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《专属浪漫》主角:张阳
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《基建狂魔》主角：方墨
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[桃里桃气]永和九年，岁在癸丑，暮春之初，会于会稽山阴之兰亭，修禊事也。群贤毕至，少长咸集。此地有崇山峻岭，茂林修竹，又有清流激湍，映带左右，引以为流觞曲水，列坐其次。虽无丝竹管弦之盛，一觞一咏，亦足以畅叙幽情。
是日也，天朗气清，惠风和畅。仰观宇宙之大，俯察品类之盛，所以游目骋怀，足以极视听之娱，信可乐也。
夫人之相与，俯仰一世。或取诸怀抱，悟言一室之内；或因寄所托，放浪形骸之外。虽趣舍万殊，静躁不同，当其欣于所遇，暂得于己，快然自足，不知老之将至；及其所之既倦，情随事迁，感慨系之矣。向之所欣，俯仰之间，已为陈迹，犹不能不以之兴怀，况修短随化，终期于尽！古人云：“死生亦大矣。”岂不痛哉！
每览昔人兴感之由，若合一契，未尝不临文嗟悼，不能喻之于怀。固知一死生为虚诞，齐彭殇为妄作。后之视今，亦犹今之视昔，悲夫！故列叙时人，录其所述，虽世殊事异，所以兴怀，其致一也。后之览者，亦将有感于斯文。

【Hepatology | 丁型肝炎病毒与肝脏疾病发病率和死亡率的关系:系统性文献综述和荟萃分析】

2023年10月宾夕法尼亚州的多伊尔·斯敦乙型肝炎基金会等的Gish等人在期刊Hepatology（IF=13.5）以“Association Between Hepatitis Delta Virus with Liver Morbidity and Mortality: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis”为题发表了丁型肝炎病毒与肝脏疾病发病率和死亡率的关系的相关研究。

丁型肝炎病毒(HDV)是一种有缺陷的单链核糖核酸(RNA)病毒，需要与乙型肝炎病毒(HBV)协同作用才能复制和侵入肝细胞。HDV通过肠外接触传播，其特点是急性合并感染或重叠感染。慢性HBV/HDV感染被认为是人类最具侵袭性的病毒性肝炎形式，可导致肝病迅速发展为急性肝功能衰竭或肝硬化。目前，还没有直接作用的抗病毒治疗获批用于HDV。目前正在开发的非抗病毒治疗包括最近获得欧洲药品管理局批准使用的布来韦肽(bulevirtide)、lonafarnib(法尼基转移酶抑制剂)和聚乙二醇化干扰素lambd。主要的治疗策略包括48周的聚乙二醇化干扰素α (pegINF-α)疗程。然而，pegINF-α治疗与不良事件相关，患者生活质量恶化，不推荐用于已经失代偿性肝硬化(DCC)的患者，并且在最初对治疗有反应的患者中具有高复发率(约50%)。因此，及时诊断和持续监测HDV RNA对于疾病进展的管理非常重要。这项系统性文献综述和荟萃分析研究了在HBsAg和HDV抗体阳性的患者中，HDV RNA是否与晚期肝病事件(ALDEs)风险增加相关。

共纳入12篇已发表论文。对HDV RNA+/检出组与HDV RNA-/未检出组进展为晚期肝病事件（ALDE）的相对比率进行分析。采用随机效应模型的hartung-knap-sidik-jonkman方法，汇总95%置信区间(CI)的比值比(OR)和风险比(HRs)。HDV RNA+的存在与任何晚期肝病事件(ALDE) 的风险增加相关(随机效应[95%CI]:RR，1.48 [0.93, 2.33]；Hr，2.62[1.55, 4.44])。与HDV RNA-患者相比，HDV RNA+患者进展为代偿性肝硬化(RR ，1.74[1.24, 2.45])、失代偿性肝硬化(HR，3.82[1.60, 9.10])、肝细胞癌(HR，2.97[1.87, 4.70])、肝移植(HR，7.07[1.61, 30.99])以及肝脏相关死亡率(HR， 3.78[2.18, 6.56])的风险显著升高。

这项系统回顾和荟萃分析表明，HDV RNA+的患者肝脏疾病进展的风险明显高于HDV RNA-的患者。这些发现强调需要改进HDV筛查并积极治疗，以降低肝脏相关疾病发病率和死亡率。

摘译自 Robert G Gish, Robert J Wong, Gian Luca Di Tanna, Ankita Kaushik, Chong Kim, Nathaniel J Smith, Patrick TF Kennedy Association Between Hepatitis Delta Virus with Liver Morbidity and Mortality: A Systematic Literature Review and Meta-Analysis (2023). doi: 10.1097/HEP.0000000000000642.

吉林大学第一医院肝胆胰内科 郭汝华 季慧范 报道