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小柴胡汤合五苓散：白天尿频，睡眠后无尿频
神经性尿频症，指非感染性尿频、尿急。其发病特点为尿频、尿急，一有尿意就不能忍耐，睡眠后无尿频，排尿次数可从正常每天6～8次增至20～30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，多与精神因素有关。
《素问·灵兰秘典论》曰：
“三焦者，决渎之官，水道出焉。”
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
中医学认为此病主要与三焦和肺脾肾有关。
本人运用经方治疗一例效果满意，介绍如下：
某某，女，20岁，因不能憋尿超过30分钟2年。曾多次到省市级医院就诊，检查无器质性病变。
诊断：神经性尿频症（三焦决渎失调，膀胱气化失宜）。
检查：焦虑面容，淡红舌，脉略弦。
治宜：疏通三焦，通利水道，助膀胱气化。
方用小柴胡汤合五苓散：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝9克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克。
3天后复诊曰：服药3天期间，小便次数一直正常。
继服3剂，巩固疗效。随访无复发。
患者因多年患病神经紧张，调节失常，而致膀胱功能失常。
小柴胡汤调和三焦，可以疏解紧张情绪。
五苓散为治水之圣剂，对于水液失常的小便不利或尿急，尿频，尤为适宜，故两者合用起效甚速，效如桴鼓，出乎所料。
《伤寒论》小柴胡汤
组成 柴胡半斤(24克)；黄芩三两(9克)；人参三两(9克)；半夏半升，洗(9克)；甘草三两，炙(6克)；生姜三两，切(9克)；大枣十二枚，擘(4枚)。
用法用量 上七味，以水一斗三升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。现代用法：水煎服。
功效 和解少阳。
主治
1.伤寒少阳证，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽于，目眩，舌苔薄白，脉弦。
2.妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾等内伤杂病而见少阳证者。
方解 小柴胡汤证为正虚邪入，邪犯少阳所致。少阳位于太阳、阳明表里之间，邪犯少阳，邪正相争，正胜欲拒邪出于表则热，邪胜欲入里并于阴则寒，故往来寒热；足少阳经脉起于目锐眦，循胸胁，邪在少阳，经气不利，化热上炎，致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降，故默默不欲饮食而喜呕；若妇女经期，感受风邪，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒热发作有时；黄疸、疟疾见有少阳证，亦属本方证的范畴。此时，邪在表里之间，则非汗、吐、下所宜，故唯宜和解之法。方中柴胡苦平，入肝胆经，为少阳经之专药，既透泄少阳半表之邪外散，又疏泄少阳气机之郁滞，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，为臣药。君臣相配，使少阳之邪外透内清，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕，且生姜又制半夏毒；邪入少阳，缘于正气本虚，故又佐以人参、大枣益气健脾，既扶正以祛邪，又御邪内传。炙甘草助参、枣扶正，且能调和诸药，为使药。诸药合用，以和解少阳为主，兼和胃气，使邪气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。
临床应用
1.用方要点：小柴胡汤为治疗伤寒少阳证的基础方，又是和解少阳法的代表方。临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，苔白，脉弦为辨证要点。临床上只要抓住前四者中的一二主证，便可用本方治疗，不必待其证候悉具。
2.现代应用：小柴胡汤常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁反流性胃炎、胃溃疡等属邪踞少阳，胆胃不和者。
3.使用注意：因方中柴胡升散，芩、夏性燥，故对阴虚血少者禁用。
方歌 小柴胡汤和解方，半夏人参甘草藏，更用黄芩加姜枣，少阳寒热用之良。
摘录 汉·张仲景《伤寒论》
《伤寒论》五苓散
处方 猪苓10克（去皮）泽泻15克 白术10克 茯苓10克 桂枝7克（去皮）
制法 上五味，捣为散。
药理作用 利尿作用《中国药学会1962年学术议论文文摘集》1963：327～328，将五苓散（猪苓18克、会泽泻30克、茯苓18克、桂枝12克、白术18克）研末，用50％酒精渗漉制成1：1的酊剂。另再将上述各药分别亦按上法制成1:1的酊剂，观察五苓散及其组成的单味药对大白鼠的利尿作用。结果证明：五苓散及其组成药物在给药后第1小时排尿率，与给药前对比有显着增强，其中以二苓及桂枝的作用最强。对照组药后2次的排尿率则无显着差别。第2小时各组的排尿率增加较少，第3小时则无明显的利尿作用。
功能主治 利水渗湿，温阳化气。治外有表证，内停水湿，头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，水湿内停的水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱、头痛、发热、身疼痛，热多欲饮水者，痰饮，脐下动悸，吐涎沫而头眩或短气而咳者。现用于肾炎、心性水肿、肝硬化腹水、尿潴留，急性肠炎等属水湿内停者。
用法用量 以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。
备注 方中猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿，白术健脾燥湿，桂枝解表化气。五药相配，使水行气化，表解脾健，则蓄水、痰饮所致诸证自除。
神经性尿频症，指非感染性尿频、尿急。其发病特点为尿频、尿急，一有尿意就不能忍耐，睡眠后无尿频，排尿次数可从正常每天6～8次增至20～30次，甚至每小时10多次，且每次排尿量很少，多与精神因素有关。
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“三焦者，决渎之官，水道出焉。”
“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
中医学认为此病主要与三焦和肺脾肾有关。
本人运用经方治疗一例效果满意，介绍如下：
某某，女，20岁，因不能憋尿超过30分钟2年。曾多次到省市级医院就诊，检查无器质性病变。
诊断：神经性尿频症（三焦决渎失调，膀胱气化失宜）。
检查：焦虑面容，淡红舌，脉略弦。
治宜：疏通三焦，通利水道，助膀胱气化。
方用小柴胡汤合五苓散：柴胡10克，黄芩10克，半夏10克，党参10克，猪苓10克，茯苓10克，泽泻10克，白术10克，桂枝9克，生姜10克，大枣3枚，炙甘草6克。
3天后复诊曰：服药3天期间，小便次数一直正常。
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患者因多年患病神经紧张，调节失常，而致膀胱功能失常。
小柴胡汤调和三焦，可以疏解紧张情绪。
五苓散为治水之圣剂，对于水液失常的小便不利或尿急，尿频，尤为适宜，故两者合用起效甚速，效如桴鼓，出乎所料。
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组成 柴胡半斤(24克)；黄芩三两(9克)；人参三两(9克)；半夏半升，洗(9克)；甘草三两，炙(6克)；生姜三两，切(9克)；大枣十二枚，擘(4枚)。
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