据悉,中国首例120万元一针的抗癌药已对患者取得良好疗效,仅30天便使肿瘤完全消失。此消息激励人心,却也引起众人对“药品值不值这么贵”的争议。咱们不妨探讨其中缘由——
1.研发成本与定价。多数抗癌药需耗费巨资才能研发成功,临床试验、上市过程耗资巨大,风险系数还高,这些因素都直接影响药物定价。制药公司需要利用专利期来回收成本并获取利润,从而导致药物价格居高不下。
2.疗效评估。评估药物价值首先看疗效。如120万元的抗癌药,已有病人肿瘤在30天内消退的实例,但这能否成为普遍现象?生存率是否显著提升?治疗效果能维持多久?这些都需要进一步验证。
3.个体化治疗。医疗逐渐转向个体化治疗,亦称“精准医疗”。针对某种特定基因突变或生物标记物的高级抗癌药物,也许会给某些患者带来超乎想象的疗效。所以价值是否值得,要看患者病情具体而定。
4.可及性与保障。药物陡然的价格让不少人望尘莫及,这便关系到医疗保障体系的作用。有的国家,政府或保险公司可能会付大部分费用,减轻患者负担。比如我国近年积极推动医保谈判,让更多抗癌药纳入医保范围。
5.替代方案与综合治疗。若某些患者负担不起高端药,另寻适用于个体条件的治法或药物或许是可行之策;此外,综合运用手术、放射线教学、化学治疗和靶向治疗,既提高治疗效果又延长患者寿命。
1.研发成本与定价。多数抗癌药需耗费巨资才能研发成功,临床试验、上市过程耗资巨大,风险系数还高,这些因素都直接影响药物定价。制药公司需要利用专利期来回收成本并获取利润,从而导致药物价格居高不下。
2.疗效评估。评估药物价值首先看疗效。如120万元的抗癌药,已有病人肿瘤在30天内消退的实例,但这能否成为普遍现象?生存率是否显著提升?治疗效果能维持多久?这些都需要进一步验证。
3.个体化治疗。医疗逐渐转向个体化治疗,亦称“精准医疗”。针对某种特定基因突变或生物标记物的高级抗癌药物,也许会给某些患者带来超乎想象的疗效。所以价值是否值得,要看患者病情具体而定。
4.可及性与保障。药物陡然的价格让不少人望尘莫及,这便关系到医疗保障体系的作用。有的国家,政府或保险公司可能会付大部分费用,减轻患者负担。比如我国近年积极推动医保谈判,让更多抗癌药纳入医保范围。
5.替代方案与综合治疗。若某些患者负担不起高端药,另寻适用于个体条件的治法或药物或许是可行之策;此外,综合运用手术、放射线教学、化学治疗和靶向治疗,既提高治疗效果又延长患者寿命。
#楚水一枝笔#
今年是甲辰年,也是龙年。那么问题来了。这世上有没有龙?
楚师是认为有龙的,因为古人将辰位定给龙,就有缘由。辰为四墓库之一的水库,而古书记载的蛟和龙的出现都是和水有关。
而八卦之中,震卦(雷)为龙,八卦方位里,辰(龙)也对应巽位(风)
这也是目前所有文献记载的,龙出现的几大自然元素:雷电,刮风下雨发大水。
楚师对龙的认知是在,龙应该是生活在地下暗河的一种生物,而且有反常规生物学的物理现象。
首先辰作为水的墓库,地下暗河这些都属于暗渊水,大江大河山泉的水,部分都会留入到暗河之中,有些是深不见底,也找不到,有些暗河是在山层下面。
以前楚师就听曾经生活在山上的朋友说过,小时候打水都是去山上的的小缝里潜下去打地下水上来用,那种小缝非常小,只能小孩潜下去。
而这种山洞内,曾经闻过一股很重的腥味,那位朋友小时候就有看过洞内深处有两个发光的眼睛一样的东西。我估摸着那应该就是龙的眼睛。
文献记载,龙的每次出场也都是腥味巨大,这种生物体内应该有很强大电流,像大电鳗一样,强电场会放大气味,也是符合龙自身带电的。
另一方面,龙的出现频率为什么会在雷雨天居多?或者说为什么人们观察到龙的时候,都是在雷雨天。
首先,龙是可以飞天的,目前有一种物理现象是“电流体动力学” ,其内容的一部分就是讲电能引导物体上升移动。
那么龙这种生物的出现多是电闪雷鸣的雷雨天,借助空气中的水气和电气,逐渐飘升天空中,最终落入大海。
为什么不能直接看到龙?龙身上带有强大的电场,会在空中凝结水气,电场震动水气分子,产生雾化反应。
这也是龙为什么出现,文献记载都像腾云驾雾一样。由于这样的原理在,我们平常见到的光在龙身体表面就发生了光的偏折,从而产生了类似隐身的效果,强电场偏折光的物理现象,是得到实验证明的。
但水对电又有引导作用,会削弱龙身上的电场,从而会削弱光偏折这一效果,所以我们在看到网上一些龙相关视频的时候,会有些若隐若现的样子,部分网友也会借此说只是自然现象导致的龙形状的水雾运动行迹。这里就不多说了。
由此可见,电对龙这一生物很重要,而一些说法里,走蛟会冲毁河堤,小桥。
所以要在桥下放置斩龙剑。这种桥也叫——悬剑桥,它的桥下就有一把铁剑,这种铁剑就是专门来破蛟龙这一生物,身上电场引发水流偏折,电场影响桥洞桥体的物质原理的。
当洪水水势大的时候,就容易冲垮桥体。而这样的桥,在川渝贵地区尤其常见。现在很多人不明白其中原因,当做封建迷信来对待,也有些认为是地区民俗。
铁剑可以分流走电场,从而达到削弱电场影响桥体物质的结果。
另一个构思是,龙这个生物,对大气层要求也很高,因为有可能是一种电离层蜉蝣生物。
川渝贵地区,大江居多,龙这一生物,不仅潜海,也可以潜江,其次原始森林植被丰富,生态环境好,更利于这些生物的生长。
可以肯定的是,龙这一生物绝不是空穴来风。
而根据一些小说和史料记载也是如此。如,《聊斋志异》中也记载过,坠龙事件:“沂水大雨,忽堕一龙,双睛俱无,奄有气息。邑令以八十席覆之,未能周身。为设野祭,犹反覆以尾击地,其声堛然。”
《清史稿》记:乾隆五十五年五月,定海舟山龙起,漂没田庐,淹毙人口;越三日,龙斩三段,尾不见,其鳞巨如葵扇。
(以上内容,均为楚师一家之言[笑而不语])
今年是甲辰年,也是龙年。那么问题来了。这世上有没有龙?
楚师是认为有龙的,因为古人将辰位定给龙,就有缘由。辰为四墓库之一的水库,而古书记载的蛟和龙的出现都是和水有关。
而八卦之中,震卦(雷)为龙,八卦方位里,辰(龙)也对应巽位(风)
这也是目前所有文献记载的,龙出现的几大自然元素:雷电,刮风下雨发大水。
楚师对龙的认知是在,龙应该是生活在地下暗河的一种生物,而且有反常规生物学的物理现象。
首先辰作为水的墓库,地下暗河这些都属于暗渊水,大江大河山泉的水,部分都会留入到暗河之中,有些是深不见底,也找不到,有些暗河是在山层下面。
以前楚师就听曾经生活在山上的朋友说过,小时候打水都是去山上的的小缝里潜下去打地下水上来用,那种小缝非常小,只能小孩潜下去。
而这种山洞内,曾经闻过一股很重的腥味,那位朋友小时候就有看过洞内深处有两个发光的眼睛一样的东西。我估摸着那应该就是龙的眼睛。
文献记载,龙的每次出场也都是腥味巨大,这种生物体内应该有很强大电流,像大电鳗一样,强电场会放大气味,也是符合龙自身带电的。
另一方面,龙的出现频率为什么会在雷雨天居多?或者说为什么人们观察到龙的时候,都是在雷雨天。
首先,龙是可以飞天的,目前有一种物理现象是“电流体动力学” ,其内容的一部分就是讲电能引导物体上升移动。
那么龙这种生物的出现多是电闪雷鸣的雷雨天,借助空气中的水气和电气,逐渐飘升天空中,最终落入大海。
为什么不能直接看到龙?龙身上带有强大的电场,会在空中凝结水气,电场震动水气分子,产生雾化反应。
这也是龙为什么出现,文献记载都像腾云驾雾一样。由于这样的原理在,我们平常见到的光在龙身体表面就发生了光的偏折,从而产生了类似隐身的效果,强电场偏折光的物理现象,是得到实验证明的。
但水对电又有引导作用,会削弱龙身上的电场,从而会削弱光偏折这一效果,所以我们在看到网上一些龙相关视频的时候,会有些若隐若现的样子,部分网友也会借此说只是自然现象导致的龙形状的水雾运动行迹。这里就不多说了。
由此可见,电对龙这一生物很重要,而一些说法里,走蛟会冲毁河堤,小桥。
所以要在桥下放置斩龙剑。这种桥也叫——悬剑桥,它的桥下就有一把铁剑,这种铁剑就是专门来破蛟龙这一生物,身上电场引发水流偏折,电场影响桥洞桥体的物质原理的。
当洪水水势大的时候,就容易冲垮桥体。而这样的桥,在川渝贵地区尤其常见。现在很多人不明白其中原因,当做封建迷信来对待,也有些认为是地区民俗。
铁剑可以分流走电场,从而达到削弱电场影响桥体物质的结果。
另一个构思是,龙这个生物,对大气层要求也很高,因为有可能是一种电离层蜉蝣生物。
川渝贵地区,大江居多,龙这一生物,不仅潜海,也可以潜江,其次原始森林植被丰富,生态环境好,更利于这些生物的生长。
可以肯定的是,龙这一生物绝不是空穴来风。
而根据一些小说和史料记载也是如此。如,《聊斋志异》中也记载过,坠龙事件:“沂水大雨,忽堕一龙,双睛俱无,奄有气息。邑令以八十席覆之,未能周身。为设野祭,犹反覆以尾击地,其声堛然。”
《清史稿》记:乾隆五十五年五月,定海舟山龙起,漂没田庐,淹毙人口;越三日,龙斩三段,尾不见,其鳞巨如葵扇。
(以上内容,均为楚师一家之言[笑而不语])
#代号鸢[超话]#[看书]#傅融#
傅融接过手底下人清点好的礼单,安排人检查无误后,将那一车幽州来的金银细软收到库房里。只是手头这一方有使用痕迹的丝帕,怎么看都不像是单纯的礼品,更像是……有定情之意的信物。送礼之人并未附上名帖,想必是胸有成竹地认为被赠予者通过丝帕便可知晓是谁赠予。
这种不为外人所知,仅能供当事人回味的暧昧物件,真是……让人心烦。
那丝帕上绣的交颈鸳鸯直晃得他眼睛疼。傅融只是拿起扫了一眼,便把丝帕顺手塞回那车礼品中,随后试图用繁重公务转移自己的注意力,但那鸳鸯戏水图总是直戳戳显在脑海中挥之不去。
你外出幽州公干,和各路豪强推拉应酬,一去就是好几天,返程前还又被拉着喝了一轮。路上车马摇摇晃晃,你不知不觉便睡着了。醒来时酒意未消,人也还犯着迷糊。被身边女官搀扶着下车后,才发觉王府门口前有人拿着外套在等你。一身暗色的工衣几近溶在夜色中,一双鸢紫色的眸子却在微弱灯光的映衬下显出明亮的期冀。
“这么晚了,怎么还在王府?”你由着傅融给你披上外套,和他并肩向卧房里走去。
“在对王府的账,不知不觉就已经这个时辰了。”傅融屏退身后的侍从,待你进屋后转身落下门锁。
你玩味地打趣他:“傅副官让服侍我梳洗的下人都走了,是打算让本王自力更生吗?”
傅融没有接话,略带赧意地端来盆巾给你盥洗,又帮你解开外衣,扶你上榻休息。
“伤还没好全就别喝这么多酒了。郭嘉不是同你一块去了吗?让那酒腻子替你挡几杯。”傅融眉间蹙起,俊秀清冷的脸上多了一丝怨怼:“还穿得这样单薄,传音时我还提醒你注意添衣。要是病倒了,谁来管绣衣楼。”
你捧着他的脸,用指腹轻轻将他眉间抹平:“他的酒量,哪有我好。没事的,天塌下来还有傅副官撑着呢。”
傅融没好气地白了一眼。你又问他这几天的情况。
傅融说甘宁到府上找你,见你不在,也不听劝,非得留下等到你回来和他干架,他闲着没事干就顺手把张郃的花圃烧了。张郃找甘宁要说法,甘宁就扬言要把隔壁厨房也一起烧了。正巧马超来找阿蝉,不知怎么地道挖到了王府,在甘宁大放阙词时破土而出,把甘宁掀翻了。两条疯狗互相一通乱咬,越打越兴奋,越打越来劲。厨房虽然免于火灾但也被打斗波及,损耗不少。也不指望这俩拍拍屁股走人的家伙能赔钱。损耗的账目刚算清楚,修缮的费用还不知道从哪省出来。幽州那边还送了一车金银细软来,已经收到库房里了。一天天没停过地打算盘记账,打得手都酸了。
傅融坐在榻边,嘴上絮絮叨叨,手上不停歇地帮你解下发冠,捋顺头发。
“既然记账记得那么辛苦,那你以后别记了。”反正山九先生最近刚培训好了新招进来的账簿文官,可以分担些琐碎的工作。每当看见傅融眼下淡淡的乌青,你总是又心疼又愧疚。
傅融给你掖被子的手捏着被子停在半空,怔住了,缓了会才继续手上的工作:“那些账,难道由得它们乱在那吗?”
“已经找好能接手的人了。”几壶黄汤下肚,你的意识远不及平时清晰。完全不曾发觉言语中的不妥之处,也没察觉到傅融突然低落的情绪。
傅融站起身来,将你的衣物放在置物的案几上。“好啊,省得我天天加班。”说罢推门走了。
你发觉傅融这段时间都躲着你。
自那晚后,你们之间除了必要的公务汇报与沟通外,竟然没有说过一句题外话。你想如往常那般和他说笑,可他并不接话,只淡淡地应答,多一个字都不吝得说。抛去工作,你们之间好像没有了任何关联。你好几次想直接问他怎么了,但他总是四两拨千斤地打太极。
从前你们也不是没有过吵架置气,但只要一人主动示好,另一人就会顺着台阶下。这次是他单方面不知缘由地生了你的气,你想解释也不知从何入手。
来接手工作的账簿文官上手很快,以后只需对最终账册进行审计核查的确让傅融轻松了不少。空出来的时间由于在和某人赌气,也不知怎么打发。于是傅融便去了他闲置的豆饭铺子,打算重拾副业。
虽然营业的时间不固定,但老板手艺好,人又长得俏,还价格实惠,店里生意一直很好。只是这几日开业前,傅融都会发现店里多了些东西。前天多一组崭新的刀具,昨天多一串斑斓的彩灯,今天还搬来了一棵金灿灿的发财树。
别再买了,快放不下了。
傅融在横爬爬上写道。
翌日,横爬爬上多了一行字,置物台上又多了一套古董碗具。
你还生我气吗
没有生气
……
那你为什么躲着我
最近忙
……
飞云说我们好久没有一起陪它玩了,今晚带它一起出去逛逛吧
要加班
“逛完了我陪你加班。”你站在傅融身后,对着他说。傅融讪讪地放下粉笔,回过身答应了你,又径直走去摘豆苗。
夜市仍旧热闹,各色摊贩叫卖声不断,往来百姓络绎不绝。飞云摇着白花花的大尾巴引着你们走过一个个香味四溢的摊档,贪吃的小狗对一切都感到向往。外界人声鼎沸,你俩身处其中却像被隔绝在外。话有一搭没一搭地聊着,一个心里藏着事,提不起兴致,另一个在猜对方的心事,也分不出心思。
(后续见图)
傅融接过手底下人清点好的礼单,安排人检查无误后,将那一车幽州来的金银细软收到库房里。只是手头这一方有使用痕迹的丝帕,怎么看都不像是单纯的礼品,更像是……有定情之意的信物。送礼之人并未附上名帖,想必是胸有成竹地认为被赠予者通过丝帕便可知晓是谁赠予。
这种不为外人所知,仅能供当事人回味的暧昧物件,真是……让人心烦。
那丝帕上绣的交颈鸳鸯直晃得他眼睛疼。傅融只是拿起扫了一眼,便把丝帕顺手塞回那车礼品中,随后试图用繁重公务转移自己的注意力,但那鸳鸯戏水图总是直戳戳显在脑海中挥之不去。
你外出幽州公干,和各路豪强推拉应酬,一去就是好几天,返程前还又被拉着喝了一轮。路上车马摇摇晃晃,你不知不觉便睡着了。醒来时酒意未消,人也还犯着迷糊。被身边女官搀扶着下车后,才发觉王府门口前有人拿着外套在等你。一身暗色的工衣几近溶在夜色中,一双鸢紫色的眸子却在微弱灯光的映衬下显出明亮的期冀。
“这么晚了,怎么还在王府?”你由着傅融给你披上外套,和他并肩向卧房里走去。
“在对王府的账,不知不觉就已经这个时辰了。”傅融屏退身后的侍从,待你进屋后转身落下门锁。
你玩味地打趣他:“傅副官让服侍我梳洗的下人都走了,是打算让本王自力更生吗?”
傅融没有接话,略带赧意地端来盆巾给你盥洗,又帮你解开外衣,扶你上榻休息。
“伤还没好全就别喝这么多酒了。郭嘉不是同你一块去了吗?让那酒腻子替你挡几杯。”傅融眉间蹙起,俊秀清冷的脸上多了一丝怨怼:“还穿得这样单薄,传音时我还提醒你注意添衣。要是病倒了,谁来管绣衣楼。”
你捧着他的脸,用指腹轻轻将他眉间抹平:“他的酒量,哪有我好。没事的,天塌下来还有傅副官撑着呢。”
傅融没好气地白了一眼。你又问他这几天的情况。
傅融说甘宁到府上找你,见你不在,也不听劝,非得留下等到你回来和他干架,他闲着没事干就顺手把张郃的花圃烧了。张郃找甘宁要说法,甘宁就扬言要把隔壁厨房也一起烧了。正巧马超来找阿蝉,不知怎么地道挖到了王府,在甘宁大放阙词时破土而出,把甘宁掀翻了。两条疯狗互相一通乱咬,越打越兴奋,越打越来劲。厨房虽然免于火灾但也被打斗波及,损耗不少。也不指望这俩拍拍屁股走人的家伙能赔钱。损耗的账目刚算清楚,修缮的费用还不知道从哪省出来。幽州那边还送了一车金银细软来,已经收到库房里了。一天天没停过地打算盘记账,打得手都酸了。
傅融坐在榻边,嘴上絮絮叨叨,手上不停歇地帮你解下发冠,捋顺头发。
“既然记账记得那么辛苦,那你以后别记了。”反正山九先生最近刚培训好了新招进来的账簿文官,可以分担些琐碎的工作。每当看见傅融眼下淡淡的乌青,你总是又心疼又愧疚。
傅融给你掖被子的手捏着被子停在半空,怔住了,缓了会才继续手上的工作:“那些账,难道由得它们乱在那吗?”
“已经找好能接手的人了。”几壶黄汤下肚,你的意识远不及平时清晰。完全不曾发觉言语中的不妥之处,也没察觉到傅融突然低落的情绪。
傅融站起身来,将你的衣物放在置物的案几上。“好啊,省得我天天加班。”说罢推门走了。
你发觉傅融这段时间都躲着你。
自那晚后,你们之间除了必要的公务汇报与沟通外,竟然没有说过一句题外话。你想如往常那般和他说笑,可他并不接话,只淡淡地应答,多一个字都不吝得说。抛去工作,你们之间好像没有了任何关联。你好几次想直接问他怎么了,但他总是四两拨千斤地打太极。
从前你们也不是没有过吵架置气,但只要一人主动示好,另一人就会顺着台阶下。这次是他单方面不知缘由地生了你的气,你想解释也不知从何入手。
来接手工作的账簿文官上手很快,以后只需对最终账册进行审计核查的确让傅融轻松了不少。空出来的时间由于在和某人赌气,也不知怎么打发。于是傅融便去了他闲置的豆饭铺子,打算重拾副业。
虽然营业的时间不固定,但老板手艺好,人又长得俏,还价格实惠,店里生意一直很好。只是这几日开业前,傅融都会发现店里多了些东西。前天多一组崭新的刀具,昨天多一串斑斓的彩灯,今天还搬来了一棵金灿灿的发财树。
别再买了,快放不下了。
傅融在横爬爬上写道。
翌日,横爬爬上多了一行字,置物台上又多了一套古董碗具。
你还生我气吗
没有生气
……
那你为什么躲着我
最近忙
……
飞云说我们好久没有一起陪它玩了,今晚带它一起出去逛逛吧
要加班
“逛完了我陪你加班。”你站在傅融身后,对着他说。傅融讪讪地放下粉笔,回过身答应了你,又径直走去摘豆苗。
夜市仍旧热闹,各色摊贩叫卖声不断,往来百姓络绎不绝。飞云摇着白花花的大尾巴引着你们走过一个个香味四溢的摊档,贪吃的小狗对一切都感到向往。外界人声鼎沸,你俩身处其中却像被隔绝在外。话有一搭没一搭地聊着,一个心里藏着事,提不起兴致,另一个在猜对方的心事,也分不出心思。
(后续见图)
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