勇敢JoJo 不怕打针
今儿带Jo打五联第三针 一声没哭 越来越勇[good]
遇到了一个自己带着出生没多久的宝宝去打疫苗的妈妈 宝宝得一直抱着 又有很多东西要拿着 还得签到缴费排队什么的 感觉很不容易 以前去产检也遇到过自己去产检的准妈妈 尤其是肚子很大的时候 项目又多 也很不容易 都是我是很钦佩的 因为我不行
对我来说 不能给予充分的陪伴 其他都是放p 以前没宝宝的时候是 现在就更加了 结婚了还得干啥都是自己一个人的话结婚干嘛捏 小孩的问题上更不用说 除非对方可以给我请一个24h保姆帮我解决各种事 https://t.cn/RXnjSlc
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#急性硬膜下血肿如何防治##鸟山明去世#鸟山明不算太老,才68岁就去世了,太可惜了。讣告说他是急性硬膜下血肿去世的。
对于医学生来说,神经外科有一个特别经典的课程,那就是硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别诊断,二者一字之别,差距巨大。
不管是硬膜下血肿还是硬膜外血肿,都是外伤比较常见(我见得比较多的是这样),也有一些是自发的,比如有血液系统疾病,凝血不好,或者用了某些抗凝药、溶栓剂,导致脑出血,其中就包括硬膜下血肿或者硬膜外血肿。
要了解硬膜外血肿、硬膜下血肿,就得先了解颅脑的结构。
简单来说,颅脑里面有一层硬脑膜,很硬,硬膜膜里面就包裹着大脑组织,硬脑膜外面是颅骨了,也就是说,如果我们用锤子砸开头部,遇到组织的顺序大概是:皮肤→颅骨→硬脑膜→脑组织(简略版的)。
如果血肿发生在颅骨&硬脑膜之间,那就叫硬膜外血肿。
如果血肿发生在硬脑膜&大脑组织之间,那就叫硬膜下血肿。
如果一个人打篮球倒地,摔到头了,就可能有颅脑血肿,至于是硬膜外血肿,还是硬膜下血肿,那就看命运了。
如果是硬膜外血肿,由于有硬脑膜的保护,虽然有血肿形成,但是硬脑膜像一个铠甲一样,能暂时稳住血肿,不让血肿影响到下面的脑组织,但随着出血增多,血肿越来越大,血肿势必会挤压脑组织的活动空间,颅脑腔就那么点,血肿增大了,留给脑组织的空间就小了,然后脑组织受压,挤压,可能会被挤向裂缝或者小洞处,挤过去,然后卡住脑组织,马上缺血坏死,这就是脑疝,脑疝一旦发生,几乎必死无疑。
如果血肿发生在硬膜下,血肿直接跟大脑组织接触,由于缺少了硬脑膜的保护,脑组织首当其冲,被挤压被排斥,病人很快就会病重,然后脑疝,然后死掉。当年黄家驹在舞台上摔下来迅速死亡,估计也是这个硬膜下出血导致的。
要治疗也比较简单,我是说逻辑比较简单,不代表效果会好。既然颅内有血肿形成,那当然要清除掉血肿,可以选择开颅血肿清除术,或者如果严重的话,要去掉一片颅骨,泄压,这叫去骨瓣减压术。还有钻孔引流术、脑室引流术等,具体情况具体分析。
药物治疗行不行?简单的可以用些脱水药,但严重的基本都需要手术。当然,如果是很严重很严重的,已经脑疝了的,大罗神仙都没办法。
新闻没有说鸟山明什么原因导致急性硬膜下血肿,可能是外伤,也可能是自发性的。这个病怎么预防?如果是外伤性的,当然是预防外伤。如果是自发性的,那就很难讲了。
对于医学生来说,神经外科有一个特别经典的课程,那就是硬膜下血肿和硬膜外血肿的鉴别诊断,二者一字之别,差距巨大。
不管是硬膜下血肿还是硬膜外血肿,都是外伤比较常见(我见得比较多的是这样),也有一些是自发的,比如有血液系统疾病,凝血不好,或者用了某些抗凝药、溶栓剂,导致脑出血,其中就包括硬膜下血肿或者硬膜外血肿。
要了解硬膜外血肿、硬膜下血肿,就得先了解颅脑的结构。
简单来说,颅脑里面有一层硬脑膜,很硬,硬膜膜里面就包裹着大脑组织,硬脑膜外面是颅骨了,也就是说,如果我们用锤子砸开头部,遇到组织的顺序大概是:皮肤→颅骨→硬脑膜→脑组织(简略版的)。
如果血肿发生在颅骨&硬脑膜之间,那就叫硬膜外血肿。
如果血肿发生在硬脑膜&大脑组织之间,那就叫硬膜下血肿。
如果一个人打篮球倒地,摔到头了,就可能有颅脑血肿,至于是硬膜外血肿,还是硬膜下血肿,那就看命运了。
如果是硬膜外血肿,由于有硬脑膜的保护,虽然有血肿形成,但是硬脑膜像一个铠甲一样,能暂时稳住血肿,不让血肿影响到下面的脑组织,但随着出血增多,血肿越来越大,血肿势必会挤压脑组织的活动空间,颅脑腔就那么点,血肿增大了,留给脑组织的空间就小了,然后脑组织受压,挤压,可能会被挤向裂缝或者小洞处,挤过去,然后卡住脑组织,马上缺血坏死,这就是脑疝,脑疝一旦发生,几乎必死无疑。
如果血肿发生在硬膜下,血肿直接跟大脑组织接触,由于缺少了硬脑膜的保护,脑组织首当其冲,被挤压被排斥,病人很快就会病重,然后脑疝,然后死掉。当年黄家驹在舞台上摔下来迅速死亡,估计也是这个硬膜下出血导致的。
要治疗也比较简单,我是说逻辑比较简单,不代表效果会好。既然颅内有血肿形成,那当然要清除掉血肿,可以选择开颅血肿清除术,或者如果严重的话,要去掉一片颅骨,泄压,这叫去骨瓣减压术。还有钻孔引流术、脑室引流术等,具体情况具体分析。
药物治疗行不行?简单的可以用些脱水药,但严重的基本都需要手术。当然,如果是很严重很严重的,已经脑疝了的,大罗神仙都没办法。
新闻没有说鸟山明什么原因导致急性硬膜下血肿,可能是外伤,也可能是自发性的。这个病怎么预防?如果是外伤性的,当然是预防外伤。如果是自发性的,那就很难讲了。
理塘见闻:我是个对网红无感的人,且理塘平均海拔在4000以上,县城所在地又恰好叫高城镇。这种海拔对身体还未适应的人来说是一个考验。但是为啥会在理塘住宿两次,其中之一就是格聂南线适合从巴塘县开始穿越,户外人士称之为反穿,也就是从西往东方向穿越,这样格聂神山周围大场面集中在上半场路线,就好像电影一开场就高潮迭起,太阳落山后正好赶到理塘住宿,这是第一次住在理塘的原因。第二次是因为从巴塘县出发,去了巴塘县的措普沟,耗时两小时,下午穿越海子山垭口,加上限速,也只能到理塘。理塘最近几年出了个大网红,县政府如获至宝,大力推广营销,尽管有个不怎么靠谱的舅舅,也没怎么打下他的人气。但是这对我来说,几乎无感,选择川藏线的住宿点考量的因素只有海拔和食宿。晚上八点到达理塘第一件事就是找饭吃,单人单车对饮食有点挑剔,主要是怕刺激肠胃,影响开车,思前想后,找了一家中式快餐店,主要提供中式套餐还有炸鸡饮料,点菜时问服务员可否做成不辣,服务员斩钉截铁回答:不行!问为何,回答:公司规定!想着算了,吃完早点睡觉,第二天好赶路。心里怀疑是不是会给我上预制菜,所以才不能改免辣。端上来以后,果不其然,预制菜包还没热透,中间还是冰凉就给我端上来了。好吧,原来你所谓的原则性背后的隐情其实是预制菜。扒拉几口了事,回酒店睡觉。以后,理塘这个住宿点基本从我的选项中删除了
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