出，所记载的大量养颜的方药对于养容学及现代中医抗衰老具有很好的研究价值，特别对于现代女性日常护理，开发药物及化妆品方面具有很高的价值。
二、白芷其他功用
1、感冒风寒，头痛，鼻塞等症
白芷发散风寒，且有止痛、通鼻窍等作用，故主要用治风寒表症兼有头痛鼻塞的病症。如头痛剧者加羌活、细辛；鼻塞者配藿香(主要为理脾肺之气)、薄荷等。
2、妇女白带，白芷温燥寒湿
主要用治寒湿白带，常配合海螵蛸等同用如属湿热带下，也可配清热燥湿药如黄柏、椿根皮等同用。
3、头痛、眉棱骨痛、齿痛
白芷祛风止痛，主要适用于病在阳明经者，头额、眉棱骨、上下龈都属于阳明经循行部位，因此都可用白芷进行治疗。治头痛可配蒿本、蔓荆子等；治眉棱骨痛属风寒者可单独应用；属风热者可配黄芩同用。
4、为治鼻渊要药
有化湿通鼻窍之功，多配合辛夷、鹅儿不食草等同用，既可内服，又可外用。
还可用于毒蛇咬伤，有解蛇毒作用，古代有单用煎汤内服，用渣外敷的记载，现代有些蛇药解毒片即有本品配伍在内。
5、用于疮疡肿痛
白芷治疮疡，初起能消散，溃后能排脓，为外科常用的辅助药品。如乳痈初起可配蒲公英、瓜蒌同用；脓出不畅配金银花、天花粉同用。在消散疮疡方面还可以研末外敷。
三、白芷的常用食疗方
1、川芎白芷鱼头汤
材料：鲢鱼头1个，川芎、白芷各12克、红枣80克
做法：川芎、白芷、红枣洗净，然后和洗净的鱼头一起放入炖蛊中，加水炖约4小时，调味即可。
作用：祛风止痛、行气活血。
2、白芷玉竹润肺汤
材料：鸡肉500克，薏米20克，白芷5克，玉竹5克
做法：将鸡肉洗净，然后放入洗净的薏米、白芷、玉竹，加入清水文火煮2小时，最后调味即可。
作用：美容养颜，养阴润肺。
白芷用药禁忌：阴虚血热者忌服白芷。控制服用量，不可过量，否则会引起全身麻痹或者抽搐等。
关注峰哥每天学一些中医知识，做自己的神医，峰哥祝愿天下无疾，愿所有人都精神饱满， 健康幸福快乐每一天！#养生##优质博文上热搜开放计划##女性健康##女性健康[超话]#
中医药养容源远流长，白芷的驻颜功用最为人称道。
其始载于《神农本草经》，列为上品，言“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”；五代的《日华子本草》曰：“白芷能止痛生肌，去面疵肤瘢。”慈禧太后的著名美容秘方“玉容散”，白芷就是其君药。
除了养容养颜， 白芷还能解表散寒、祛风止痛、宣通鼻窍、燥湿止带、消肿排脓。
一、古方中白芷功用
人类主要依赖气血津液的正常运行、输布、濡养，得以保持容颜的美丽。
人的面部由于长期受到六淫邪气、毒虫等侵袭，使皮肤组织中的津血耗损和气血运行障碍，表现为皮肤的衰老，逐渐影响容颜的美丽。
西汉年间的养身方中载有“令人面泽”和“去毛”“黑发”的方剂。常用的植物就有白芷，是最早使用于熏香沐浴的“悦容”“香身”中草药。
魏晋南北朝时期，《集验方》记载有治疗头痒白屑的“风头长发膏方”（白芷、蔓荆子、附子（炮）、细辛、石南草、续断等涂头）；
“生发膏方”（白芷、乌喙、莽草、石南草、细辛、皂荚等，沐发了以涂之）；
《范汪方》记载有“治腋下臭方”（白芷、干姜、胡粉、白灰。合粉腋下），均为当时养容外治代表方。
时至500年，梁简文帝萧纲所撰《如意方》记载有“体香方”：白芷、熏草、杜若、薇衡、藁本凡分等，末，蜜和，旦服如梧子三丸，暮四丸。二十日身香。
生活在繁忙都市里的人们，承受着来自四面八方的压力，而香味能减轻精神压力，让身体得到舒缓和放松。
唐代著名医学家孙思邈的《备急千金要方》中，白芷作为润色泽药物被频繁使用，其收载的81首养容方剂，白芷使用频率为20次，足以证明白芷在养容养颜方面的作用。
如“耐老方”，为白芷、冬瓜仁、萎蕤、细辛、防风、商陆等制膏，以悦泽人面。
“去风寒，令面光悦，却老去皱方”的面膏方，为白芷、青木香、白附子、川芎、白蜡、零陵香等 10 味药物，以水酒各半升，浸药经宿，煎三上三下候水酒尽，等到“膏成”，用来“敷面作妆”可以达到美容的效果，甚至“有（黑干）黑曾皆落”，达到治疗面色暗沉和黑斑的作用。
白芷味香色白，性辛、温，归胃、大肠、肺经。在中医阴阳五行学说中，白色为肺金之色，黑色为肾水之色。面黑之症多为肾水不足而引起。
除补肾之外，亦可用“虚者补其母”之法，故白芷作为白色之药物，以补肺之法而补肾；且面部为阳明经循行密布之部位，故治面部之疾，多用白芷之类入足阳明胃经和手阳明大肠经的药物。
又因作为芳香类药物，能疏表散邪、化湿健脾、醒脾开胃、理气解郁、活血化瘀等，白芷在养容养颜方面表现尤为突出。
从历代养容古方中可以看出，所记载的大量养颜的方药对于养容学及现代中医抗衰老具有很好的研究价值，特别对于现代女性日常护理，开发药物及化妆品方面具有很高的价值。
二、白芷其他功用
1、感冒风寒，头痛，鼻塞等症
白芷发散风寒，且有止痛、通鼻窍等作用，故主要用治风寒表症兼有头痛鼻塞的病症。如头痛剧者加羌活、细辛；鼻塞者配藿香(主要为理脾肺之气)、薄荷等。
2、妇女白带，白芷温燥寒湿
主要用治寒湿白带，常配合海螵蛸等同用如属湿热带下，也可配清热燥湿药如黄柏、椿根皮等同用。
3、头痛、眉棱骨痛、齿痛
白芷祛风止痛，主要适用于病在阳明经者，头额、眉棱骨、上下龈都属于阳明经循行部位，因此都可用白芷进行治疗。治头痛可配蒿本、蔓荆子等；治眉棱骨痛属风寒者可单独应用；属风热者可配黄芩同用。
4、为治鼻渊要药
有化湿通鼻窍之功，多配合辛夷、鹅儿不食草等同用，既可内服，又可外用。
还可用于毒蛇咬伤，有解蛇毒作用，古代有单用煎汤内服，用渣外敷的记载，现代有些蛇药解毒片即有本品配伍在内。
5、用于疮疡肿痛
白芷治疮疡，初起能消散，溃后能排脓，为外科常用的辅助药品。如乳痈初起可配蒲公英、瓜蒌同用；脓出不畅配金银花、天花粉同用。在消散疮疡方面还可以研末外敷。
三、白芷的常用食疗方
1、川芎白芷鱼头汤
材料：鲢鱼头1个，川芎、白芷各12克、红枣80克
做法：川芎、白芷、红枣洗净，然后和洗净的鱼头一起放入炖蛊中，加水炖约4小时，调味即可。
作用：祛风止痛、行气活血。
2、白芷玉竹润肺汤
材料：鸡肉500克，薏米20克，白芷5克，玉竹5克
做法：将鸡肉洗净，然后放入洗净的薏米、白芷、玉竹，加入清水文火煮2小时，最后调味即可。
作用：美容养颜，养阴润肺。
白芷用药禁忌：阴虚血热者忌服白芷。控制服用量，不可过量，否则会引起全身麻痹或者抽搐等。
关注峰哥每天学一些中医知识，做自己的神医，峰哥祝愿天下无疾，愿所有人都精神饱满， 健康幸福快乐每一天！#养生##优质博文上热搜开放计划##女性健康##女性健康[超话]#
浅谈三因并重论治糖尿病相关性舌炎
糖尿病性口腔疾病是糖尿病诸多并发症中不可忽视的一种，而糖尿病相关性舌炎是其中一个特殊类型。本病常经年累月反复发作，给患者造成巨大的身心创伤。中医学将本病归属于“口灼”“舌痛”等范畴。
临床观察到糖尿病相关性舌炎患者有典型的表现：舌痛常呈烧灼感，或辣痛感、刺痛感及肿胀感、麻木感；疼痛多为持续性、自发性疼痛，时轻时重；疼痛多位于舌的某一部位，如舌尖、舌边、舌根或舌背；偶有味觉减退；舌痛不伴咽腔红肿疼痛，多喜热而恶冷；舌体瘦小或瘦薄；舌质多干可伴见裂纹；舌色见红、暗红乃至绛舌；舌苔花剥或光红少苔，甚至呈镜面舌；舌边缘多见瘀点、瘀斑，亦可见舌下静脉怒张者。舌色与舌形关系上，红绛舌多与点刺舌相兼而见，可见舌面菌状乳头及丝状乳头萎缩。笔者曾查阅相关文献，发现诸多医家曾就糖尿病病人舌象做专门论述[1-2]，与临床所见相符。初治此病常苦于他证不典型而重于舌诊，但此后类似病人逐渐增多，笔者发现单从舌诊亦能切中病机。
1望舌求因，病因当责虚、热、瘀
从症状来看，舌体疼痛为糖尿病相关性舌炎的典型表现。《灵枢·经脉》云：“主脾所生病者，舌本痛”，舌痛当考虑脾胃之病。清·黄元御在其《四圣心源》中言：“足三阴之脉皆络于舌，凡舌病之疼痛热肿，则责君火之升炎。”表明肾经受热邪，阴精不足，导致出现舌痛、舌干等问题，因此舌痛与阴虚燥热有关。且舌体常伴有麻痹感、麻木感，麻木总属血瘀，患者常“漱水而不欲咽”，故考虑瘀血存在。
从舌象来看，舌质多干而少津，根据《辨舌指南》所言“荣润则津足，干枯则津乏”，舌体干枯直接反映了体内津液的匮乏。舌苔花剥、甚至少苔，亦表明阴虚无以上潮。舌色多见红、暗红乃至绛。红色主热证，而绛舌即较红舌更深或略带暗红色者，叶天士《外感温热篇》曰：“绛，深红色也，主热证或为血瘀。”无论舌质鲜红或暗红，皆提示热证，而此热乃消渴病人阴虚所致之燥热，尚有部分病人因上焦肺热所由。此类患者多见舌边瘀点、瘀斑及舌下静脉怒张，提示脉络血运不畅，存在血瘀。
综上，糖尿病相关性舌炎以阴虚为本，燥热为标，病因当责虚、热、瘀，总属虚实夹杂之证。
2治疗当三因并重，层次分明
本病病势错综复杂，病因系阴虚之体，内生燥热，二者交织而致血瘀。笔者初治此病单予养阴或清热，疗效皆不佳，反复推敲发现遗漏了患者舌体麻木、麻痹感及舌下络脉的查验，此后临证时对舌下络脉与舌形尤为关注，治疗上予滋阴、清热及活血三因并重，取得显着疗效。此三者不可偏颇，但重其某一方面，则极易变生他证，若一味清热泻火，则易苦寒伤胃。诚如《医门法律》所言：“凡治消渴，寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。”热势盛时，若不先行清热而一味滋阴，无异于曲线救国，热势不去，病深不解，徒致中焦湿滞，于病无益。瘀血是阴虚、内热基础上而产生的病理产物，是消渴病并发症形成的重要推手，也是该病舌痛持续及反复发作的重要原因，治疗上亦要重视活血化瘀，且散瘀可助清热，活血能助滋阴。
具体治疗时应有层次之分，首以清热，次以养阴，活血化瘀贯穿始终。因其以燥热为标，治疗当兵贵神速，重兵直折，仍应遵循《医学心悟·三消》“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”的治疗原则。首用寒凉药，但需中病即止，因热势多起于脾胃，热势虽盛，毕竟虚热，所以热势退却较快，常于清热之时即稍佐活血及滋阴之品，活血助凉血散热，滋阴为防矫枉过正。续以养阴，缓缓图之。冰冻三尺非一日之寒，消渴阴虚非一时所成，本病患者舌体光红无苔，或花剥苔，系疾病经年累月所致，此痼病沉疴难以速效，当坐镇从容缓缓图之。此滋阴法，一则“但去其火而津液自生”，清热泻火即是养阴；二则三焦同治，如叶桂《临证指南医案·三消》曰：“一以清阳明之热，以滋少阴；一以救心肺之阴，而下顾真液。”当兼顾上中下三焦，有所侧重，总意清上中焦之热，下焦阴虚当养阴清热，斟酌变通。糖尿病相关性舌炎在其漫长病程中，血瘀络阻贯穿其中，阴虚内热，耗伤营血，脉道不充，血行不畅，瘀血由轻到重逐渐出现。此类患者初起舌体红艳、红绛时，可配合丹皮、赤芍、玄参、水牛角等活血凉血之品，待舌下脉络青紫，热象退却，可配合当归、丹参、鸡血藤等活血补血之品。
依据三因并重，分层论治的治疗原则，临床常选用芩连芍药汤合玉女煎加味.联合桃仁、红花、当归、丹参、木瓜等活血化瘀之品。两方合用三焦同治，滋阴降火兼活血。芩连芍药汤出自黄元御《四圣心源》，本治舌疮疼痛热肿。方中芩连清上中焦之热；贝母清热化痰，消痈散结，在此方中作用尤为特殊，能散瘀热；丹皮、芍药清热凉血，活血化瘀；生甘草清热解毒，甘者缓也，能缓解疼痛，调和诸药。玉女煎出自《景岳全书》，本治肾阴虚胃热，石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝清胃热、滋肾阴，治疗少阴不足，阳明热盛之证。方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴；知母苦寒滋润，滋清兼备；麦冬微苦甘寒，滋阴清火；牛膝引血下行，降上炎之火，且补肾；改熟地为生地，加强滋阴清热之效。两方合用滋阴、清热、活血三个方面皆能兼顾，切合病因。
芩连芍药汤原方要求热服，常选用温服代茶饮。代茶饮服药方法可追溯至张仲景《伤寒杂病论》中，治疗少阴病咽痛所用猪肤汤、桔梗汤、甘草汤及苦酒汤皆要求温服，苦酒汤更是要求含咽，给笔者以启发。糖尿病相关性舌炎患者常喜热恶冷，用温药代茶饮，频频服用，此种服法作用缓和，对口腔刺激小，一防拒药，二防寒凉刺激舌体加重病情，三则能持续作用于舌体局部黏膜而提高疗效。
3验案举隅
张某某，男，63岁。2016年10月11日初诊。
患者既往有糖尿病病史12年，平素血糖控制不佳，近1年来出现舌痛，以舌尖为重，味觉异常，冷热极敏感，辗转多处求治无效。平素嗜烟，脾气暴躁。刻下：神志清，精神一般，表情自如，纳可，二便调，夜寐尚安。舌体瘦薄，枯舌，舌色暗红，舌尖红艳，舌下络脉迂曲，可见多处瘀点，苔少，脉沉细涩。中医诊断：消渴病舌痛；西医诊断：糖尿病相关性舌炎。辨证为阴虚燥热，瘀血阻络。治拟养阴清热，祛瘀通络。方用芩连芍药汤合玉女煎加减。处方：黄芩12g，黄连6g，赤芍20g，牡丹皮15g，生石膏30g，知母10g，生地黄15g，麦冬12g，木瓜12g，川牛膝20g，水牛角30g，甘草4g。4剂。以水煎代茶饮，温药服之。
10月14日二诊：诉舌痛大减，尚余舌两边疼痛为主，大便质稀。查体见舌质同前，舌尖颜色较前略转淡，舌中可见部分薄白苔，用力擦拭舌苔未褪，脉象同前。效不更法，予前方去石膏、黄芩、知母，加香橼、佛手、白芍各18g，丹参15g，木瓜加至15g。7剂。以水煎代茶饮，温药服之。
10月21日三诊：诉舌痛已消，查体见全舌舌质淡红，舌中及舌后部分见薄白苔覆盖。再以7剂巩固之。随访半年，未再复发。
按：此案患者舌体瘦薄，枯舌，舌质红绛而干，少苔，脉沉细挟涩。结合患者糖尿病已十余年，且平素脾气暴躁，嗜烟，故考虑阴虚之体，血热火毒内生。查体见舌下络脉迂曲，瘀点甚多，考虑血热挟瘀。因此阴虚、火旺、血瘀三因并占。故处方选用芩连芍药汤合玉女煎加减。首诊方中黄芩、黄连、生石膏、知母清三焦火，泻火存阴；牛膝导热引血下行，以降炎上之火；生地黄、丹皮、芍药、水牛角凉血、活血，散瘀去虚热；麦冬滋阴清热；木瓜酸甘化津；甘草清热解毒且能止痛。三焦同治，滋阴降火。次诊舌痛已大减，虚火之势暂灭，防苦寒伤正，去大队寒凉药物而专注滋阴活血。故去石膏、黄芩、知母，加香橼、佛手疏肝理气，气行则血行，使瘀血渐开；加白芍意图养血柔肝，合木瓜、甘草则酸甘化津；“一味丹参，功同四物”，加丹参以活血养血，防攻伐太过。针对该患者阴虚、火旺及血瘀病因，治疗上三因并重，首以清热，继以养阴，活血化瘀贯穿始终，切合病因，标本兼顾，收效良好。
参考文献
[1]老玉铎.82例糖尿病的舌质分析探要[J].中华中医药学刊，1996，14（3）：22.
[2]杨亚平，岳沛平.300例糖尿病的舌象研究[J].南京中医药大学学报，1997，13（6）：338.
（陈见纺.浅谈三因并重论治糖尿病相关性舌炎.江苏中医药，2017，49(6):40） https://t.cn/A6pBq2hL
糖尿病性口腔疾病是糖尿病诸多并发症中不可忽视的一种，而糖尿病相关性舌炎是其中一个特殊类型。本病常经年累月反复发作，给患者造成巨大的身心创伤。中医学将本病归属于“口灼”“舌痛”等范畴。
临床观察到糖尿病相关性舌炎患者有典型的表现：舌痛常呈烧灼感，或辣痛感、刺痛感及肿胀感、麻木感；疼痛多为持续性、自发性疼痛，时轻时重；疼痛多位于舌的某一部位，如舌尖、舌边、舌根或舌背；偶有味觉减退；舌痛不伴咽腔红肿疼痛，多喜热而恶冷；舌体瘦小或瘦薄；舌质多干可伴见裂纹；舌色见红、暗红乃至绛舌；舌苔花剥或光红少苔，甚至呈镜面舌；舌边缘多见瘀点、瘀斑，亦可见舌下静脉怒张者。舌色与舌形关系上，红绛舌多与点刺舌相兼而见，可见舌面菌状乳头及丝状乳头萎缩。笔者曾查阅相关文献，发现诸多医家曾就糖尿病病人舌象做专门论述[1-2]，与临床所见相符。初治此病常苦于他证不典型而重于舌诊，但此后类似病人逐渐增多，笔者发现单从舌诊亦能切中病机。
1望舌求因，病因当责虚、热、瘀
从症状来看，舌体疼痛为糖尿病相关性舌炎的典型表现。《灵枢·经脉》云：“主脾所生病者，舌本痛”，舌痛当考虑脾胃之病。清·黄元御在其《四圣心源》中言：“足三阴之脉皆络于舌，凡舌病之疼痛热肿，则责君火之升炎。”表明肾经受热邪，阴精不足，导致出现舌痛、舌干等问题，因此舌痛与阴虚燥热有关。且舌体常伴有麻痹感、麻木感，麻木总属血瘀，患者常“漱水而不欲咽”，故考虑瘀血存在。
从舌象来看，舌质多干而少津，根据《辨舌指南》所言“荣润则津足，干枯则津乏”，舌体干枯直接反映了体内津液的匮乏。舌苔花剥、甚至少苔，亦表明阴虚无以上潮。舌色多见红、暗红乃至绛。红色主热证，而绛舌即较红舌更深或略带暗红色者，叶天士《外感温热篇》曰：“绛，深红色也，主热证或为血瘀。”无论舌质鲜红或暗红，皆提示热证，而此热乃消渴病人阴虚所致之燥热，尚有部分病人因上焦肺热所由。此类患者多见舌边瘀点、瘀斑及舌下静脉怒张，提示脉络血运不畅，存在血瘀。
综上，糖尿病相关性舌炎以阴虚为本，燥热为标，病因当责虚、热、瘀，总属虚实夹杂之证。
2治疗当三因并重，层次分明
本病病势错综复杂，病因系阴虚之体，内生燥热，二者交织而致血瘀。笔者初治此病单予养阴或清热，疗效皆不佳，反复推敲发现遗漏了患者舌体麻木、麻痹感及舌下络脉的查验，此后临证时对舌下络脉与舌形尤为关注，治疗上予滋阴、清热及活血三因并重，取得显着疗效。此三者不可偏颇，但重其某一方面，则极易变生他证，若一味清热泻火，则易苦寒伤胃。诚如《医门法律》所言：“凡治消渴，寒凉太过，乃至水胜火湮，犹不知反，渐成肿满不救，医之罪也。”热势盛时，若不先行清热而一味滋阴，无异于曲线救国，热势不去，病深不解，徒致中焦湿滞，于病无益。瘀血是阴虚、内热基础上而产生的病理产物，是消渴病并发症形成的重要推手，也是该病舌痛持续及反复发作的重要原因，治疗上亦要重视活血化瘀，且散瘀可助清热，活血能助滋阴。
具体治疗时应有层次之分，首以清热，次以养阴，活血化瘀贯穿始终。因其以燥热为标，治疗当兵贵神速，重兵直折，仍应遵循《医学心悟·三消》“治上消者，宜润其肺，兼清其胃；治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”的治疗原则。首用寒凉药，但需中病即止，因热势多起于脾胃，热势虽盛，毕竟虚热，所以热势退却较快，常于清热之时即稍佐活血及滋阴之品，活血助凉血散热，滋阴为防矫枉过正。续以养阴，缓缓图之。冰冻三尺非一日之寒，消渴阴虚非一时所成，本病患者舌体光红无苔，或花剥苔，系疾病经年累月所致，此痼病沉疴难以速效，当坐镇从容缓缓图之。此滋阴法，一则“但去其火而津液自生”，清热泻火即是养阴；二则三焦同治，如叶桂《临证指南医案·三消》曰：“一以清阳明之热，以滋少阴；一以救心肺之阴，而下顾真液。”当兼顾上中下三焦，有所侧重，总意清上中焦之热，下焦阴虚当养阴清热，斟酌变通。糖尿病相关性舌炎在其漫长病程中，血瘀络阻贯穿其中，阴虚内热，耗伤营血，脉道不充，血行不畅，瘀血由轻到重逐渐出现。此类患者初起舌体红艳、红绛时，可配合丹皮、赤芍、玄参、水牛角等活血凉血之品，待舌下脉络青紫，热象退却，可配合当归、丹参、鸡血藤等活血补血之品。
依据三因并重，分层论治的治疗原则，临床常选用芩连芍药汤合玉女煎加味.联合桃仁、红花、当归、丹参、木瓜等活血化瘀之品。两方合用三焦同治，滋阴降火兼活血。芩连芍药汤出自黄元御《四圣心源》，本治舌疮疼痛热肿。方中芩连清上中焦之热；贝母清热化痰，消痈散结，在此方中作用尤为特殊，能散瘀热；丹皮、芍药清热凉血，活血化瘀；生甘草清热解毒，甘者缓也，能缓解疼痛，调和诸药。玉女煎出自《景岳全书》，本治肾阴虚胃热，石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝清胃热、滋肾阴，治疗少阴不足，阳明热盛之证。方中石膏辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴；知母苦寒滋润，滋清兼备；麦冬微苦甘寒，滋阴清火；牛膝引血下行，降上炎之火，且补肾；改熟地为生地，加强滋阴清热之效。两方合用滋阴、清热、活血三个方面皆能兼顾，切合病因。
芩连芍药汤原方要求热服，常选用温服代茶饮。代茶饮服药方法可追溯至张仲景《伤寒杂病论》中，治疗少阴病咽痛所用猪肤汤、桔梗汤、甘草汤及苦酒汤皆要求温服，苦酒汤更是要求含咽，给笔者以启发。糖尿病相关性舌炎患者常喜热恶冷，用温药代茶饮，频频服用，此种服法作用缓和，对口腔刺激小，一防拒药，二防寒凉刺激舌体加重病情，三则能持续作用于舌体局部黏膜而提高疗效。
3验案举隅
张某某，男，63岁。2016年10月11日初诊。
患者既往有糖尿病病史12年，平素血糖控制不佳，近1年来出现舌痛，以舌尖为重，味觉异常，冷热极敏感，辗转多处求治无效。平素嗜烟，脾气暴躁。刻下：神志清，精神一般，表情自如，纳可，二便调，夜寐尚安。舌体瘦薄，枯舌，舌色暗红，舌尖红艳，舌下络脉迂曲，可见多处瘀点，苔少，脉沉细涩。中医诊断：消渴病舌痛；西医诊断：糖尿病相关性舌炎。辨证为阴虚燥热，瘀血阻络。治拟养阴清热，祛瘀通络。方用芩连芍药汤合玉女煎加减。处方：黄芩12g，黄连6g，赤芍20g，牡丹皮15g，生石膏30g，知母10g，生地黄15g，麦冬12g，木瓜12g，川牛膝20g，水牛角30g，甘草4g。4剂。以水煎代茶饮，温药服之。
10月14日二诊：诉舌痛大减，尚余舌两边疼痛为主，大便质稀。查体见舌质同前，舌尖颜色较前略转淡，舌中可见部分薄白苔，用力擦拭舌苔未褪，脉象同前。效不更法，予前方去石膏、黄芩、知母，加香橼、佛手、白芍各18g，丹参15g，木瓜加至15g。7剂。以水煎代茶饮，温药服之。
10月21日三诊：诉舌痛已消，查体见全舌舌质淡红，舌中及舌后部分见薄白苔覆盖。再以7剂巩固之。随访半年，未再复发。
按：此案患者舌体瘦薄，枯舌，舌质红绛而干，少苔，脉沉细挟涩。结合患者糖尿病已十余年，且平素脾气暴躁，嗜烟，故考虑阴虚之体，血热火毒内生。查体见舌下络脉迂曲，瘀点甚多，考虑血热挟瘀。因此阴虚、火旺、血瘀三因并占。故处方选用芩连芍药汤合玉女煎加减。首诊方中黄芩、黄连、生石膏、知母清三焦火，泻火存阴；牛膝导热引血下行，以降炎上之火；生地黄、丹皮、芍药、水牛角凉血、活血，散瘀去虚热；麦冬滋阴清热；木瓜酸甘化津；甘草清热解毒且能止痛。三焦同治，滋阴降火。次诊舌痛已大减，虚火之势暂灭，防苦寒伤正，去大队寒凉药物而专注滋阴活血。故去石膏、黄芩、知母，加香橼、佛手疏肝理气，气行则血行，使瘀血渐开；加白芍意图养血柔肝，合木瓜、甘草则酸甘化津；“一味丹参，功同四物”，加丹参以活血养血，防攻伐太过。针对该患者阴虚、火旺及血瘀病因，治疗上三因并重，首以清热，继以养阴，活血化瘀贯穿始终，切合病因，标本兼顾，收效良好。
参考文献
[1]老玉铎.82例糖尿病的舌质分析探要[J].中华中医药学刊，1996，14（3）：22.
[2]杨亚平，岳沛平.300例糖尿病的舌象研究[J].南京中医药大学学报，1997，13（6）：338.
（陈见纺.浅谈三因并重论治糖尿病相关性舌炎.江苏中医药，2017，49(6):40） https://t.cn/A6pBq2hL
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