【医药代表监管，全面收紧！】#微博健康在关注#

戴在医药代表头上的紧箍咒收紧。

2024，医药代表监管大年？

进入2024年，多省密集发布规范和加强医药代表管理的文件。一位业内人士对赛柏蓝表示，后续会有更多省份跟进，强化对医药代表的管理。

继2023年的医疗行业反腐“暴风”后，2024年，可能是医药代表监管大年。

据赛柏蓝不完全统计，截至2月26日，湖北、辽宁、福建发布了医药代表管理文件。

2月5日湖北省药监局消息，近日，湖北省药监局与湖北省卫健委联合出台《关于进一步规范和加强医药代表管理的通知》，要求按照《医药代表备案管理办法（试行）》加强备案管理。

1月26日，辽宁省药品监督管理局消息，辽宁省药监局推动出台医药代表行为准则，组织辽宁3个学协会联合制定《辽宁省医药行业医药代表行为准则》，明确医药代表药品推广“九不得”行为准则。

福建省关于医药代表的管理暂行规定自2024年3月1日起执行，有效期2年。

2月6日，福建省卫健委、福建省药监局联合发布“福建省公立医疗机构工作人员接待医药代表管理暂行规定的通知”，强调医药代表不得有下列情形，再度重申《医药代表备案管理办法》第十三条的7项禁令。

根据福建的要求，违反相关管理规定，医院最严可以停止使用相关企业的药品/器械，并禁止相关医药代表进入医疗机构。

1月15日，安徽省药品监管管理局第七分局发布《关于规范医药代表行为的提醒告诫函》，重申药品上市许可持有人的5种、医药代表的7种禁止行为。

根据《医药代表备案管理办法》第十二条规定，药品上市许可持有人不得有以下行为。

此外，2024年2月，新疆生产建设兵团卫健委发布《兵团医疗机构及其工作人员廉洁从业九项准则实施细则（试行）》，准则（九）恪守交往底线，不收受企业回扣的细则78，严禁医疗机构工作人员私自会见医药代表。

2020年12月1日起施行的《医药代表备案管理办法（试行）》，已经进入施行的第四年，在2024年医疗反腐继续的背景下，医药代表的监管也被重点强调，前述人士对赛柏蓝表示。

医疗反腐大潮下的必然

关于医药代表是天使还是魔鬼的争议一直没有停止。

一方面，《医药代表备案管理办法（试行）》规定，医药代表的主要工作任务为：（一）拟订医药产品推广计划和方案；（二）向医务人员传递医药产品相关信息；（三）协助医务人员合理使用本企业医药产品；（四）收集、反馈药品临床使用情况及医院需求信息。

另一方面，在一篇广泛传播的以三明医改为主题的文章《“星星之火”燎原神州后，三明医改再出发》中，有这样一段关于医药代表的描述：

“类似药品药名多、剂型多、规格多、价格乱，甚至同一药厂生产的同一药品，通过变换名称、剂量、规格，价格会相差数倍乃至数十倍，这完全取决于代理药品的不同医药代表的“公关”能力。”

2月26日，赛柏蓝梳理了自2014年以来的连续10年的“关于纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知”发现，医药代表曾多次被直接点名。相关人士指出，从医药代表在不同年份被点名与否，或可以一窥监管方对医药代表的监管态度。

具体来看，2014、2015、2016连续三年的医药购销纠风文件均未出现直接点名医药代表的内容；进入2017年、2018年、2019年，连续三年的医药购销纠风文件均强调医药代表监管。

《关于印发2017年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》提到，强化对医药代表的管理，规范医药代表执业行为，探索建立医药代表登记备案制度，对医药代表违反规定、从事药品销售行为的，应当按照有关规定严肃处理。

《关于印发2018年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风专项治理工作要点的通知》共提出4项要求，第三项为推进医药代表备案管理，构建回扣治理体系。

《关于印发2019年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》再度提出，实行医药代表院内登记备案管理，规范医药代表院内接待制度。

在《医药代表备案管理办法（试行）》正式施行的同年以及之后的两年——即2020年、2021年、2022年，连续三年的医药购销纠风文件未出现直接点名医药代表的内容。

2023年，时隔3年之后，医药代表在《关于印发2023年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点的通知》中，再度被直接点名。

医药行业学术推广专家赵佳震表示，这可能反映医药代表备案管理制度的落实，以及医药代表的监管尚不理想，距离医药代表备案制度的广泛落实和执行，也还需要时间。

首次由国家卫健委等十四部门共同发布的这份文件指出，整治医药产品销售采购中的不正之风问题。重点是医药产品销售过程中，各级各类医药生产经营企业及与之关联的经销商、医药代表，以各种名义或形式实施“带金销售”，给予医疗机构从业人员回扣、假借各种形式向有关机构输送利益等不正之风问题......

2021年8月12日，国家卫健委《关于印发全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）的通知》也指出，完善医药代表院内拜访医务人员的管理制度，参照“定时定点定人”“有预约有流程有记录”（“三定”“三有”）的方式，拟定细化可执行的院内制度，对违规出现在诊疗场所且与诊疗活动无关的人员要及时驱离。

此外，根据医药价格和招采信用评价制度，医药企业应规范其员工（含雇佣关系）或具有委托代理关系的经销企业销售己方药品或医用耗材的行为，承担相应的失信责任，接受处置措施。

2023年8月15日，根据国家卫健委发布的《全国医药领域腐败问题集中整治工作有关问答》，国家卫健委等10部门共同启动了为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作，在整治重点上，聚焦“关键少数”、关键岗位，尤其是利用医药领域权力寻租、“带金销售”、利益输送等不法行为。

全国医药领域腐败问题集中整治涵盖了医药行业生产、流通、销售、使用、报销的全链条，处于医、药连接处的医药代表显然概莫能外。（来源：赛柏蓝）

【布林肯“餐桌菜单论”引发台湾社会关注 国台办回应】美国国务卿布林肯日前所谓“餐桌菜单论”引发台湾社会关注，国务院台办发言人朱凤莲2月28日在北京回答相关问题时强调，台湾对美而言只是遏制中国发展的“棋子”，所谓“挺台”实则是害台、毁台。

美国智库“战略暨国际研究中心”一份报告也表示，一些国际专家认为美国已被视为台海形势紧张升温的关键因素。对此，朱凤莲在当天国台办例行新闻发布会上表示，国际社会日益认清台湾问题的本质，看清楚破坏台海稳定的是“台独”分裂势力以及企图利用“台独”遏制中国发展的外部势力。

朱凤莲称，中国人民解放军东部战区2月24日发布的海报《回家》，其中“小手抓大手，携手出火坑；点灯驱恶魔，回家才会赢”四句话，非常形象地说明，“台独”是绝路、外人靠不住。

“希望台湾社会各界和广大台湾同胞与我们一道共同推动两岸关系和平发展、融合发展，守护两岸同胞安宁生活的和平家园，这才能给台湾同胞带来实实在在的利益福祉。”她说。

对于2024年台湾地区领导人选举后美国政府首度对台军售，朱凤莲再次敦促美方恪守一个中国原则和中美三个联合公报规定，停止售台武器。她指出，民进党当局企图“倚美谋独”“以武谋独”，只会给台海地区带来兵凶战危，只会把台湾同胞推进危险境地。

针对日前台立法机构成立所谓“第11届台美国会议员联谊会”，朱凤莲指出，岛内民众很清楚，美国奉行的永远是“美国优先”，根本不会把台湾利益和台湾民众当回事。甘当外人操纵的“棋子”，必成“弃子”。

美国有政客提出，因为美国对太平洋岛国许诺的援助资金支持不到位，致使帕劳和马绍尔群岛两个台湾所谓“邦交国”可能转向中国，并以此为由向美国政府施压。回答有关提问时，朱凤莲表示，坚持一个中国原则是国际社会普遍共识，是大势所趋、人心所向。一些国家的政客应看清历史大势，停止干涉他国内政。 (来源：中新网）https://t.cn/A6YTpKvk

今晚一个人去看了《第二十条》，有点想写点东西。最近这半年，哦不，最近一两年。我经历了很多很多对于当时的我而言无法承受的事情。时至今日，我不得不面对我的失败我的懦弱我的痛苦，爱上我的平凡和我的许多。以上提到的这些并不属于内耗的内容，而是我对自己的审视。

我总说最近这半年我失去了很多，我总是无法接受失去，也总是没有安全感，如果说每一个人都有一个属于自己的人生课题的话，我想我的课题就是放下和接受。放下我的曾经，接受我的现在。当然，这些并不是给我的结果找一个看似光鲜的借口，而是我意识到我需要改变一下我的生活状态。

回想过去几年，我特别容易因为别人的眼光别人的看法引起我情绪的变化，也特别容易因为看到别人的优秀而否定自己，归根结底就两个字：浮躁。我好像一直一直从未真正放轻松过，所以我变得对任何事都只有即时的兴趣，根本没有精力坚持做任何事情，人没有办法兼顾所有的，当你在乎的无关紧要的事情多了，那些真正需要你在乎的事情你反而力不从心。我知道这样的人活着真的很累，我又何尝不知呢。

所以，在经历过那些痛苦那些彷徨后，我想我应该甩掉那些“包袱”。无论以后过上了“成功”还是“失败”的生活，我都应该学会放下不重要的东西。我不知道该怎么给你描述我现在的心情，有一点如释重负吧。但我不敢说我已经不再内耗了，我只能说现在的我是前所未有的平静。

在这段时间之前，我特别纠结一个问题：我到底想要什么样的生活。因为我仅有的人生阅历无法支撑我自己回答这个问题，所以我开始向我的朋友提问。有人说：我们的目标本身就是一直在变化的，不可能有人一开始就知道自己想要什么，所以我们要学会活在当下。也有人让我去看拉康。拉康说人们所认识到的人生的意义本身就是架构出来的，人寻找的自己没有存在过。时至今日，我还是没有找到那个答案。但是当下的我已经不再纠结这个问题，或许当我过上想要的生活时我才能知道我想要什么样的生活。所以或许我应该走出我自己的世界，去体验那些世界中的其他美好。

话题回到《第二十条》，这是一部特别特别好的电影，也是我目前比较喜欢的张艺谋导演的电影。说实话，这部电影的剧情并不新颖，但是它一层一层对情绪的铺垫以及对生活的深刻描述都非常出色，它对于刑法第二十条的普及也有很大的意义。我特别喜欢里面的一句台词：做正确的事都是有代价的，但是不能因为有代价就不做。它也解答了我最近很长一段时间的疑惑：我到底该不该如此偏执的重感情？我到底是不是该感性？我的答案是：应该。这也是引起了我对我自己的反思的原因。我承认在坚持这份偏执的过程中，我遭受了许多许多许多痛苦也彷徨过。今天，那些痛苦仍然伴随我的每时每刻。但是，我不能因为这些痛苦就选择和我的初衷背道而驰。坚持做自己认为正确的事本身就要付出代价，但如果我们每一个人都因为害怕丧失信仰丢弃初衷，坚持不了自己心里的公平正义，那我还是我吗？人还是人吗？如果绝对理性统治了世界，那人和工具又有什么区别呢？回想起来mbti里有一道题是有关理性与感性的选择，我选择了后者。我是一个法律人，法律人需要理性需要逻辑，但是如果法律人没有了对公平正义的敬畏、丧失了对愤懑不安的感知，只是机械的的制定、运用条文，而无视其中的不公，那这个世界的公平正义又该如何实现，社会是由人组成的，人因为具有社会性才成为了人。如果身处各行各业的我们最终都选择了对不公沉默，那社会何来公平正义。所以我仍然坚持我最初的想法，这个电影的票根我也将放在我的床头，以随时警醒我自己恪守己心。

或许是我庸人自扰也或许是我想的太多，不知道是否还是幼稚，但我就是我，也希望我只是我。或许是我成长的太慢，但我会一直一直大步往前走

昨天下午回家，我鬼使神差的开始收拾自己凌乱的房间，或许我不该再这样下去了。回想起来以前种种，很多很多联系或已经不联系的人的话还历历在目，想说的话很多，抬手却又不知从何说起。我已然不在乎前尘往事，希望自己常怀温暖，也愿所有看到或者没看到的你们能够爱与被爱，平安健康。