【“性奋”时流出来的液体，是精液还是前列腺液？】#涨知识##涨姿势##早安#
很多人会遇到这种情况，看“小视频”或者某些特殊时刻时开始“性奋”，小兄弟就不老实的偷偷起来了。
想进一步做点什么的时候，明明还没有对它进行过多刺激，龟头上却有一些透明的液体流了出来。
X经验少的一些朋友会想，这是不是精液，我这还没怎么运动就已经射了？我这不会是早泄吧。
而有一些经验的老司机觉得，害，这应该是前列腺液，没啥稀奇的。只要在射精之前戴套就可以啦。
老王在这里要告诉你们，这两种说法都不对！
这是一种正常现象，但不是射精，所以肯定算不上是早泄。担心自己早泄的朋友可以放心啦~
而且老王要告诉“老司机”们，这里面也可能含有精子的，一定要早早戴套的，不然小心中招哦！
那么，这种神秘的液体是什么呢？
我们先来了解一下什么是精液和前列腺液？
精液
精液指男性在S精时，从尿道中射排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，精浆占精液体积的90%以上。
精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。
精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液，还包括少量睾丸液、附睾液等组成。
平时，精子和精浆各组分“各安其位”，在排精过程中，精子和精浆才会混合构成精液。
前列腺液
前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，它的位置在膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。
而前列腺液是前列腺上皮细胞分泌的一种较稀薄的无色乳状液，呈弱酸性，它是精液中精浆重要成分之一，约占射出精液量的1/10～1/3。
前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0.5～2毫升。
前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。
这个神秘液体到底是什么呢？
那么，说了这么多，这个流出的神秘液体是什么呢？
它既不是精液，也不是前列腺液。
这个小玩意儿在学术上，它的名称叫预射精液（又称射精前液pre-ejaculate、考珀液，俗称先走液），由于它主要是由男性的尿道球腺（Cowper's Gland）分泌，因此也称尿道球腺液。此外，预射精液里面还包含少量尿道的粘液腺分泌物。
所以这个性奋时尿道口流出的透明的液体，叫它尿道球腺液会更贴切一些。
尿道球腺是一对似豌豆大小的男性附属腺，呈棕黄色，直径约1cm，位于会阴深隙内的尿道括约肌或会阴深横肌束间，恰居尿道球基部上方的后外侧。
精液射出是个多步过程，主要分为3个步骤：
1、 最初的前期排出物清亮而黏稠，仅含有少量前列腺液，精子数量少，主要为尿道腺和尿道球腺分泌物，起润滑尿道利于射精的作用，且常不发生凝固；
2、 其次排出的是射精的主要部分，以前列腺液及附睾尾液为主，精子的数量多，质量高，属富精排出物，排出后先凝后融；
3、 最后射出的是后精排出物，主要是精囊腺及壶腹分泌物，前列腺液很少，主要富含果糖，精子量极少。
看到这里，大家明白了吗？
再次提醒一下尿道球腺液≠前列腺液≠精液，大家不要再把三者弄混啦~
还有一件事
根据研究发现，在男性X兴奋、紫薇时、啪啪前和配偶亲密接触的期间，尿道球腺液的分泌会大量增加。
不过分泌的多少会因人而异：有人可能只会分泌几滴、甚至不分泌，有人分泌的多，连内裤都能打湿，有数据显示，有人甚至可以分泌多达58ml。
而分泌的尿道球腺液中有可能含有少量精子，这种情况更多出现在第一次射精后未排尿的时候。
因此，等啪啪到一半再戴套，或者体外射精的避孕方式并不靠谱，还可能遗漏尿道球腺液中的少量精子。
所以，各位丁友可长点心吧~记得戴TT[努力]
很多人会遇到这种情况，看“小视频”或者某些特殊时刻时开始“性奋”，小兄弟就不老实的偷偷起来了。
想进一步做点什么的时候，明明还没有对它进行过多刺激，龟头上却有一些透明的液体流了出来。
X经验少的一些朋友会想，这是不是精液，我这还没怎么运动就已经射了？我这不会是早泄吧。
而有一些经验的老司机觉得，害，这应该是前列腺液，没啥稀奇的。只要在射精之前戴套就可以啦。
老王在这里要告诉你们，这两种说法都不对！
这是一种正常现象，但不是射精，所以肯定算不上是早泄。担心自己早泄的朋友可以放心啦~
而且老王要告诉“老司机”们，这里面也可能含有精子的，一定要早早戴套的，不然小心中招哦！
那么，这种神秘的液体是什么呢？
我们先来了解一下什么是精液和前列腺液？
精液
精液指男性在S精时，从尿道中射排出体外的液体。正常精液是一种黏稠的液体混合物，由精子和精浆组成，精浆占精液体积的90%以上。
精子由睾丸产生，在附睾内成熟，通过输精管道输出。
精浆主要是前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌的混合液，还包括少量睾丸液、附睾液等组成。
平时，精子和精浆各组分“各安其位”，在排精过程中，精子和精浆才会混合构成精液。
前列腺液
前列腺是男性生殖系统的附属腺，为不成对的实质性腺体，它的位置在膀胱与尿生殖膈之间，包绕尿道根部，其形状和大小均似稍扁的栗子。
而前列腺液是前列腺上皮细胞分泌的一种较稀薄的无色乳状液，呈弱酸性，它是精液中精浆重要成分之一，约占射出精液量的1/10～1/3。
前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0.5～2毫升。
前列腺液中蛋白质的含量很少，主要含有高浓度的锌离子、酸性磷酸酶、蛋白水解酶、纤维蛋白酶、精胺、脂族多肽等。其中蛋白水解酶和纤维蛋白酶有促进精液液化的作用。
这个神秘液体到底是什么呢？
那么，说了这么多，这个流出的神秘液体是什么呢？
它既不是精液，也不是前列腺液。
这个小玩意儿在学术上，它的名称叫预射精液（又称射精前液pre-ejaculate、考珀液，俗称先走液），由于它主要是由男性的尿道球腺（Cowper's Gland）分泌，因此也称尿道球腺液。此外，预射精液里面还包含少量尿道的粘液腺分泌物。
所以这个性奋时尿道口流出的透明的液体，叫它尿道球腺液会更贴切一些。
尿道球腺是一对似豌豆大小的男性附属腺，呈棕黄色，直径约1cm，位于会阴深隙内的尿道括约肌或会阴深横肌束间，恰居尿道球基部上方的后外侧。
精液射出是个多步过程，主要分为3个步骤：
1、 最初的前期排出物清亮而黏稠，仅含有少量前列腺液，精子数量少，主要为尿道腺和尿道球腺分泌物，起润滑尿道利于射精的作用，且常不发生凝固；
2、 其次排出的是射精的主要部分，以前列腺液及附睾尾液为主，精子的数量多，质量高，属富精排出物，排出后先凝后融；
3、 最后射出的是后精排出物，主要是精囊腺及壶腹分泌物，前列腺液很少，主要富含果糖，精子量极少。
看到这里，大家明白了吗？
再次提醒一下尿道球腺液≠前列腺液≠精液，大家不要再把三者弄混啦~
还有一件事
根据研究发现，在男性X兴奋、紫薇时、啪啪前和配偶亲密接触的期间，尿道球腺液的分泌会大量增加。
不过分泌的多少会因人而异：有人可能只会分泌几滴、甚至不分泌，有人分泌的多，连内裤都能打湿，有数据显示，有人甚至可以分泌多达58ml。
而分泌的尿道球腺液中有可能含有少量精子，这种情况更多出现在第一次射精后未排尿的时候。
因此，等啪啪到一半再戴套，或者体外射精的避孕方式并不靠谱，还可能遗漏尿道球腺液中的少量精子。
所以，各位丁友可长点心吧~记得戴TT[努力]
名老中医朱进忠《难病奇治》医案（7）
(五) 两侧颈部拘急疼痛，胸部囊肿
郝××，男，65岁。
半年多以前发现颈部两侧拘急疼痛，活动不便，经某院治疗一个多月不见好转，一个多月后，在两腿腘窝部又发现两个如鸭蛋大的肿物，按之微硬，乃在某脘外科住院治疗，住院后，将右侧腘部肿物切除，后经病理切片确诊为囊肿，因多种原因，左侧腘部囊肿未切除。审其除上症外，并见胸胁窜痛，烦躁易怒，头晕时痛，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为肝郁气结，痰滞血淤之证。故拟舒肝理气，化痰散结。柴胡橘叶煎加减。
处方：柴胡10克 赤芍10克 瓜蒌15克 青皮10克 橘叶10克 枳壳10克 甘草10克 白蒺藜3克。
服药六剂后，颈部拘急疼痛消失大半，左腘部肿物较前明显缩小，继服六剂，颈部拘急疼痛消失，腘部肿物缩小三分之一，又服两月而愈。
(六) 左股外侧一片皮肤麻木
中××，女，成。
左股外侧约手掌大一片皮肤麻木已半年多，用手抓、针刺亦不疼痛。某院诊为皮神经炎，用针灸、理疗及中药祛风活血、补气养血，通经活络治疗后不见改善。细审其证，除以上述症状外，别无所苦，舌苔白，脉沉弦。综合脉证。反复考虑：大腿外侧乃胆经所络，胆与肝相表里，肝主升阳，肝气郁结，则阳气闭塞，阳气闭郁则麻木。治宜舒肝养血通络。逍遥散加味。
处方：柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 获苓10克 甘草10克 薄荷3克 生姜3片 白芥子6克。
服药四剂后，麻木明显好转，继服六剂后，麻木消失。
某医问：为什么我用通经活络、养血活血之剂不效，而老师也用当归、白芍之品反效？答曰：所用养血活血之品虽相同，而你加活络之品，吾加舒肝之剂则不同，即一方重在活血，一方重在舒肝理气，而且本方又加白芥子之行皮中之气，故此方取效耳。
八、肝主疏泄
(一)郁证
1、服用大量安眠药后，食欲不振，恶心欲吐
蒋××，女，26岁。
二十多天前，国家庭不和，服食大量安定自杀，经抢救后虽然脱离危险，但一直食欲不振，恶心欲吐，头晕乏力，并时有再次自杀念头，医用肝泰乐等保肝药物治疗后不见好转。审其神情抑郁，消瘦乏力，食欲不振，头晕失眠，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气结，寒水阻滞。治拟舒肝理气，温阳化饮。小柴萌汤加味。
处方：柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 甘草10克 生姜3片 大枣6个
桂枝10克 茯苓6克。
服药一剂后，食欲增加，头晕恶心等基本消失，继服两剂愈。
2、经常数日痛哭不止
尤××，女，58岁。
十年以前，因心情不愉快连续痛哭七八天，其后哭声虽止，但稍有心情不愉快时即嚎啕大哭，少者三四天，多者十几天，严重时甚至在入睡后仍不断抽泣，为此曾在数个医院进行治疗，并曾连续住院半年多，但始终不效，又请中医以甘麦大枣汤治之，服药数百剂，效果仍不明显，最近一年来，以上情况更加严重，几乎每个月都发作一次，每次发作三至八天，有时甚至没有什么明显的精神不愉快，也不由自主的突然发病，食欲一股正常，开始仅在发病期间稍差，但在最近发作以后仍然较差。细审其证，除以上诸证外，并述每次发病以前，突然觉到胃脘烦热不适，逆气上冲，冲于心胸则呃逆，呃逆几次之后，即开始哭泣，先为一般抽泣，后为嚎啕大哭，昼夜不止，连续哭啼数天后，逐渐由大声转为小声，其后慢慢即可停止，在啼哭的同时，不食不饥不便，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，反复思考：哭虽属肺，但脉沉弦而涩却属肝寒挟滞，又哭声之作，忽来忽止之证，诸家称邪祟，邪祟由痰而生。故治以化痰温肝，清热安神。竹皮大丸加减。
处方：竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克 白薇10克 柏子仁10克。
服药六剂后，半个多月没有发病，服药一个月后，追访三年一直没有复发。
2、胸中憋闷如挤压感
郝××，女，成人。
胸中憋闷像挤压样五个多月。某院诊为冠心病。应用中，西药治疗后，开始稍有好转，但其后一直不效，细审其证，除胸中憋闷像挤压样以外，并见心前区偶而刺痛，时时张口呼吸，头晕而重，舌苔薄白，脉沉。细审前用之药，除治疗冠心病的西药外，尚有中药活血、通阳、开窍之剂。综合脉证，再参考服用诸药后的反应，反复考虑后，认为：此乃肝肺气郁所致，治拟舒肝理气，宜降肺气。柴胡枳桔汤加减。
处方：柴胡10克 赤芍10克 陈皮10克 青皮10克 苏叶6克 枳壳10克 瓜蒌皮15克 杏仁10克 桔梗10克 郁金10克。
服药两剂后，胸中憋闷象挤压状的现象好转，继服上药两个月后，诸证消失。
某医问：冠心苏合丸等既行气开窍，又活血通络，既然本病以气郁为主，为什么用此方不效，而用四逆散加味反效?答曰：冠心苏合丸所理之气重在心经，而四逆散加味方(应为柴胡枳桔汤)重在肝肺，所治病位不同，故其效大异也。
(二) 奔豚
苏××，女，成人。
阵发性心胸烦热，逆气上冲，甚至不醒人事五年多，曾反复住院检查治疗，未查出器质性改变，诊为神经官能症。中、西药久久用之，一直无明显效果。特别是最近—个时期以来，以上症状更加严重，有时一天晕厥一、二次。细审其证，每次发病都在心情不愉快之时，近日来，所以发作特别严重，是由于心情一直不愉快，发作时，先感胃脘烦热，继而热气向上冲逆，冲于胸中烦热、懊憹而难于忍耐，冲至咽喉则憋闷难于呼吸，冲于头则突然神志不清而倒于地，有时手足冰冷，有时不冷，但无痰声及吐痰涎，亦不抽搐，几秒钟后突然全身汗出而清醒，清醒后以上症状消失，有时在发作前有寒热往来之感，偶见口干，舌苔白，脉弦滑而涩。综合脉证，诊为痰火郁结肝气不舒。因拟舒肝理气，化痰泻火。奔豚汤加减。
处方：葛根15克 川芎10克 当归10克 黄芩10克 白芍10克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克。
服药一剂后，凿证稍减，继服一月后，诸证消失。
(三)厥怔
苏××，女，成人。
胃脘疼痛数十年，近十几年来，因经常思想不痛快而病情日渐加重，特别是近五、六年来，胃脘经常悸动疼痛，严重时逆气上冲，冲于心胸则突然四肢厥冷，言语不能，面色惨白，心悸难于忍耐，近两年多来，以上情况更加严重，有时一日发作二、三次，为此曾住院400多天，但症状改善不明显。细审其除以上症状外，并见其消瘦乏力，面色晃白无华，胃脘疼痛，坐或站立时均弯腰护腹，神疲，舌苔薄白脉沉细无力。综合脉证，诊为中气不足为本，肝郁气结为标，治拟健脾益气，舒肝降逆，四磨汤加减。
服药六剂后，逆气上冲，心悸乏力好转，后改予十四味建中汤加减治疗半年而愈。
九、肝主风
(一)痉证
1、拔牙后两颌强急，不断的张口咀嚼
申××，女，成人。
三年多以前，突然发现牙痛头痛，经多方治疗一年多疼痛不见好转，后请口腔科行拔牙术，术后疼痛虽基本消失，但却出现头脑木胀，两颌拘急不适。一周后，又发现不断的张口，不断的咀嚼，乃赴某院神经科诊治，住院两个多月，非但咀嚼样动伤不见减少，反见日渐增多，又请某院针灸科治疗，症状不但不减，反而出心悸心烦，失眠健忘，耳鸣耳聋，汗出。尤其是最近一年多来，除睡眠的开始约一个小时没有咀嚼样动作外，几乎无时无刻的张口、咀嚼。细察其证，除以上所述症状外，并见口苦口干，胃脘部偶见悸动，逆气上冲，冲则汗出，汗出后即突然全身疲软，食欲不振，两手憋胀或麻木，小便不利，大便不爽，面色萎黄，舌苔黄白，脉弦紧而涩。综合脉证，反复考虑；此乃肝郁气滞，痰饮不化，上热下寒，郁而化风之痰。因拟舒郁解郁，化饮清热，熄风解痉。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 桂枝10克 茯苓15克 熟军3克 龙骨15克 牡蛎15克 甘草10克 生姜3片 大枣7个。
服药六剂后，睡眠增加，精神好转，心悸心烦，汗出头晕等亦明显改善，两颌关节僵硬不适感减轻，但咀嚼样动作不见减少。继予上方20剂后，诸证大部消失，咀嚼样动作明显减少，又眼20剂，诸证消失而愈。
某医问：柴胡加龙骨牡汤中本无熄风解痉之药，为什么治则上谈熄风解痉?答曰：桂枝能温肝伐肝解痉，龙骨、牡蛎能平肝潜阳熄风；桂枝配龙骨、牡蛎熄风解痉之力甚佳；故儿科慢惊风多用之，柴胡加龙骨牡蛎汤所以能熄风解痉者，即在此耳。
2、小舞蹈病
沈××，女，58岁。
三年前，突然发现手足抽动，不久即停止，所以没有引起注意，两个月后，发现手足经常出现不由自主的乱动，乃到某院诊治，住院治疗八个多月，诊断为动脉硬化、小舞蹈病，但病情却日渐加重。特别是近一年来，手足、乃至全身均不停的乱动，除入睡期间有所减轻或停止外，几乎没有停止的时间，并同时合并有皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等变幻动作，言语、咀嚼、吞咽亦觉困难，细审其证见全身不停的乱动，犹如跳迪斯科舞蹈状，并同时不停的呶嘴、挤，眼、皱额、咀嚼、吞咽，问其痛苦所在时，言语时断时续，反复问其所苦时，即烦躁不愿回答所问内容，诊其脉时，两手不断进行扭转性动作，两下肢也不断的扭转活动，食欲较差，胸满时痛，小便或不利或正常，大便干稀不调，舌苔白，脉弦紧，再察前医所予方药，除西医之外，中医大多为养血熄风、平肝安神、熄风定痉之剂，询其各方之疗效，除养血熄风，平肝安神无明显反应外，应用熄风定痉之剂后，不但抽搐不减，反而出现全身拘急酸痛难忍。综合脉证，再药证与疗效相比较，知其既非血虚风动，亦非阴虚风动，更不是热极生风，乃肝郁气滞，痰湿不化，郁而化风之证。因拟舒肝理气，化饮除湿，熄风解痉。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减，处方：柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 干姜3克 甘草10克 大枣7个 桂枝15克 茯苓15克 大黄4克 龙骨15克 牡蛎16克
服药四剂后，不料想诸证均稍减。继服20剂后，诸证大部消失，又服10剂，诸证消失而愈。
3、脑囊虫、昏迷，抽风
冯老师治一人，脑囊虫病、昏迷、抽风不止，诸药治之不效，师予蜈蚣120条、全蝎12克、南星15克、雷丸10克、郁金15克等，十剂后，神志转清，抽风停止。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案（8）
(五) 两侧颈部拘急疼痛，胸部囊肿
郝××，男，65岁。
半年多以前发现颈部两侧拘急疼痛，活动不便，经某院治疗一个多月不见好转，一个多月后，在两腿腘窝部又发现两个如鸭蛋大的肿物，按之微硬，乃在某脘外科住院治疗，住院后，将右侧腘部肿物切除，后经病理切片确诊为囊肿，因多种原因，左侧腘部囊肿未切除。审其除上症外，并见胸胁窜痛，烦躁易怒，头晕时痛，舌苔白，脉沉弦。综合脉证，诊为肝郁气结，痰滞血淤之证。故拟舒肝理气，化痰散结。柴胡橘叶煎加减。
处方：柴胡10克 赤芍10克 瓜蒌15克 青皮10克 橘叶10克 枳壳10克 甘草10克 白蒺藜3克。
服药六剂后，颈部拘急疼痛消失大半，左腘部肿物较前明显缩小，继服六剂，颈部拘急疼痛消失，腘部肿物缩小三分之一，又服两月而愈。
(六) 左股外侧一片皮肤麻木
中××，女，成。
左股外侧约手掌大一片皮肤麻木已半年多，用手抓、针刺亦不疼痛。某院诊为皮神经炎，用针灸、理疗及中药祛风活血、补气养血，通经活络治疗后不见改善。细审其证，除以上述症状外，别无所苦，舌苔白，脉沉弦。综合脉证。反复考虑：大腿外侧乃胆经所络，胆与肝相表里，肝主升阳，肝气郁结，则阳气闭塞，阳气闭郁则麻木。治宜舒肝养血通络。逍遥散加味。
处方：柴胡10克 当归10克 白芍10克 白术10克 获苓10克 甘草10克 薄荷3克 生姜3片 白芥子6克。
服药四剂后，麻木明显好转，继服六剂后，麻木消失。
某医问：为什么我用通经活络、养血活血之剂不效，而老师也用当归、白芍之品反效？答曰：所用养血活血之品虽相同，而你加活络之品，吾加舒肝之剂则不同，即一方重在活血，一方重在舒肝理气，而且本方又加白芥子之行皮中之气，故此方取效耳。
八、肝主疏泄
(一)郁证
1、服用大量安眠药后，食欲不振，恶心欲吐
蒋××，女，26岁。
二十多天前，国家庭不和，服食大量安定自杀，经抢救后虽然脱离危险，但一直食欲不振，恶心欲吐，头晕乏力，并时有再次自杀念头，医用肝泰乐等保肝药物治疗后不见好转。审其神情抑郁，消瘦乏力，食欲不振，头晕失眠，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，诊为肝郁气结，寒水阻滞。治拟舒肝理气，温阳化饮。小柴萌汤加味。
处方：柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 甘草10克 生姜3片 大枣6个
桂枝10克 茯苓6克。
服药一剂后，食欲增加，头晕恶心等基本消失，继服两剂愈。
2、经常数日痛哭不止
尤××，女，58岁。
十年以前，因心情不愉快连续痛哭七八天，其后哭声虽止，但稍有心情不愉快时即嚎啕大哭，少者三四天，多者十几天，严重时甚至在入睡后仍不断抽泣，为此曾在数个医院进行治疗，并曾连续住院半年多，但始终不效，又请中医以甘麦大枣汤治之，服药数百剂，效果仍不明显，最近一年来，以上情况更加严重，几乎每个月都发作一次，每次发作三至八天，有时甚至没有什么明显的精神不愉快，也不由自主的突然发病，食欲一股正常，开始仅在发病期间稍差，但在最近发作以后仍然较差。细审其证，除以上诸证外，并述每次发病以前，突然觉到胃脘烦热不适，逆气上冲，冲于心胸则呃逆，呃逆几次之后，即开始哭泣，先为一般抽泣，后为嚎啕大哭，昼夜不止，连续哭啼数天后，逐渐由大声转为小声，其后慢慢即可停止，在啼哭的同时，不食不饥不便，舌苔薄白，脉沉弦而涩。综合脉证，反复思考：哭虽属肺，但脉沉弦而涩却属肝寒挟滞，又哭声之作，忽来忽止之证，诸家称邪祟，邪祟由痰而生。故治以化痰温肝，清热安神。竹皮大丸加减。
处方：竹茹20克 生石膏20克 桂枝10克 甘草70克 白薇10克 柏子仁10克。
服药六剂后，半个多月没有发病，服药一个月后，追访三年一直没有复发。
2、胸中憋闷如挤压感
郝××，女，成人。
胸中憋闷像挤压样五个多月。某院诊为冠心病。应用中，西药治疗后，开始稍有好转，但其后一直不效，细审其证，除胸中憋闷像挤压样以外，并见心前区偶而刺痛，时时张口呼吸，头晕而重，舌苔薄白，脉沉。细审前用之药，除治疗冠心病的西药外，尚有中药活血、通阳、开窍之剂。综合脉证，再参考服用诸药后的反应，反复考虑后，认为：此乃肝肺气郁所致，治拟舒肝理气，宜降肺气。柴胡枳桔汤加减。
处方：柴胡10克 赤芍10克 陈皮10克 青皮10克 苏叶6克 枳壳10克 瓜蒌皮15克 杏仁10克 桔梗10克 郁金10克。
服药两剂后，胸中憋闷象挤压状的现象好转，继服上药两个月后，诸证消失。
某医问：冠心苏合丸等既行气开窍，又活血通络，既然本病以气郁为主，为什么用此方不效，而用四逆散加味反效?答曰：冠心苏合丸所理之气重在心经，而四逆散加味方(应为柴胡枳桔汤)重在肝肺，所治病位不同，故其效大异也。
(二) 奔豚
苏××，女，成人。
阵发性心胸烦热，逆气上冲，甚至不醒人事五年多，曾反复住院检查治疗，未查出器质性改变，诊为神经官能症。中、西药久久用之，一直无明显效果。特别是最近—个时期以来，以上症状更加严重，有时一天晕厥一、二次。细审其证，每次发病都在心情不愉快之时，近日来，所以发作特别严重，是由于心情一直不愉快，发作时，先感胃脘烦热，继而热气向上冲逆，冲于胸中烦热、懊憹而难于忍耐，冲至咽喉则憋闷难于呼吸，冲于头则突然神志不清而倒于地，有时手足冰冷，有时不冷，但无痰声及吐痰涎，亦不抽搐，几秒钟后突然全身汗出而清醒，清醒后以上症状消失，有时在发作前有寒热往来之感，偶见口干，舌苔白，脉弦滑而涩。综合脉证，诊为痰火郁结肝气不舒。因拟舒肝理气，化痰泻火。奔豚汤加减。
处方：葛根15克 川芎10克 当归10克 黄芩10克 白芍10克 半夏10克 甘草10克 桑皮15克。
服药一剂后，凿证稍减，继服一月后，诸证消失。
(三)厥怔
苏××，女，成人。
胃脘疼痛数十年，近十几年来，因经常思想不痛快而病情日渐加重，特别是近五、六年来，胃脘经常悸动疼痛，严重时逆气上冲，冲于心胸则突然四肢厥冷，言语不能，面色惨白，心悸难于忍耐，近两年多来，以上情况更加严重，有时一日发作二、三次，为此曾住院400多天，但症状改善不明显。细审其除以上症状外，并见其消瘦乏力，面色晃白无华，胃脘疼痛，坐或站立时均弯腰护腹，神疲，舌苔薄白脉沉细无力。综合脉证，诊为中气不足为本，肝郁气结为标，治拟健脾益气，舒肝降逆，四磨汤加减。
服药六剂后，逆气上冲，心悸乏力好转，后改予十四味建中汤加减治疗半年而愈。
九、肝主风
(一)痉证
1、拔牙后两颌强急，不断的张口咀嚼
申××，女，成人。
三年多以前，突然发现牙痛头痛，经多方治疗一年多疼痛不见好转，后请口腔科行拔牙术，术后疼痛虽基本消失，但却出现头脑木胀，两颌拘急不适。一周后，又发现不断的张口，不断的咀嚼，乃赴某院神经科诊治，住院两个多月，非但咀嚼样动伤不见减少，反见日渐增多，又请某院针灸科治疗，症状不但不减，反而出心悸心烦，失眠健忘，耳鸣耳聋，汗出。尤其是最近一年多来，除睡眠的开始约一个小时没有咀嚼样动作外，几乎无时无刻的张口、咀嚼。细察其证，除以上所述症状外，并见口苦口干，胃脘部偶见悸动，逆气上冲，冲则汗出，汗出后即突然全身疲软，食欲不振，两手憋胀或麻木，小便不利，大便不爽，面色萎黄，舌苔黄白，脉弦紧而涩。综合脉证，反复考虑；此乃肝郁气滞，痰饮不化，上热下寒，郁而化风之痰。因拟舒郁解郁，化饮清热，熄风解痉。柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
处方：柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 桂枝10克 茯苓15克 熟军3克 龙骨15克 牡蛎15克 甘草10克 生姜3片 大枣7个。
服药六剂后，睡眠增加，精神好转，心悸心烦，汗出头晕等亦明显改善，两颌关节僵硬不适感减轻，但咀嚼样动作不见减少。继予上方20剂后，诸证大部消失，咀嚼样动作明显减少，又眼20剂，诸证消失而愈。
某医问：柴胡加龙骨牡汤中本无熄风解痉之药，为什么治则上谈熄风解痉?答曰：桂枝能温肝伐肝解痉，龙骨、牡蛎能平肝潜阳熄风；桂枝配龙骨、牡蛎熄风解痉之力甚佳；故儿科慢惊风多用之，柴胡加龙骨牡蛎汤所以能熄风解痉者，即在此耳。
2、小舞蹈病
沈××，女，58岁。
三年前，突然发现手足抽动，不久即停止，所以没有引起注意，两个月后，发现手足经常出现不由自主的乱动，乃到某院诊治，住院治疗八个多月，诊断为动脉硬化、小舞蹈病，但病情却日渐加重。特别是近一年来，手足、乃至全身均不停的乱动，除入睡期间有所减轻或停止外，几乎没有停止的时间，并同时合并有皱额、呶嘴、眨眼、吐舌、挤眉等变幻动作，言语、咀嚼、吞咽亦觉困难，细审其证见全身不停的乱动，犹如跳迪斯科舞蹈状，并同时不停的呶嘴、挤，眼、皱额、咀嚼、吞咽，问其痛苦所在时，言语时断时续，反复问其所苦时，即烦躁不愿回答所问内容，诊其脉时，两手不断进行扭转性动作，两下肢也不断的扭转活动，食欲较差，胸满时痛，小便或不利或正常，大便干稀不调，舌苔白，脉弦紧，再察前医所予方药，除西医之外，中医大多为养血熄风、平肝安神、熄风定痉之剂，询其各方之疗效，除养血熄风，平肝安神无明显反应外，应用熄风定痉之剂后，不但抽搐不减，反而出现全身拘急酸痛难忍。综合脉证，再药证与疗效相比较，知其既非血虚风动，亦非阴虚风动，更不是热极生风，乃肝郁气滞，痰湿不化，郁而化风之证。因拟舒肝理气，化饮除湿，熄风解痉。
柴胡加龙骨牡蛎汤加减，处方：柴胡10克 半夏10克 党参10克 黄芩10克 干姜3克 甘草10克 大枣7个 桂枝15克 茯苓15克 大黄4克 龙骨15克 牡蛎16克
服药四剂后，不料想诸证均稍减。继服20剂后，诸证大部消失，又服10剂，诸证消失而愈。
3、脑囊虫、昏迷，抽风
冯老师治一人，脑囊虫病、昏迷、抽风不止，诸药治之不效，师予蜈蚣120条、全蝎12克、南星15克、雷丸10克、郁金15克等，十剂后，神志转清，抽风停止。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案（8）
名老中医朱进忠《难病奇治》医案（5）
(二) 衄血
李××，女，58岁。
高血压病数年，最近一年多以来，血压经常持续在190/100毫米汞柱左右。今年夏季以来，经常头脑胀痛，鼻衄，尤其是近五天来，鼻衄一直不止，虽用降压、泻火、外用堵塞方法，一直无明显效果，有时鼻孔中虽然不流血，但却从口中流出。审其面赤，尤其是前额印堂部红赤为明显，烦躁易怒，舌苔薄黄，舌质红，脉弦大上入鱼际。再审前医所用之药，除西药降压药外，并有中药养阴泻火平肝之品。综合脉证及所服诸药后考虑，此阴虚阳亢，血热上冲所致，治宜用养阴平肝潜阳。镇肝熄风汤加减。
处为：代赭石30克 生龙骨15克 生牡蛎15克 龟板20克 元参15克 天门冬15克 石决明15克 怀牛膝10克川楝子10克 茵陈10克 生麦芽10克 生地10克。
服药一剂后，头晕胀痛好转，衄血减少，继服2剂后，衄血停止，又服四剂痊愈。某医问，前医用平肝养阴泻火不愈，老师用养阴平肝潜阳反愈者何也？答曰：前医虽用养阴泻火平肝，然其平肝之力不足，前人为了说明平肝药力的大小，将其分为镇肝、平肝两类，并云代赭石属于镇肝，石决明属于平肝，此病脉上入鱼际非镇潜不解，故此证以镇肝熄风汤而愈，而天麻钩藤饮用之不效也。
(三) 斑疹
1、小腿出血点满布，微痒
卞××，男，38岁。
七个多月来，小腿满布出血点，微痒，在某院住院半年多，诊为过敏性紫搬，先用西药治疗三个月，后又配合中药治疗四个月，但始终不效。细审其证，两小腿至膝以下满布出血点，大者如小米，小者如针尖，大腿部亦有少许如小米大的出血点，微痒，口微干，二便正常，舌苔白，脉沉细。察其所用中药，有补气、凉血、养血、解毒、甚至有单用大枣者，然其效果均不满意。综合脉证及所用药效后，考虑再三：脉沉细者为血虚，血虚自应养血，然前医用养血不效者，何也?乃未同时应用活血耳，医云：治风先治血，血行风自灭，就在于此，然为什么有的佐用养血反无效，乃未佐以解毒也。故治宜养血活血，解毒散风同施。丹参银翅饮。
处方：丹参20克 当归15克 川芎10克 白芍15克 生地15克银花15克 连翘15克 薄荷6克。
服药6剂，出血点竟大部消退，继服12剂，出血点全部消失而愈。
2、大片紫斑
何××，女，45岁。
小腿满布出血点，小者如小米，大者成片，已两年多，曾先后反复住院治疗，诊为过敏性紫癜，但始终不见明显效果。细审其证，两小腿满布出血点，小者如小米大，大者融合成片，很少健康皮肤，若走路稍多则更加严重，平卧休息时则出血点减少，口微干，舌苔白，脉弦滑而数。再察前医之方药，除西药外，中药中有归脾、健中、一味大枣等。综合脉证，反复思考，脉滑数者，热也，肝胃俱热，斑疹因出。治宜清肝胃之热，凉血消斑。化斑汤加减。
处方：犀角10克 生地10克 白芍10克 丹皮10克 生石膏20克 知母10克 元参20克。
服药六剂后，斑疹明显减少，有的部位已有大部的健康皮肤出现，继服六剂，出血点反见增多。细审其舌苔白，舌质稍暗，脉沉紧而数。综合脉证，反复思考：此病先用化斑汤取效，乃清热凉血消斑之法合拍也，继用之无效，因久病血络瘀滞，清其热，则血必滞。法宜桃核承气汤加减。
处方：桃仁10克 甘草10克 大黄6克 桂枝10克 丹皮15克 生地15克。
服药10剂，出血点全部消失，继服20剂，痊愈。
(四) 七窍出血，浮肿，发热
申××，女，14岁。
十几天前，因感冒服用APC两片，服药后不久，发现浮肿、无尿、发热加重，又服APC两片，浮肿、无尿、发热更加严重，急转某院进行治疗。住院不久，发热浮肿更重，并出现恶心呕吐不止，烦躁不安，进而发现谵语时作，鼻衄、耳衄、眼内眦流血、咳血、便血、阴道出血，全身到处是大片的紫斑，医诊急性肾功能衰竭，除用各种止血剂，维生素C及其他利尿剂，急欲用腹膜透析或人工肾治疗之。但因客观条件不能立刻执行。在家属的强烈要求下，邀余前往会诊。细审其证，除七窍流血、紫斑外，并见烦躁不安，时而谵语，持续高热，全身高度浮肿，舌苔薄黄，舌质红，有淤斑，脉洪大滑数。综合脉证，反复思考，诊为营血热炽，淤血阻滞，急予犀角地黄汤加减，以清营凉血，活血止血。
处方：犀角10克 生地20克 丹皮10克 白芍15克 茜草10克 降香6克 茅根40克。
一夜12个小时，共服药两剂，次日上午又往诊，阴道出血、吐血、衄血、便血、尿血均基本控制，仅见两侧鼻孔中有少量血水溢出。继予两剂，出血停止，精神亦大见改善。
按：此病虽然见高度浮肿、尿少，然以七窍出血为主，故宗急则治标法论治。
(五) 肿瘤
何××，女，45岁。
四年前，在左下腹部发现一个肿物，某院外科诊为纤维瘤，并进行手术切除术，手术顺利，精神，食欲很快恢复正常。一年以后，在原来的手术部位又发现两个肿物，经过几个医院外科检查后都诊为纤维瘤，又进行第二次手术切除，手术效果良好，很快精神、食欲又恢复正常，但手术后一年多又在原来的手术部位发现比原来还要大的四个肿瘤，经过几个医院检查，仍然诊断为纤维瘤，于是又进行第三次手术。一年后，在手术的部位又发现六个，小者如枣，大者如鸡蛋大的肿瘤，又请多个医院检查，仍诊为纤维瘤，建议继续手术切除。患者因三次手术，三次复发，每次复发均使肿瘤增多，病情加重的情况，不得不勉强求中医治之。细审其证，除见有六个大小不等的肿瘤外，并见下腹疼痛，阴天时疼痛加重，疲乏无力，面色微青，舌质稍暗，脉沉涩，综合脉证，诊为瘀血凝滞。因拟活血化瘀，软坚散结。活络效灵丹加减。
处方：丹参30克 当归10克 赤芍10克 乳香6克 没药6克 三棱3克 莪术3克 肉桂1克。
服药30剂后，肿瘤有所缩小变软，腹痛减轻，继服上方一年多而诸证消失。
某医问：此病肿物达6个之多，病程又久，为何不重用三棱、莪术，而反用3克呢？答曰：此病病程已久，正虚邪实，若以大剂三棱、莪术以破血消症，必使正气伤而邪难除，所以只可以小剂缓消，使其寓补于攻之中，如此才可使瘤消而正复得愈。
六、肝主胁肋，少腹
(一)胁痛
1、协下腹痛剧烈，痛彻肩背
高××，女，65岁。
脐腹、胃脘、右胁下阵发性绞痛半个多月，严重时痛彻腰背、右肩背、呕吐、并曾呕吐出蛔虫两条。某院外科诊断为胆道蛔虫病，用阿托品、驱虫药、中药乌梅丸加减治疗后，虽然有所减轻，但仍时作时止，医生要求手术治疗，因患者体质较差，患者又畏惧手术，而改请中医治疗。审其疼痛仍如上述之状，并每日发作一二次，每次约一个多小时外，并见食欲不振，身微热，舌苔薄白，腹部柔软，脉弦紧。综合脉证，诊为寒气凝结肝经所致。故宜温肝散结。大黄附子汤加减。
处方：大黄3克 附子10克 细辛3克 枳实10克 厚朴10克。
昼夜24小时连服两剂，次日来诊，云：腹痛、胁痛末作，改为一日一剂，又服两剂，病愈。
某医问：诸医刊多报导云乌梅丸治疗胆道蛔虫病甚效，老师为何不用？杂志上未见报导用大黄附子汤治疗胆道蛔虫病，为何反而用之?答曰：中医治病常常表现为一证多方而皆愈的现象。其原因在那里呢?我认为就在于一个理字，即虽处方众多，然其组成原则却是相同的，所以取得同样效果。乌梅丸和大黄附子汤的组成原则都是苦辛通降，寒热并用，所以均可用于胆道蛔虫病，又加以它们都是温肝的方剂，所以都可用于肝寒所致的胁痛。但为什么用大黄附子汤有效，乌梅丸效果较差呢？就在于病者寒较重，乌梅丸温热之功较差，大黄附子汤温热之力较强而已。
2、胁下腹痛，痛彻少腹、阴茎
黄××，男，53岁。
右胁下腹痛如绞，通彻少腹、阴茎，小便不能，某院X线拍片检查确诊为右侧输尿管结石，经中药排石、西药吗啡、度冷丁治疗三天无明显效果。审其右胁下腹部剧痛，时轻时重，按其腹尚柔软，舌苔薄白，脉弦紧。细问其服用排石药物后的效果，言其疼痛非但不减，反见疼痛加重，脉证合参，再结合前药服后的效果，诊为寒邪郁结肝胆所致，因拟大黄附子汤散寒邪破阴结。
处方：大黄3克 细辛4克 附子10克。
两剂，昼夜兼进，20个小时后往诊，患者云：已愈。
按：山西中医研究所已故名老中医李翰卿曾说，治疗肾、输尿管、膀胱结石的原则，一首先是排石，因为只有石去病才愈。二是分寒热、虚实、脏腑、经络，若但知治石，而不知寒热、虚实、脏腑、经络，则疗效必差，本例之所以取效者，一在于处方由寒变温，二在于处方治膀胱变为治肝。
3、右胁下腹痛，痛彻少腹、胃脘
张××，男，56岁。
一个多月以前，在坐汽车上山的过程中，突因颠簸较重而发现右胁下、右脐腹剧烈疼痛，恶心呕吐。某院诊为肾下垂，肾扭转。住院治疗一个多月不见改善，后又请中医以补肾之法治疗十天仍不见效。细审其证，右胁下、胃脘、右脐腹均疼痛，尤以右胁下、右脐腹疼痛较甚，按压腹部尚柔软，食欲不振，夜间口咽微干，舌质红少苔，脉弦细小数。综合脉证，反复思考，此病虽为肾下垂、肾扭转，然其按照中医基本理论去认识，其病位并不在肾，而是在肝，而且脉弦亦为肝脉，证脉合参，此证必肝阴不足之所致也。治宜养肝理肝泻火，一贯煎加减。
处方：川楝子10克 生地10克 枸杞子10克 麦冬10克 沙参10克 石斛10克。
服药四剂后，疼痛好转，继服六剂，疼痛减轻六、七，但又服六剂，疼痛不再减轻。再询其证，云：胁痛、腹痛确已大减，但近日来又发现右侧腰痛酸困，头晕，舌苔白，脉弦细、尺大。综合脉证，诊为肝肾俱虚为本，肝郁气滞为标。故拟滋补肝肾以培本，舒肝理气泻火以治标。宗滋水清肝饮加减。
处方：柴胡10克 当归10克 白芍10克 生地15克 山药10克 五味子10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 栀子10克 枸杞于10克 薄荷3克。
服药20剂后，诸证全部消失，超声波复查已正常。
按：本例之取效，首先在于按照中医理法方药去辨证论治，其次在于不受西医病名的局限，再者在于按照随证治之的原则改变用药方法。
4、右胁下、胃脘疼痛，久治不效
葛××，女，39岁。
胃脘疼痛，时轻时重三年多，中、西药久治不效；近半年多来，疼痛日渐加剧，住院后，初用西药治疗两个月不效，后又转入中医科病房治疗，先后以中药健脾温中、散寒止痛、活血止痛等剂，并配合针灸治疗三个多月，疼痛始终不减，尤其是近半个多月来，每日疼痛均在四个小时以上，疼痛剧烈时简直难于忍耐，在疼痛的同时出现频繁的呕吐，有时象钻痛，有时象酸痛，此时若注射度冷丁也很难缓解，酸痛缓解后，隐痛仍然存在，食欲甚差，胃脘痞满，体重日渐降低。邀请老师会诊，老师察其体瘦，腹肌虽紧张而按之不硬痛，疼痛虽胃脘、腹部均见，但以右胁下为甚，其痛时轻时重，严重时大声呼叫，减轻时不断呻吟，在疼痛严重的同时并有有剧烈的呕吐，食欲甚差，舌质红少苔，脉弦细数。云：此病在肝，病属阴虚。治宜养阴理肝，一贯煎加减。
处方：枸杞子10克 沙参10克 麦冬10克 川楝子10克 元胡10克 生地15克。
服药一剂后，疼痛减轻大半，服药三剂后，疼痛消失，继眼10剂，诸证消失。其后，患者为弄清病因，又到数个医院反复检查，诊为溃疡病穿孔后形成的胰、胆、胃粘连，要求手术，因患者无明显痛苦，而来治疗。
按：山西省中医研究所已故名老中医李翰卿曾云：肠梗阻的治法一般是攻下，但是病程较久，正气亏损者，又不可但予攻下，若徒予攻下，非但里实不除，而且使正气更虚。病反不除，因此治疗时，或者采用攻补兼施，或者采用但抚其正的方法，扶正之法，一般有三种：一气虚者，补气，主用人参；二阳虚者，补阳主用附子；三阴虚者，补阴，主用沙参、生地、麦冬。
肠粘连的治法一般是活血，但是病程较久者，往往合并正虚，至于肠粘连引起的肠梗阻，由于反复呕吐损伤阴液，所以合并阴虚者亦不少，因此治疗时应注意养阴育阴，一贯煎为养阴育阴理肝之有效方剂，可采用之。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案（6）
(二) 衄血
李××，女，58岁。
高血压病数年，最近一年多以来，血压经常持续在190/100毫米汞柱左右。今年夏季以来，经常头脑胀痛，鼻衄，尤其是近五天来，鼻衄一直不止，虽用降压、泻火、外用堵塞方法，一直无明显效果，有时鼻孔中虽然不流血，但却从口中流出。审其面赤，尤其是前额印堂部红赤为明显，烦躁易怒，舌苔薄黄，舌质红，脉弦大上入鱼际。再审前医所用之药，除西药降压药外，并有中药养阴泻火平肝之品。综合脉证及所服诸药后考虑，此阴虚阳亢，血热上冲所致，治宜用养阴平肝潜阳。镇肝熄风汤加减。
处为：代赭石30克 生龙骨15克 生牡蛎15克 龟板20克 元参15克 天门冬15克 石决明15克 怀牛膝10克川楝子10克 茵陈10克 生麦芽10克 生地10克。
服药一剂后，头晕胀痛好转，衄血减少，继服2剂后，衄血停止，又服四剂痊愈。某医问，前医用平肝养阴泻火不愈，老师用养阴平肝潜阳反愈者何也？答曰：前医虽用养阴泻火平肝，然其平肝之力不足，前人为了说明平肝药力的大小，将其分为镇肝、平肝两类，并云代赭石属于镇肝，石决明属于平肝，此病脉上入鱼际非镇潜不解，故此证以镇肝熄风汤而愈，而天麻钩藤饮用之不效也。
(三) 斑疹
1、小腿出血点满布，微痒
卞××，男，38岁。
七个多月来，小腿满布出血点，微痒，在某院住院半年多，诊为过敏性紫搬，先用西药治疗三个月，后又配合中药治疗四个月，但始终不效。细审其证，两小腿至膝以下满布出血点，大者如小米，小者如针尖，大腿部亦有少许如小米大的出血点，微痒，口微干，二便正常，舌苔白，脉沉细。察其所用中药，有补气、凉血、养血、解毒、甚至有单用大枣者，然其效果均不满意。综合脉证及所用药效后，考虑再三：脉沉细者为血虚，血虚自应养血，然前医用养血不效者，何也?乃未同时应用活血耳，医云：治风先治血，血行风自灭，就在于此，然为什么有的佐用养血反无效，乃未佐以解毒也。故治宜养血活血，解毒散风同施。丹参银翅饮。
处方：丹参20克 当归15克 川芎10克 白芍15克 生地15克银花15克 连翘15克 薄荷6克。
服药6剂，出血点竟大部消退，继服12剂，出血点全部消失而愈。
2、大片紫斑
何××，女，45岁。
小腿满布出血点，小者如小米，大者成片，已两年多，曾先后反复住院治疗，诊为过敏性紫癜，但始终不见明显效果。细审其证，两小腿满布出血点，小者如小米大，大者融合成片，很少健康皮肤，若走路稍多则更加严重，平卧休息时则出血点减少，口微干，舌苔白，脉弦滑而数。再察前医之方药，除西药外，中药中有归脾、健中、一味大枣等。综合脉证，反复思考，脉滑数者，热也，肝胃俱热，斑疹因出。治宜清肝胃之热，凉血消斑。化斑汤加减。
处方：犀角10克 生地10克 白芍10克 丹皮10克 生石膏20克 知母10克 元参20克。
服药六剂后，斑疹明显减少，有的部位已有大部的健康皮肤出现，继服六剂，出血点反见增多。细审其舌苔白，舌质稍暗，脉沉紧而数。综合脉证，反复思考：此病先用化斑汤取效，乃清热凉血消斑之法合拍也，继用之无效，因久病血络瘀滞，清其热，则血必滞。法宜桃核承气汤加减。
处方：桃仁10克 甘草10克 大黄6克 桂枝10克 丹皮15克 生地15克。
服药10剂，出血点全部消失，继服20剂，痊愈。
(四) 七窍出血，浮肿，发热
申××，女，14岁。
十几天前，因感冒服用APC两片，服药后不久，发现浮肿、无尿、发热加重，又服APC两片，浮肿、无尿、发热更加严重，急转某院进行治疗。住院不久，发热浮肿更重，并出现恶心呕吐不止，烦躁不安，进而发现谵语时作，鼻衄、耳衄、眼内眦流血、咳血、便血、阴道出血，全身到处是大片的紫斑，医诊急性肾功能衰竭，除用各种止血剂，维生素C及其他利尿剂，急欲用腹膜透析或人工肾治疗之。但因客观条件不能立刻执行。在家属的强烈要求下，邀余前往会诊。细审其证，除七窍流血、紫斑外，并见烦躁不安，时而谵语，持续高热，全身高度浮肿，舌苔薄黄，舌质红，有淤斑，脉洪大滑数。综合脉证，反复思考，诊为营血热炽，淤血阻滞，急予犀角地黄汤加减，以清营凉血，活血止血。
处方：犀角10克 生地20克 丹皮10克 白芍15克 茜草10克 降香6克 茅根40克。
一夜12个小时，共服药两剂，次日上午又往诊，阴道出血、吐血、衄血、便血、尿血均基本控制，仅见两侧鼻孔中有少量血水溢出。继予两剂，出血停止，精神亦大见改善。
按：此病虽然见高度浮肿、尿少，然以七窍出血为主，故宗急则治标法论治。
(五) 肿瘤
何××，女，45岁。
四年前，在左下腹部发现一个肿物，某院外科诊为纤维瘤，并进行手术切除术，手术顺利，精神，食欲很快恢复正常。一年以后，在原来的手术部位又发现两个肿物，经过几个医院外科检查后都诊为纤维瘤，又进行第二次手术切除，手术效果良好，很快精神、食欲又恢复正常，但手术后一年多又在原来的手术部位发现比原来还要大的四个肿瘤，经过几个医院检查，仍然诊断为纤维瘤，于是又进行第三次手术。一年后，在手术的部位又发现六个，小者如枣，大者如鸡蛋大的肿瘤，又请多个医院检查，仍诊为纤维瘤，建议继续手术切除。患者因三次手术，三次复发，每次复发均使肿瘤增多，病情加重的情况，不得不勉强求中医治之。细审其证，除见有六个大小不等的肿瘤外，并见下腹疼痛，阴天时疼痛加重，疲乏无力，面色微青，舌质稍暗，脉沉涩，综合脉证，诊为瘀血凝滞。因拟活血化瘀，软坚散结。活络效灵丹加减。
处方：丹参30克 当归10克 赤芍10克 乳香6克 没药6克 三棱3克 莪术3克 肉桂1克。
服药30剂后，肿瘤有所缩小变软，腹痛减轻，继服上方一年多而诸证消失。
某医问：此病肿物达6个之多，病程又久，为何不重用三棱、莪术，而反用3克呢？答曰：此病病程已久，正虚邪实，若以大剂三棱、莪术以破血消症，必使正气伤而邪难除，所以只可以小剂缓消，使其寓补于攻之中，如此才可使瘤消而正复得愈。
六、肝主胁肋，少腹
(一)胁痛
1、协下腹痛剧烈，痛彻肩背
高××，女，65岁。
脐腹、胃脘、右胁下阵发性绞痛半个多月，严重时痛彻腰背、右肩背、呕吐、并曾呕吐出蛔虫两条。某院外科诊断为胆道蛔虫病，用阿托品、驱虫药、中药乌梅丸加减治疗后，虽然有所减轻，但仍时作时止，医生要求手术治疗，因患者体质较差，患者又畏惧手术，而改请中医治疗。审其疼痛仍如上述之状，并每日发作一二次，每次约一个多小时外，并见食欲不振，身微热，舌苔薄白，腹部柔软，脉弦紧。综合脉证，诊为寒气凝结肝经所致。故宜温肝散结。大黄附子汤加减。
处方：大黄3克 附子10克 细辛3克 枳实10克 厚朴10克。
昼夜24小时连服两剂，次日来诊，云：腹痛、胁痛末作，改为一日一剂，又服两剂，病愈。
某医问：诸医刊多报导云乌梅丸治疗胆道蛔虫病甚效，老师为何不用？杂志上未见报导用大黄附子汤治疗胆道蛔虫病，为何反而用之?答曰：中医治病常常表现为一证多方而皆愈的现象。其原因在那里呢?我认为就在于一个理字，即虽处方众多，然其组成原则却是相同的，所以取得同样效果。乌梅丸和大黄附子汤的组成原则都是苦辛通降，寒热并用，所以均可用于胆道蛔虫病，又加以它们都是温肝的方剂，所以都可用于肝寒所致的胁痛。但为什么用大黄附子汤有效，乌梅丸效果较差呢？就在于病者寒较重，乌梅丸温热之功较差，大黄附子汤温热之力较强而已。
2、胁下腹痛，痛彻少腹、阴茎
黄××，男，53岁。
右胁下腹痛如绞，通彻少腹、阴茎，小便不能，某院X线拍片检查确诊为右侧输尿管结石，经中药排石、西药吗啡、度冷丁治疗三天无明显效果。审其右胁下腹部剧痛，时轻时重，按其腹尚柔软，舌苔薄白，脉弦紧。细问其服用排石药物后的效果，言其疼痛非但不减，反见疼痛加重，脉证合参，再结合前药服后的效果，诊为寒邪郁结肝胆所致，因拟大黄附子汤散寒邪破阴结。
处方：大黄3克 细辛4克 附子10克。
两剂，昼夜兼进，20个小时后往诊，患者云：已愈。
按：山西中医研究所已故名老中医李翰卿曾说，治疗肾、输尿管、膀胱结石的原则，一首先是排石，因为只有石去病才愈。二是分寒热、虚实、脏腑、经络，若但知治石，而不知寒热、虚实、脏腑、经络，则疗效必差，本例之所以取效者，一在于处方由寒变温，二在于处方治膀胱变为治肝。
3、右胁下腹痛，痛彻少腹、胃脘
张××，男，56岁。
一个多月以前，在坐汽车上山的过程中，突因颠簸较重而发现右胁下、右脐腹剧烈疼痛，恶心呕吐。某院诊为肾下垂，肾扭转。住院治疗一个多月不见改善，后又请中医以补肾之法治疗十天仍不见效。细审其证，右胁下、胃脘、右脐腹均疼痛，尤以右胁下、右脐腹疼痛较甚，按压腹部尚柔软，食欲不振，夜间口咽微干，舌质红少苔，脉弦细小数。综合脉证，反复思考，此病虽为肾下垂、肾扭转，然其按照中医基本理论去认识，其病位并不在肾，而是在肝，而且脉弦亦为肝脉，证脉合参，此证必肝阴不足之所致也。治宜养肝理肝泻火，一贯煎加减。
处方：川楝子10克 生地10克 枸杞子10克 麦冬10克 沙参10克 石斛10克。
服药四剂后，疼痛好转，继服六剂，疼痛减轻六、七，但又服六剂，疼痛不再减轻。再询其证，云：胁痛、腹痛确已大减，但近日来又发现右侧腰痛酸困，头晕，舌苔白，脉弦细、尺大。综合脉证，诊为肝肾俱虚为本，肝郁气滞为标。故拟滋补肝肾以培本，舒肝理气泻火以治标。宗滋水清肝饮加减。
处方：柴胡10克 当归10克 白芍10克 生地15克 山药10克 五味子10克 茯苓10克 泽泻10克 丹皮10克 栀子10克 枸杞于10克 薄荷3克。
服药20剂后，诸证全部消失，超声波复查已正常。
按：本例之取效，首先在于按照中医理法方药去辨证论治，其次在于不受西医病名的局限，再者在于按照随证治之的原则改变用药方法。
4、右胁下、胃脘疼痛，久治不效
葛××，女，39岁。
胃脘疼痛，时轻时重三年多，中、西药久治不效；近半年多来，疼痛日渐加剧，住院后，初用西药治疗两个月不效，后又转入中医科病房治疗，先后以中药健脾温中、散寒止痛、活血止痛等剂，并配合针灸治疗三个多月，疼痛始终不减，尤其是近半个多月来，每日疼痛均在四个小时以上，疼痛剧烈时简直难于忍耐，在疼痛的同时出现频繁的呕吐，有时象钻痛，有时象酸痛，此时若注射度冷丁也很难缓解，酸痛缓解后，隐痛仍然存在，食欲甚差，胃脘痞满，体重日渐降低。邀请老师会诊，老师察其体瘦，腹肌虽紧张而按之不硬痛，疼痛虽胃脘、腹部均见，但以右胁下为甚，其痛时轻时重，严重时大声呼叫，减轻时不断呻吟，在疼痛严重的同时并有有剧烈的呕吐，食欲甚差，舌质红少苔，脉弦细数。云：此病在肝，病属阴虚。治宜养阴理肝，一贯煎加减。
处方：枸杞子10克 沙参10克 麦冬10克 川楝子10克 元胡10克 生地15克。
服药一剂后，疼痛减轻大半，服药三剂后，疼痛消失，继眼10剂，诸证消失。其后，患者为弄清病因，又到数个医院反复检查，诊为溃疡病穿孔后形成的胰、胆、胃粘连，要求手术，因患者无明显痛苦，而来治疗。
按：山西省中医研究所已故名老中医李翰卿曾云：肠梗阻的治法一般是攻下，但是病程较久，正气亏损者，又不可但予攻下，若徒予攻下，非但里实不除，而且使正气更虚。病反不除，因此治疗时，或者采用攻补兼施，或者采用但抚其正的方法，扶正之法，一般有三种：一气虚者，补气，主用人参；二阳虚者，补阳主用附子；三阴虚者，补阴，主用沙参、生地、麦冬。
肠粘连的治法一般是活血，但是病程较久者，往往合并正虚，至于肠粘连引起的肠梗阻，由于反复呕吐损伤阴液，所以合并阴虚者亦不少，因此治疗时应注意养阴育阴，一贯煎为养阴育阴理肝之有效方剂，可采用之。
温馨提示：中医讲究一人一方，根据个人自身症状做辩证加减开方，切不可盲目使用。#论道岐黄##国医的精诚力量##健康养生##中医养生#
下文接--名老中医朱进忠《难病奇治》医案（6）
✋热门推荐